【有片】射喱狂眨眼 常踏空絆倒 一舉一動 睇穿細路眼疾

【明報專訊】小朋友玩手機、看電視時目不轉睛,視力就沒問題?小朋友經常眨眼,純屬壞習慣?走路經常絆倒,只是不小心? ▲([email protected],設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) 在香港12歲或以下兒童,超過一半患有近視。孩子的一舉一動,或許是視力欠佳的徵兆,父母切勿掉以輕心。初生至8歲是兒童視力發展黃金期,假如出現各種眼疾影響視力,沒有及時發現和治療,小朋友將永遠損失部分視力,或終身弱視。 ■問醫生 ◆任:任卓昇(中大眼科及視覺科學學系助理教授) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ▲(鍾林枝攝) ■睇到電視,點會睇不到路? 問:小朋友天天如常玩電腦、看電視,證明眼睛正常,毋須驗眼? 鄭:即使孩子每天玩電腦、看電視,不代表其視力正常;家長應留意小朋友眼睛與熒幕距離會否太近或太遠,或視物時有沒有奇怪動作。同時觀察他們的空間感,例如落樓梯時會否踏空,或經常絆倒。另外,若孩子經常側頭視物,眼球常左右移動、打圈或呈「鬥雞」狀,其視野或視力也有可能出現問題。 家長要定期安排子女檢查眼睛,因為視力對其專注度、學業表現影響甚大。更重要的是,當6歲以下小朋友眼睛出現問題,若沒有妥善處理,大腦會自動調節依賴視力較佳的的眼睛視物,視力較差的眼睛因長期失去刺激,最終變成弱視,形成「惰性眼」。 ■常眨眼純屬壞習慣? 問:小朋友常常眨眼,只是壞習慣,還是視力有問題? 鄭:經常有家長提出這個問題,我會把原因歸納為3方面。首先,子女或因長時間看電視、打機,導致眼乾不舒服,就會多眨眼來分泌淚水,以紓緩不適。第二,子女出現鼻敏感、皮膚敏感等徵狀,或引發眼敏感,令眼睛痕癢。第三,子女或曾經因以上原因而常常眨眼,及後即使情况改善,但已養成小動作;這也可能反映小朋友在當下感到緊張。 一旦發現小朋友常眨眼,可向醫生求助。若原因是前兩者,可透過減少觀看電子屏幕、處方眼藥水及抗敏感藥治療;如果是孩子的小動作,切忌指摘,家長反應愈大,子女愈難戒掉;可與醫生討論,訂立長遠跟進方案。 ■8歲前弱視救得返? 問:小朋友有什麼常見的眼睛問題? 任:小朋友常見眼疾有3種: 1. 近視:這是最普遍的眼疾,過半小六生都有近視。近視即眼球拉長,而深近視(600度以上)令眼球不斷拉長,會增加視網膜脫落、黃斑點出血或穿洞、青光眼等風險。 2. 斜視:即雙眼並非聚焦在同一焦點上,產生俗稱的「鬥雞眼」或「射喱眼」。斜視有3個影響,首先會影響小朋友的外表,令人感覺不專注;第二是視物缺乏立體感,正常情况下,用左右兩眼視物的影像重疊,形成層次與立體感,但斜視者無法做到;第三是一眼常斜開不用,長久會導致弱視。 3. 弱視:即腦部視力系統發育不良。小朋友從初生起,一直到6至8歲是視力發展黃金期,唯有清晰地視物,才能有效刺激腦部視力系統發展。如果視力無法建立,就會形成弱視。如能夠在8歲前發現視力問題並加以改善,小朋友可回復100%視力;否則視力的損失將無法逆轉。 ■2歲以下遠離手機? 問:小朋友打機,對眼睛有什麼傷害? 任:打機對眼睛的傷害,可分為短期及長期。短期來看,小朋友長時間專注盯着熒幕,較少眨眼,會導致眼乾、眼澀,令他們常常揉眼;而用眼過度也會損害其集中力,引致頭痛、疲倦等。長期而言,小朋友不斷看近距離的東西,會加深近視。當患上深近視,即使長大後接受激光矯視手術,可毋須戴眼鏡,但手術只是打磨眼角膜,沒有糾正眼球過長的問題,無助減低患上青光眼、視網膜脫落、黃斑點出血等風險。 對小朋友使用電子產品,家長應設限制,避免2歲或以下的小童接觸或使用;就讀幼稚園的小朋友,以及課餘的小學生每天最多可使用2小時;中學生則較難控制,只可建議盡量減少。 ■戶外活動減慢近視加深? 問:小朋友有何護眼貼士? 任:小朋友護眼可從3方面入手,第一是培養良好閱讀習慣,閱讀時要在光線良好的環境下,與目標物維持至少1呎距離(約30cm),也不要長時間閱讀,每隔30分鐘就要看較遠的事物,讓眼睛休息一下。 第二是多做戶外活動。研究發現,每天2小時的戶外活動,可有效減慢小朋友近視加深。原因是日光的強度有效刺激眼睛分泌傳導物質,令眼球鞏膜不易拉長。 第三是定期檢查眼睛。最基本的檢查是測試視力,看看小朋友有否弱視。同時該測試近視度數,由於有時小朋友的眼睛肌肉會過分收縮,形成假近視,令量度度數不準確,故需先滴散瞳劑放鬆瞳孔。最後應檢查眼底、眼壓等,才能完整反映眼部健康情况。 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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知多啲:OK鏡、離焦眼鏡、眼藥水如何選擇?

