【有片】射喱狂眨眼 常踏空絆倒 一舉一動 睇穿細路眼疾

【明報專訊】小朋友玩手機、看電視時目不轉睛,視力就沒問題?小朋友經常眨眼,純屬壞習慣?走路經常絆倒,只是不小心? ▲([email protected],設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) 在香港12歲或以下兒童,超過一半患有近視。孩子的一舉一動,或許是視力欠佳的徵兆,父母切勿掉以輕心。初生至8歲是兒童視力發展黃金期,假如出現各種眼疾影響視力,沒有及時發現和治療,小朋友將永遠損失部分視力,或終身弱視。 ■問醫生 ◆任:任卓昇(中大眼科及視覺科學學系助理教授) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ▲(鍾林枝攝) ■睇到電視,點會睇不到路? 問:小朋友天天如常玩電腦、看電視,證明眼睛正常,毋須驗眼? 鄭:即使孩子每天玩電腦、看電視,不代表其視力正常;家長應留意小朋友眼睛與熒幕距離會否太近或太遠,或視物時有沒有奇怪動作。同時觀察他們的空間感,例如落樓梯時會否踏空,或經常絆倒。另外,若孩子經常側頭視物,眼球常左右移動、打圈或呈「鬥雞」狀,其視野或視力也有可能出現問題。 家長要定期安排子女檢查眼睛,因為視力對其專注度、學業表現影響甚大。更重要的是,當6歲以下小朋友眼睛出現問題,若沒有妥善處理,大腦會自動調節依賴視力較佳的的眼睛視物,視力較差的眼睛因長期失去刺激,最終變成弱視,形成「惰性眼」。 ■常眨眼純屬壞習慣? 問:小朋友常常眨眼,只是壞習慣,還是視力有問題? 鄭:經常有家長提出這個問題,我會把原因歸納為3方面。首先,子女或因長時間看電視、打機,導致眼乾不舒服,就會多眨眼來分泌淚水,以紓緩不適。第二,子女出現鼻敏感、皮膚敏感等徵狀,或引發眼敏感,令眼睛痕癢。第三,子女或曾經因以上原因而常常眨眼,及後即使情况改善,但已養成小動作;這也可能反映小朋友在當下感到緊張。 一旦發現小朋友常眨眼,可向醫生求助。若原因是前兩者,可透過減少觀看電子屏幕、處方眼藥水及抗敏感藥治療;如果是孩子的小動作,切忌指摘,家長反應愈大,子女愈難戒掉;可與醫生討論,訂立長遠跟進方案。 ■8歲前弱視救得返? 問:小朋友有什麼常見的眼睛問題? 任:小朋友常見眼疾有3種: 1. 近視:這是最普遍的眼疾,過半小六生都有近視。近視即眼球拉長,而深近視(600度以上)令眼球不斷拉長,會增加視網膜脫落、黃斑點出血或穿洞、青光眼等風險。 2. 斜視:即雙眼並非聚焦在同一焦點上,產生俗稱的「鬥雞眼」或「射喱眼」。斜視有3個影響,首先會影響小朋友的外表,令人感覺不專注;第二是視物缺乏立體感,正常情况下,用左右兩眼視物的影像重疊,形成層次與立體感,但斜視者無法做到;第三是一眼常斜開不用,長久會導致弱視。 3. 弱視:即腦部視力系統發育不良。小朋友從初生起,一直到6至8歲是視力發展黃金期,唯有清晰地視物,才能有效刺激腦部視力系統發展。如果視力無法建立,就會形成弱視。如能夠在8歲前發現視力問題並加以改善,小朋友可回復100%視力;否則視力的損失將無法逆轉。 ■2歲以下遠離手機? 問:小朋友打機,對眼睛有什麼傷害? 任:打機對眼睛的傷害,可分為短期及長期。短期來看,小朋友長時間專注盯着熒幕,較少眨眼,會導致眼乾、眼澀,令他們常常揉眼;而用眼過度也會損害其集中力,引致頭痛、疲倦等。長期而言,小朋友不斷看近距離的東西,會加深近視。當患上深近視,即使長大後接受激光矯視手術,可毋須戴眼鏡,但手術只是打磨眼角膜,沒有糾正眼球過長的問題,無助減低患上青光眼、視網膜脫落、黃斑點出血等風險。 對小朋友使用電子產品,家長應設限制,避免2歲或以下的小童接觸或使用;就讀幼稚園的小朋友,以及課餘的小學生每天最多可使用2小時;中學生則較難控制,只可建議盡量減少。 ■戶外活動減慢近視加深? 問:小朋友有何護眼貼士? 任:小朋友護眼可從3方面入手,第一是培養良好閱讀習慣,閱讀時要在光線良好的環境下,與目標物維持至少1呎距離(約30cm),也不要長時間閱讀,每隔30分鐘就要看較遠的事物,讓眼睛休息一下。 第二是多做戶外活動。研究發現,每天2小時的戶外活動,可有效減慢小朋友近視加深。原因是日光的強度有效刺激眼睛分泌傳導物質,令眼球鞏膜不易拉長。 第三是定期檢查眼睛。最基本的檢查是測試視力,看看小朋友有否弱視。同時該測試近視度數,由於有時小朋友的眼睛肌肉會過分收縮,形成假近視,令量度度數不準確,故需先滴散瞳劑放鬆瞳孔。最後應檢查眼底、眼壓等,才能完整反映眼部健康情况。 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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【有片】眼前發黑手腳軟 休息吓就得? 突然暈一暈 或藏攞命心事

