白內障5個徵狀 視力模糊、鬼影、近視加深 延遲治療增患青光眼風險

白內障(Cataract)會令視力變得模糊外,有時還因此引致視物有鬼影、影像變暗、眼睛畏光、近視加深……上述是常見的5個白內障徵狀,若任由白內障惡化或延遲治療,更可能會增加患青光眼的風險。專家建議市民年過40歲宜開始兩至三年驗眼一次,60歲以上更要年年驗眼,以免視力出問題而不自知,最終引發更嚴重視力問題。 Read more

白內障丨手術無風險?如何選擇人工晶體? 了解白內障手術的 5個問題

白內障(Cataract )會嚴重影響視力,令患者十分苦惱,而手術是唯一的根治方法。今時今日的白內障手術已十分普遍,隨着技術不斷提升、人工晶體更為先進,不但令手術更為精準及安全,更可以一併矯正散光、近視、遠視、老花等問題,令患者享有更佳的視力。不過,做白內障手術是否全無風險?林林總總的人工晶體應如何選擇?養和醫院陳蔭燊視力矯正中心主任、眼科專科醫生張叔銘醫生逐一解說關於白內障手術的問題。 Read more

網上學習 7歲女近視深200度 學童對屏幕日均10小時 平均增87度

【明報專訊】新型冠狀病毒疫情期間,學童長期留家網上學習,眼科視光機構調查發現,學童在疫情下平均每日花近10小時用電子產品,較停課前多1.1倍,結果學童在今年2月至5月的近視度數平均增87度,較「一般情况」的75度增16%,有7歲女童10個月內由無近視變成兩眼近視175度及150度,推算一年增加度數達200度。香港執業眼科視光師協會會長詹振邦擔心網上學習及娛樂成為新常態,學童近視度數增幅將會不堪設想。 護眼基金、理工大學眼科視光學院等6個眼科視光機構,在今年7月28日至9月10日,分別向400名育有6至17歲子女的家長、其子女,以及115名眼科視光師調查。家長填寫問卷後,再由眼科視光師為子女視光檢查。 用電子產品較停課前多1.1倍戶外活動大減57% 調查顯示,受訪者子女在2月至5月平均每日花近10小時使用電子產品,較停課前多出1.1倍;花5.9小時以電子產品或印刷書籍學習,較停課前(4.6小時)增加28%。但每周只有2.4小時戶外活動,較停課前(5.6小時)大幅減少57%。而近六成家長表示子女不會自行停用電子產品。 六成取消延期缺席視光檢查 受訪視光師表示停課期間,六成學童取消、延期或沒出席綜合眼科視光檢查。沒用近視控制眼鏡片或角膜矯形鏡等控制近視的學童,平均距離上次驗眼10.8個月,近視度數平均按年增加87度,較一般情况的75度增加16%。其中,最高近視增長個案是一7歲女童,她每日花12小時閱讀及用電子產品,但每星期戶外活動從停課前每周6小時減到1小時。她在10個月內從無近視,發展至175度及150度,推算一年近視增達200度。 12歲中二生林心如,停課期間每日在網上上課4至5小時、做1至2小時功課,一周有3日要在網上補習兩小時。2018年時她只是左眼有175度近視,右眼沒近視,當她開始戴角膜矯形鏡,雙眼度數沒太大改變。但經歷了疫情,右眼出現100度近視。 籲教師讓學生隔20分鐘休息 負責上述個案的詹振邦補充,現在學童的網上學習通常「一堂駁一堂」,呼籲教師讓學生每20分鐘休息一次。與電腦距離亦應盡量不超過約45至50厘米,有機會亦應多外出活動,因光線充足,眼球增長幅度會減慢。 津貼小學議會主席、九龍灣聖若翰天主教小學胡艷芬表示,關注學童長時間用電子器材情况,她以自己學校為例,會編排學生上一節35分鐘的課,便休息35分鐘,另亦建議老師在課堂間,抽時間讓學童填寫紙本作業,減少看熒幕時間。 專題系列文章 Read more

長用電子產品損眼睛健康 緊記3個「20」護眼法則

隨着科技急速發展,市民在日常生活應用電子產品的時間愈來愈多,惟卻經常忽略眼睛的休息及保護,令視力受損;特別是兒童正處於發育時期,對他們的影響更為深遠。養和醫院眼科專科醫生范舒屏醫生表示,眼睛跟屏幕的距離,需因應其大小屏幕來調整,使用電子產品要定時休息;至於學童方面,家長亦應限制他們的每天使用時間。怎樣才能好好保護眼睛呢?緊記以下的關鍵數字,包括3個「20」護眼法則! Read more

