e代精神︰自殺有迹可尋(二)

【明報專訊】上回談到,自殺往往有迹可尋。可是當發現身邊的人有輕生念頭時,應該如何伸出援手呢?研究指出,面對有自殺意圖的人,如果處理手法不恰當,可能會為當事人帶來更大的心理傷害。可是如果不及時處理,又或許會錯過了能夠挽救的關鍵時刻。因此,專家都建議大眾認識處理危急心理事件的基本手法。 當發現有人有尋死的計劃或行為時,應首先確定自己是處於一個安全的處境,千萬不要冒險救人,並且盡快尋求支援,包括報警。 在確保自身安全之後,可以嘗試用平靜的聲線,先向當事人打個招呼,然後介紹自己。其實當一個人走到自殺的絕路,他的世界通常已經跟現實脫軌;而身邊出現一個關心他的人,情况就可能等同於黑暗中打開的一道門,給他死亡以外的一個新方向。 在開始接觸當事人的時候,大聲呼喝和身體接觸都有可能引起當事人過度的反應,要小心避免。可以嘗試輕聲問問當事人渴不渴、冷不冷、餓不餓,有時提供一杯清水、一件外套、一塊餅乾,都可以把處於情緒混亂狀態下的人拉回現實。 勿妄下意見 忌用激將法 建立初步關係之後,可以鼓勵當事人跟你談談他的困擾。傾聽時要表現出接納和關懷的態度,絕對不要強迫當事人說他不想談論的事情,也不要妄下意見。即使自己有過跟當事人類似的經歷,也不要大談自己的感受和想法。始終每個人的問題都不同,太多意見只會令當事人感到更混亂、更不被理解。 在危急關頭的時候,最有用的意見就是把當事人帶回現實的意見,例如對危坐高樓的人,可以提議他坐回室內一點、靠近你一點、好讓他感覺舒服一點;又例如建議他接觸一下掛心的人,把他由孤立帶回人群。藉着這些技巧,希望能夠減低當事人的求死意念,亦可拖延一點時間,等待救兵支援。 記緊在接觸有自殺意圖的人時,不要使用激將法,質疑他是在引人注意。不要跟當事人爭論自殺的對錯,也不要輕率地說「一切都會好起來」。這些處理危急事件的手法,並不等同心理治療,在解除了即時的危機之後,當事人有必要接受專業的心理和精神科治療。 文:傅子健(精神科專科醫生)