【明報專訊】常說「開心到暈」,但若突然兩目昏花,失去意識,最擔心就是「心傷」到暈。 昏厥主要因為腦部供血不足。常見原因是身體不適導致血壓低,亦可能長期站立而出現迷走神經性昏厥;最嚴重就是心臟問題引起的昏厥,病人可能昏迷,甚至猝死。 智能手表測心有用? 醫生:協助監控房顫 但未夠全面 ([email protected],設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) ■問醫生 ◆高:高耀鈞(心臟科專科醫生) ◆江:江志恒(養和醫院駐院醫生) ■腦部供血暫時不足? 問:何謂昏厥?有什麼原因導致昏厥? 江:昏厥(Syncope)是來得急而嚴重的頭暈,病人會短暫失去知覺,但未至於完全「斷片」;四肢發軟無力,以致站立不穩或跌倒,但只要坐下或躺下,很快便會恢復過來,未必有後遺症。 常見原因包括腸胃炎、腹瀉、發熱,導致身體脫水,令血壓偏低。另外,在年輕人身上較常發生的,是迷走神經性昏厥(Vasovagal syncope),多為站立時間長,突然轉換姿勢,所在環境侷促,突然受驚或遭遇痛楚時發生。因腦部供血暫時不足,病人短暫暈眩,這是身體發出的信號,希望我們躺平,讓血液回到腦部。也有一種由刺激而起的昏厥,有些人排泄時過分用力,放鬆後,血管也隨之放鬆,令血液無法到達腦部,引致昏厥。 (郭慶輝攝) ■為何要做心電圖? 問:昏厥如何診斷及初步治療? 江:首先醫生會仔細問症,包括病人的「昏厥」是否符合上述定義、其病史及最近服食的藥物,因有些藥物會令人體電解質失衡或血壓降低,導致容易頭暈。 問症後,醫生對病情會有大概判斷,接下來做各方面的測試以確認。最簡單的檢查是心電圖,檢測時間短、不具創傷性,如果心電圖檢查發現異常,便會轉介病人至心臟科。因心臟問題而起的昏厥不容小覷,不少長跑選手在比賽中暈倒、猝死,病因也與心臟有關。 此外,也有可能檢查其腦波、胸肺、手腳力量等,再轉介至合適專科。如病人有腹瀉、脫水徵狀,會再抽血、檢驗電解質;如果檢查結果無恙,會待昏厥重複發生時才跟進。 ■年紀大,心跳變慢? 問:昏厥會與什麼心臟科疾病有關? 高:昏厥主要因為腦部供血不足。從心臟科角度而言,部分人因為年紀大,身體退化,心臟的電流傳導系統也隨之退化,令心跳變慢或突然停頓,致心臟泵血不足。部分人則因心肌問題,如患有冠心病、心肌梗塞或心肌炎,也有可能引發心臟惡意跳動。 首先要檢視心臟的亂跳是否先天,因不少家族遺傳的疾病如心肌肥厚症、心內電流異常,例如長QT綜合症(Long QT syndrome)、布加達綜合症(Brugada syndrome),會令心跳過快或過慢。即使病人處於靜止狀態,包括坐着或睡覺時,也可能昏厥,甚至猝死。 由此可見,如果昏厥與心臟結構有關,其危險度更高。醫生會透過超聲波、磁力共振等,測試心血管和心跳情况,以診斷病人是否患有冠心病、心律不整或心房顫動等。 ■心房顫動招中風? 問:什麼是心房顫動?它會引發什麼併發症? 高:心房顫動是其中一個引發心臟亂跳而導致昏厥的疾病。人有左右兩個心房,當不同原因引致心房病變,如冠心病、長期高血壓或有心肌問題,心房會受壓,出現纖維化。心房會亂跳,並會由陣發性慢慢演變成持續性或長期持續性。 心房顫動與年紀大有關,也會併發中風,因心臟亂跳會使血液流動不良,心房內的心耳容易形成血塊。當血塊流至腦部,有可能阻塞腦部重要血管,形成突發的中風,這比一般中風更嚴重,因阻塞的血管通常是較大的血管,影響的腦部範圍較廣。 另外,如心房顫動引致心跳過快,會令血壓變低,長期會引致心臟衰竭,甚至增加心臟死亡率的風險。 ■中風風險有數得計? 問:如何治療心房顫動? 高:治療主要有兩部分,目的是降低由心房顫動引致的中風風險。病人會接受一個名為「CHA2DS2-VASc Score」的測試,每個字母代表一個風險因素,分數愈高,中風風險愈高。 Congestive heart failure: 心臟衰竭(1分) Hypertension:高血壓(1分) Age:年齡≥75 (2分) Diabetes:糖尿病(1分) Stroke:中風(2分) Vascular disease:血管疾病(1分) Age:65至74歲(1分) Sex:女性(1分) 測試以9分為滿分,病人只要有1分或以上,醫生都會處方薄血丸,防止心內形成血塊。薄血丸分為兩種,傳統薄血丸華法林在服食期間須戒口,避吃綠色蔬菜或中藥等,也需定期抽血檢驗。新型薄血丸毋須戒口及驗血。如果病人服食薄血丸後容易出血,則可接受手術,如左心耳封堵術。 另一個治療方式是控制心率,減少心房顫動。病人可服食治療心律不整的藥物,但藥物不是對所有病人都可發揮理想療效,現時最好的藥物治癒率也只達五成,而且藥物亦有副作用,或會引發其他不規律的跳動。 如果心房顫動屬初發、陣發,或心臟沒有結構問題,會建議病人嘗試導管熱射頻消融術或冷凍球囊消融術,處理心臟內的壞細胞,減低心房顫動發作風險。現時兩種手術治療成功率均為七至八成。而導管消融術更可以一併治療其他心律不整問題。 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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【有片】孩子打鼻鼾 瞓到臉變形 臉長哨牙 8歲後無法逆轉

【明報專訊】鼻鼾如雷是睡得香甜的象徵? 小朋友若長期打鼻鼾、張大嘴巴睡覺,久而久之可令臉部變形,出現哨牙;成年人打鼻鼾,有可能是睡眠窒息症導致,一直不治療,將對心臟造成負面影響,增加突然死亡的風險。 (設計圖片,相中模特兒與內文提及疾病無關。[email protected]) ■問醫生 ◆陳:耳鼻喉科專科醫生陳鍵明 ◆鄭:家庭醫生鄭志文 ■下巴較短易有鼻鼾? 問:為何有鼻鼾? 陳:鼻鼾雖名為「鼻鼾」,但原因不完全關乎鼻子。鼻鼾是一個病徵,因應上呼吸道阻塞的程度,發出不同程度的響聲。 阻塞位置可以出現在鼻腔、口腔或舌根等。香港很多人患有鼻敏感,與鼻敏感互為影響的鼻瘜肉、鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大,都可引起鼻塞;而扁桃腺肥大、口腔肌肉鬆弛等則可導致咽喉堵塞,還有較少見的原因則如下顎偏短。