【明報專訊】香港人的近視比例近八成,幾乎為全球最高,中大眼科及視覺科學學系助理教授任卓昇指,除了因為亞洲人在基因上或更容易患近視,亦因為港人接觸大量電子產品,加上小朋友的溫書做功課時間長,戶外活動時間相對較短。此外,患斜視及弱視的學童亦分別佔約7%及約4%。 (明報圖片) 現時有不同減近視方法:角膜塑形隱形眼鏡、光學離焦眼鏡、阿托品眼藥水,哪一種最好? 視力系統在8歲後停止發育,故及早發現及改正問題,才能保護視力。任卓昇指出,現時減慢小朋友近視加深的方式有兩大方向,一是利用光學原理,透過光學離焦眼鏡以抑制眼球增長,或以角膜塑形隱形眼鏡(俗稱OK鏡),重塑角膜弧度。前者相關文獻仍然不多,後者則有較多數據支持,不過要特別注意衛生或敏感徵狀。 二是藥物控制,透過低濃度的阿托品(Atropine)眼藥水,抑制眼球調節活動,防止眼球鞏膜過度生長,從而減慢近視加深,是目前證實對減慢近視加深最有效方式。因小童一般在6歲開始有近視,8至13歲是近視加深的高峰期,醫學界現時建議要直至青春期後才停用。任卓昇表示,以往的阿托品濃度多為1%,由於藥水同時會令睫狀肌麻痺及瞳孔放大,許多患者用藥後,出現對光敏感及看近距離景象不清晰等副作用;但現時濃度已經調低,副作用近乎零,不過只能由醫生處方,不能自行購買。 Read more

知多啲:拍照閃燈沒「紅眼」 小心白瞳症

【明報專訊】除了常見的近視或弱視外,任卓昇提醒家長亦要注意孩子有否患上白瞳症。 (示意圖,眼部特寫圖片非白瞳症) 平日照相時,若開啟閃光燈,會出現「紅眼」,這是因為視網膜血管反射之故。任卓昇說,如果照相時發現小朋友的瞳孔沒有紅光,即可能眼內有物質阻礙了光線,或是視網膜母細胞瘤,即眼癌所致。白瞳症也可能與白內障、先天玻璃體退化或病變、眼底出血、眼底發育不良等原因有關。雖然視網膜母細胞瘤並不常見,1年出現的個案不足10個,但因為難以覺察,往往延誤就醫,最終須摘除眼球或導致死亡,所以也需多加留意。 Read more

