醫學滿東華:不藥而癒

【明報專訊】B太太有脂肪肝和血壓偏高已經好幾年,她是40多歲的在職人士,近年她的BMI一直都在27以上(正常為18.5至24.9),脂肪肝指數由2年前的242(輕度)上升至278(中度,正常為238以下),B太太自問食量不算大,一向滴酒不沾,但近年她的體重、脂肪肝指數和血壓都持續攀升。她曾經嘗試過不同的減肥方法,例如坊間流行的戒食澱粉質飲食方法、針灸和光顧美容中心做儀器療程,但都好像不太奏效。 B太太於戒吃澱粉質期間感覺身體怠倦和容易生病,也有掉髮多了的情况,長期飢餓又引致情緒低落;接受針灸療程後,B太太的饕餮和水腫情况雖有改善,但總不能每天都去針灸吧;至於儀器療程對她沒有什麼效果,不值得繼續投資金錢。漸漸地B太太認定皆因自己年紀漸長,所以新陳代謝減慢,唯有接受現實,乾脆地讓自己做個開心肥太太算了。 可是早幾個月前開始,B太太早上下牀和久坐之後站立時就會足底痛,早上趕着上班的日子有時痛得要扶着家俬來移動身體,大概10分鐘後痛楚才會慢慢退減。B太太於放假的日子稍為舒服一些,因為她可以花點時間在下牀前按摩一下足底和於牀邊垂足片刻才開始站立行走。另外,雖然B太太走路時感覺腳掌灼熱,但不太影響工作,穿厚底涼鞋可稍為得到紓緩,不過B太太足底痛的情况愈來愈嚴重。 醫生診斷她的情况是足底筋膜炎,處方了消炎止痛藥和建議她每天都把小球(那種扭蛋機彈彈波)放在足底前後來回推動按摩筋膜。十幾天後情况好了一點點,但一停藥情况又跟之前一樣。B太太甚至擔心萬一在睡夢中發生火警,會趕不及逃命就會一命嗚呼…… ▲(資料圖片) 減重後脂肪肝指數降至正常 B太太向醫生訴說了她停藥後的狀况,醫生鄭重地勸她要減重,因為腳掌承受着整個人的體重,而且B太太的工作是需要走動,希望透過減重去紓緩雙足的壓力。之後她訂立減重目標,作飲食調節和配合帶氧運動。神奇的事情發生在甩掉15磅體重的時候,B太太足底痛在沒有使用止痛藥下逐漸減少。 這次B太太回來覆診,她表示成功地減掉了40多磅,現在足底已經完全沒有痛,可以穿漂亮的鞋,而且還驚喜地發現今次的脂肪肝指數下跌至180的正常水平,血壓亦回復到理想水平,實在替她高興呢! 文:楊家詠(註冊護士、東華三院綜合診斷及醫療中心診所經理)   Read more

【營養要識】豬年十大好「禮」 祝君健康

【明報專訊】明天就是大年初一,大家準備好賀年禮品沒有? ▲[email protected] 消委會早前測試市面上常見的賀年禮物,例如曲奇、甜酥餅等,發現全屬高糖高脂,部分更檢出含基因致癌物。祝親友身體健康的同時,無理由送上致肥致癌賀禮吧! 營養師推介10款賀年禮物,教你送禮、送健康! 香港專業教育學院(葵涌)應用科學系講師、英國註冊營養師黃蘊芝推介10款賀年禮物,豐儉由人,大家從中選出水心禮物,向親威朋友送上健康。 ▲黃蘊芝(李祖怡攝) ■水果 青春常駐 水果是日常飲食中必不可缺的食物,含豐富纖維、維他命C、鎂質、鉀質等。維他命C促進免疫功能,增強骨膠原的形成,令皮膚更具彈性,延緩衰老;同時是抗氧化物質,有助清除體內自由基,減低對細胞的損害。以金奇異果為例,每100克食物含量,有105毫克維他命C。但由於水果含豐富果糖和一定熱量,故食用分量也應注意。建議每天兩至三份水果,一份大約是一個拳頭的大小。 