相較西方人,華人的下巴一般較短,由於下巴骨和舌頭相連,下巴短或使舌頭容易往後縮。睡覺時肌肉放鬆,還有受姿勢影響,舌頭會更易塌後,阻塞咽喉。 腺樣體面——小朋友若鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為「腺樣體面」。(明報製圖) ■鼻鼾是疾病警示? 問:鼻鼾只會影響身邊人,不會影響自己? 鄭:長遠而言,鼻鼾是會影響身體健康的。鼻鼾成因源自上呼吸道,由鼻子、咽喉到肺部氣管,只要任何一處有阻塞或鬆弛,使呼吸道收窄,令呼吸氣流不暢,空氣和呼吸道摩擦產生震動,便會引發鼻鼾。所以鼻鼾其實是一個徵狀,應向醫生求助,找出原因。 較常見的原因有鼻塞、鼻敏感、喉部軟組織鬆弛、睡眠窒息症等,這些情况會在不同方面帶來影響,甚至可導致血壓高或心臟病等。 ■人老自然打鼻鼾? 問:年紀大有鼻鼾是自然現象? 鄭:普遍來說,隨着年紀增長,的確容易出現鼻鼾,因為喉部軟組織和肌肉開始鬆弛;同時可能「中年發福」,脂肪積聚在上呼吸道,造成阻塞。正因年紀大,更要找出鼻鼾源頭,因為這反映了身體某處出現問題,需要正視。 例如,鼻鼾可能與睡眠窒息症有關,當一個人的睡眠質素受影響,令日間精神欠佳,長者容易跌倒、受傷,出現意外的風險增加。此外,鼻鼾可引起血壓高、心血管疾病或腦血管疾病如中風。已有研究發現,相比沒有鼻鼾的人,有鼻鼾者患血壓高的風險更高。 所以,如果年紀大又有鼻鼾,不妨找醫生檢查一下,順道檢測血壓、心血管狀况,以便及早發現更嚴重的健康問題。 ■影響腦發展難專注? 問:小朋友的鼻鼾會自然痊癒? 陳:很多家長誤以為小朋友打鼻鼾沒有問題,其實根本不應有鼻鼾,小朋友打鼻軒可能是睡眠窒息症的徵兆。 當小朋友上呼吸道阻塞,出現鼻鼾,會影響睡眠。睡眠對兒童發育極為重要,因為深層睡眠中會分泌生長激素。如果小朋友長不高,即使吃很多,身形仍然瘦削,或因睡眠不足所致。此外,睡眠不足也會影響小朋友上學時的專注力,甚至是腦部發展。 如果小朋友鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為「腺樣體面」。 這種樣貌的改變是不可逆轉的,不少家長因為不覺察,子女未能及早治療,令臉部嚴重變形。這些小朋友長大後患上睡眠窒息的機率比一般人高。 ■手術治鼻鼾非人人適合? 問:如何治療鼻鼾? 陳:治療可分兩個方向,就減輕鼻鼾而言,輕微患者可佩戴牙膠,將下顎向前伸延,擴闊上呼吸道。此外,視乎堵塞位置作調整,口腔偏窄的人可以選擇以小手術擴闊口腔;若鼻鼾因嚴重鼻塞而起,可服用暢通鼻子的藥物;有些人會使用鼻貼,但九成鼻鼾或睡眠窒息是因多處地方阻塞所致,只針對鼻腔的鼻貼未必有用。 如病人患有睡眠窒息症,最有效的治療方法是使用正壓呼吸機;睡眠時佩戴,加壓的空氣可以擴張上呼吸道,避免阻塞。但不少病人因為不習慣而放棄,但目前正壓呼吸機是唯一可近乎完全改善睡眠窒息徵狀的治療方式。病人佩戴後如果感到不適,可向醫生反映。若鼻腔太乾燥,可以使用加濕器;若因鼻敏感以致長期鼻塞,可以服食藥物;若覺得佩戴的面罩不舒服,可以嘗試另一款式。 肥胖病人 手術成效難持久 要是病人抗拒使用正壓呼吸機,可考慮針對堵塞部位接受相應的暢通手術。但如果病人較為肥胖,手術成效不大。對於上呼吸道結構有問題的病人,手術成功率也只有六成至八成,而且隨年紀增長、身形發福等,肌肉也會漸漸鬆弛,或致「打回原形」。 患者同時要調整生活習慣,過重者要減肥,避免飲酒,也不要服用一些藥物如鎮靜劑,因為這些習慣會加劇睡眠窒息徵狀。 (鍾林枝攝) 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]

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【有片】勿依賴咳水 分清傷風、敏感 哮喘跳崖式惡化可奪命!

【明報專訊】冷鋒到,出街吹吹風,小朋友容易流鼻水;尤其有「敏感底」的小朋友,氣溫一降,鼻塞加咳嗽,家長一時也分不清是過敏反應還是傷風感冒。 ([email protected],設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) 鼻敏感、氣管敏感或哮喘的小朋友,不時流鼻水、咳嗽,家長往往掉以輕心,只叮囑孩子戒口、減少運動,未必即時求醫。兒科專科醫生提醒,哮喘病情變化很大,患者可能出現「跳崖式」惡化,危及生命。 (勞耀全攝) ■問醫生 ◆周:周笑顏(兒科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■兩聲咳 飲咳水就得? 問:小朋友轉天氣咳嗽,服用咳藥水已可,不必看醫生? 鄭:首先要認清小朋友咳嗽的原因,是因天氣轉變、做運動,還是嗅到香氣或塵埃所致?如果小朋友反覆咳嗽,有可能是氣管敏感或哮喘,咳藥水無法解決問題。 氣管敏感和哮喘性質類似,兩者病發時,氣管會收窄、發炎而令呼吸不暢順;但前者是短暫的,後者則是長期問題。很多家長會對「哮喘」二字較為敏感,擔心它無法「斷尾」,但我們面對一些會反覆出現的病症時,最重要是尋求最適切治療方案。小朋友如果持續咳嗽,會影響生活、運動、睡眠等,要盡快處理。 ■鼻敏感、傷風、哮喘點分? 問:小朋友鼻塞、流鼻水,大多由鼻敏感引起?與傷風感冒有何分別? 鄭:鼻敏感、鼻炎等病症對身體的影響看似輕微,但會影響到小朋友日常生活。傷風感冒與鼻敏感的徵狀類似,可如何分辨?