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直接「講死」 無謂避忌 5招拆解子女輕生炸彈

【明報專訊】接連有少年人輕生,引起社會關注。 一直以來,大家對「死亡」十分避忌,不少父母看到青少年尋死新聞,都不想孩子看到,怕他們有樣學樣。但現時上網隨時可接觸自殺消息,根本避無可避。專家教路,父母應直接與子女「講死」,了解他們對死亡的想法,及早預防。 當發現子女輕視死亡,甚至有意輕生,應如何應對? 香港大學防止自殺研究中心,早前根據死因裁判法庭提供的數據,估計2016年間15至24歲人士的自殺率,約為每10萬人有8.9人,比起2015年每10萬人有8.4人為高;15歲以下的自殺個案,2016年亦較2015年多,由每10萬人有0.2人上升至0.5人。 年輕人自尋短見有增加趨勢,很多家長擔心子女耳濡目染下「有樣學樣」。香港撒瑪利亞防止自殺會自殺危機處理中心主任何永雄指出,本身沒有輕生念頭的人,不會因為講得多死亡,加速尋死念頭;但本身有此意欲的人,看到自尋短見的消息或資訊,容易有同病相憐感覺,產生模仿效應等負面效果。因此家長不妨借機與子女討論死亡,從中了解他們面對的困難,盡早協助他們解決問題,以及培養正面思維。 不過,死亡始終是個敏感話題,家長與子女討論時,要心平氣和,何永雄認為父母應主動與子女談生論死,一旦發現異樣,必須小心處理,不應責罵,也不能逃避。何與香港大學賽馬會防止自殺研究中心總監葉兆輝,提出五招應對方法。 第一招﹕控制情緒 切勿指摘 有父母聽到子女有輕生念頭時,會感到震怒。何永雄建議家長必須先控制情緒,否則容易愈講愈激動,有家長甚至大動肝火指摘說﹕「有無搞錯!我以前教過你點做。」這令子女不願意繼續對話,為息事寧人,應酬式地說「我無事」;但真正的問題並沒有解決,反而父母錯過了協助他們的機會。如自覺控制不了情緒,不如嘗試找另一家人代為討論,有需要時應找社工協助。 葉兆輝也認同家長與子女討論時,切忌一開始便兇神惡煞地說「你諗都唔好諗呀」,這種指摘式勸諫無助溝通。建議在茶餘飯後,輕鬆地問子女對近期輕生事件的看法,互相討論,從中了解他們是否遇到困難及困擾,並藉此提供協助。因不少有意自尋短見的青少年,思想跌入困局,自以為沒有出路,但事實上只需作出些少改變已可解決問題,例如讀書讀得不開心,轉校或可改善情况。 第二招﹕別太快下判斷 家長得悉子女有輕生意圖時,千萬別太快加以批判。何永雄指出,子女情緒已受困擾,出現負面人生觀,父母說﹕「錯」、「逃避無用」、「死是解決不到問題」等評價,無助他們面對難題。事實上,孩子已飽受困擾,對他們而言,不用面對問題就是解決方法。不少家長更將自己的觀念套在子女身上,例如知道兒子為失戀而傷心,即說「為一棵樹放棄整個森林,不值得」,其實於事無補;家長應嘗試接納及理解兒子為何如此傷痛,耐心聆聽,找出他們面對的困難,理解他們的情緒。 第三招﹕理解痛苦 耐心聆聽 何永雄表示,最重要是先明白子女的傷痛。當一個人面對痛苦時,若獲別人的認同,有助紓緩痛楚;青少年不傾向跟父母傾訴,寧願向朋友訴苦,正是希望找尋認同。所以父母聆聽時要表現出理解他們的難處,但切忌流於表面,例如兒子失戀,別說「我認同你感受,但尋死也無幫助」;應花時間深入了解他的傷痛,可由拍拖經過開始,感受當中的甜蜜與痛苦,其間可說「原來你為了令女朋友開心,花了很多心機」,也可說「無論你有幾痛苦,我願意陪伴你」,令他真正感到被認同及關心,讓他敢訴苦,有助日後溝通。 第四招﹕忌用苦肉計 有家長用苦肉計,向子女強調「你死了我會好傷心」,但何永雄表示,此招不一定有效。有些個案的事主與父母感情好,不忍雙親難過而打消念頭;但如果與父母感情一般,可能有反效果。有個中四男生失戀後,由於沒有關係良好的朋輩傾心事,唯有向母親傾訴。其母一聽,即長篇大論說道理,更直言﹕「你好自私,我養你多年,你無考慮到我會傷心。」但此話令男生更反感,反認為父母自私,不理會他的痛苦,令他傷害更深。幸好最後男生向社工求助,解決情緒困擾。 第五招﹕多溝通建立關係 長遠而言,父母應與子女多溝通,建立良好關係,預防他們有輕生念頭。葉兆輝表示,不少輕生者,雙親忙於工作,未有太多時間關心子女,家庭支援較弱。曾有中學生的母親任職酒樓侍應,父親做看更,二人都工時長,一家人甚少時間相處,當兒子在學校遇到困難時,便感到求助無門。「好多時家庭成員都互相關心,只是工作太累及欠缺時間表達關懷。」家長縱使再累,也要抽空關心子女的成長。做父母總是很關心子女的成績,但回家後不要第一句就問「考試成績如何」,不妨先問「今日上課開心嗎」,先關心他們後,再問他們成績。 ■生命無價 培養正確價值觀 遇上挫敗不尋死 「青少年對死亡不太感到恐懼及陌生,因為他們經常打機,當中不少是打殺的暴力遊戲,經常沉迷在虛擬世界,將死亡潛移默化,自以為理解死亡。」葉兆輝指出,長時間上網會影響精神健康,用多一小時打機,便少了一小時做其他活動,如﹕打波、親子時間,影響親子關係。曾有中學生,因長時間打機,母親屢勸不聽,憤而扔掉遊戲機,兒子大怒下了斷生命。葉鼓勵家長為子女安排各式活動代替打機。 報復或補償 以死為手段 何永雄指出,成年人覺得死亡是重大事件,但他接觸有意輕生的青少年中,不少在遇上困難如失戀及失學時,便輕視生命價值,企圖用死亡達到自己目的,當中可分為四大類別﹕ 1. 視作報復 對身邊人或社會有不滿,例如失戀時,以死作報仇 2. 視作補償 覺得自己對不起別人,如自責之前對女友不夠好,導致女友離開,希望用生命代表愛意,補償對方 3. 懲罰自己 認為自己有錯,未能原諒自己,用死亡懲罰自己 4. 逃避痛苦 逃避心靈的傷痛 從小讓孩子學習面對挫折 何永雄指出,部分有意輕生個案可能平日少有挫折,一遇上挫折便感到猶如失去生命全部,既然如此,何不及早了結。要青少年擁有珍惜生命的價值觀,並非一朝一夕,應從小開始建立,由小事情中學習面對挫折,父母可從旁鼓勵他們再接再厲。 1. 別輕易放棄,例如玩飛行棋,「輸了,可再來新一局」,別因一次失敗,認定自己是無能 2. 接納自己的不足,了解自己的強項及弱項,努力做好本份 3. 認識自己的情緒,找出健康的宣泄情緒方法;不要錯用自殘,甚至自殺宣泄不滿 4. 建立家庭及朋友的支援網絡,就算個人思想正面積極,但總會有失意時候,需要別人扶助,毋須獨自面對 文、圖:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]

