身體檢查

一年之始，大家計劃休假攻略同時，是否亦為健康籌謀，準備接受身體檢查？體檢項目林林種種不知如何選擇，收到報告又有一堆項目及數值看不懂，這次就由驗血檢查講起，為大家解開謎團。 相關文章：【身體檢查】有關體檢的6個問題 檢查項目愈多愈好？如何解讀檢身報告？一表解讀主要體檢項目 血液常規檢查可以說是了解我們健康狀態最基本的體檢項目，一般包括血色素、紅血球、血小板、白血球。常見英文簡稱Hb (haemoglobin)是血色素，MCV (mean cell volume)是紅血球平均容積、RBC (red blood cell count) 是紅血球總數、PLT (platelet count)代表血小板、WBC (white blood cell count)為白血球總數。 紅血球、血色素如果低於水平，可能與貧血有關；若血小板若指數低，或有凝血問題。而白血球是免疫細胞，可分為多個種類，各有不同作用，例如嗜中性球（neutrophils）數值高，可能是細菌感染；淋巴球（lymphocytes）數值高，可能是受病毒感染：嗜伊紅白血球（eosinophils）數值高，可能過敏或感染寄生蟲。若白血球異常大量增生高逾每微升50,000，可能為白血病。 相關文章：【貧血飲食】預防貧血的關鍵微量營養素是什麼？營養師：肉食／素食鐵質攝取飲食手冊 報告上除列出化驗結果數值，項目也會參考數值範圍，求診者可從中了解自己的結果比正常高或低。部分病理化驗室的病理科醫生會按結果撰寫建議，提醒一些如缺鐵等的注意事項。 單一次數值異常並不代表身體有嚴重問題，切勿自行解讀所有驗血報告，而是由醫生解釋，醫生亦會因應結果及求診者個人情況評估，再進行複檢或相應跟進。 養和醫院臨床病理科及分子病理科主任暨血液學專科醫生馬紹鈞醫生 Read more

很多人對「抽血」檢查身體狀况並不陌生，但對於背後醫務化驗的工作則相信了解不多，除了血液外，醫務化驗師每天面對的「標本」還有大小便、骨髓、子宮頸抹片細胞溶液，甚至是活體組織切片等；而一場新冠肺炎後，令更多人認識到鼻腔拭子、咽喉拭子、核酸檢測等檢測方法。 由採集標本到進行提取，以至分析基因是一個抽絲剝繭的過程，而醫務化驗師在醫院的角色也逐漸由「幕後」推上「台前」，由進行化驗，到現時協助醫生斷症、疾病分類、決定治療方案和預後監測等不同階段都是關鍵一員，究竟在顯微鏡下有何乾坤？在養和醫院從事逾10年的醫務化驗師葉貝嘉笑言，跟分子病理部團隊每天為林林總總的標本解碼，目的只有一個：為醫生提供快而準的「情報」，「陪伴」病人跟疾病「打仗」！ 採訪及撰文：謝美芳  協力：Kathy  攝影：黃永昌 「醫務化驗師的工作儼如一個情報分析人員，每日都需要為不同的標本拆解密碼，透過基因分析了解病人的病因和變化，解碼所得的有用情報，便要及時交到醫生手上。醫生就如病人的軍師，需要為病人準確斷症，作出最佳的治療方案，甚至配合個人化治療，為病人帶來康復的希望。」——養和醫院醫務化驗師（分子診斷）葉貝嘉（Beca） 相關文章：【新冠陽性】核酸檢測和快測患者或康復者 5個熱線查詢方法 指定診所、居家隔離須戴電子手環4個須知（更新9月14日） 醫務化驗如情報分析員 拆解標本基因密碼 養和醫院病理學部分別設有臨床病理化驗、組織病理化驗、分子病理化驗及其他測試服務，而分子病理部設有數個小隊，分別負責傳染病學、癌症及遺傳學，而Beca專責的是癌症範疇。「我們需要從各類標本中提取細胞內的核酸，透過各種技術、儀器和試劑，進行基因測試及分析。」