其實可以觀察小朋友一日的情况,如果只在某些時間或場合鼻塞或流鼻水,就有可能是鼻敏感;相反,如果小朋友全日持續出現以上徵狀,則多為傷風感冒所致。醫生診斷時,會進一步詢問可能致敏的源頭、其睡眠情况,及檢查其鼻腔。 問:如何診斷小朋友患上鼻敏感和哮喘?誰是高危群? 周:如小朋友經常流鼻水,不斷揉鼻子,就可能是鼻敏感。醫生診症時,詢問病歷後,會檢查鼻腔,觀察是否有腫脹或鼻瘜肉等。 如果小朋友的咳嗽已持續一個月以上,或往往病癒三四日後又復發,則有可能是氣管敏感或哮喘。而哮喘的小朋友會常常咳嗽,較少像成人般出現氣促,大多在半夜咳個不停。檢查時,醫生會聆聽患者肺部是否有異常聲音,檢查胸腔有否變形等。年紀較大的小朋友更可做肺功能測試,檢查肺流量、其呼出的一氧化氮有否升高等。 醫生亦會留意患者的家族敏感病史,如果近親有敏感問題,小朋友有同樣徵狀的風險比一般人高三至五倍。另外如小朋友患有皮膚敏感,其患上鼻敏感、哮喘的風險也較高。確診患有鼻敏感和哮喘後,可再透過抽血或皮膚測試,檢測致敏原。致敏原主要分為兩種,第一種能夠被驗出,如塵蟎、貓或狗的毛髮;第二種則無法驗出,例如天氣轉變、空氣質素等。 ■運動有助控制哮喘? 問:如何預防鼻敏感和哮喘? 周:鼻敏感和哮喘其中一個病因是遺傳因子,如果父母有相關疾病,子女患病的機率較大。雖然不能改變遺傳因子,但病情的嚴重程度、復發次數可控制。平日注意避免接觸致敏原,維持良好個人衛生習慣,例如勤洗手,旁人生病時戴上口罩,定期接種流感疫苗,均有助預防病毒感染,避免誘發敏感。 生活習慣方面,運動有助小朋友保持身體健康;除了身體不適時,日常應多做運動。而帶濕氣的運動如游泳,相比跑步等「乾性」運動更好。不過也要留意,部分泳池為了消毒,或加添過多清潔劑,故到沙灘游泳的效果較佳,小朋友也應在游泳後潔鼻,減低對其鼻子、氣管的刺激。正在咳嗽的小朋友應戒冷凍食物、酸性水果,避免刺激氣管收窄。但平日如果沒有發作,理論上可進食任何食物。 鄭:很多家長過分保護子女,強迫他們戒吃很多食物,不讓他們運動,禁止去某些地方。其實,如溫度對氣管的刺激較大,只需留意冬天時避吃凍食已可;另外,有小部分病人的哮喘由運動引發,可以先用藥再做適量運動。 周:哮喘病人發病時,咳嗽、氣促的當下,當然不應做運動;但他們平日的運動量應該要與常人無異,這才是病情控制良好的表現。如果哮喘時常發作,則是治療用藥方面有問題,需要調整。 ■處理失當傷肺? 問:孩子患有鼻敏感和哮喘,平日的藥物治療及急性發作的處理為何? 周:哮喘藥物分為兩種:一是立刻紓緩之用,可擴張氣管、改善氣喘;二是長期控制之用,如抗炎藥或類固醇吸劑,可穩定氣管。兩者可互相幫助,缺一不可。患者用藥多少亦按病情嚴重程度而定,輕微者一年發作一兩次,中度者在轉天氣時發作,只需服食少許氣管藥已可;嚴重者在每次感冒、轉天氣或空氣差時,往往咳嗽至氣促、氣喘,用藥時間才會更長。 當小朋友的哮喘急性發作時,會持續用力地咳嗽,代表氣管在不斷收窄。急性發作的小朋友送院後一般獲優先處理,因用藥後可很快見效,不然可導致死亡。如果小朋友氣管敏感發作,但沒有適當處理,長久可令肺部纖維化,肺功能受損,也有可能加重睡眠窒息症的徵狀。 鄭:鼻敏感可以口服藥、噴鼻劑如類固醇噴劑治療,很多人擔心使用類固醇會有副作用,但其實類固醇噴劑對消炎抗敏非常有效,若在醫生指導下短時間使用,出現嚴重副作用的風險不大。而醫治哮喘或氣管敏感的方式也十分靈活,醫生會視乎病情變化,決定增多或減少用藥量。哮喘並非藥石無靈的病症,只是需要大家多費心思、耐性與醫生討論。 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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【有片:認知障礙症】認知障礙患者 日日重複購物 順從老頑童 勿爭拗多稱讚

認知障礙症可能因為腦退化、血管阻塞、前額葉退化而起;缺乏維他命B12、糖尿藥副作用、甲狀腺素低、貧血亦可引發相似病徵。不同成因,發病年齡、徵狀和治療方法大不同。 認知障礙症病人不止無記性,忘東忘西,病情還常有變化:疑神疑鬼、抑鬱、脾氣暴躁、失眠、失去自理能力……照顧者面對巨大挑戰。 ■問醫生 ◆佘:佘達明(老人科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■不同成因 發病時間有別? 問:年紀大,記憶力衰退屬正常?認知障礙症什麼歲數才會有? 鄭:年紀大,記憶力衰退的確是自然現象,不過,有時也要評估是否由病理問題引起。 佘:認知障礙症患者記憶力衰退,多是記不起近期的事,但較記得以前的事。認知障礙症大致分為阿茲海默症、前額葉退化、路易體癡呆症,及腦內小血管阻塞引起的腦白質病變。 其中腦內小血管阻塞引致的血管性認知障礙,一般較早發病,因病人的膽固醇、糖尿或血壓等控制欠佳,血管比其他人早出現阻塞,有病人45歲發病。阿茲海默症發病高峰期一般為70至80歲,而由前額葉退化引起的認知障礙症多在50至60歲病發。 ■缺維他命也會無記性? 問:如何確診認知障礙症?為何要驗血及做其他檢查? 鄭:若病人因記憶力衰退而求診,家庭醫生首先會了解所謂記憶力衰退是何事,情况有多嚴重,以及有否其他相關徵狀指向病理問題。醫生會先替病人做簡單問卷評估,問一些時事、簡單數學、常識問題等,從中評估病人的精神狀况。然後要查找可能導致記憶力衰退的病理問題,如內分泌失調、腦腫瘤、貧血、缺乏維他命、情緒病如抑鬱症等。 佘:認知障礙症其中一個徵狀是沒記性,但要視乎什麼情况下發生,如年輕人太多事情兼顧,一時記不下所有事情;失戀的人情緒易受困擾,影響記憶,這些都不屬認知障礙症。