不同顏色的水果所含的植物元素也不一樣,建議選擇不同的水果,例如: ‧藍莓——花青素(類黃酮複合物):護眼 ‧橙——橙皮苷:強化毛細血管的韌性 ‧柿、木瓜——胡蘿蔔素、葉黃素:預防黃斑病變 ‧梨——木質素:促進腸道蠕動和增添飽肚感 ▲水果(資料圖片) ■茶 有助防癌 茶含有茶多酚,當中尤以綠茶含量較高,達30%。茶多酚的抗氧化能力很強,能保護細胞免受自由基傷害,有助預防癌症,並能阻止脂質過氧化,預防心血管疾病。此外,花茶如洋甘菊、玫瑰花、薰衣草等也是不錯的選擇,因為花茶只含小量咖啡因,熱量也比其他飲料低得多。 ▲茶([email protected]) ■黑朱古力 維持血壓穩定 朱古力濃度愈高,即可可成分愈高,黃酮素含量亦愈多。黃酮素有助血管保持彈性,從而維持血壓穩定。黑朱古力黃酮素含量較高,糖分亦相對較少。以可可濃度為70%的黑朱古力為例,每100克便含有28克糖分。至於可可濃度為90%的黑朱古力,每100克約含糖分7克;不過,當中的可可脂熱量約有600千卡,脂肪含量高達55克,建議每次適量小口進食,否則容易致肥。另外,市面上部分朱古力加入花生、果仁或果乾,雖然有較高蛋白質及鈣質,相對健康,但熱量亦不低。 糖分貌似「邪惡」,但其實是必須的營養,可為身體提供能量,只要不攝取多於所需便可。根據世界衛生組織建議,成年人每天糖分攝取量不應多於40克。而每100克/毫升食物,糖分不多於5克便屬低糖。 ▲黑朱古力(李祖怡攝) ■養生中式湯包 滋補潤燥 視乎飲用者的體質狀况,建議選擇一些較中性、成分溫和的養生中式湯包,例如: ‧海底椰川貝百合豬腱湯 海底椰、百合、川貝、南北杏俱具潤肺清熱,化痰止咳功效 ‧北芪淮杞紅棗烏雞湯 紅棗有助補養身體,滋潤氣血;而烏雞具有滋陰清熱、補肝益腎等作用,可提升生理機能、延緩衰老、強筋健骨 ‧沙參玉竹螺片湯 滋補潤燥;含玉竹多醣和北沙參多醣,有助增強人體免疫功能 飲湯最好連湯渣一起吃,更有效攝取當中的營養,因為並非所有營養素都溶於水。另外,淮山澱粉質含量高,糖尿病人不宜經常飲用。 ▲養生中式湯包(資料圖片) ■果仁 護心保腦 大部分果仁都對心臟有益,其含大量單元不飽和脂肪酸,有助保護心血管。例如松子仁、合桃含豐富的不飽和脂肪酸,有助保護腦部及神經系統功能;其維他命E和鎂質,則有助心血管健康。另外,果仁含豐富纖維,有飽肚感之餘又有助腸道蠕動。 建議選購低鹽、原味的果仁,以天然為大前提,避免油炸或蜜糖焗。另外,不飽和脂肪始終是脂肪,應避免攝取過量,令整體脂肪攝取量和熱量提高。建議一日食不多於一個中式湯匙的分量,即大約5粒合桃或8至10粒杏仁。 ▲果仁([email protected]) ■蔬菜片/水果乾 求得好「纖」 蔬菜片、水果乾保留蔬果中的纖維和抗氧化成分,但維他命C可能已流失。以無額外添加糖、鹽的蔬菜片/水果乾作為零食,亦是不錯的選擇,例如秋葵片、南瓜片、紫薯片、菠蘿乾、士多啤梨乾、杏脯乾等。水果乾要特別注意食用分量,濃縮後體積變小,大約四分之一碗已等於一份水果。 ▲水果乾(diana [email protected]) ■菇菌類 膽固醇清道夫 花菇、羊肚菌、猴頭菇、舞茸菇等菇菌類,纖維含量豐富,幫助腸道蠕動。當中的水溶性纖維素,可作為膽固醇的清道夫,預防血管栓塞。菇菌同時含豐富蛋白質,能促進細胞修補;而豐富的多醣體,有助增強免疫能力。