這些標本正是反映身體狀况的「情報」來源。 癌症和基因之間有何關係呢？Beca闡釋，想像人體細胞就像電腦存檔的文件夾，而文件夾內藏46個文件檔，文件檔正如人的染色體，一半來自爸爸，一半來自媽媽，有着一組一組的編碼。「癌細胞就像是一個帶有錯誤編碼的文件夾不斷快速地複製，當數量愈來愈多時，便會慢慢形成腫瘤。」 她續說，血液中含有基因，如果家族有早發性癌病史，通過基因檢測，可以及早了解是否帶有遺傳基因變異，其中較多人熟悉的是跟乳癌、卵巢癌相關的BRCA1和BRCA2這兩種基因，若能及早發現，便可以採取一系列預防性措施。「我們的技術還可以幫助一些帶有先天遺傳病基因的人士進行家庭計劃（Family Planning），如將來考慮生育可利用輔助生育技術，減低下一代患上遺傳病的機會。」 憑專業知識和技術 「陪伴」病人走過治療和康復路 Beca坦言，醫務化驗師的工作雖然較少直接與病人接觸，但在漫長的癌症治療和康復歷程中，為病人反覆的化驗、醫療監察下，Beca和每一個醫務化驗師都會不自覺地牢記病人的名字，默默「陪伴」着素未謀面的他們跟病魔「打仗」！ Beca深刻記得2018年有一位慢性骨髓性白血病患者，發現其基因融合情况較為特殊。「若以一般的監測系統未必能偵測及追蹤到病人這種罕見的錯誤編碼，我們最終為他找出其特殊基因融合，再按此為他度身訂製一套個人化監測系統，醫生遂能處方合適的標靶藥治療；在之後治療過程中也能進行緊密監測病人的病情變化，及時調整藥物，令其病情得以慢慢好轉。」從病人覆診的血液檢測結果，Beca「看到」他踏上康復之路，正是工作滿足感所在。 由「幕後」到「台前」 醫務化驗師角色趨重要 「以前10個血癌病人採用同一種的癌症治療方案，但配合現時的病理化驗結果，面對10個血癌病人就要以應對10種不同的疾病的方式來處理，而醫務化驗的工作正是要配合這種精準或個人化治療。」——養和醫院臨床病理科及分子病理科主任馬紹鈞醫生 馬醫生表示，醫務化驗師一直是醫院中的幕後英雄，近年角色亦逐漸由「幕後」推至「台前」。他闡釋，隨着醫療科技水平不斷提高，分子病理學的應用和發展亦愈趨廣泛，化驗結果所得的病理報告再不僅是一份報告。 「有醫學調查指出，目前有七至八成疾病都需要透過醫務化驗的結果來協助斷症，而在整個治療過程中，從病人確診、病情監察、疾病分類、預後評估（預測治療效果、存活率、復發或出現併發症等機會）、指導治療，甚至是醫院感染控制等的化驗範疇都要涉獵，其重要性不言而喻。」 相關文章：癌症遺傳常見於乳腺癌及大腸癌 基因檢測查找高危致癌基因 重視團隊協作 為逾百名 血癌病人進行個人化治療 馬醫生強調，醫務化驗既講求團隊合作，更重視每一個崗位的工作發揮。「團隊中有化驗員、實驗室助理、醫務化驗師及病理科醫生等，工作環環相扣，每一個環節都不容有失，再配合精密的儀器和專門的技術，才能快而準地得出最準確的病理報告，助醫生為病人提供最適切的治療方案。」 為配合個人化治療的方向，分子病理部一直致力研發和提升新的檢測技術，除了引入第一代基因排序儀器外，早於2012年已先後引入第二代、第三代基因排序儀器；2018年更引用高靈敏度的Droplet Digital PCR（數碼滴液聚合酶鏈式反應測試），至今已為118名血癌病人進行個人化醫學監測，為他們帶來康復希望。 