家長意識提高幼童對屏幕時數減

在現今數碼世代,幼童普遍會使用電子產品學習。衛生署調查發現,近八成家長表示,知道幼童每天使用電子屏幕產品(包括看電視、使用電腦、平板電腦或智能電話等電子產品)的時間不應多於120分鐘,而調查發現幼童每日使用電子屏幕產品時間的中位數為60分鐘,較上次調查少20分鐘。眼科醫生表示,幼童的眼球未完全發育,電子產品的光度會影響視力的發展,建議「可免則免」。 調查表示,有79%受訪家長表示,知道幼童每天使用電子屏幕產品的時間不應多於兩小時,較上一次2013年的同類調查上升17個百分點。衛生署助理署長馮宇琪說,電子屏幕產品削減幼童應有的體能活動量,容易導致肥胖,亦會因少了與人溝通,妨礙語言及社交等方面的發展。衛署參考美國兒科學會的建議,今年初更新限制屏幕產品的時間,由每日120分鐘改為60分鐘。 眼科醫生:易發炎近視 可免則免 眼科專科醫生羅智峰表示,2至6歲幼童的眼球未完全發育,容易受電子屏幕產品發出的光傷害,當幼童集中使用電子產品,會減少眨眼次數,從而令眼睛變乾,容易引致眼睛發炎;當幼童靠近觀看電子屏幕時,亦會增加近視的風險,近視度數超過600度即屬深近視,容易引致視網膜脫落及黃斑點病變等問題,需要接受手術治理。羅智峰說,現今幼童難以完全不接觸電子產品,但為視力健康,如非必要便「可免則免」。

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深近視增眼疾風險

近年深近視人數愈來愈多並年輕化,曾有普查發現,本港的年輕人有一至兩成有深近視。深近視是指600度以上的近視;100-200度是非常輕微的近視,300-400度是中度近視,如有輕微至中度近視不必擔心。 養和醫院眼科專科醫生陳偉民醫生解釋,深近視病人的眼球拉長了,拉得越長,近視越深,對眼球結構的影響越大。由於部分眼球組織被拉薄了,所以容易導致視網膜穿洞或脫落,病人就會看見飛蚊。其實飛蚊症是一個正常的退化現象,一般人約五十歲會出現這毛病,不過深近視的人會提早出現。 陳偉民醫生稱,飛蚊症也有良性和惡性之分,良性只是單純影響日常生活,但惡性則有機會導致視網膜脫落。如果病人的情況穩定,眼科醫生可透過玻璃體切除術處理飛蚊症。雖然此手術風險不高,但屬於大規模手術,故如果視力正常,又沒有對日常生活帶來重大困擾,一般都會認為手術可免則免。此外,深近視的人亦較普通人提早十年出現白內障,有些人約四十至五十歲就開始有這個問題。 陳偉民醫生補充,激光矯視並不能降低深近視帶來眼疾的風險。因為其原理就好像在眼球表面戴上癮形眼鏡,雖然可以將度數拿走,但眼球長了就是長了,不會縮短,眼疾仍有可能出現。

