知多啲:生髮藥影響性功能 停服可恢復

一旦發現脫髮,家庭醫生鄭志文提醒,應看醫生找出脫髮原因。皮膚及性病科專科醫生陳俊彥說,皮膚科醫生會先從病人的病史入手,看病人家族有否遺傳性脫髮,有否患免疫系統疾病如甲狀腺問題及紅斑狼瘡等;另外,亦要了解病人生活習慣,如睡眠是否充足,作息是否定時,飲食是否均衡,以及壓力來源等。之後醫生會替病人詳細檢查,包括頭皮、頭髮及毛囊的健康狀况、頭髮稀疏及粗幼程度及變化等,找出脫髮成因及最理想的治療方法。 塗生髮水 三至五成人見效 若確診為男性荷爾蒙性脫髮,醫生會先處方生髮水,讓頭皮血管擴張,促進血液循環,為毛囊帶來更多養分。約三至五成病人塗抹生髮水後半年已有顯著效果,脫髮減少,並有新頭髮長出,而且不會影響荷爾蒙。若生髮水無效,醫生就會處方口服藥物,減低病人的男性荷爾蒙水平,半年內逾半病人可因而減少脫髮及長出新頭髮,但這或會帶來副作用,約有一成男病人的性功能受影響。至於專門給女士使用的對抗男性荷爾蒙藥物如spironolactone,則有可能令女病人的經期失準。無論是男病人或女病人,都必須在醫生的處方下服用。陳俊彥強調,若口服藥物真的影響了性功能,病人只要停藥,性功能就可在兩至四星期後恢復。 至於斑禿,醫生會視乎情况建議病人局部搽生髮水,若無效就會試用類固醇藥水或藥膏,再不見效就會局部注射藥物。若病人患有全頭性或全身性斑禿,連眉毛及體毛等亦脫掉,就需服藥控制其過分活躍的免疫系統。 休眠期脫髮方面,病人亦可搽生髮水,期望生髮後可紓緩擔心脫髮的心理壓力。 莫倚賴紅外線、激光梳 至於坊間使用紅外線生髮及激光梳等改善脫髮,陳俊彥不建議過分倚賴這些方法,因它們只有小量證據顯示或許有效。亦有指服食維他命可治脫髮,但陳俊彥稱暫時沒證據顯示維他命或補充劑有幫助,但礦物質必不可缺,特別是鐵質及鋅質,鐵質可從紅肉中攝取,鋅質可從肉類、蛋、奶、豆類及海鮮中攝取。 至於植髮,陳稱只適合於毛囊已完全萎縮的位置上使用,因植髮是把病人後枕近頸處的健康毛囊移植至這些地方,讓健康毛囊在脫髮位置上長出頭髮。

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【有片】免疫系統失靈 鬼剃頭纏身 錯過半年黃金期 毛囊萎縮難治