Beca參與其中，除了樂見更多病人受惠外，更得到部門主管的推薦，於2021年代表團隊參加由香港檢測和認證局主辦的「檢測認證人力發展嘉許計劃」，並獲頒「卓越檢測認證專業人員奬」，她坦言是次獲獎為她及整個團隊打下了強心針，更堅定了她在研發方向發展的決心。 繼續每天拆解難題 與時並進 在英國攻讀博士學位，主修遺傳學和神經科學的Beca，回港後加入養和醫院分子病理部工作，轉眼至今已10年，卻從不感到沉悶、刻板。她指出科技和醫務化驗的知識和技術日新月異，作為醫務化驗師必須與時並進，面對奇難雜症，更要加快步伐，為病人的健康作出精準的分析。「每天進入實驗室，有着很多難題正等待我們拆解！」 醫務化驗師「專用」： 未來醫務化驗師要具備哪些條件？ 馬醫生深信，未來醫務化驗師除了要具備專業的知識和運用各類儀器的技術外，更需要有堅實的資訊科技根基和應用，如能兼具生物資訊（Bioinformatics）的知識，對篩選重要的基因排序有莫大的幫助，其次還有數碼形態學（Digital Morphology）、人工智能等知識，同樣有助未來醫務化驗工作的發揮。 醫務化驗師必備哪些特質？ Beca寄語有意投身醫務化驗師行列的新一代，要多了解醫務化驗師的工作性質和個人性格特質，對長遠工作發展大有幫助： 必備清晰、精密的頭腦：醫務化驗師的工作並非簡單將標本放入儀器然後等候出結果的「Sample-in-result-out」便可，而是在「Sample-in」前，不斷要進行分析、評估等工序；直至「Result-out」後仍要進行多項分析工作，因此需要清晰及精密的頭腦，以作出精準分析。 做事講求專注力、細心、手巧：工作過程中接觸的標本全都是極細微甚至是肉眼看不到的物質，為避免標本污染環境或標本被環境污染，工作必須小心謹慎。做事要有高度專注力、細心、手巧，對追求準確的結果十分關鍵。 相關文章：【血癌病徵】認識血癌三大類：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤 影響造血、免疫能力 醫務化驗行業「術語」、工作守則知多啲？ Beca分享了一些同事間常用「術語」和工作守則，讓大家了解更多醫務化驗師的工作日常。 釣魚／FISH 當同事表示今日要「釣魚」，意思即需要使用FISH（Fluorescence in situ hybridisation）這種技術，利用螢光試劑檢查染色體有沒有出現異常情况。「釣魚」當日，醫務化驗師或需全日待在「黑房」工作，以免試劑接觸光線，影響測試結果。 刮片 「刮片」正式學名：Microdissection，dissection即解剖。醫務化驗師「解剖」的對象是附在玻璃片上的活體組織切片。醫務化驗師會在顯微鏡下，利用刀片將組織中的癌細胞刮出，再進行核酸提取。 單一方向工作流程／Unidirectional workflow 醫務化驗師經常需要處理極微細的物質，負氣壓可以防止飄散在空氣中的物質污染房外環境，因此經常需要更換外穿的袍、清潔環境和儀器。穿梭於不同房間時，更必須遵守「單一方向工作流程」，謹慎及嚴格遵循規定，在個別房間處理標本及試劑，確保標本及環境不受任何污染。 Read more

【明報專訊】對醫生來說，診症不止着眼於病徵，病因亦很重要，因為有時疏忽病因可以導致嚴重後果。家庭醫生正正擔當這把關的角色，幫病人辨別徵狀輕重緩急，避免低估、延誤病情；並為病人提供全面、協調、持續、家庭及預防性護理，照顧患者和家人的生理、心理及社交健康。 Read more