不同菇菌有不同多醣體,功效略有不同,例如香菇含有香菇多醣,可增強免疫力,有助對抗一般疾病。另外,香菇亦含有一種能抑制癌細胞生長的干擾素。但特別要注意,不論是乾或新鮮菇菌都含有嘌呤,會產生尿酸,痛風患者忌食。 ■紅酒 強力抗氧化劑 紅酒由紅葡萄製成,在發酵過程中提取出白藜蘆醇(Resveratrol),屬於強力抗氧化劑,有助保護心血管健康。85毫升紅酒大約等於一份酒精,成年男士建議一日攝取不多於兩份酒精,成年女士則不多於一份。特別一提,本身患有心血管病的人士不宜飲用,因為酒精加速血液循環,有可能影響血壓。 ▲紅酒(資料圖片) ■乾麵條 低脂有營 不經油炸的乾麵條脂肪含量較低,現時很多麵條款式都加入各式各樣的營養元素,增加其營養價值,如番茄麵、菠菜麵、紅菜頭麵等。紅菜頭為天然甜菜紅素的來源,有助提升免疫力;其鉀含量亦豐富,有助穩定血壓水平。至於番茄,當中的番茄紅素對前列腺有保護作用。惟部分營養素或會在加熱過程中流失,不可取代新鮮食物。 ■中藥材 養血安神 杞子、菊花、紅棗、黑枸杞,可以泡水喝或加入湯水中。 ‧紅棗:是鐵質的來源之一,具有促進血液循環的功能;從中醫角度,則可養血安神 ‧杞子:為人體提供鐵質和維他命C,增加血紅素的構成,有助促進血液循環;從中醫食療的角度則具有明目補血之效 ‧菊花:清肝明目,當中葉黃素有助眼睛健康;另含有葉酸和維他命K,對造血和凝血有一定作用 ‧黑枸杞:含枸杞多醣,提升人體免疫功能;另有維他命B、鐵質、硒質等營養素 ▲紅棗(資料圖片) 文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]   Read more

【冬季保健系列】冬季要防病 提防中風機會增

天氣冷,不少機構都會呼籲大家要多關心身邊長者,擔心他們保暖不足,又或是穿着厚衫行動不便容易跌倒……其實在冬天,與血管病相關的發病率會增加,當中包括中風。 ▲(網上圖片)長者在冬季除了染上流感和呼吸道感染的危險增加外,與血管病相關的發病率也會增加。養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生建議,長者應選擇合適及足夠的禦寒衣物,只要覺得身體不冷已可以了,不用穿過多。 【冬季保健系列】乾咳、久咳或是氣管敏感? 【冬季保健系列】咳嗽逾一周未痊癒?應求醫 身體受壓血壓上升 誘發中風 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生說:「以我們的觀察,冬天時,有關血管病的發病率的確是較多,可能是因為天氣凍,增加身體承受的壓力,從而令血壓上升,誘發中風。」 另外,長者冬季染上流感和呼吸道感染的危險增加,也會提高中風或其他主要血管病的病發率,因此呼籲大家每年冬季前宜盡早接種流感疫苗。 禦寒衣服過多 出汗易着涼 吳醫生解釋,長者在冬天時,如果體溫過高或過低,都會增加身體的壓力。他們應選擇合適及足夠的禦寒衣物,衣物質料應以通爽為主,否則太焗會令長者出汗,有汗反而容易着涼,所以只要覺得身體不冷已可以了,不用穿過多。 老友記在冬天時的行動難免會較平時緩慢,四肢的感覺亦較弱,如何能察覺是否出現中風徵狀?吳醫生教大家要記着「談笑用兵」這個口訣。 緊記談笑用兵 提防小中風 「談」,是指聲音突然變得沙啞、失語、不能表達;「笑」,笑的時候嘴及面部不對稱;「用」,即單邊手腳無力、不靈活及麻痺;「兵」,就是如果出現以上的情况就要盡快找救兵。即使只是短暫出現以上徵狀,亦不應掉以輕心,因為可能是「小中風」,這類病人其後再出現中風的機會大大增加,因此應該先接受適當的檢查及治療,以減低中風的機會。 專題系列文章 Read more