假如病人真的沒記性,醫生會查問具體情况,並為病人安排簡單記憶測試或蒙特利爾認知評估,評估病人認知能力的受損程度。輕度受損的病人可照顧自己,但難以學習新事物,如不能自行到新地方;中度受損的病人獨立生活有困難,如洗澡後忘記穿回衣服,有如8、9歲小朋友;嚴重的需要別人照顧。 若有懷疑,醫生會以磁力共振確診及找出病因,檢查海馬體有否萎縮,細血管有否阻塞(腦白質病變),有否腦積水、腦瘤、血塊等。亦會驗血看看有否其他可能成因,如缺乏維他命B12、糖尿藥副作用、甲狀腺素低、貧血、梅毒、愛滋病等。若發現病人腦內有細血管阻塞,驗血可找出阻塞原因,如膽固醇高。 ■食藥可以補腦? 問:如何治療認知障礙症? 佘:因應不同類型的認知障礙症及徵狀對症下藥。若由腦退化引起,病人會失眠及出現情緒問題,經常罵人,疑神疑鬼,影響與家人的關係。這些患者可使用藥物改善精神狀態,減慢腦退化速度。 若因缺乏維他命B12,治療就相對簡單,只要注射或口服藥物補充相關維他命,就能紓緩病情。若因甲狀腺素過低,可服用補充劑,令精神及情緒恢復。 華人較多患血管性認知障礙症,要多種藥物治療,以控制膽固醇、糖尿、血壓,防止血管阻塞;另要服用通血管藥,如阿士匹靈。此外,還要服用補腦物質如維他命B雜及葉酸等。 ■搓麻將打機拓展腦力? 問:認知障礙症能否以非藥物治療及預防?搓麻將是否有幫助? 佘:預防認知障礙症,一般建議多做腦部思考活動,如畫畫、寫字、打機、玩撲克、玩樂器等,並盡量參加新活動,開拓大腦潛能。多參加與人互動的活動,例如搓麻將、下棋、閒談、運動等亦有幫助。另外,需手腳協調的活動亦有幫助,如太極、羽毛球、網球等。飲食方面宜少肉多菜,選擇低脂高纖食物,多吃魚、乾果、蔬菜等,增加高密度脂蛋白膽固醇,減少低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇),有助腦部健康。忌不用腦,如呆坐家中看電視。 文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected] 專題系列文章

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腸太激 生活難! 忽然肚瀉 一分鐘也無力忍

一緊張就肚瀉?食飽飯就肚痛?一有便意便要急急上廁所,等不到下一分鐘? 照腸鏡胃鏡,驗血驗大便,結果一切正常,究竟是什麼作怪? 「腸易激綜合症」不會併發嚴重疾病,卻對生活構成極大困擾,因為經常肚痛肚瀉,患者不敢外出,影響社交甚至工作。 ■問醫生 ◆大便反常,腸道正常? 問:什麼是腸易激綜合症? 吳:腸易激綜合症(Irritable Bowel Syndrome, IBS),俗稱腸敏感或腸躁症,因腸臟功能紊亂,屬功能性疾病。病人腸道結構正常,沒發炎,抽血、造影結果均正常;但卻腹痛、腹脹或腹部不適,大便習慣改變,例如一肚痛就要大便,大便次數增多(肚瀉)或減少(便秘),大便質地變得過硬或稀爛。另外,腸易激綜合症會重複發作,有一定頻率,例如一個月最少三四次,影響日常生活;若一年只有一兩次,不算是腸易激綜合症。 ◆腸炎腸癌病徵相似? 問:如何診斷腸易激綜合症? 吳:腸易激綜合症沒有特定的檢查或測試,因病人的腸結構正常,醫生通常透過臨牀病徵判斷,例如大便習慣有否改變,腸胃不適是否重複發作等。 但醫生要排除與腸易激綜合症徵狀十分相似的疾病,例如慢性腸炎、腸癌等。所以要查問病人有否出現令人擔心的病徵,如發燒、大便有黏液,以排除慢性腸炎;另會問病人是否大便有血,胃口減少,消瘦,及家族曾否患有腫瘤,以排除腸癌。 當有懷疑就需要進一步檢查,如抽血及驗大便。抽血是檢查病人有否貧血、肝腎功能是否正常及發炎指數;驗大便是看看大便有否隱血及發炎細胞。若病情持續沒有改善,就需要進一步檢查,包括大腸鏡檢查及電腦掃描。 ◆貧血、跌磅要小心? 問:肚痛肚瀉,為何不是腸易激綜合症? 鄭:若病人嚴重肚痛,又嘔又屙,大便帶血有黏液,或整體健康出問題,如:貧血、體重下降,就要留意,肚痛肚瀉可能不是腸易激綜合症引起,而是其他腸道疾病如慢性腸炎、腸癌,甚至非腸胃病所引起的較嚴重病症。因此,若病人遇到危險信號或有懷疑,不要自行診斷,要看醫生。 ◆無藥可根治? 問:家庭醫生對腸易激綜合症病人有什麼建議? 鄭:腸易激綜合症屬於慢性疾病,沒有特效藥可治癒,治療目標是紓緩病徵,減少腹部不適對日常生活的影響。家庭醫生會評估腸易激綜合症對病人的生活有何影響,例如排便習慣會否對病人上班、上學、家庭生活造成很大不便,並會評估病人的適應能力,想辦法協助他面對該病。 對於慢性疾病,家庭醫生亦要留意有否共存病症,例如腸易激綜合症患者或可能會患上痔瘡,情緒亦較容易出現緊張及焦慮。 醫生又要提醒病人若出現新病徵,切記不要把新病徵歸咎於已有的慢性疾病,要看醫生診斷,因病人有可能患有另一種疾病。 ◆戒食薯仔、豆類? 問:如何治療腸易激綜合症? 吳:腸易激綜合症不能根治,但是一種良性疾病,病人一般不會有嚴重併發症,亦不會增加患癌風險。一旦確診患上腸易激綜合症,醫生會提醒病人留意有否吃完某種食物後出現病徵,教導病人盡量避吃有關食物。若這不能紓緩病徵,醫生會視乎腸易激綜合症的徵狀,處方適當藥物給病人在有需要時服用,包括止肚痛藥、抗腸抽筋藥、止瀉藥或瀉藥;若病人以肚瀉為主就會開止瀉藥,便秘為主就會開瀉藥;如病人受情緒影響,醫生亦會處方抗抑鬱藥。 新的治療方向是從飲食着手的非藥物治療,避免進食高發酵性的碳水化合物,如薯仔、番薯、豆類、麥、牛奶中乳糖等,因這些食物會在腸道發酵產生氣體,令腸道發脹;或避免進食高濃度果糖的食物,如很甜的水果或已浸糖水的水果,以免細菌在腸道發酵產生氣體,引發腸易激綜合症。不過這方法並非人人見效,病人要自行試驗以看看效果。 鄭:健康生活對不少慢性疾病都有幫助,醫生會建議病人保持充足睡眠,適當運動,控制體重,不吸煙飲酒,進食足夠蔬菜,不吃醃製及高糖高鹽食物,以及避吃一些會激發腸易激綜合症的食物。此外,一些紓緩運動如瑜伽、呼吸運動等亦有幫助。 文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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知多啲:生髮藥影響性功能 停服可恢復

