增強肌肉訓練 減輕關節受壓

【明報專訊】註冊物理治療師趙秉裕強調,增強肌肉的訓練未必能令雙腿完全筆直,亦不能矯正骨骼或結構問題所致的X形腳和O形腳,但可以改善關節力學,減輕關節受到壓力。由於腿形與肌肉的強度有關,一些姿勢習慣造成的X形腳和O形腳,可透過運動改善,包括強化臀部及臀部外側肌肉、小腿肌肉、大腿四頭肌。 Read more

【有片】腿變形成因多 運動未必拉得直 O形:膝退化 X形:或免疫系統疾病

【明報專訊】人人都想有一對又長又直的「鉛筆腿」,偏偏很多人發現自己雙腿往內或外彎;有父母更會擔心孩子雙腿發育不良,長大後變成O形或X形腳。這些是病態嗎?網上有短片教授以運動「矯正」腿形、塑造直腿。到底能否透過做運動拉直雙腳? Read more

【運動消閒】滑雪傷膝 韌帶撕裂手尾長 初哥高手皆易中招

【明報專訊】冬季假期,不少港人外遊滑雪,當中亦有不少人因滑雪受傷。單板滑雪(Snowboarding)受傷位置集中在上肢,而雙板滑雪(Skiing)重災區則是膝關節。 ▲小心受傷——不少港人愛冬天出外滑雪,但要小心受傷。單板滑雪常見受傷位置是上肢,雙板滑雪重災區則是膝關節。(yulkapopkova@iStockphoto) 愈來愈多人玩單板滑雪(Snowboarding),瑞典的研究顯示,由1989年至1999年間,單板滑雪的受傷比率由4%急升至56%,受傷部位主要集中在上肢,因跌倒時本能地用手撐地,常見傷患包括手腕、手肘及肩膀扭傷,嚴重可致手腕骨折。 雙板的高山滑雪(Alpine skiing)傷患則以下肢較多,當中膝關節是最容易受傷的部位。無論是初學者或是老手,滑雪時仍有可能受傷;其中膝內側副韌帶(medial collateral ligament)損傷最為常見。因為下坡時以入字腳減速,膝內側副韌帶容易因受壓而損傷,不過,大部分的膝內側副韌帶損傷都比較輕微,一般休息後便能痊癒。 前十字韌帶 (Anterior Cruciate Ligament, ACL)撕裂亦是一常見滑雪傷患,其屬於嚴重的膝關節創傷,不能自行癒合,大部分病人須接受手術重建穩定性。 ▲滑雪傷患——無論新手或老手,十字韌帶撕裂是常見滑雪傷患;撕裂後會流血、血水積存在膝關節造成腫脹。(作者提供) 前十字韌帶撕裂 「鬼影腳」為主因 滑雪時導致前十字韌帶撕裂的其中一個主因是「鬼影腳」(Phantom Foot Mechanism),研究顯示,70%和滑雪有關的前十字韌帶撕裂都是由鬼影腳引致。所謂鬼影腳,正是滑雪所用的長長滑雪板。當滑雪時失去平衡,你會選擇向哪一個方向跌下呢?大部分初學者都會向後跌。向後跌下臀部着地時,由於腳已經固定在滑雪板上,長長滑雪板就有如一隻鬼影腳一樣,造成膝關節極大的扭力,極端的內旋和屈曲令前十字韌帶承受了最大的壓力而撕裂。 當然當大家愈滑愈有信心時,自然會向速度和高度挑戰。高階的滑雪者同樣有可能出現前十字韌帶撕裂。其中,Slip-Catch Mechanism在滑雪競賽中比較常見,當選手急速轉向時,若失去平衡,外腳滑雪板內旋受力而引致韌帶撕裂。另外,Boot induced Anterior Drawer則是指滑雪 Jump landing時,滑雪板尾部先着地,產生撞擊力令滑雪板連同小腿骨向前推,導致前十字韌帶由大腿骨斷裂。 血水積聚 膝關節腫脹痛楚 前十字韌帶撕裂後會流血,而血水會積存在膝關節內,造成嚴重腫脹、痛楚和關節僵硬。受傷後也沒辦法繼續運動,需要馬上急救處理——RICE,緩減炎症。RICE即休息(Rest)、冰敷(Ice)、壓迫(Compression)及抬高患肢(Elevation)。 「卜」一聲 關節脫位 不少人在韌帶撕裂時聽見「卜」聲響,這並不是韌帶撕裂的聲音。當膝關節受力至前十字韌帶撕裂時,關節會出現輕微脫位(Subluxation),而「卜」聲正是因為關節脫位,大腿骨和小腿骨互相碰撞所發出的聲音。透過臨牀檢查已經可以診斷前十字韌帶撕裂,但醫生也會安排磁力共振(MRI)以確定有沒有其他韌帶和半月板的問題。 文:楊旭楠(骨科專科醫生) 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【女性健康】高跟鞋族動一動 擺脫美麗代價