【有片】控血壓減換腎風險 遺傳泡泡腎 千人一中招

【明報專訊】多囊腎病屬遺傳病,患者腎臟出現水囊增生,除了併發高血壓、腎結石、尿道感染等問題,更會導致腎功能衰退,最嚴重更要洗腎或換腎。 多囊腎的發病率為1/1000,父母有一方患病,更有50%機率遺傳給後代。雖然暫時無法根治,但如能及早發現,絕對可以通過控制血壓,防止病情惡化。 多囊腎病(Polycystic Kidney Disease)是一種遺傳病,患病數字相當驚人,「平均每1000人就有1人患病,男女機率相同。以香港700萬人口計算,即約有7000名患者,在遺傳病中屬於多」。腎病科專科醫生何仲平說,多囊腎病可分為兩種:嬰兒型及成人型。 成人型多囊腎 30至40歲發病 嬰兒型多囊腎病於嬰兒或幼童時期發病,何仲平說較為罕見。「曾遇過極端個案,替孕婦照超聲波檢查時,已確診胎兒有多囊腎。這情况比較惡劣,有可能胎死腹中。」至於成人型多囊腎病,腎臟通常在30至40歲開始出現水囊,「水囊不單會愈來愈多,而且會愈來愈大」。他解釋發病後,水囊不斷增生,腎臟因而逐漸變大。正常腎臟(視乎男女)的容量大概300cc至400cc,而多囊腎可以大到1000cc至1200cc。 」 水囊壓死細胞 腎變大腰痛 「這些大大小小的水囊會擠壓正常細胞,令它們慢慢壞死。隨着時間過去,腎臟功能逐漸衰退,部分病人甚至需要洗腎或換腎。」何仲平指洗腎病人當中,約5%患有先天性多囊腎。他有一個病人因為腎臟變得太大,腰側疼痛,就連站立也需依靠。由於病情迅速惡化,需要洗腎,最後更要換腎續命。 目前已知有兩個基因缺陷導致多囊腎病:PKD1及PKD2。何仲平說PKD1的病人比PKD2的病人有較早惡化的傾向。「如果病人在50歲左右惡化至需要洗腎,就是PKD1。如果到了60、70歲才惡化,就屬於PKD2。而85%病人屬於前者,餘下15%屬於後者。」 肝、胰、心、腦血管或現囊腫 診斷先天性多囊腎,家族病史相當重要。如果父母其中一人患有多囊腎病,下一代的患病機率高至50%。「除了基因檢測,其實根據家族腎臟病史及影像檢查,醫生已可確診。」何仲平表示很多時候,病人未必清楚家族病史,確診時往往已出現後期徵狀,甚至已有併發症。「他們可能感到肚脹、上腹疼痛;臨牀檢查時,醫生已經摸到。」他補充,經常尿道感染、腎結石都可能是多囊腎病引發的問題。 家庭醫生鄭志文特別提到:「因為基因缺陷導致細胞出現變異;多囊腎病病人除了腎臟出現囊腫,身體其他器官(包括:肝臟、胰臟、心瓣、腦血管等)也有可能出現水囊。」 部分病人可能出現肝臟囊腫、胰腺囊腫;何仲平指出,最令人擔心的是腦內的血管壁出現瘤腫。「我有一個多囊腎病病人,情况穩定,腎臟功能良好。有一天他在開會期間忽然頭痛,然後手部動彈不得。原來他的先天性多囊腎伴有腦血管瘤,而腫瘤在開會期間爆裂,導致中風出血。」所以醫生會根據先天性多囊腎病人的家族病史評估風險,如直系親屬中曾在身體其他位置出現囊腫,就不單止要跟進腎臟,還需要進一步檢查。 文:麥穎姿 圖:黃志東 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]

