近視

一般年輕人視力變差，會以為是因為多看手機導致眼攰、眼矇而不以為意。但如果發現近視或散光持續加深，甚至戴眼鏡都無法改善視力，或出現重影，可能是錐形角膜，患者大多於20至40歲發病，要盡快求醫以免耽誤病情。若本身有眼敏感患者，更加要少捽眼，為什麼呢？ 錐形角膜患者普遍於20至40歲病發，可能與遺傳有關外，亦有研究指出有過敏性結膜炎的人較容易患有錐形角膜，因此眼敏感患者應要避免捽眼！ 錐形角膜多於20至40歲病發 眼敏感者避免捽眼 養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生解釋，正常的角膜呈球形弧度，由於眼球內有壓力，會把角膜向前推，如果患者的角膜太弱，就會慢慢推尖角膜，從而形成錐形角膜。 錐形角膜的患者普遍於20至40歲病發，陳醫生指出，錐形角膜可能與遺傳有關，亦有研究指出有過敏性結膜炎的人較容易患有錐形角膜，因此眼敏感患者應要避免捽眼，以免令角膜變弱而形成錐形角膜。 初期病徵跟近視、散光相近 易錯過治療黃金期 除了近視及散光不斷加深外，部分患者的散光緯度亦會改變，但由於錐形角膜初期病徵與一般近視或散光無太大分別，很多時患者會忽略病情而錯過治療黃金期。若病情進一步惡化，有機會形成角膜水腫，治療後角膜亦有可能結疤，影響視力，嚴重或要進行角膜移植。 要確診錐形角膜，眼科醫生需要為病人進行角膜地形圖檢查，一旦確診就要盡快治療。 治療錐形角膜：角膜膠原交聯手術或植入角膜環 近十年，「角膜膠原交聯手術」普及用於治療錐形角膜，過程要先刮走患者角膜表皮，然後滴上維他命B2（Riboflavin核黃素），再照射紫外光（UVA）。核黃素與紫外線會產生化學反應，在角膜製造新的膠原交聯，令角膜變硬。術後初期病人眼睛或會感到不適，但約3天後就會消退。陳醫生指出，這個治療除了可以防止錐形角膜惡化，亦有研究發現能輕微改善患者視力。 另外患者亦可考慮植入角膜環，支撐角膜以改善視力，而較嚴重的患者則要進行角膜移植。近年的前板層角膜移植，只移植有問題的角膜基層，保留沒有問題的部分，可減低排斥風險。 近視、散光持續加深　眼敏感者宜及早求醫 陳醫生提醒，若發現近視或散光加深至配多副眼鏡都不合適，或者患有眼敏感，應要及早找眼科醫生檢查及治療，避免不必要的角膜移植手術。   Read more

小朋友每天下課後或假期的活動，可能較大人更為忙碌，形形色色的活動排得密密麻麻。不過，要追逐真正的「起跑線」，應該是子女的健康！眼睛健康同樣是重要的一環。近視、色弱、斜視、遠視、散光……可以通過驗眼發現嗎？兒童從哪個年齡開始可以驗眼？什麼是兒童驗眼黃金期？還有眼科專科醫生教你護眼有法。 Read more

開學後，家長們又要努力為子女爭取「贏在起跑線」，每天無論下課後或假期，孩子們的活動都可以安排得密密麻麻，比大人還要忙碌。其實，真正的起跑線，應該是子女的健康，當中眼睛健康同樣不容忽視。如何能夠及早察覺兒童視力問題？什麼是兒童驗眼黃金期？除了近視外，還要檢驗哪些範圍？如何護眼？ Read more