近視、散光不斷加深要留神 錐形角膜20至40歲易病發 眼敏感患者少捽眼為妙

一般年輕人視力變差,會以為是因為多看手機導致眼攰、眼矇而不以為意。但如果發現近視或散光持續加深,甚至戴眼鏡都無法改善視力,或出現重影,可能是錐形角膜,患者大多於20至40歲發病,要盡快求醫以免耽誤病情。若本身有眼敏感患者,更加要少捽眼,為什麼呢? 錐形角膜患者普遍於20至40歲病發,可能與遺傳有關外,亦有研究指出有過敏性結膜炎的人較容易患有錐形角膜,因此眼敏感患者應要避免捽眼! 錐形角膜多於20至40歲病發 眼敏感者避免捽眼 養和醫院眼科專科醫生陳頌恩醫生解釋,正常的角膜呈球形弧度,由於眼球內有壓力,會把角膜向前推,如果患者的角膜太弱,就會慢慢推尖角膜,從而形成錐形角膜。 錐形角膜的患者普遍於20至40歲病發,陳醫生指出,錐形角膜可能與遺傳有關,亦有研究指出有過敏性結膜炎的人較容易患有錐形角膜,因此眼敏感患者應要避免捽眼,以免令角膜變弱而形成錐形角膜。 初期病徵跟近視、散光相近 易錯過治療黃金期 除了近視及散光不斷加深外,部分患者的散光緯度亦會改變,但由於錐形角膜初期病徵與一般近視或散光無太大分別,很多時患者會忽略病情而錯過治療黃金期。若病情進一步惡化,有機會形成角膜水腫,治療後角膜亦有可能結疤,影響視力,嚴重或要進行角膜移植。 要確診錐形角膜,眼科醫生需要為病人進行角膜地形圖檢查,一旦確診就要盡快治療。 治療錐形角膜:角膜膠原交聯手術或植入角膜環 近十年,「角膜膠原交聯手術」普及用於治療錐形角膜,過程要先刮走患者角膜表皮,然後滴上維他命B2(Riboflavin核黃素),再照射紫外光(UVA)。核黃素與紫外線會產生化學反應,在角膜製造新的膠原交聯,令角膜變硬。術後初期病人眼睛或會感到不適,但約3天後就會消退。陳醫生指出,這個治療除了可以防止錐形角膜惡化,亦有研究發現能輕微改善患者視力。 另外患者亦可考慮植入角膜環,支撐角膜以改善視力,而較嚴重的患者則要進行角膜移植。近年的前板層角膜移植,只移植有問題的角膜基層,保留沒有問題的部分,可減低排斥風險。 近視、散光持續加深 眼敏感者宜及早求醫 陳醫生提醒,若發現近視或散光加深至配多副眼鏡都不合適,或者患有眼敏感,應要及早找眼科醫生檢查及治療,避免不必要的角膜移植手術。   Read more

把握兒童驗眼黃金期 及早修正近視、色弱、斜視、遠視等視力問題

小朋友每天下課後或假期的活動,可能較大人更為忙碌,形形色色的活動排得密密麻麻。不過,要追逐真正的「起跑線」,應該是子女的健康!眼睛健康同樣是重要的一環。近視、色弱、斜視、遠視、散光……可以通過驗眼發現嗎?兒童從哪個年齡開始可以驗眼?什麼是兒童驗眼黃金期?還有眼科專科醫生教你護眼有法。 Read more

兒童視力問題不易察覺 把握驗眼黃金期

開學後,家長們又要努力為子女爭取「贏在起跑線」,每天無論下課後或假期,孩子們的活動都可以安排得密密麻麻,比大人還要忙碌。其實,真正的起跑線,應該是子女的健康,當中眼睛健康同樣不容忽視。如何能夠及早察覺兒童視力問題?什麼是兒童驗眼黃金期?除了近視外,還要檢驗哪些範圍?如何護眼? Read more

