醫言有理:預防流感 接種疫苗最有效

【明報專訊】流行性感冒病毒傳播力高,每年冬季香港都有一個流感高峰期;近日染病人數急升,醫院病牀需求大增。預防勝於治療,最有效的預防辦法是接種流感疫苗,其次是勤洗手;個別高危人士接觸病毒後,服用抗病毒藥物如「特敏福」(Tamiflu),亦有助降低受感染風險。戴口罩可減少病毒傳播,尤其流感患者。 滿半歲即可接種 副作用微 接受流感疫苗注射,可降低染病風險;即使染上流感,病情亦可能較輕,康復較快,死亡率亦較低。在北半球地區,一般建議年底流感高峰期前接種疫苗;疫苗有效期少於一年,因此適宜每年接種一次。接種疫苗後兩個星期開始見效,效用五至八成;除6個月以下新生兒,所有人皆宜接種。 流感疫苗的副作用一般輕微,接種後針口或呈少許紅、腫、癢或痛。其他不良反應包括肌肉痠痛、頭痛及低燒,一般不嚴重,數日後自然消退,嚴重副作用極為罕見。 建議長者每年接種流感疫苗,還有慢性疾病患者、孕婦及醫護人員;尤其是低免疫力病者,包括癌症及器官移植病人。近日出現積極的學術討論,有專家建議全民接種流感疫苗,包括所有6個月以上的兒童及成人,盼能避免流感大爆發。 長者 慢性病患 宜每年打疫苗 流感患者咳嗽或噴嚏宜用紙巾清理,並小心棄掉;分泌物含大量病菌,具高傳染性。忌用手或衣袖掩口,以及應避免接觸眼鼻口部位。 患者退燒後24小時,病毒傳染性始消退,如非有外出必要(如見醫生),宜留家休息。家人或醫護人員照顧流感患者,洗手戴口罩必不可少,切忌掉以輕心。勤洗手可避免流感病毒傳播,酒精洗手液乃另一選擇,同樣有效。 養成好習慣,有流感病徵,應戴上口罩,並盡量留在家中,避免與他人接觸,或到公眾地方傳播病毒。 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

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醫言有理:捐一包血 救幾個人

【明報專訊】骨髓(bone marrow)負責製造紅血球、白血球和血小板。紅血球含血紅蛋白(haemoglobin),專責把氧氣帶到全身器官組織;白血球對抗細菌感染;血小板則負責止血。 製成多種「成分血產品」 貧血乃血液內紅血球數量減少,血紅蛋白濃度下降;原因包括失血(bleeding)、溶血(haemolysis)、缺鐵(iron deficiency)及骨髓功能衰竭(marrow failure)等。病人有貧血現象,必須找出原因,輸血只能暫時改善情况。 「香港紅十字會輸血服務中心」負責統籌全港輸血服務,將所收集的血液製成不同的「成分血產品」(component blood products),包括濃縮紅血球(packed cells)、新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma)、冷沉澱(cryoprecipitate)及濃縮血小板(platelet concentrate),供應全港醫院病人使用。失血或貧血病人只需要紅血球(packed cell transfusion),新鮮冷凍血漿及冷沉澱可改善病人血凝固的問題(coagulation problems),輸血小板(platelet transfusion)則有助提升病者血小板數量。一次捐血,實際上有多個病人受惠。 紅血球加甘油 可保存10年 使用合適的「保存液」(preservative solutions),紅血球可在4℃保存42天。如果加入40%甘油(glycerol),紅血球更可在-80℃儲存10年;適用於保存那些罕見血型血液,以備不時之需。 輸血有可能引致敏感反應,包括出皮疹及發燒,原因是病者對血袋內所含的小量白血球產生敏感反應。輸血前預先用特殊「過濾器」(white cell filter)把白血球隔走,有助避免敏感反應,對需要長期定時輸血的貧血病患者尤其重要。跟隨先進國家的做法,全港供應的紅血球大多已經預先隔除白血球(prefiltered red cells),目標數年後所有紅會供應紅血球皆預早隔除白血球。 10歲大的小明乃血癌病人,需要接受骨髓移植,過程中需要多次接受輸血;所有輸入的紅血球及血小板,皆需要預先用輻射光把血袋內的淋巴細胞消除(Irradiated blood),可避免內裏所含的T細胞誘發「移植物抗宿主病」(graft versus host disease),攻擊小明身體各器官,主要是皮膚、肝臟及腸胃道,可大可小。 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

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