【明報專訊】高跟鞋令人又愛又恨,很多人都知道長時間穿著高跟鞋會導致痛症,但不少人以為只有「斗零踭」才會出事,闊踭高跟鞋的傷害力較低;研究卻顯示兩者對人體關節及肌肉造成的壓力其實相若,鞋踭高度才是影響傷害程度的重要因素。而無論你是職業需要抑或愛美一族,都可以做一些簡單運動,改善長期穿高跟鞋引致的問題。 足部是人體十分重要的部位,我們每天都需要依靠它們走路、承擔體重。若以建築來比喻,足部就好像大廈鋼筋一樣,可維持我們活動時的穩定;如果足部出現問題,便會牽連其他部位。 增腳前掌、膝關節、脊椎壓力 縱使足部如此重要,但仍有不少女士為了令雙腿變得修長而長時間穿著高跟鞋,導致痛症出現。根據美國Spine Health Institute的一項調查數據顯示,18至24歲女士中,約有半數每天都會穿高跟鞋;而25至49歲及50歲以上組別,亦分別約有四成及三成女性每天穿高跟鞋,原因包括可增加視覺上的高度及改變站姿,令身形變得修長。 不過,這些改變同時增加了身體不同部位的負荷。穿平底鞋時,腳掌可以平均受力,但穿高跟鞋時,腳踭被撐起數吋,受力點便會移至腳前掌;加上高跟鞋頭偏窄,令腳前掌包括腳趾骨與趾掌間的壓力增加,而重心前移還會增加膝關節壓力。此外,撐起腳踭後會令小腿肌肉(腓腸肌)收縮,長時間維持此狀况,肌肉會變得繃緊。站姿改變後令盆骨前傾、臀部後翹,造成脊椎(特別腰椎)壓力不平均,長遠會增加患上腰患風險,例如腰椎移位,同時會增加膝關節炎及拇指外翻風險。 鞋踭闊窄壓力相同 不少人以為,只有「斗零踭」的高跟鞋傷腳,所以會挑選闊踭高跟鞋款式。但研究顯示兩者對人體關節及肌肉造成的壓力相若,因此穿闊踭高跟鞋的勞損程度並不會較斗零踭少。不過若論鞋底的穩定性,的確是闊踭款式較好。 此外,馬來西亞拉曼大學(Universiti Tunku Abdul Rahman)亦有研究針對不同高度的高跟鞋對膝關節所造成的影響,測試者先後以赤腳及穿著不同高度高跟鞋在跑步機上步行,蒐集步行過程中對膝關節影響的數據。結果顯示,鞋踭愈高對膝關節傷害愈大,對腳前掌的壓力亦愈高。穿上1吋高跟鞋時,體重的22%壓向腳前掌;而穿2吋及3吋高跟鞋時,腳前掌則分別需承受57%及76%的自身體重(見上表),壓力非常大。由此可見高跟鞋的鞋踭高度不宜高於2吋,而且不能長時間穿著。 選闊鞋頭 踭高勿超2吋 香港理工大學做了一個穿高跟鞋對足底筋膜及前距腓韌帶影響的研究,看看穿高跟鞋會否增加這兩個位置的壓力。它們都是人體的結締組織,足底筋膜位於足底,由腳踭連接趾骨位置,主要功能是負重時支撐足底,步行時像拉緊的橡筋一樣,提供彈力讓腳掌提起踏前;前距腓韌帶則是連接腓骨與距骨的韌帶,位於腳踝背外側,主要在蹬直腳時為腳踝關節提供穩定性。研究結果發現,由於穿高跟鞋令腳踭長期撐起,增加了該兩個結構的拉扯壓力,有可能增加足底筋膜及前距腓韌帶受傷的風險,例如導致足底筋膜炎,以及因前距腓韌帶鬆弛而導致腳踝扭傷。 穿高跟鞋無疑可以盡顯女性的體態美,但身體健康亦十分重要,建議女士們應盡量減少穿高跟鞋的時間,平日可攜帶多一對平底鞋於公司替換,並考慮選購鞋頭較闊的高跟鞋,以減少對腳趾及其關節的壓力。如對足部健康有任何疑問,應尋求醫生的專業意見。 文:陳啟豪(聖雅各福群會註冊物理治療師) 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