【有片】香港兒童逾半近視 了解各種方法控制加深速度

【明報專訊】香港12歲或以下兒童逾半近視,街上常見小小的四眼妹、四眼仔。近年出現多種控制孩子近視加深速度的方法,包括改變角膜弧度的「OK鏡」,令周邊視野模糊的離焦眼鏡,以及放大瞳孔的阿托品眼藥水等。3種方法,有何利弊?家長應如何選擇?   (kiankhoon@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關)   問醫生 曾:曾尚賢(養和醫院駐院醫生) 梁:梁裕龍(眼科專科醫生) 近視加深快 錯在功課多? 問:小朋友近視加深速度快,成因為何? 曾:香港不少小朋友都有近視,而且加深得很快,一年加深100度。醫學上仍未找到確實成因,不過研究發現,近視與遺傳、種族、缺乏戶外活動等有關。如果父母或家人都有深近視,小朋友有深近視的機率增加。另外,近視加深與長時間看近距離事物,或者環境光線不足有關。基於教育制度和環境,香港小朋友功課多,而戶外活動相對較少,近視加深幅度亦較多。   (黃志東攝)   OK鏡 停幾晚打回原形? 問:小朋友佩戴OK鏡可矯正視力? 曾:俗稱OK鏡的角膜塑形隱形眼鏡,是由視光師驗配的硬性隱形鏡片,於晚上睡覺時佩戴。原理是透過OK鏡與角膜的接觸,利用壓力令角膜形狀改變至理想弧度,使影像焦點剛好落在視網膜上。當日間除下OK鏡後,因角膜弧度改變,好像沒有近視似的。佩戴OK鏡的好處是白天不用再戴眼鏡,可以如常游水、打球。 從西醫角度來說,OK鏡未能根治近視的問題。因為亞洲人近視主要是由於眼球拉長所致,惟暫時仍未找到OK鏡能明顯改善眼球長度的證據。患者需要每晚佩戴才可保持穩定治療效果,若停止佩戴,或停用一兩天,近視度數就會回復。此外,小朋友年紀小,或未能處理好鏡片的清潔衛生,增加感染或刮傷眼角膜的風險,嚴重可能對角膜造成永久損害,譬如結疤。   離焦眼鏡 小心跌崩鼻? 問:離焦眼鏡可否減慢近視加深? 梁:離焦眼鏡利用特製光學技術,將鏡片周邊的焦點稍稍偏離,令周邊視野變得較朦。有視光學研究指出,當視野周邊有一些離焦的情况,即焦距較正常遠離少許,有助抑制眼球拉長,能減慢近視加深。數據顯示,約23%使用離焦眼鏡的人,有抑制近視加深的作用。 一般來說,離焦眼鏡沒有特別的副作用。不過,由於佩戴離焦眼鏡後,有部分視野區域模糊,或容易絆倒,走路和上落樓梯時要特別小心。   方便運動——晚間戴上OK鏡改變角膜弧度,日間便毋須佩戴眼鏡,游水打波更方便。(資料圖片)   進補減近視? 問:吃護眼保健品,對近視有幫助嗎? 梁:針對眼睛的保健食品種類繁多,例如藍莓、葉黃素、花青素、銀杏等。西方醫學講求研究數據,才能證實是否有功效和副作用。對於某些疾病,保健品是有一定的用途;以黃斑點病為例,患者有時需要服用花青素、葉黃素。至於銀杏,有數據證明對青光眼有些幫助。不過,現階段欠缺數據支持服用這類保健品,能夠對付近視。   近視都有假? 問:有何預防近視或減慢近視加深的方法? 曾:要預防或減慢近視加深,建議小朋友避免長時間使用手機,每看20分鐘近物,便需要休息及望向遠方;另外,亦可多做戶外活動。若家長懷疑小朋友有近視,譬如小朋友要近距離看東西,或者跟你說看不清楚,便要安排眼科醫生或視光師檢查。 梁:小朋友坐直並伸直雙手,眼睛與物件的距離約30至40厘米,屬合適的閱讀距離。以電視來說,合適的觀賞距離為電視機對角長度的2至3倍。 另外,長時間看近物,會出現「假近視」。因為當聚精會神看近物時,睫狀肌繃緊;睫狀肌是控制晶狀體,調節屈光度,看近物會收緊,看遠景時放鬆。當睫狀肌長時間收緊時,無法自然放鬆,看遠景就會變朦,導致「假近視」。不過,當休息一段時間,減少看近物,或多望遠景使睫狀肌放鬆,「假近視」便會改善。   相關文章: 阿托品眼藥水 能減慢近視加深 但無法逆轉視力 屏幕暗黑模式 只紓疲勞未必護眼 長用一樣乾眼近視 知多啲:深近視、長用類固醇高危 深近視增眼疾風險 女性護眼貼士 防眼乾 【睡眠與疾病】睡眠窒息症患者 慎防青光眼來襲   文:馬北健 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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阿托品眼藥水 能減慢近視加深 但無法逆轉視力