一旦發現脫髮,家庭醫生鄭志文提醒,應看醫生找出脫髮原因。皮膚及性病科專科醫生陳俊彥說,皮膚科醫生會先從病人的病史入手,看病人家族有否遺傳性脫髮,有否患免疫系統疾病如甲狀腺問題及紅斑狼瘡等;另外,亦要了解病人生活習慣,如睡眠是否充足,作息是否定時,飲食是否均衡,以及壓力來源等。之後醫生會替病人詳細檢查,包括頭皮、頭髮及毛囊的健康狀况、頭髮稀疏及粗幼程度及變化等,找出脫髮成因及最理想的治療方法。 塗生髮水 三至五成人見效 若確診為男性荷爾蒙性脫髮,醫生會先處方生髮水,讓頭皮血管擴張,促進血液循環,為毛囊帶來更多養分。約三至五成病人塗抹生髮水後半年已有顯著效果,脫髮減少,並有新頭髮長出,而且不會影響荷爾蒙。若生髮水無效,醫生就會處方口服藥物,減低病人的男性荷爾蒙水平,半年內逾半病人可因而減少脫髮及長出新頭髮,但這或會帶來副作用,約有一成男病人的性功能受影響。至於專門給女士使用的對抗男性荷爾蒙藥物如spironolactone,則有可能令女病人的經期失準。無論是男病人或女病人,都必須在醫生的處方下服用。陳俊彥強調,若口服藥物真的影響了性功能,病人只要停藥,性功能就可在兩至四星期後恢復。 至於斑禿,醫生會視乎情况建議病人局部搽生髮水,若無效就會試用類固醇藥水或藥膏,再不見效就會局部注射藥物。若病人患有全頭性或全身性斑禿,連眉毛及體毛等亦脫掉,就需服藥控制其過分活躍的免疫系統。 休眠期脫髮方面,病人亦可搽生髮水,期望生髮後可紓緩擔心脫髮的心理壓力。 莫倚賴紅外線、激光梳 至於坊間使用紅外線生髮及激光梳等改善脫髮,陳俊彥不建議過分倚賴這些方法,因它們只有小量證據顯示或許有效。亦有指服食維他命可治脫髮,但陳俊彥稱暫時沒證據顯示維他命或補充劑有幫助,但礦物質必不可缺,特別是鐵質及鋅質,鐵質可從紅肉中攝取,鋅質可從肉類、蛋、奶、豆類及海鮮中攝取。 至於植髮,陳稱只適合於毛囊已完全萎縮的位置上使用,因植髮是把病人後枕近頸處的健康毛囊移植至這些地方,讓健康毛囊在脫髮位置上長出頭髮。

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【有片】免疫系統失靈 鬼剃頭纏身 錯過半年黃金期 毛囊萎縮難治

脫髮問題困擾不少人,特別是男士。有人認為脫髮只是影響儀容不涉健康,毋須特別醫治。但事實上,脫髮並不簡單,可以是由壓力造成,也可能是嚴重免疫系統疾病的徵兆,絕對不容忽視。 ■問醫生 ◆陳:陳俊彥(皮膚及性病科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■頭髮變貼服有危機? 問:甩幾多頭髮才等於有脫髮問題? 陳:根據醫學定義,每日掉髮超過100條就屬於脫髮。另外,若與自身比較,如發現頭髮由粗變幼或變得細碎,髮型由彈起變貼服,也可視為脫髮。 鄭:脫髮是一個徵狀,可由很多病因引起,如男性荷爾蒙性脫髮;亦可以是局部病因,如真菌感染;甚至是身體疾病所引起的徵狀,例如免疫系統疾病紅斑狼瘡,或情緒壓力引致抓甩頭髮,以及藥物的副作用等。 ■「一囊一髮」唔健康? 問:毛囊上有幾多頭髮才屬正常? 陳:如果病人有脫髮問題,醫生會看看是哪種原因引致。通常醫生會先檢查病人的頭皮,看看毛囊的健康情况。如果毛囊上有兩三條頭髮便屬於正常,但如毛囊上只得一條甚至沒有頭髮,代表毛囊的健康狀况較差,可能需要配合外塗藥物,紓緩毛囊的收縮問題。 ■男人M字額、女人地中海? 問:最常見的脫髮成因是什麼? 陳:最常見是男性荷爾蒙性脫髮,這跟男性荷爾蒙水平有關,但非男士獨有,男女皆有可能發生,只是在男士身上較為常見。男性荷爾蒙性脫髮屬於非結痂性脫髮,頭皮皮膚及毛囊正常,只是脫髮位置的頭髮變幼甚至沒有頭髮。患有男性荷爾蒙性脫髮的病人,由於遺傳基因的關係,頭皮毛囊對男性荷爾蒙受體的反應過激,以致他們在年輕時就受到男性荷爾蒙水平影響而脫髮。我曾遇過有男病人十幾二十歲便脫髮,雖然不會影響健康,但令病人自信心低落,仍有需要及早治療。男士的男性荷爾蒙性脫髮多為髮線上移,或兩邊額角出現脫髮而呈M字額。女士方面,如家族中有人提早脫髮,即使男性荷爾蒙水平正常,亦有可能脫髮。女士的男性荷爾蒙性脫髮多出現在頭頂,出現俗稱「地中海」,亦有情况是整體頭髮變得稀薄。至於長者脫髮多發生於五六十歲時,屬自然情况。 ■斑禿半數自然痊癒? 問:點解有「鬼剃頭」(斑禿)? 陳:有些脫髮並非常見的男性荷爾蒙性脫髮,而是由免疫系統失調或疾病引起,屬結痂性脫髮。由於不正常的免疫系統攻擊頭皮及毛囊細胞,引致發炎、紅腫、甩皮以致結疤(頭皮凹下呈白色,看似反光,頭皮細胞似碰傷撞瘀般有疤),導致毛囊完全壞死而脫髮。這類脫髮若及早發現是可以醫治,亦有助發現免疫系統問題,如紅斑狼瘡、扁平苔癬等。