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熱天運動引發心臟危機 飲水太多太少都傷「心」

【明報專訊】上周連續多日發出酷熱警告,出街走一轉已經汗流浹背,忍不住高呼「熱死人」;但原來炎熱天氣真的會增加死亡機率,中大及理大研究團隊最新發現,持續高溫會推高死亡風險,包括心血管疾病患者。心臟科專科醫生亦指出,戶外運動會增加心肌梗塞的風險。 其實酷熱天氣或高溫環境,如何影響心臟功能?心臟病人在夏天,難道要日日留在家? 中大及理大研究團隊的研究指出,連續5個熱夜(晚上逾28℃)額外總死亡率最高達7.99%,心血管及呼吸系統疾病的額外死亡率亦達7.74%及8.13%;連續3個熱日(日間最少1小時達33℃)的整體及心血管病額外死亡率則升約8%。 香港心臟專科學院院長李樹堅指出,天氣冷熱與心肌梗塞(心臟病發)有一定關係,有冠心病或慢性心臟衰竭等問題的患者,就算本身血管有些少閉塞或泵血功能稍弱的情况,只要處於穩定狀態下也可應付日常生活;不過一旦受外間刺激,心臟功能便受影響,受損程度視乎個人的心臟健康。 烈日下運動必須減強度 如果病人本身的心臟功能很弱,在天熱時作靜態活動已可以導致心肌梗塞甚至死亡,但這類個案較少在港出現,反而在歐美較常見;香港較多的情况是在天熱下做運動,引發出隱性心肌梗塞。這類患者的心臟功能未必好差,只是在高溫加上運動才爆發。一個三十出頭的男子,本身是行山健將,體能良好兼身形標準,有次在酷熱警告下行山,突然感到心口劇痛,需要由直升機送院,原來他有隱性冠心病,要接受通波仔手術。「做適量運動有益心臟健康,但在天熱環境下所進行的強度,最好較平日少,避免心臟負荷過重。」 一熱一冷雙重刺激 泡凍水攞命 除了留意運動強度,亦要避免一冷一熱的環境。早前台灣有個七十歲老翁,於酷熱天氣下在溪澗泡水消暑,引發心臟病,送院不治。李樹堅解釋﹕「天氣熱時體溫上升,人體需要靠出汗散熱外,皮膚表面的微絲血管亦會擴張協助散熱。當全身有不少血管擴張時,會增加血液流量,從而提升整體血液循環,令心跳加快,加重心臟工作量。」天熱已為心臟病人帶來第一重刺激,如在高溫跳入冷水中,便製造出第二重刺激。「因本身血管已經擴張了,溫度一跌,血管會收縮,血壓又再急升,再次增加心臟負荷,自然促使了心肌梗塞的風險。」 不過,並非每次心肌梗塞也會導致死亡。平日心臟是靠電流信息來控制,作出有規律的跳動,當心臟梗塞時未能及時打通血管,心臟肌肉細胞陸續缺氧死亡,垂死的細胞會發出干擾電流,擾亂心跳,出現心室顫動,不能正常有規律地跳動,有機會猝死。「心臟細胞由缺氧至出現干擾性電流,可以是幾分鐘至數小時不等,所以病發後,愈早醫治,得救機會愈大,首十多小時是關鍵,而且病發情况無法預計,可以急速惡化。不過就算心肌梗塞經治療後,心臟功能亦會受損,愈多細胞死亡,心臟功能愈差,增加心衰竭機率,長遠而言會影響壽命。」 避免飲酒精或咖啡因飲料 天熱時經常汗流浹背,如身體水分不夠會影響血液循環,減少血液總量,如全身有5公升血,但脫水時只得4.5公升,心臟要落力地泵多些血補充。