【明報專訊】支氣管鏡是一個基本的呼吸系統「介入」醫療程序，主要目的是檢查氣管內壁結構、抽取組織及分泌液，以作分析和化驗。它經常用作診斷肺癌和其他不明肺部陰影，也可以檢查咳血原因和找尋導致持續肺部感染的元兇，亦可用作清除阻塞氣管的濃痰和異物。它是一支直徑約4至5毫米的軟性內窺鏡，從病人鼻孔或口部經咽喉進入氣管，一般檢查約30分鐘內就完成。 Read more

【明報專訊】前幾天有一位醫生同事向我求診，奇怪的是他並不是患上什麼奇難雜症，而是近月頸上長了不少黑色的斑點。這位醫生才40歲，身體一向健康，生活飲食正常，不煙不酒，也沒有家族病史。可是他擔心這些黑色斑點可能是某些癌症的預兆，所以便變得很焦慮，四出找同事求診。 ▲中大醫學院院長陳家亮 黑斑「凶兆」？ 四出求醫 醫書中的確有記載頸項上黑斑點可能與多種癌病有關係，它的成因並不清楚，只是有些患上癌症的病人於發病前都有長出這些斑點。可是很多健康正常的人也會長出這些斑點，所以這皮膚的問題並不一定是「凶兆」。但這種憂心卻令我這位同事四出尋找更高明的醫生求醫。   他的第一位醫生是個博學多才的專家，看過這位同事的情况後便即時翻查典籍及文獻，結果他提出了十多個頸項患上黑色斑點可能性，並且覺得現階段很難確定病因，必須進一步詳細檢查，包括驗血、超聲波、電腦掃描等。   等待報告 心急如焚 已記不清做了多少項化驗，但等候報告需時，於是我這位憂心的同事又找另外的醫生求助。他的第二位醫生是個小心翼翼、按規矩程式做事的人。經過診斷後，他便向這同事說：「你的情况有可能非常嚴重，也可能沒有什麼問題。現階段我不能夠肯定，你自己也是醫生，應該明白箇中道理，還是耐心等候化驗報告才決定下一步吧。」   要做的檢查已經全都做過了，但這段等待報告的日子卻度日如年。身為醫生，知識愈多，憂心卻愈重。內心納悶，於是他也來找我談談他的情况。從他話語間可以感受到一種打從內心說不出來的厭煩，於是我對他說：「我想，你需要的並不是更多的化驗，或從另一位醫生告訴你什麼可能性或如何不肯定，這些公式化的答案，我們每天也不知重複地向病人說過多少遍。」 ▲資料圖片 我接着說：「當了醫生這麼多年，我的經驗或直覺告訴我，你不似是患上癌病或其他嚴重疾病。當然我沒有水晶球，也許我的判斷未必百分百正確，但身為醫生，我覺得我有責任把自己的想法告訴你，以免你過分擔心。」這位「病人醫生」聽到我這番話後，竟然欣喜地回應：「陳院長，你剛剛的那番說話，是近幾個星期我覺得最入心的！真的很多謝您，我今晚可以睡得好了！」   溝通正是良方妙藥 現今醫學發達，先進的科技及治療往往令行醫者忘記了我們與病人的溝通是最有效的良方妙藥。也許我們也愈來愈害怕出錯，怕病人失望，也怕病人投訴我們誤導或誤診，以至說話也變得愈來愈小心，醫患間的疏離也愈明顯。盼望這位「病人醫生」在確認自己身體無恙後，也會更懂得照顧病人心靈上的需要。   作者簡介：教學生、醫病人、做研究，中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事 文：陳家亮 吾生有杏：院長醫生周記（91）：在中東尋找機遇 吾生有杏：院長醫生周記（90）：愛上你的膽 吾生有杏：院長醫生周記（88）：疾病，你可以多狂傲？   Read more