至於俗稱「鬼剃頭」的斑禿,亦屬於免疫系統失調引致的一種脫髮,患者出現不正常的白血球(T淋巴細胞)攻擊毛囊細胞直至其休眠,令頭皮某位置(通常呈圓形或橢圓形)於短時間內(數天或數星期)受攻擊,不再長出頭髮,而頭皮不會出現紅腫疼痛等徵狀。約有一半斑禿病人會自然痊癒,脫髮位置可於兩年內自動長出頭髮,但這不能掉以輕心,因為若曾出現斑禿,即反映病人有先天免疫系統問題,長遠有可能復發。由於毛囊會在出現問題後的半年至一年內開始萎縮,若斑禿病人經醫生確診後,選擇等待頭髮再生長,但半年後仍未見起色,就要及早求醫,這時是治療脫髮的黃金期,有助增加長回頭髮的機會。 鄭:由於斑禿面積可能只有一個5元硬幣般大,位置為局部性,因此不少斑禿病人起初都不是自己發現脫髮,而是剪髮時由髮型師發現提醒。 這類脫髮絕對不容忽視,因可能是免疫系統疾病的徵狀,不止影響頭髮,還會影響皮膚及身體等。 ■短時間內脫掉九成頭髮? 問:壓力大會導致脫髮? 鄭:心理壓力是脫髮的成因之一,我曾遇過有病人因緊張,經常抓弄頭髮而掉髮。女士懷孕後的生理轉變,或因生活出現大變化如轉工等,感到巨大心理壓力而脫髮。 陳:與壓力有關的脫髮多屬於休眠期脫髮。人若遇到巨大的生理或心理壓力時,例如患上癌症、懷孕及生產、車禍創傷,以及患有抑鬱症等,身體生長得最快的組織例如頭髮及指甲,在壓力下會減慢生長速度。如頭髮受影響,會引致休眠期脫髮,短時間內病人可脫掉六成至九成頭髮。可幸的是,這類脫髮屬於一次性脫髮,只要有關壓力解決,病人可在十八個月內重新長回頭髮。預防脫髮,可以從健康生活做起,包括睡眠充足,每天要有八小時或以上的睡眠時間,同時避免捱夜。飲食方面要均衡,肉菜皆要,多吃蔬果等富抗氧化物的食物;適量運動,最好每星期三次以上,每次不少於四十五分鐘;保持良好生活習慣,不煙不酒,少染髮燙髮,少用風筒吹頭。 文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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【有片】肚瀉戒口就無事? 慢性腸炎 屙到腸爛!

遇到肚痛腹瀉,大家或會以為是急性腸胃炎,食藥後過幾天便會痊癒;但若病情持續,大便帶血及附有黏液,加上大便次數變得頻密,就要小心可能患上慢性腸炎。 ◆劉:劉應裕(外科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■滿口痱滋腸炎作怪? 問:何謂慢性腸炎?生痱滋(口瘡)是其中一個病徵嗎? 劉:與一般吃了不潔食物所引起的急性腸胃炎不同,慢性腸炎是長期的慢性腸發炎,較常提及的有克隆氏症和潰瘍性結腸炎。 慢性腸炎病徵包括:大便有血兼帶有黏液,而血色是暗紅色或深啡色,與痔瘡出現的鮮紅色血及沒黏液不同;大便習慣改變,次數增加,可能每日3至4次;以及肚痛。 有病人擔心經常生痱滋可能是患上克隆氏症,因此症可影響整個消化系統,包括口腔黏膜潰瘍,但相信絕大部分痱滋都與克隆氏症無關。若患上克隆氏症,一般情况下會出現其他病徵,例如瘻管、虹膜炎、皮膚結節性紅斑等,醫生可在診斷中分辨出來。 鄭:痱滋是發生在口腔黏膜內的潰瘍,成因很多,可以是手足口病或其他問題。但若痱滋數目多、範圍大,加上其他可見黏膜如生殖器官均同時出現潰瘍,就有可能是免疫系統疾病引起的慢性腸炎。醫生若有懷疑,會詳細查問病人有關腸胃的病徵,看看兩者是否相關。 ■多20至30歲發病? 問:克隆氏症與潰瘍性結腸炎有何分別? 劉:兩者都是由免疫系統問題引發的慢性腸炎,多在年輕時發病,約20至30歲病發,維持到50至60歲,男性患者較多。克隆氏症可影響整個消化系統,包括食道、胃、小腸、大腸、肛門,而大腸炎的分佈為局部性,而且影響較深入,不止影響腸表面的黏膜層,還可影響腸壁、肌肉層,以至腸附近的其他器官。克隆氏症更可引致併發廔管(器官之間出現不正常通道)、腸收窄等。 潰瘍性結腸炎只影響大腸,但發炎分佈位置為整條大腸,包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸,而且只影響腸表面的黏膜層。九成潰瘍性結腸炎首先在直腸發生。 ■長服抗生素 助長惡菌? 問:慢性腸炎的成因是什麼? 鄭:慢性腸炎成因眾多,較常見的是免疫系統疾病,令大腸長期發炎。其他成因包括感染性,例如細菌感染,因長期使用廣譜性抗生素,令大腸內正常細菌被殺滅,以致腸內致病惡菌增加造成;另一種感染是寄生蟲,如曾到鄉郊或淡水地方,接觸或進食受阿米巴原蟲感染的水或食物。另一原因是腸易激綜合症,本身有腸敏感,或因食物(如奶類、麩質類食物)引起發炎;此外,血液供應不理想,也可導致大腸反覆出現類似發炎徵狀。 由於成因眾多,醫生會建議病人接受不同檢查,找出病因對症下藥 ■病情轉壞要切大腸? 問:慢性腸炎如何醫治? 鄭:慢性腸炎多由免疫系統問題引起,治療目標與其他免疫系統疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等一致,首先是減低發炎,降低病情對生活的影響;二是減少併發症,如腸臟變薄、水腫、瘻管,及因長期反覆發炎影響細胞更新或不正常生長,出現癌變。藥物及外科手術有助控制病情。 劉:慢性腸炎沒有根治方法,首要是減少發炎,醫生會先處方口服抗發炎藥。若病情突轉嚴重,就會短期使用類固醇藥物,遏制發炎;若再嚴重些,就會使用調節免疫系統藥物。最新則有標靶藥,降低免疫反應。 外科手術亦是處理慢性腸炎的方法。克隆氏症病人若出現瘻管,醫生會以手術切除瘻管。潰瘍性結腸炎方面,若病情突然轉壞,以致整條大腸潰爛及脹大,就需要手術切除大腸,以防大腸穿破,出現腹膜炎。 ■洗腸招反效果? 問:定期洗腸能否預防慢性腸炎? 劉:洗腸近年彷彿成了時尚,但定期洗腸對健康沒有幫助,對腸臟亦沒有特別好處,不但不能預防慢性腸炎,洗腸用的化學液體更有可能刺激腸臟,長期使用或可引起腸臟發炎。 文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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【有片】糖尿易招菌、腫瘤阻路 反覆尿道炎 藏頑疾警號