【明報專訊】近視在香港非常普遍，12歲或以下兒童，超過一半均患有近視。根據政府統計處2012年人口統計調查資料推斷，患有近視的12歲或以下兒童人數高達40萬。衛生署資料顯示，小一學生中，約17%患有近視，而到小學畢業時，比率已急升到約53%；近視度數會隨年齡而增加，約20歲才穩定下來。   研究人員為一名女童滴低濃度「阿托品眼藥水」。（劉焌陶攝）   小朋友近視度數年年加深。究竟何謂近視加得快？何謂深近視？ 一般來說，近視每年加深100度或以上便屬於「加得快」，而600度以上就屬深近視。深近視會增加青光眼、視網膜脫落及白內障等嚴重眼疾的風險，因此控制近視加深速度近年成為醫學界熱門研究。對於控制近視加深，視光師和眼科專科醫生都有提供不同的方案：OK鏡、離焦眼鏡、阿托品眼藥水，各有利弊。 眼科專科醫生梁裕龍表示，若近視每年加深幅度多於100度或以上，一般建議可考慮使用阿托品眼藥水。「亞洲人主要由於眼球拉長，形成近視。阿托品眼藥水可抑制眼球不正常拉長，多個國際研究證明可以減慢近視加深速度；但並非滴完藥水後，由300多度跌至100度近視，只是期望將近視加深速度減低。」梁裕龍強調，每日滴1至2次阿托品眼藥水，能夠減慢近視加深的速度，但不能令近視度數減少，恢復正常視力水平。一般建議小朋友用藥到13至15歲，近視開始停止加深，但需要定期覆診觀察。   超低濃度 效果更佳 阿托品眼藥水並非新藥，其歷史源遠流長，「阿托品眼藥水拉丁文名為Atropa belladonna，belladonna意思是beautiful lady。阿托品由植物提煉出來，能令瞳孔放大，古人認為瞳孔愈大愈美麗，其面世比眼鏡還要早！後來才被發現有抑制眼球拉長的作用」。梁裕龍提及約20年前，已有人提出以阿托品眼藥水來控制近視，不過，傳統的阿托品眼藥水濃度高，會導致瞳孔放大，出現畏光及看近物不清楚等情况。直至超低劑量阿托品眼藥水的出現，劑量剛好能抑制眼球拉長，同時不會令瞳孔放至很大，看近物也不會模糊。「最新發現0.05%濃度的阿托品眼藥水，副作用低且抑制近視效果更佳。」他表示，醫學界一直在阿托品眼藥水的效用與副作用之間求取平衡。   相關文章: 【有片】香港兒童逾半近視 了解各種方法控制加深速度 屏幕暗黑模式 只紓疲勞未必護眼 長用一樣乾眼近視 【中醫治療】龍眼水醫近視？ 未必人人得 體質陰虛內熱要慎用 知多啲：深近視、長用類固醇高危 深近視增眼疾風險 女性護眼貼士 防眼乾 【睡眠與疾病】睡眠窒息症患者 慎防青光眼來襲 Read more