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【夏日系列】強化肌肉減水上運動意外

炎夏又到,是水上活動旺季,不少初哥大夥兒柴娃娃下水,忽略潛在風險。養和醫院物理治療師劉焯霆說,玩家進行水上活動前,必需了解該運動的體力要求及安全措拖。而當中最重要的,是先評估天氣及自身安全,才可出發。 各項水上運動中,以滑水及滑浪較受歡迎。劉焯霆說,這兩項水上活動最容易令膝關節受傷,因為滑浪動作主要是屈膝及擺髖。亦有不少人是失平衡後跌倒,身體撞擊水面,傷及肩膊、臀部。所以初學者應先學習正確落水方法,減輕身體墮下時與水面產生的撞擊力,從而減少受傷風險。另外,較資深的滑浪玩家如進行高難度動作,例如在空中翻騰,有機會失平衡墮入水中導致骨裂;即使他們失平衡後勉強維持不倒下,膝關節亦有機會因過度扭轉而拉傷,常見受傷位置有內側韌帶、前十字韌帶及半月板。如果玩家在運動前有充足熱身及力量訓練,可減低意外發生。 劉焯霆解釋,如能強化下肢肌肉力量,尤其大腿肌肉,可減少膝關節受傷機會。因為強壯的肌肉能更好運用及支撐關節;同時因為大腿肌肉的支撐力量足夠,讓膝關節減少受壓,故能保護關節減少受傷。 專題系列文章