小便赤赤痛,常見是細菌入侵引發尿道炎,以為飲多幾杯水或紅莓汁就能解決,不用看醫生? 尿道細菌,可經膀胱轉移至腎臟,令腎臟永久受損。如果經常感染尿道炎,一定要找醫生檢查,尤其是兒童及男士這些較少出現尿道炎的族群,泌尿外科專科醫生指出,「一次都嫌多」! ■問醫生 ◆黃:黃國田(泌尿外科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■女性尿道炎好平常? 問:反覆感染尿道炎,是否多飲水、紅莓汁就得? 鄭:當然不是。反覆性尿道炎,是指患者尿道經常發炎,女士如每年有超過三至四次尿道炎,就可能是反覆性尿道炎。 女性間中發生一次尿道炎,有兩三成患者可以透過多飲水、酸性果汁改善病情,但醫生還是會建議服用抗生素。 不過,有時小便不舒服,未必是尿道炎,所以建議病人種菌測試,找出問題所在。值得留意的是,一定要依照醫生指示,服完抗生素療程。有病人服藥一天,覺得好轉了就停藥,以為多飲水或果汁就得,結果幾日後又惡化。不過,這情况並非反覆性尿道炎;反覆性尿道炎是每月或兩月出現一次,病情持續數月。 ■為何偏偏選中我? 問:反覆性尿道炎的成因是什麼? 鄭:成因有很多,家庭醫生會與病人詳細探討其生活習慣,包括大小便習慣,有否經常進食辛辣食物,以及性生活情况等。還有一點要注意是病人的抵抗力,常見如糖尿病患者,小便帶有糖分,本身抵抗力極差,容易出現尿道炎。 其他原因還包括一些會影響抵抗力的疾病,所以反覆性尿道炎的病因並不簡單,要找醫生傾傾。 ■公廁衛生紙如虎口? 問:到公廁小便,使用公廁衛生紙,會增加尿道炎的風險嗎? 黃:過去有調查發現,商場洗手間內的衛生紙含菌量偏高,小便後用來直接拭抹尿道口,容易令尿道受細菌感染,增加尿道炎風險,所以女士如廁時最好自備乾淨紙巾。有女士擔心排尿太急時會令馬桶中的污水反彈,但污水通常不會大量接觸到尿道口,若有彈到只要立即清潔,未必會受感染。 ■尿液多糖易中招? 問:患上尿道炎,除了驗小便,為何要做其他檢查? 黃:有時尿道炎可能由腫瘤或糖尿病引起,例如長者有反覆性尿道炎,可能是因為腫瘤阻塞尿道,繼而出現類似尿道炎的徵狀,所以病人或需接受其他檢查,找出病因。 鄭:每次跟病人提及尿道炎可能跟糖尿病有關,甚至可能要做掃描檢查腫瘤,病人都不明白。其實糖尿病令尿液糖分高,容易滋生細菌,患者抵抗力亦較差,所以若患者感染尿道炎,便要篤手指或用試紙檢測一下血糖。 ■小便有血,不止尿道炎? 問:如何治療尿道炎? 黃:為了爭取治療成效,有時未必等到有化驗結果才用藥,醫生會先處方藥物予病人服用。若化驗報告證實治療方向正確,病人只要完成療程便可,否則就要轉藥。要注意一點,尿道感染可致小便赤痛,但小便不應有血,除非細菌走入膀胱,令膀胱發炎排出血尿。另外,除非細菌已感染膀胱,否則病人也不應發燒。如果細菌走入腎臟,無論是小童還是成人,腎臟發炎受損及結痂,都可導致腎功能永久受損。這情况下病人需要盡快求醫,如病情嚴重,或需入院注射抗生素以盡快控制感染。 ■亂服抗生素更難治? 問:一旦出現尿頻、尿急等尿道炎徵狀,是否就能確診尿道炎?或必須種菌確認? 黃:病人有尿頻、尿急,甚至小便赤痛等徵狀,雖然病徵與尿道炎相似,但未必是尿道炎,例如膀胱過度活躍也有相似徵狀,非由細菌感染引起。 要確定尿道炎,最基本及最重要的檢查是尿液測試,包括檢查尿液的化學成分,如糖分、蛋白質等。種菌亦很重要,特別是針對反覆性尿道炎,醫生要知道什麼細菌引致,找出哪一種細菌及其耐藥性,便可以對症下藥。不過,如病人曾自行亂服抗生素,有可能將細菌殺死,導致無法種菌,所以醫生亦會將尿液樣本放在顯微鏡下觀察是否有白血球。白血球是人體的免疫系統,若有細菌入侵,尿液中便會存在大量白血球,這樣便能確定尿道炎是由細菌引起。另外,病人可能需要多次檢測小便,以確定細菌完全清除。 ■幼童中招 長大洗腎風險較高? 問:患上尿道炎,哪些人較容易出現併發症? 鄭:首先是小童,特別是六歲以下,患上一次尿道炎都嫌多;因為尿道有細菌,很容易經膀胱感染腎臟,導致腎臟結痂,影響腎功能。所以小朋友有尿道炎,尤其是反覆性尿道炎,就一定要小心醫治,確實找出病因及治癒。幼童泌尿系統仍在成長階段,研究指五歲前兒童若經常有尿道炎,以後出現腎衰竭而需要洗腎的情况較高。這類個案可能需要每晚服用醫生處方的抗生素藥水,直至泌尿系統穩定為止。 第二類是孕婦,孕婦較容易患上尿道炎,假如是反覆性尿道炎亦較容易影響腎臟及引發腎炎,故需要特別注意。 第三類是長者,長者對徵狀感覺較差,或忍耐能力較高,身體有不適也置之不理,以為只是身體機能退化,但其實是慢性或反覆性尿道炎而不自知,到病情嚴重才發現。加上長者抵抗力較差,細菌有可能經尿道進入腎臟,如影響到腎功能便十分麻煩。 文:張意宇 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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