脫髮問題困擾不少人,特別是男士。有人認為脫髮只是影響儀容不涉健康,毋須特別醫治。但事實上,脫髮並不簡單,可以是由壓力造成,也可能是嚴重免疫系統疾病的徵兆,絕對不容忽視。 【Power Up 推介】GG Immuno-Modulating Essence 免疫平衡素 (40粒) – 提升身體免疫力改善腸道健康。立即網上訂購 ■問醫生 ◆陳:陳俊彥(皮膚及性病科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■頭髮變貼服有危機? 問:甩幾多頭髮才等於有脫髮問題? 陳:根據醫學定義,每日掉髮超過100條就屬於脫髮。另外,若與自身比較,如發現頭髮由粗變幼或變得細碎,髮型由彈起變貼服,也可視為脫髮。 鄭:脫髮是一個徵狀,可由很多病因引起,如男性荷爾蒙性脫髮;亦可以是局部病因,如真菌感染;甚至是身體疾病所引起的徵狀,例如免疫系統疾病紅斑狼瘡,或情緒壓力引致抓甩頭髮,以及藥物的副作用等。 ■「一囊一髮」唔健康? 問:毛囊上有幾多頭髮才屬正常? 陳:如果病人有脫髮問題,醫生會看看是哪種原因引致。通常醫生會先檢查病人的頭皮,看看毛囊的健康情况。如果毛囊上有兩三條頭髮便屬於正常,但如毛囊上只得一條甚至沒有頭髮,代表毛囊的健康狀况較差,可能需要配合外塗藥物,紓緩毛囊的收縮問題。 ■男人M字額、女人地中海? 問:最常見的脫髮成因是什麼? 陳:最常見是男性荷爾蒙性脫髮,這跟男性荷爾蒙水平有關,但非男士獨有,男女皆有可能發生,只是在男士身上較為常見。男性荷爾蒙性脫髮屬於非結痂性脫髮,頭皮皮膚及毛囊正常,只是脫髮位置的頭髮變幼甚至沒有頭髮。患有男性荷爾蒙性脫髮的病人,由於遺傳基因的關係,頭皮毛囊對男性荷爾蒙受體的反應過激,以致他們在年輕時就受到男性荷爾蒙水平影響而脫髮。我曾遇過有男病人十幾二十歲便脫髮,雖然不會影響健康,但令病人自信心低落,仍有需要及早治療。男士的男性荷爾蒙性脫髮多為髮線上移,或兩邊額角出現脫髮而呈M字額。女士方面,如家族中有人提早脫髮,即使男性荷爾蒙水平正常,亦有可能脫髮。女士的男性荷爾蒙性脫髮多出現在頭頂,出現俗稱「地中海」,亦有情况是整體頭髮變得稀薄。至於長者脫髮多發生於五六十歲時,屬自然情况。 ■斑禿半數自然痊癒? 問:點解有「鬼剃頭」(斑禿)? 陳:有些脫髮並非常見的男性荷爾蒙性脫髮,而是由免疫系統失調或疾病引起,屬結痂性脫髮。由於不正常的免疫系統攻擊頭皮及毛囊細胞,引致發炎、紅腫、甩皮以致結疤(頭皮凹下呈白色,看似反光,頭皮細胞似碰傷撞瘀般有疤),導致毛囊完全壞死而脫髮。這類脫髮若及早發現是可以醫治,亦有助發現免疫系統問題,如紅斑狼瘡、扁平苔癬等。至於俗稱「鬼剃頭」的斑禿,亦屬於免疫系統失調引致的一種脫髮,患者出現不正常的白血球(T淋巴細胞)攻擊毛囊細胞直至其休眠,令頭皮某位置(通常呈圓形或橢圓形)於短時間內(數天或數星期)受攻擊,不再長出頭髮,而頭皮不會出現紅腫疼痛等徵狀。約有一半斑禿病人會自然痊癒,脫髮位置可於兩年內自動長出頭髮,但這不能掉以輕心,因為若曾出現斑禿,即反映病人有先天免疫系統問題,長遠有可能復發。由於毛囊會在出現問題後的半年至一年內開始萎縮,若斑禿病人經醫生確診後,選擇等待頭髮再生長,但半年後仍未見起色,就要及早求醫,這時是治療脫髮的黃金期,有助增加長回頭髮的機會。 鄭:由於斑禿面積可能只有一個5元硬幣般大,位置為局部性,因此不少斑禿病人起初都不是自己發現脫髮,而是剪髮時由髮型師發現提醒。 這類脫髮絕對不容忽視,因可能是免疫系統疾病的徵狀,不止影響頭髮,還會影響皮膚及身體等。 ■短時間內脫掉九成頭髮? 問:壓力大會導致脫髮? 鄭:心理壓力是脫髮的成因之一,我曾遇過有病人因緊張,經常抓弄頭髮而掉髮。女士懷孕後的生理轉變,或因生活出現大變化如轉工等,感到巨大心理壓力而脫髮。 陳:與壓力有關的脫髮多屬於休眠期脫髮。人若遇到巨大的生理或心理壓力時,例如患上癌症、懷孕及生產、車禍創傷,以及患有抑鬱症等,身體生長得最快的組織例如頭髮及指甲,在壓力下會減慢生長速度。如頭髮受影響,會引致休眠期脫髮,短時間內病人可脫掉六成至九成頭髮。可幸的是,這類脫髮屬於一次性脫髮,只要有關壓力解決,病人可在十八個月內重新長回頭髮。預防脫髮,可以從健康生活做起,包括睡眠充足,每天要有八小時或以上的睡眠時間,同時避免捱夜。飲食方面要均衡,肉菜皆要,多吃蔬果等富抗氧化物的食物;適量運動,最好每星期三次以上,每次不少於四十五分鐘;保持良好生活習慣,不煙不酒,少染髮燙髮,少用風筒吹頭。 文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【有片】肚瀉戒口就無事? 慢性腸炎 屙到腸爛!

