吾生有杏:院長醫生周記(92):當醫生再變成病人

【明報專訊】前幾天有一位醫生同事向我求診,奇怪的是他並不是患上什麼奇難雜症,而是近月頸上長了不少黑色的斑點。這位醫生才40歲,身體一向健康,生活飲食正常,不煙不酒,也沒有家族病史。可是他擔心這些黑色斑點可能是某些癌症的預兆,所以便變得很焦慮,四出找同事求診。 ▲中大醫學院院長陳家亮 黑斑「凶兆」? 四出求醫 醫書中的確有記載頸項上黑斑點可能與多種癌病有關係,它的成因並不清楚,只是有些患上癌症的病人於發病前都有長出這些斑點。可是很多健康正常的人也會長出這些斑點,所以這皮膚的問題並不一定是「凶兆」。但這種憂心卻令我這位同事四出尋找更高明的醫生求醫。   他的第一位醫生是個博學多才的專家,看過這位同事的情况後便即時翻查典籍及文獻,結果他提出了十多個頸項患上黑色斑點可能性,並且覺得現階段很難確定病因,必須進一步詳細檢查,包括驗血、超聲波、電腦掃描等。   等待報告 心急如焚 已記不清做了多少項化驗,但等候報告需時,於是我這位憂心的同事又找另外的醫生求助。他的第二位醫生是個小心翼翼、按規矩程式做事的人。經過診斷後,他便向這同事說:「你的情况有可能非常嚴重,也可能沒有什麼問題。現階段我不能夠肯定,你自己也是醫生,應該明白箇中道理,還是耐心等候化驗報告才決定下一步吧。」   要做的檢查已經全都做過了,但這段等待報告的日子卻度日如年。身為醫生,知識愈多,憂心卻愈重。內心納悶,於是他也來找我談談他的情况。從他話語間可以感受到一種打從內心說不出來的厭煩,於是我對他說:「我想,你需要的並不是更多的化驗,或從另一位醫生告訴你什麼可能性或如何不肯定,這些公式化的答案,我們每天也不知重複地向病人說過多少遍。」 ▲資料圖片 我接着說:「當了醫生這麼多年,我的經驗或直覺告訴我,你不似是患上癌病或其他嚴重疾病。當然我沒有水晶球,也許我的判斷未必百分百正確,但身為醫生,我覺得我有責任把自己的想法告訴你,以免你過分擔心。」這位「病人醫生」聽到我這番話後,竟然欣喜地回應:「陳院長,你剛剛的那番說話,是近幾個星期我覺得最入心的!真的很多謝您,我今晚可以睡得好了!」   溝通正是良方妙藥 現今醫學發達,先進的科技及治療往往令行醫者忘記了我們與病人的溝通是最有效的良方妙藥。也許我們也愈來愈害怕出錯,怕病人失望,也怕病人投訴我們誤導或誤診,以至說話也變得愈來愈小心,醫患間的疏離也愈明顯。盼望這位「病人醫生」在確認自己身體無恙後,也會更懂得照顧病人心靈上的需要。   作者簡介:教學生、醫病人、做研究,中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事 文:陳家亮 吾生有杏:院長醫生周記(91):在中東尋找機遇 吾生有杏:院長醫生周記(90):愛上你的膽 吾生有杏:院長醫生周記(88):疾病,你可以多狂傲?   Read more