【明報專訊】「明明已經同阿仔驗咗眼又配埋眼鏡，點解佢仲好似睇得唔清楚？抑或係百厭唔想溫書？」相信不少家長都有類似疑惑，小朋友上課抄寫慢，讀書時有跳字或重讀，常會被以為是「大意」或「故意」，惹來懶惰或粗心大意的指摘。 ▲眼睛唔聽話——雙眼近點聚合力不足患者，不能有效地控制雙眼同時內轉，雙眼不能同步對準目標，患者會視力模糊，出現重影，容易雙眼疲勞、頭暈、頭痛。（MarsYu@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）   但小朋友可能是雙眼協調不足，一般驗眼未必可發現，一副近視或遠視度數眼鏡亦難以解決問題。 視覺系統不足主要可分4類： 1. 雙眼近點聚合力不足（Convergence Insufficiency） 2. 雙眼近點聚合力過度（Convergence Excess） 3. 擴散不足（Divergence Insufficiency） 4. 擴散過度（Divergence Excess） 視力模糊見重影 單眼應付 當中以雙眼近點聚合力不足較為常見，這是什麼問題呢？當人們近距離視物時，眼球內的肌肉會拉緊，雙眼向內移動，物件愈近，移動角度愈大，這個動作稱為眼球近點聚合，需要眼內肌肉和眼外肌肉的協調及配合，其中一方系統運作不佳，便不能有效控制雙眼同時向內轉動，雙眼未能同步對準目標。以閱讀為例，雙眼近點聚合力不足的人難以持續集中，左右眼會看到紙上不同位置，視力模糊，看到重影，結果導致雙眼疲勞和頭暈、頭痛等（見圖）。 ▲明報製圖   小朋友或會單眼看物件來應付重影問題，但這樣維持單一影像方式不但疲累，更有可能影響專注力和雙眼視覺應有的立體感。當眼睛極度疲勞時，要維持專注力在閱讀或某件事情上變得相當困難。但偏偏只有少數小朋友會察覺到自己眼睛不對勁並告知父母，加上專注力不足與雙眼近點聚合力不足的表面徵狀大致相同，所以容易混淆。 似專注力不足 一般驗眼未必察覺 一般視力檢查未必可發現問題，但視光師可透過不同的測試找出眼科問題，雙眼近點聚合力不足會出現下列徵狀： 1. 雙眼近距離和遠距離的視軸偏差 2. 雙眼內轉最近點大過8cm 3. 融像力不足 雙眼近點聚合力不足源於視覺功能異常，只要找出成因，絕對有改善方法。首先，眼科視光師會詳細檢查小朋友的眼睛，找出雙眼近點聚合力不足的成因，例如近視、深遠視、散光或鴛鴦度數，按需要建議小朋友驗配眼鏡。接下來，眼科視光師會評估小朋友雙眼近點聚合力不足的嚴重程度，從而安排視覺治療（Vision Therapy）。 半年視覺治療 有效改善 視覺治療是一項20至30小時的訓練，能提高和改善雙眼視覺功能，一般需在4至6個月內完成。訓練是運用不同鏡片，分別訓練兩眼眼球內外肌肉，兩者配合運作及同步的肌動和感官融像能力等。早在2005年，美國賓夕法尼亞眼科視光學學院已有研究發現，視覺治療能有效改善雙眼近點聚合力不足。研究隨機抽出47名9至18歲的患者，分成兩組，分別接受視覺治療或眼部運動之一的鉛筆掌上壓（pencil push-up），為期12星期。 結果發現，接受視覺治療組別，用徵狀評分，平均分從31.9分降至9.5分；而接受鉛筆掌上壓的組別，平均分則由29.3分降至25.9分。研究不但肯定了視覺治療的效用，更發現視覺治療能把患者視力還原至正常水平。 2015年，美國Marshall B. Ketchum University眼科視光學學院的雙眼近點聚合力不足研究小組，找來324名9至14歲雙眼近點聚合力不足的小朋友，接受16星期視覺治療，配合家長和學校的參與。結果發現，所有小朋友雙眼視功能及閱讀理解測試都有明顯改善，而1年後再次安排該批小朋友接受相關測試，亦沒有倒退現象。由此可見，只要配合視覺治療，雙眼近點聚合力不足是可以改善的。 最近有兩個學生，分別是8歲及12歲的男生，一個有100度遠視，另一個有25度近視，兩人均為雙眼近點聚合力不足。由於難以聚焦和專注力不足，他們的學業成績一直不理想，家長擔心兒子是否有其他學習障礙，直至確定了是雙眼近點聚合力不足，驗配合適眼鏡，並接受了20多堂的視覺治療，他們的影像追蹤、近點聚合力和對焦速度都大有改善。 年紀愈大愈嚴重 妨礙生活 或許有人誤以為隨着年齡增長，雙眼近點聚合力不足會改善，但事實只會愈來愈嚴重。如果未能及早解決問題，除了影響學業，更會妨礙日後生活，例如患者不能駕駛車輛。有雙眼近點聚合力不足的人由於不能準確對焦，泊車時會有疑問：「為什麼那輛車那麼大卻要泊在那麼細小的車位？」加上隨年齡增長，眼睛老化亦會衍生其他問題，因此及早發現並對症下藥，可減輕對日後影響。 ▲一般驗眼難察覺——一般的眼睛度數檢查，未必發現雙眼近點聚合力不足；單靠眼鏡亦不能改善問題。（資料圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關)   文：施政恩（第一部分註冊視光師） 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com   Read more