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兒童控近視﹕中大研究 眼藥水「控視」 減畏光負作用

除了特製鏡片,要減慢近視加深還有另一選擇。中大眼科中心推行「低劑量阿托品眼藥水減慢近視加深研究計劃」至今3年多,參與的近視兒童獲分派阿托品眼藥水,每日滴一至兩次,並定期覆診。中大眼科及視覺科學學系助理教授任卓昇表示,效果相當理想,參加者近視加深速度減低約六成。 以阿托品來控制近視,主要有兩個原理。首先,眼睛看近物時,睫狀肌肉會拉緊,看遠物時會放鬆;若未能及時放鬆,調節力變差,便無法清楚對焦,阿托品的作用就在於放鬆睫狀肌肉。第二,阿托品能抑制鞏膜(即眼球表層)纖維組織的生長,令眼球不易拉長。 阿托品的功能早為人知,但過去數十年,世界各地都沿用1%的高劑量來減慢近視,「睫狀肌會完全放鬆,眼睛自動變焦的功能卻減弱,看近物變得模糊」,同時瞳孔難以收縮,進入眼內的紫外線增加,令使用者變得畏光。 眼球發育期停用 近視或再深 今次研究計劃則使用0.01%的阿托品,屬於低劑量,卻一樣能令近視受控,又去除了副作用,「初期可能不適應而有少許怕光,但很快會回復正常,亦毋須佩戴變色鏡片阻擋紫外線」。至於以後會否出現眼睛問題,如較易患白內障或提早老花?任卓昇認為風險不高,「的確未有研究保證無長遠影響,但目前為止,未發現低劑量阿托品有任何副作用,家長不用太擔心」。 參與研究計劃後約兩年,家長可決定是否繼續使用,年齡是重要考慮因素,「若12歲參加計劃,14歲時近視受控,又已到了近視減慢的年紀,便可試停。相反,若6歲時參加,兩年後停用的話,眼球仍處於發育期,近視可能再加深」。 ■試驗分享 選合適方法 近視變淺 ◆李采霖 13歲 采霖10歲參加計劃,當時左右眼均有225度近視,沒想到如今,近視竟減至200度,令她十分驚喜。任卓昇解釋,近視變淺僅屬個別例子,但3年來沒有加深,足見情况穩定。 使用阿托品前,采霖參加過另一研究計劃,以隱形眼鏡控制近視,有一次卻未能自行脫下。爸爸擔心采霖會對佩戴隱形眼鏡蒙上陰影,亦怕有損眼睛健康,故改為使用眼藥水,「始終是外用,即使過敏或發炎,也可立即停用及急性處理,比起放鏡片進眼內,感覺安全點」。 不過,爸爸認為家長應按孩子需要,去選擇減近視方法:「有些孩子怕眼藥水『醃眼』,但采霖平時有游泳,不會怕水跑進眼內。」孩子亦要有恆心和耐性,每天持之以恆地滴眼藥水,才會見效。 怕家族遺傳 及早預防 ◆李允祈 11歲 李允禧 7歲 3年前,允祈的左右眼分別有125及150度近視,使用了阿托品兩年,度數分別增至200及225度。雖然度數增加,但媽媽Kanris透露,她本人有700多度近視,家族成員亦有深近視,「遺傳的機率很高,故她的近視加深速度受控,我已很滿意。她起初不太習慣滴眼藥水,陽光下會矇起眼睛,但現在已經習慣」。 允祈去年曾停用阿托品,但想到她仍在發育期,近視會繼續加深,Kanris決定再次讓女兒參加研究計劃。同時,研究計劃剛於今年擴展,未有近視而有家族近視歷史的學童,都可以使用阿托品,Kanris欣然為7歲兒子允禧報名,「一來家族遺傳嚴重,想提早預防,二來可讓眼科醫生跟進眼睛狀况,一舉兩得」。

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知多啲:近視時深時淺 「看」出糖尿?