遇到肚痛腹瀉,大家或會以為是急性腸胃炎,食藥後過幾天便會痊癒;但若病情持續,大便帶血及附有黏液,加上大便次數變得頻密,就要小心可能患上慢性腸炎。   (Lin Shao-hua、airdone@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) 劉:劉應裕(外科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生)   滿口痱滋腸炎作怪? 問:何謂慢性腸炎?生痱滋(口瘡)是其中一個病徵嗎? 劉:與一般吃了不潔食物所引起的急性腸胃炎不同,慢性腸炎是長期的慢性腸發炎,較常提及的有克隆氏症和潰瘍性結腸炎。 慢性腸炎病徵包括:大便有血兼帶有黏液,而血色是暗紅色或深啡色,與痔瘡出現的鮮紅色血及沒黏液不同;大便習慣改變,次數增加,可能每日3至4次;以及肚痛。 手術切除——慢性腸炎沒有根治方法,如病情轉壞,整條大腸有可能因潰爛、脹大而需切除。(EncroVision@iStockphoto)   有病人擔心經常生痱滋可能是患上克隆氏症,因此症可影響整個消化系統,包括口腔黏膜潰瘍,但相信絕大部分痱滋都與克隆氏症無關。若患上克隆氏症,一般情况下會出現其他病徵,例如瘻管、虹膜炎、皮膚結節性紅斑等,醫生可在診斷中分辨出來。   鄭:痱滋是發生在口腔黏膜內的潰瘍,成因很多,可以是手足口病或其他問題。但若痱滋數目多、範圍大,加上其他可見黏膜如生殖器官均同時出現潰瘍,就有可能是免疫系統疾病引起的慢性腸炎。醫生若有懷疑,會詳細查問病人有關腸胃的病徵,看看兩者是否相關。   多20至30歲發病? 問:克隆氏症與潰瘍性結腸炎有何分別? 劉:兩者都是由免疫系統問題引發的慢性腸炎,多在年輕時發病,約20至30歲病發,維持到50至60歲,男性患者較多。克隆氏症可影響整個消化系統,包括食道、胃、小腸、大腸、肛門,而大腸炎的分佈為局部性,而且影響較深入,不止影響腸表面的黏膜層,還可影響腸壁、肌肉層,以至腸附近的其他器官。克隆氏症更可引致併發廔管(器官之間出現不正常通道)、腸收窄等。   潰瘍性結腸炎只影響大腸,但發炎分佈位置為整條大腸,包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸,而且只影響腸表面的黏膜層。九成潰瘍性結腸炎首先在直腸發生。   長服抗生素 助長惡菌? 問:慢性腸炎的成因是什麼? 鄭:慢性腸炎成因眾多,較常見的是免疫系統疾病,令大腸長期發炎。其他成因包括感染性,例如細菌感染,因長期使用廣譜性抗生素,令大腸內正常細菌被殺滅,以致腸內致病惡菌增加造成;另一種感染是寄生蟲,如曾到鄉郊或淡水地方,接觸或進食受阿米巴原蟲感染的水或食物。另一原因是腸易激綜合症,本身有腸敏感,或因食物(如奶類、麩質類食物)引起發炎;此外,血液供應不理想,也可導致大腸反覆出現類似發炎徵狀。   由於成因眾多,醫生會建議病人接受不同檢查,找出病因對症下藥 禍從口入——腸易激綜合症患者有可能對奶類或麩質類食物敏感,引起發炎。(windujedi@iStockphoto)   病情轉壞要切大腸? 問:慢性腸炎如何醫治? 鄭:慢性腸炎多由免疫系統問題引起,治療目標與其他免疫系統疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節炎等一致,首先是減低發炎,降低病情對生活的影響;二是減少併發症,如腸臟變薄、水腫、瘻管,及因長期反覆發炎影響細胞更新或不正常生長,出現癌變。藥物及外科手術有助控制病情。 劉:慢性腸炎沒有根治方法,首要是減少發炎,醫生會先處方口服抗發炎藥。若病情突轉嚴重,就會短期使用類固醇藥物,遏制發炎;若再嚴重些,就會使用調節免疫系統藥物。最新則有標靶藥,降低免疫反應。 外科手術亦是處理慢性腸炎的方法。克隆氏症病人若出現瘻管,醫生會以手術切除瘻管。潰瘍性結腸炎方面,若病情突然轉壞,以致整條大腸潰爛及脹大,就需要手術切除大腸,以防大腸穿破,出現腹膜炎。   洗腸招反效果? 問:定期洗腸能否預防慢性腸炎? 劉:洗腸近年彷彿成了時尚,但定期洗腸對健康沒有幫助,對腸臟亦沒有特別好處,不但不能預防慢性腸炎,洗腸用的化學液體更有可能刺激腸臟,長期使用或可引起腸臟發炎。   文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【尿道炎】糖尿易招菌、腫瘤阻路 反覆尿道炎 藏頑疾警號