【明報專訊】中大醫學院去年的「兒童眼疾普查計劃」發現，香港6歲學童患近視比率為13%，8歲組別更躍升至41%。家長不想孩子一上小學便要戴眼鏡，因此想盡辦法替他們護眼。網上偏方流傳飲龍眼水可護眼，更指連續飲用8個月後，1000度近視可減至200度，究竟是否真有其效？   ▲（明報製圖）   近視、老花、散光這些名稱，皆來自西方醫學，那麼中醫有沒有治療方法？註冊中醫陳敏指出，雖然古書沒有近視、老花、散光等字眼，但這些視力問題並非現代才有，古人一樣曾經面對，只是名稱不同。「從前中醫將近視、老花、散光說為視目不清、眼花、眼矇等，古時這些問題主要因為年老、身體機能退化，所以治療是針對長者為主。」 時移世易，現代人無論生活環境和習慣上都與古代有別，因此臨牀上視目不清、眼花、眼矇等問題亦趨年輕化。陳敏說，廿多歲年輕人以至小朋友，也會因視力問題而求診。「中醫認為視力變差亦與先天體質、閱讀姿勢不良和長時間用眼有關，以上種種都會令眼睛疲勞。其次是孕婦分娩或接受大手術後，因大量失血而出現幾個月的眼矇情况，但大約半年之後，視力便會回復正常。」 中醫認為，影響視力的問題不單止在眼睛，亦與各種因素相關。究竟龍眼肉，亦即是中醫所指的桂圓肉或圓肉，可否改善視力？陳敏說龍眼肉分為新鮮水果及烘乾兩種，而中醫入藥時大多使用烘乾的龍眼肉，「圓肉（龍眼肉）主治貧血、心悸、失眠、健忘，具有壯陽益氣、補血、補益心脾、養血安神、潤膚美容的功效」。從功效上看似與護眼、改善視力沒有太大關係，但根據《黃帝內經》的〈靈樞‧大惑論〉所載：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」由此可見，中醫會從肝、腎入手治療。   ▲陳敏（資料圖片）   成長期飲龍眼水較有效 陳敏表示：「中醫理論為肝開竅於目、腎主精於目，當肝血不足、腎陰虧虛，便會導致視物昏花、夜盲症等問題。而龍眼肉具有補血、補益心脾功效，對於肝血不足都有一定幫助，因此亦會在一些眼疾上使用。」雖然龍眼肉對護眼有一定功用，但能否神奇到飲用一段時間便能減少近視？她說要視乎病人眼矇成因。「如果是一般成年人患有近視，由於已過成長期，眼球的發育停止，就算長時間食龍眼肉或飲龍眼水，對視力都不會大幅改善。不過，如果小朋友在成長期出現的假近視，或夾雜其他原因影響視力，包括長時間閱讀，食用龍眼肉或飲龍眼肉泡水都有較明顯改善。另外，由於不少視力有問題的長者都有其他兼症，例如心悸、健忘、失眠、畏冷等，長期食用龍眼肉調節身體，可改善這些兼症，視力亦有所改善。雖然不會讓老花完全消失，但一些較精細的工作例如穿針線，會較容易做到。」 除了龍眼肉，坊間亦有指杞子護眼。陳敏表示杞子及龍眼的功效相似，「杞子性味為甘平，入肝腎經，具有潤肺、補肝、明目的作用，主治肝腎陰虛、頭暈、目眩、目昏多淚、腰膝痠軟、消渴及遺精，所以對肝腎陰虛、用眼過度而引致的眼矇都有效用」。   孕婦食龍眼有早產風險 龍眼肉是水果，看似多吃無妨，但原來體質不合、食過量亦會出事，「以功效相近的杞子為例，曾有名青光眼患者食杞子護眼，每次都用半碗至一碗杞子煲湯，但由於病人體質陰虛內熱，終引致上火，出現眼紅、眼乾等問題；食過量龍眼肉亦會出現這情况」。另外，本身有濕熱、泄瀉、感冒、發燒、炎症，都不適宜服用龍眼肉；最值得留意的孕婦如進食過量，會有流產及早產風險，如需進食，必須先諮詢中醫意見。 文：勞耀全 編輯：陳志暘 電郵：feature@mingpao.com   Read more

▲（明報製圖） 【明報專訊】中醫治療老花、近視，除了會使用中藥，亦會配合針灸及耳針刺激相關穴位。不過，針灸及耳針必須由專業人士操刀，如想在家中護眼，陳敏指出可常按4個穴位，「分別有睛明穴（內眼角位置）、瞳子髎穴（外眼角位置）、風池穴（耳後頭枕骨下陷處）及印堂穴（兩眉頭距離中間位置），用適當力度於每個穴位按壓5至10秒」。同時間亦可做眼睛保健操，做法是眼球分別向左、右、上、下望，之後再打圈，加強眼睛肌肉力量，對近視、老花等視力問題都有一定幫助。   Read more