【明報專訊】眼睛矇查查、視力變差,大家第一時間以為眼睛疾病或近視加深,找眼科醫生檢查或視光師驗眼,原來是身體內科疾病,波及眼睛。 眼前一黑心跳加速 小心中風 一邊眼睛突然看不見東西,其間感到心跳加速,但很快就沒事。究竟是大事還是小事?是不是眼睛出問題? 「遇上這情况,要即時去急症室!」家庭醫生鄭志文指出,突然眼前一黑之後回復正常,很多人以為只是突然血壓低或精神不足,回過神休息一下就無事,但其實可能是中風徵兆。 他解釋,眼睛短暫失明同時感到心跳加速,必須考慮是否心律不正,導致心臟彈出血塊,血塊隨血管進入眼睛,阻塞眼睛血管導致短暫失明;但因為血塊十分細小,很快被冲走,沒有長期阻塞眼睛主要血管,所以視力只是短暫受損,很快恢復正常。 但這情况絕對是緊急信號,因為如果再次彈出較大血塊,完全阻塞眼睛血管,可導致永久失明;或阻塞腦內主要血管,就是中風,可引致局部器官功能受損甚至死亡。所以,遇着上述的情形,即使好短暫,也不可輕視,立即睇醫生。 成人近視散光度數應穩定 鄭志文又曾遇上好幾個病人,抱怨自己視力時好時壞,找視光師驗眼說近視加深,配了一副新眼鏡,但過兩日近視又變淺。「病人都覺得奇怪,成年後近視度數應該不會有太大改變,究竟什麼原因導致近視度數在短時間內變化?」 「成年後,近視、散光度數,理應相當穩定,直至四十歲左右老花出現才開始起變化。」眼科專科醫生周伯展指出,如近視度數突然變動,有兩個可能,一是眼睛問題影響,早起的白內障,晶狀體開始變得渾濁、硬化,就會改變折射率,改變屈光度數。另一個原因是身體內科疾病,糖尿病控制不好,血糖水平不穩,亦會影響眼睛折射率,改變屈光度數。 「對,很多人聽過糖尿上眼會致盲,但卻不知道患上糖尿病,血糖增加,眼睛內液體的糖分亦同時增加,此舉會令折射率改變,導致屈光度數改變。」鄭志文補充,病人誤以為眼鏡度數不足,配一副新眼鏡,但因血糖度數時高時低,新眼鏡度數亦不準確。找家庭醫生做詳細檢查,問清楚病歷,再「篤手指」檢查血糖,就會發現血糖超標;當醫好糖尿病,眼睛度數就會穩定下來。

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【讀者MailBox】18歲後近視不斷加深,小心!

【明報專訊】問:我是深近視一族,早前發現視力有少許模糊,雖然近視不斷加深,但沒有影響日常生活,所以未加理會,後來做詳細檢查才發現有早期白內障。請問深近視是否主因?深近視人士應注意哪些徵狀,及早求診? 視網膜脫落風險高10至15倍 答:深近視不單影響視力,還會增加患上其他併發症的風險。深近視指度數達600度或以上,如果18歲後仍不斷加深,則有可能是病態深近視。 病態深近視者的黃斑區容易退化,徵狀是看直線會變成曲線,視野出現盲點。黃斑區退化可能使壞血管增生,形成「脈絡膜近視性血管增生」,退化亦會引致黃斑區裂離,甚至黃斑點穿洞或脫落。然而,黃斑區在單一眼睛內變化是很難察覺,所以病態深近視人士應用單眼看直線,或用方格表作測試。 另外,深近視人士的眼球形狀因長期拉長,視網膜周邊位置有可能變薄,令視網膜穿洞或脫落的風險比正常人高10至15倍,較易患上白內障、青光眼或出現飛蚊症徵狀。視網膜變化是最容易忽略的病徵,由於變化會從側邊開始,所以較難察覺。建議深近視人士定期檢查視網膜周邊位置,以免出現明顯病徵,視網膜有脫落情况才接受治療。 兒童近視嚴重 及早求醫 教育小朋友護眼對預防近視十分重要,家長應鼓勵小朋友減少近距離看電子產品。使用電子產品時採用20-20-20口訣,即是使用電子產品20分鐘,讓雙眼休息20秒,並眺望20呎遠方。定期驗眼,如果小朋友近視嚴重,醫生就能及早處方藥物或使用特定方法來減慢近視加深。 成年近視人士現時亦可選擇透過改變眼角膜弧度或厚度的激光矯視手術,或可以植入式隱形眼鏡來矯正視力,醫生會因應個別狀况,建議矯視方法。 文:葉佩珮(眼科專科醫生)

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