此外,其時的血液濃度高了,變得較「杰身」,血小板也較活躍,增加血塊凝結及閉塞血管的風險,因此心臟病患者要定時補充水分,但避免飲用酒精或咖啡因等利尿飲料,增加水分流失。 然而飲水過多同樣會出事。心臟衰竭患者如吸收太多水分,血量多了,四肢的血液流回心臟較慢,會引致腳腫,未必有即時危險;但如果肺部血液流回心臟太慢,可導致肺水腫,影響呼吸,情况較危險。「嚴重的心臟衰竭患者,每日限飲1至1.5公升水,本身可能獲處方利尿劑,在熱天時會增加脫水機率。但大量飲水又增加心臟工作量,所以在這情况較難取得平衡,要小心處理。」 嚴重患者最好每日量度體重,如果體重明顯增加,腳踭位有些腫,就可能水分多了,要注重飲食,避免食太多鹽及飲水太多。不過,如患者覺得口渴時,始終也要補充適量水分,因為腦部感應到渴時,水分已不足,尤其是長者的感應較慢,口渴時可能已缺水了一段時間。 ■安心運動四招 運動有助強化心臟功能,如果本身有心臟病時作戶外活動,最好遵守香港心臟專科學院院長李樹堅建議以下四點守則﹕ 1. 首先日常沒有明顯的心臟病症狀,做運動時最好有伴同行,遇有突發事件時也有人代求救。 2. 別作難度太高的運動,如平日行十公里路程,天熱時宜減短路程。 3. 作分段式休息,別一鼓作氣令體能去得太盡。 4. 傷風感冒時,別作戶外運動,增加心臟負荷外,因食藥影響排汗散熱,增加中暑風險。 ■知多啲 分清中暑/心肌梗塞 急救法相反 近日不時有行山者於途中昏迷,中暑和心臟病發的症狀有分別嗎?李樹堅教路,中暑前出現的熱衰竭,患者會頭暈出汗,手腳冰冷及面青唇白,血壓下跌,情况沒改善便進一步變成中暑,出現昏迷抽筋,失去意識,體溫可達40℃,皮膚滾熱。 至於心肌梗塞,未必會即時暈倒,一般先是心口痛,之後出現氣喘,最嚴重時會失去知覺,心臟停頓猝死。「心肌梗塞時未必一定按程序出現,可以是心口痛無氣喘,但不代表不會猝死,或者有嚴重的氣喘但又未必會死亡,病發過程難以預測,這刻可以跟人聊天,下一刻可能暈倒。」 大家見到中暑患者時,應送他們陰涼地方降溫,然而不少人遇到別人暈倒時,自然想扶對方坐起來,但事實上暈倒是因血壓低,血流不到上腦,因此應讓患者平躺及墊高腳,令血液返回腦部,別勉強患者坐起來,否則血更流不到上腦。處理心肌梗塞者則剛剛相反,要找個舒適位置坐起來,令呼吸回復正常,別要他們平躺,否則會加重呼吸不順。 無論是中暑或心肌梗塞,都應要報警求助,及早送患者求醫。 ■及早預防 35歲起要驗心 現時心臟病患者有年輕趨勢,二三十歲已有問題,撇除先天因素,大多是因三高問題,尤其是膽固醇及食煙等問題。有個三十多歲的文職男子,向來喜歡大魚大肉,尤其是肥牛火鍋等高脂食物,平日又甚少做運動,身材稍為肥胖,但不屬典型中央肥胖型,因此從來沒預計自己會有心臟病;直至有天上班中突然心口痛,即時入院,接受通波仔後康復出院,但心臟已受到一定的傷害,生活上要作出調節作長遠預防。 李樹堅建議大家在35歲左右接受體檢,40歲起則年年驗身,及早預防。 文、圖:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲

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