【明報專訊】近視在香港非常普遍,12歲或以下兒童,超過一半均患有近視。根據政府統計處2012年人口統計調查資料推斷,患有近視的12歲或以下兒童人數高達40萬。衛生署資料顯示,小一學生中,約17%患有近視,而到小學畢業時,比率已急升到約53%;近視度數會隨年齡而增加,約20歲才穩定下來。   研究人員為一名女童滴低濃度「阿托品眼藥水」。(劉焌陶攝)   小朋友近視度數年年加深。究竟何謂近視加得快?何謂深近視? 一般來說,近視每年加深100度或以上便屬於「加得快」,而600度以上就屬深近視。深近視會增加青光眼、視網膜脫落及白內障等嚴重眼疾的風險,因此控制近視加深速度近年成為醫學界熱門研究。對於控制近視加深,視光師和眼科專科醫生都有提供不同的方案:OK鏡、離焦眼鏡、阿托品眼藥水,各有利弊。 眼科專科醫生梁裕龍表示,若近視每年加深幅度多於100度或以上,一般建議可考慮使用阿托品眼藥水。「亞洲人主要由於眼球拉長,形成近視。阿托品眼藥水可抑制眼球不正常拉長,多個國際研究證明可以減慢近視加深速度;但並非滴完藥水後,由300多度跌至100度近視,只是期望將近視加深速度減低。」梁裕龍強調,每日滴1至2次阿托品眼藥水,能夠減慢近視加深的速度,但不能令近視度數減少,恢復正常視力水平。一般建議小朋友用藥到13至15歲,近視開始停止加深,但需要定期覆診觀察。   超低濃度 效果更佳 阿托品眼藥水並非新藥,其歷史源遠流長,「阿托品眼藥水拉丁文名為Atropa belladonna,belladonna意思是beautiful lady。阿托品由植物提煉出來,能令瞳孔放大,古人認為瞳孔愈大愈美麗,其面世比眼鏡還要早!後來才被發現有抑制眼球拉長的作用」。梁裕龍提及約20年前,已有人提出以阿托品眼藥水來控制近視,不過,傳統的阿托品眼藥水濃度高,會導致瞳孔放大,出現畏光及看近物不清楚等情况。直至超低劑量阿托品眼藥水的出現,劑量剛好能抑制眼球拉長,同時不會令瞳孔放至很大,看近物也不會模糊。「最新發現0.05%濃度的阿托品眼藥水,副作用低且抑制近視效果更佳。」他表示,醫學界一直在阿托品眼藥水的效用與副作用之間求取平衡。   相關文章: 【有片】香港兒童逾半近視 了解各種方法控制加深速度 屏幕暗黑模式 只紓疲勞未必護眼 長用一樣乾眼近視 【中醫治療】龍眼水醫近視? 未必人人得 體質陰虛內熱要慎用 知多啲:深近視、長用類固醇高危 深近視增眼疾風險 女性護眼貼士 防眼乾 【睡眠與疾病】睡眠窒息症患者 慎防青光眼來襲 Read more