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20宗兒童輕生七成有警號 檢討委員會:家人朋輩勿輕視當玩笑

【明報專訊】今日為新學年開學日,社會近年關注學童的健康及壓力問題,社署委任的兒童死亡個案檢討委員會昨發表第三份報告,檢視2012及13年兩年內206宗兒童死亡個案(兒童定義為18歲以下),共20名兒童死於自殺,其中七成即14人生前曾以不同方式表達死念,惟家人或朋輩均輕視及未有為意。委會員提醒不要輕視學童發出的輕生信息。 另外,有學校為照料學生的精神健康做了各樣準備工夫,教育局亦提醒學校留意學生精神健康及情緒。 2012/13年數據 最年輕11歲 檢討委員會主席許宗盛提醒公眾勿輕視學童發出的自殺信號,「不要當是開玩笑」。隨着莘莘學子復課,社會福利署署理助理署長(家庭及兒童福利)馬秀貞呼籲家長、學校及朋輩多關心學童。 每兩年發表報告的兒童死亡個案檢討委員會發表第三份報告,檢視2012及2013年兒童死亡個案的成因,涵蓋206宗已向死因裁判法庭呈報的18歲以下兒童死亡個案,當中131宗死於自然因素,佔逾六成。其餘75宗屬非自然死亡個案,以死於意外最多,共28宗,其次為死於自殺,共20宗,最年輕自殺個案年僅11歲。 9宗涉學業 憂未來家庭關係各7宗 報告顯示,該兩年兒童自殺數字,較對上兩年的35宗下跌。在該20宗自殺個案成因方面,涉及學業問題最多,有9宗;「憂慮未來」及「與家庭的關係問題」各有7宗。 警號:透露想死留遺書情緒激動行為暴力 自殺個案小組召集人、精神科專科醫生鄧麗華表示,其中14名學童有自殺警號,曾用不同方式表達死念,包括透露「想死」、留下遺書、情緒激動、出現暴力行為等,然而不少家長或朋輩輕視問題或未能察覺,全部個案均無接受精神治療或有輔導服務介入。芸芸個案中,有學童因為讀書壓力很大,曾表示想尋求心理輔導,惟家人未有安排;另有中學生疑因為未能晉升大學心儀學系,最後輕生。 年輕人慣用社交媒體 未必向家人傾訴 被問到為何家人未能留意兒童部分明顯的自殺先兆,鄧麗華稱不清楚為何其家人無察覺,但指家長或朋輩可能過分輕視兒童透露的死念,呼籲朋輩或家人不要輕視這些警號。她另指時下年輕人愛使用網上社交媒體傾訴心聲,未必會向家人傾訴問題,部分自殺兒童生前曾在facebook或WhatsApp透露死念,或其家人未能看到信息。 檢討委員會建議,家人、學校及從事幼兒工作的人應留意兒童的自殺警號,以提供適時支援,並鼓勵學生若發現朋輩抑鬱或有死念,應尋求協助。委員會認為,家長亦須協助加強兒童面對挑戰及挫折的抗逆力。 馬秀貞表示,學童均需要時間適應,提醒家長及教師多關顧學童,如家長發現子女有情緒變化,有需要時可求助專業人士。 此外,中大香港亞太研究所生活質素研究中心於今年5至6月以電話訪問約1000名15至24歲青年,發現2016至17年度的青年整體生活質素指數為100.42,較上年度上升1.32%,創5年新高,反映青年生活質素有改善。

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