【明報專訊】城門隧道公路昨有小巴翻側，有乘客目睹司機意外前疑已昏迷。有心臟科專科醫生指出，如有人突然昏迷，很大可能是心臟病發，而職業司機屬心臟病發的高危一族，應定期檢查身體，令自己及乘客多一個保障。 ▲（網上圖片） 心臟科專科醫生黃品立指出，如有人突然昏迷，主要有3個原因：突然中風、血糖過低及心臟病發，當中以心臟病發機率較高。心臟病成因包括心臟血管閉塞，影響心跳規律甚至令心跳停頓。 黃指出，職業司機屬心臟病發的高危一族，因職業司機多為中年男子，少做運動、工時長、精神壓力大，多吃快餐及多嗜煙酒等，有中央肥胖等問題，較易出現心臟病。他指任何年齡的職業司機均應每年或每兩年做身體檢查，以及早發現身體毛病，避免悲劇發生。 他指心臟病患者有一半病發前沒有徵兆，但如發現氣促、心口痛、頭暈、心跳亂、冒汗等徵狀，或有可能是心臟病徵兆，應及早驗身。他又指職業司機應注意飲食、多做運動、保持心境開朗、減少煙酒，以預防心臟病。 Read more

隨著大家愈來愈關注健康，不少人都會年年驗身，希望能做好預防或及早發現患病。但坊間可供選擇的身體檢查計劃不勝枚舉，而當中更包含林林總總的項目。如何選擇適合自己的計劃，才可以令你放心？ 養和醫院家庭醫學專科趙志輝醫生表示，不少求診者驗身除了是為了確定是否健康外，亦有病人是因為身體有某些地方不適，而希望透過檢查找出原因。健康人士進行身體檢查多是及早偵測及診斷是否患病，例如子宮頸普查或大腸癌篩查等；而若求診者所患有慢性疾病，例如心臟病、糖尿病，檢查則會著重有沒有出現相關的併發症。 檢查套餐 按需要制定 健康檢查多以「套餐」形式以供選擇，但並不是人人合用；通過一次健康檢查後，是否就可以一勞永逸？趙志輝醫生說，按照病人不同年齡、性別、身體情況、過往病歷等等，都會有所不同需要，而更應定期進行，每一次驗身內容最好都要度身訂做。 除了量度體重度高外，較年輕而身體沒有任何問題的求診者，通常會建議他們選擇包含血糖、血壓水平、心臟及肺的檢查項目。年紀較長的人士，由於他們患有心臟病和癌症的風險較高，故醫生會根據求診者患有這些疾病的風險而建議驗身項目，亦可能會將記憶力、視力、聽力檢查、前列腺問題、有沒有遺尿問題、評估跌倒風險等列入檢查範圍之內。 男性及女性在不同年齡層時，要按照檢查結果和本身風險因素（如家族病史）等情況，而訂下相隔多久再次進行身體檢查。 男士方面，尤其到了中年時，如果經過評估後，已知有三高（高血糖、高血壓、高膽固醇）、吸煙習慣、體重超標和有家族病史，屬於高危族群，建議進行動態心電圖或心臟血管掃描以檢查心臟功能，可與醫生商量適合進行哪種相應的檢查。 女性方面，成年女士除了普通的血液檢查、驗大小便和心電圖檢查外，亦可以進行一般婦科檢查，包括抹片檢查、乳房Ｘ光造影（Mammogram）。當過了更年期後，除繼續要定期檢查乳房健康外，因為失去了荷爾蒙保護，患心臟疾病的風險提高，因此應進行心電圖，亦同時要檢驗骨質密度，以了解有沒有患有骨質疏鬆。 除了生理方面，醫生會從臨床問症了解病人心理健康，例如長者情緒受困擾的情況甚為普遍，但較難從外表察覺有問題，醫生會詢問其日常生活習慣，如常常睡眠不足、胃口是否欠佳等等，從而得知長者的心理及精神狀況。 趙醫生建議，當求診者每次進行體檢時，應攜同過往的檢查結果及報告諮詢醫生意見，以便醫生能夠按其病史、家族病歷、體檢結果等作為參考，再配合求診者的年齡、生活習慣作出合適驗身項目。 很多病人認為基本身體檢查的項目不足夠，要求檢查血液中的癌指數以了解是否患癌。趙醫生指出，並非所有癌症都可以從癌指標偵查得出，而大部分癌指數未必準確，有機會假陽性或假陰性的結果，需要配合其他相關檢查才可作為參考。

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