【明報專訊】小朋友玩手機、看電視時目不轉睛，視力就沒問題？小朋友經常眨眼，純屬壞習慣？走路經常絆倒，只是不小心？ ▲（tylim@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關） 在香港12歲或以下兒童，超過一半患有近視。孩子的一舉一動，或許是視力欠佳的徵兆，父母切勿掉以輕心。初生至8歲是兒童視力發展黃金期，假如出現各種眼疾影響視力，沒有及時發現和治療，小朋友將永遠損失部分視力，或終身弱視。 ■問醫生 ◆任：任卓昇（中大眼科及視覺科學學系助理教授） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） ▲（鍾林枝攝） ■睇到電視，點會睇不到路？ 問：小朋友天天如常玩電腦、看電視，證明眼睛正常，毋須驗眼？ 鄭：即使孩子每天玩電腦、看電視，不代表其視力正常；家長應留意小朋友眼睛與熒幕距離會否太近或太遠，或視物時有沒有奇怪動作。同時觀察他們的空間感，例如落樓梯時會否踏空，或經常絆倒。另外，若孩子經常側頭視物，眼球常左右移動、打圈或呈「鬥雞」狀，其視野或視力也有可能出現問題。 家長要定期安排子女檢查眼睛，因為視力對其專注度、學業表現影響甚大。更重要的是，當6歲以下小朋友眼睛出現問題，若沒有妥善處理，大腦會自動調節依賴視力較佳的的眼睛視物，視力較差的眼睛因長期失去刺激，最終變成弱視，形成「惰性眼」。 ■常眨眼純屬壞習慣？ 問：小朋友常常眨眼，只是壞習慣，還是視力有問題？ 鄭：經常有家長提出這個問題，我會把原因歸納為3方面。首先，子女或因長時間看電視、打機，導致眼乾不舒服，就會多眨眼來分泌淚水，以紓緩不適。第二，子女出現鼻敏感、皮膚敏感等徵狀，或引發眼敏感，令眼睛痕癢。第三，子女或曾經因以上原因而常常眨眼，及後即使情况改善，但已養成小動作；這也可能反映小朋友在當下感到緊張。 一旦發現小朋友常眨眼，可向醫生求助。若原因是前兩者，可透過減少觀看電子屏幕、處方眼藥水及抗敏感藥治療；如果是孩子的小動作，切忌指摘，家長反應愈大，子女愈難戒掉；可與醫生討論，訂立長遠跟進方案。 ■8歲前弱視救得返？ 問：小朋友有什麼常見的眼睛問題？ 任：小朋友常見眼疾有3種： 1. 近視：這是最普遍的眼疾，過半小六生都有近視。近視即眼球拉長，而深近視（600度以上）令眼球不斷拉長，會增加視網膜脫落、黃斑點出血或穿洞、青光眼等風險。 2. 斜視：即雙眼並非聚焦在同一焦點上，產生俗稱的「鬥雞眼」或「射喱眼」。斜視有3個影響，首先會影響小朋友的外表，令人感覺不專注；第二是視物缺乏立體感，正常情况下，用左右兩眼視物的影像重疊，形成層次與立體感，但斜視者無法做到；第三是一眼常斜開不用，長久會導致弱視。 3. 弱視：即腦部視力系統發育不良。小朋友從初生起，一直到6至8歲是視力發展黃金期，唯有清晰地視物，才能有效刺激腦部視力系統發展。如果視力無法建立，就會形成弱視。如能夠在8歲前發現視力問題並加以改善，小朋友可回復100%視力；否則視力的損失將無法逆轉。 ■2歲以下遠離手機？ 問：小朋友打機，對眼睛有什麼傷害？ 任：打機對眼睛的傷害，可分為短期及長期。短期來看，小朋友長時間專注盯着熒幕，較少眨眼，會導致眼乾、眼澀，令他們常常揉眼；而用眼過度也會損害其集中力，引致頭痛、疲倦等。長期而言，小朋友不斷看近距離的東西，會加深近視。當患上深近視，即使長大後接受激光矯視手術，可毋須戴眼鏡，但手術只是打磨眼角膜，沒有糾正眼球過長的問題，無助減低患上青光眼、視網膜脫落、黃斑點出血等風險。 對小朋友使用電子產品，家長應設限制，避免2歲或以下的小童接觸或使用；就讀幼稚園的小朋友，以及課餘的小學生每天最多可使用2小時；中學生則較難控制，只可建議盡量減少。 ■戶外活動減慢近視加深？ 問：小朋友有何護眼貼士？ 任：小朋友護眼可從3方面入手，第一是培養良好閱讀習慣，閱讀時要在光線良好的環境下，與目標物維持至少1呎距離（約30cm），也不要長時間閱讀，每隔30分鐘就要看較遠的事物，讓眼睛休息一下。 第二是多做戶外活動。研究發現，每天2小時的戶外活動，可有效減慢小朋友近視加深。原因是日光的強度有效刺激眼睛分泌傳導物質，令眼球鞏膜不易拉長。 第三是定期檢查眼睛。最基本的檢查是測試視力，看看小朋友有否弱視。同時該測試近視度數，由於有時小朋友的眼睛肌肉會過分收縮，形成假近視，令量度度數不準確，故需先滴散瞳劑放鬆瞳孔。最後應檢查眼底、眼壓等，才能完整反映眼部健康情况。 文：段曉彤 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com

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