【兒童健康】抄寫慢 讀漏字 只因懶? 雙眼唔合拍 孩子食死貓

【明報專訊】「明明已經同阿仔驗咗眼又配埋眼鏡,點解佢仲好似睇得唔清楚?抑或係百厭唔想溫書?」相信不少家長都有類似疑惑,小朋友上課抄寫慢,讀書時有跳字或重讀,常會被以為是「大意」或「故意」,惹來懶惰或粗心大意的指摘。 ▲眼睛唔聽話——雙眼近點聚合力不足患者,不能有效地控制雙眼同時內轉,雙眼不能同步對準目標,患者會視力模糊,出現重影,容易雙眼疲勞、頭暈、頭痛。(MarsYu@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關)   但小朋友可能是雙眼協調不足,一般驗眼未必可發現,一副近視或遠視度數眼鏡亦難以解決問題。 視覺系統不足主要可分4類: 1. 雙眼近點聚合力不足(Convergence Insufficiency) 2. 雙眼近點聚合力過度(Convergence Excess) 3. 擴散不足(Divergence Insufficiency) 4. 擴散過度(Divergence Excess) 視力模糊見重影 單眼應付 當中以雙眼近點聚合力不足較為常見,這是什麼問題呢?當人們近距離視物時,眼球內的肌肉會拉緊,雙眼向內移動,物件愈近,移動角度愈大,這個動作稱為眼球近點聚合,需要眼內肌肉和眼外肌肉的協調及配合,其中一方系統運作不佳,便不能有效控制雙眼同時向內轉動,雙眼未能同步對準目標。以閱讀為例,雙眼近點聚合力不足的人難以持續集中,左右眼會看到紙上不同位置,視力模糊,看到重影,結果導致雙眼疲勞和頭暈、頭痛等(見圖)。 ▲明報製圖   小朋友或會單眼看物件來應付重影問題,但這樣維持單一影像方式不但疲累,更有可能影響專注力和雙眼視覺應有的立體感。當眼睛極度疲勞時,要維持專注力在閱讀或某件事情上變得相當困難。但偏偏只有少數小朋友會察覺到自己眼睛不對勁並告知父母,加上專注力不足與雙眼近點聚合力不足的表面徵狀大致相同,所以容易混淆。 似專注力不足 一般驗眼未必察覺 一般視力檢查未必可發現問題,但視光師可透過不同的測試找出眼科問題,雙眼近點聚合力不足會出現下列徵狀: 1. 雙眼近距離和遠距離的視軸偏差 2. 雙眼內轉最近點大過8cm 3. 融像力不足 雙眼近點聚合力不足源於視覺功能異常,只要找出成因,絕對有改善方法。首先,眼科視光師會詳細檢查小朋友的眼睛,找出雙眼近點聚合力不足的成因,例如近視、深遠視、散光或鴛鴦度數,按需要建議小朋友驗配眼鏡。接下來,眼科視光師會評估小朋友雙眼近點聚合力不足的嚴重程度,從而安排視覺治療(Vision Therapy)。 半年視覺治療 有效改善 視覺治療是一項20至30小時的訓練,能提高和改善雙眼視覺功能,一般需在4至6個月內完成。訓練是運用不同鏡片,分別訓練兩眼眼球內外肌肉,兩者配合運作及同步的肌動和感官融像能力等。早在2005年,美國賓夕法尼亞眼科視光學學院已有研究發現,視覺治療能有效改善雙眼近點聚合力不足。研究隨機抽出47名9至18歲的患者,分成兩組,分別接受視覺治療或眼部運動之一的鉛筆掌上壓(pencil push-up),為期12星期。 結果發現,接受視覺治療組別,用徵狀評分,平均分從31.9分降至9.5分;而接受鉛筆掌上壓的組別,平均分則由29.3分降至25.9分。研究不但肯定了視覺治療的效用,更發現視覺治療能把患者視力還原至正常水平。 2015年,美國Marshall B. Ketchum University眼科視光學學院的雙眼近點聚合力不足研究小組,找來324名9至14歲雙眼近點聚合力不足的小朋友,接受16星期視覺治療,配合家長和學校的參與。結果發現,所有小朋友雙眼視功能及閱讀理解測試都有明顯改善,而1年後再次安排該批小朋友接受相關測試,亦沒有倒退現象。由此可見,只要配合視覺治療,雙眼近點聚合力不足是可以改善的。 最近有兩個學生,分別是8歲及12歲的男生,一個有100度遠視,另一個有25度近視,兩人均為雙眼近點聚合力不足。由於難以聚焦和專注力不足,他們的學業成績一直不理想,家長擔心兒子是否有其他學習障礙,直至確定了是雙眼近點聚合力不足,驗配合適眼鏡,並接受了20多堂的視覺治療,他們的影像追蹤、近點聚合力和對焦速度都大有改善。 年紀愈大愈嚴重 妨礙生活 或許有人誤以為隨着年齡增長,雙眼近點聚合力不足會改善,但事實只會愈來愈嚴重。如果未能及早解決問題,除了影響學業,更會妨礙日後生活,例如患者不能駕駛車輛。有雙眼近點聚合力不足的人由於不能準確對焦,泊車時會有疑問:「為什麼那輛車那麼大卻要泊在那麼細小的車位?」加上隨年齡增長,眼睛老化亦會衍生其他問題,因此及早發現並對症下藥,可減輕對日後影響。 ▲一般驗眼難察覺——一般的眼睛度數檢查,未必發現雙眼近點聚合力不足;單靠眼鏡亦不能改善問題。(資料圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關)   文:施政恩(第一部分註冊視光師) 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com   Read more