職業司機心臟病高危一族

【明報專訊】城門隧道公路昨有小巴翻側,有乘客目睹司機意外前疑已昏迷。有心臟科專科醫生指出,如有人突然昏迷,很大可能是心臟病發,而職業司機屬心臟病發的高危一族,應定期檢查身體,令自己及乘客多一個保障。 ▲(網上圖片) 心臟科專科醫生黃品立指出,如有人突然昏迷,主要有3個原因:突然中風、血糖過低及心臟病發,當中以心臟病發機率較高。心臟病成因包括心臟血管閉塞,影響心跳規律甚至令心跳停頓。 黃指出,職業司機屬心臟病發的高危一族,因職業司機多為中年男子,少做運動、工時長、精神壓力大,多吃快餐及多嗜煙酒等,有中央肥胖等問題,較易出現心臟病。他指任何年齡的職業司機均應每年或每兩年做身體檢查,以及早發現身體毛病,避免悲劇發生。 他指心臟病患者有一半病發前沒有徵兆,但如發現氣促、心口痛、頭暈、心跳亂、冒汗等徵狀,或有可能是心臟病徵兆,應及早驗身。他又指職業司機應注意飲食、多做運動、保持心境開朗、減少煙酒,以預防心臟病。 Read more

度身健康檢查 防範未然

隨著大家愈來愈關注健康,不少人都會年年驗身,希望能做好預防或及早發現患病。但坊間可供選擇的身體檢查計劃不勝枚舉,而當中更包含林林總總的項目。如何選擇適合自己的計劃,才可以令你放心? 養和醫院家庭醫學專科趙志輝醫生表示,不少求診者驗身除了是為了確定是否健康外,亦有病人是因為身體有某些地方不適,而希望透過檢查找出原因。健康人士進行身體檢查多是及早偵測及診斷是否患病,例如子宮頸普查或大腸癌篩查等;而若求診者所患有慢性疾病,例如心臟病、糖尿病,檢查則會著重有沒有出現相關的併發症。 檢查套餐 按需要制定 健康檢查多以「套餐」形式以供選擇,但並不是人人合用;通過一次健康檢查後,是否就可以一勞永逸?趙志輝醫生說,按照病人不同年齡、性別、身體情況、過往病歷等等,都會有所不同需要,而更應定期進行,每一次驗身內容最好都要度身訂做。 除了量度體重度高外,較年輕而身體沒有任何問題的求診者,通常會建議他們選擇包含血糖、血壓水平、心臟及肺的檢查項目。年紀較長的人士,由於他們患有心臟病和癌症的風險較高,故醫生會根據求診者患有這些疾病的風險而建議驗身項目,亦可能會將記憶力、視力、聽力檢查、前列腺問題、有沒有遺尿問題、評估跌倒風險等列入檢查範圍之內。 男性及女性在不同年齡層時,要按照檢查結果和本身風險因素(如家族病史)等情況,而訂下相隔多久再次進行身體檢查。 男士方面,尤其到了中年時,如果經過評估後,已知有三高(高血糖、高血壓、高膽固醇)、吸煙習慣、體重超標和有家族病史,屬於高危族群,建議進行動態心電圖或心臟血管掃描以檢查心臟功能,可與醫生商量適合進行哪種相應的檢查。 女性方面,成年女士除了普通的血液檢查、驗大小便和心電圖檢查外,亦可以進行一般婦科檢查,包括抹片檢查、乳房X光造影(Mammogram)。當過了更年期後,除繼續要定期檢查乳房健康外,因為失去了荷爾蒙保護,患心臟疾病的風險提高,因此應進行心電圖,亦同時要檢驗骨質密度,以了解有沒有患有骨質疏鬆。 除了生理方面,醫生會從臨床問症了解病人心理健康,例如長者情緒受困擾的情況甚為普遍,但較難從外表察覺有問題,醫生會詢問其日常生活習慣,如常常睡眠不足、胃口是否欠佳等等,從而得知長者的心理及精神狀況。 趙醫生建議,當求診者每次進行體檢時,應攜同過往的檢查結果及報告諮詢醫生意見,以便醫生能夠按其病史、家族病歷、體檢結果等作為參考,再配合求診者的年齡、生活習慣作出合適驗身項目。 很多病人認為基本身體檢查的項目不足夠,要求檢查血液中的癌指數以了解是否患癌。趙醫生指出,並非所有癌症都可以從癌指標偵查得出,而大部分癌指數未必準確,有機會假陽性或假陰性的結果,需要配合其他相關檢查才可作為參考。

Read more