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【有片:講座特稿】關注膝關節及腰椎健康免受疼痛困擾

長期坐立姿勢不正確或關節勞損,無論是年輕人或長者,也有機會引發膝關節痛及腰痛。持續受痛症折騰,會影響日常生活。由明報健康網及養和醫院合辦的「膝關節退化及腰骨痛診療新趨勢」講座,日前假中央圖書館舉行,吸引大批市民出席及詢問相關痛症的成因和預防方法。 很多人都有膝關節痛問題,如疼痛影響生活,可考慮服食止痛藥、消炎止痛藥、進行物理治療,甚至為關節注射藥物,以起潤滑及紓緩作用。假如疼痛情況嚴重,可考慮進行手術。養和醫院骨科專科醫生鄧偉文醫生表示,有市民誤解「換骹手術」是將整個關節更換,但實質做法是磨走關節表面受損的軟骨,置入人工關節替代及保護,避免「骨撞骨」的情況。 儀器有助準確置入人工關節 人工關節擺位不正,容易導致受力不均及鬆脫。鄧偉文醫生解釋,正確擺位是令股骨及脛骨呈一直線,與人工關節呈90 度角,有如枱腳與地面成水平,令枱面平衡及均勻受力。以往手術因技術所限,醫生需用肉眼判斷股骨及脛骨是否呈一直線,誤差約二至三度。現時採用電腦導航技術,在骨骼上裝置反光球作定位,與電腦連繫進行實時監察,電腦會清楚顯示骨骼位置,提供合適切入角度、磨骨厚度、人工關節體積等。放入人工關節後會確定是否呈一直線,令誤差縮窄在一度內,為手術提供良好的品質監控。 隨着市民對關節問題增加認識,出現早期病徵時便已求醫,故現在很少需要進行全膝關節置換手術,大多是局部人工關節置換便已足夠。鄧偉文醫生表示,人工關節有三部分,分別置於股骨、脛骨及中間的耐磨物料,以補充軟骨磨蝕的部分。若人工關節與骨骼接觸面不夠,人工關節的擺位就要更精準。利用機械臂進行局部置換手術,可用電腦分析不健康骨骼部分,限制手術位置,確保醫生準確磨走壞骨,不會磨走過多骨頭;而且放置人工關節的準確度高,僅在0.5 度範圍內。 服藥減腰痛嚴重需動手術 腰椎為身體提供支撐、活動及保護。每節椎骨中間有一塊名為椎間盤的「軟墊」,用作承托腰椎的負荷;連接兩塊椎骨的小面關節,則用作椎骨活動。如這兩部分出現問題,便有機會造成腰痛。養和醫院骨科專科醫生高天祐醫生表示,不論年輕或年長人士都有機會出現腰痛問題。例如長時間坐著,會增加椎間盤嚴重受壓而產生腰痛。隨年紀增長,亦會出現椎間盤退化,椎間軟骨開始脫水(如車軚洩氣),導致腰部受力增加而出現疲倦及疼痛等情況。如椎間盤移位,會影響五節腰椎的神經線,令下肢麻痺及無力。 椎間盤移位難以自行修復,需透過磁力共振檢查,了解問題與神經線病徵是否脗合。高天祐醫生指出,若沒有神經線受損,會先用藥物止痛、消炎,並要放鬆肌肉及進行物理治療。如神經線疼痛或受損,需要考慮進行腰椎間盤切除手術,例如利用內窺鏡進行手術,只需放入8 毫米管道,不會對器官造成傷害;配合局部麻醉,病人可即時知道痛楚情況有否改善,一日內可出院。 小面關節有眾多神經線圍繞,痛症較為複雜,患者會出現關節退化、發炎、增生水泡壓神經線等病徵。小面關節在拗腰時郁動幅度最大,因此高爾夫球玩者經常出現此問題。一般透過休息或服消炎止痛藥即可消除痛楚,若情況嚴重,可利用射頻,止痛效果能達到六個月,並要糾正姿勢,避免問題再發生。 下肢酸麻需留神 高天祐醫生指出,腰椎退化未必產生痛楚,但要留意椎管狹窄導致靜脈充血。假如步行一小時已感到雙足痠麻,可用拉筋或放鬆肌肉紓緩病徵,若步行十分鐘已出現痠麻及神經功能缺損,則要考慮進行減壓手術,磨走骨刺,令椎管有正常血液流動空間。另外,也要留意腰椎不穩情況(脊椎滑脫症),因腰椎不斷移位令神經線收窄,會引致經常腰痛,可進行關節柔軟運動及肌肉訓練,如持續出現下肢麻痺及無力,可考慮進行手術。 腰椎失去支撐身體能力,需要用手術進行固定、溶固,甚至矯型,以達至減壓效果。高天祐醫生表示,傳統手術會在背部開刀磨走骨刺,打入螺絲釘令腰椎回復正常結構,再令骨骼產生溶固效果支撐身體。現在會以導航技術,提升打入螺絲釘的準確度和速度,減輕傷口創傷,然後放入支架以支撐磨蝕的椎間盤。

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