小便赤赤痛,常見是細菌入侵引發尿道炎,以為飲多幾杯水或紅莓汁就能解決,不用看醫生? 尿道細菌,可經膀胱轉移至腎臟,令腎臟永久受損。如果經常感染尿道炎,一定要找醫生檢查,尤其是兒童及男士這些較少出現尿道炎的族群,泌尿外科專科醫生指出,「一次都嫌多」! Read more

【尿道炎】知多啲:多飲水、多排尿 減感染風險

泌尿系統是一個流水系統,平日若能「多啲飲水,排多啲尿」,細菌滋生的情况也會減少。泌尿外科專科醫生黃國田解釋,膀胱的環境黑暗,溫暖潮濕,十分適合細菌滋生,若幾個小時不上廁所,細菌便會繁殖增生,如多飲水多排尿,的確可減少尿道感染的風險。 Read more

【有片】無敵MRI 暗病統統現形? 中空器官、細腫瘤 隨時睇漏眼

體檢時照一個全身MRI,五臟六腑的問題,統統無所遁形? 磁力共振(MRI)沒有輻射、準確度高,加上沒有痛楚,令很多人都神化了它的功效,以為任何疾病在MRI面前都無所遁形。所以身體檢查時,不惜工本,都要做一個全身MRI。 ■問醫生 ◆劉:劉仲恒(放射科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■心肝脾肺腎樣樣掂? 問:全身磁力共振,任何病都照到? 鄭:全身MRI的確可以提供很多參考資料,例如腦、肝臟、胰臟、腎臟或卵巢有沒有腫瘤,都可以看到頗清晰影像。但是,對於中空的器官,例如胃、腸、膀胱,以及太微細的腫瘤,MRI就未必照得到清晰的影像。而且身體檢查不單針對癌症,還有評估心血管疾病風險,糖尿病、膽固醇或尿酸等水平,這些都不能通過磁力共振檢查得到,需要抽血檢查及經醫生診斷才能知道。所以,體檢前最好都是先見醫生,向醫生講解自己的生活習慣,有沒有出現一些徵狀,以及家族成員的健康情况等,再由醫生建議做哪些檢查。 劉:研究顯示,全身MRI檢查找到疾病的機率約為5%至10%。以本港常見癌症為例,乳癌的檢查指引是乳房造影,肺癌亦有低劑量電腦掃描,醫生會根據病人的情况,建議選擇一些準繩度較高而傷害較低的檢查,達到相輔相成的效果。 ■可否檢查腸癌、瘜肉? 問:檢查心、肺、腸,MRI無用? 劉:檢查心臟血管首選電腦掃描,可較清楚看到三條大血管的閉塞情况。因為心臟是一個郁動較快的器官,必須使用檢查速度較快的儀器。檢查腸癌,可以用傳統大腸鏡篩查,或選擇電腦掃描模擬大腸鏡,檢查有沒有腸癌及瘜肉,比MRI更為準繩。香港十大常見癌症之一的肺癌,大部分病人確診時已屬於第三、四期,死亡率高達六成,通過低劑量電腦掃描有助發現早期肺癌,病人可以接受手術治療,提高存活率及生活質素。 ■韌帶受傷都check到? 問:哪一類檢查,MRI較優勝? 劉:MRI並非萬能,但的確對某些病症的檢查會較優勝。由頭部開始講起,首先是腦,檢查中樞神經系統的灰質或白質、中風、腫瘤;耳鼻喉方面,例如檢查神經線腫瘤或鼻咽癌等,MRI都較為準確。身軀方面,女性頭號癌症是乳癌,乳癌有不同檢查方法,如MRI、乳房造影、超聲波等。腹部的肝癌,婦科器官如子宮、卵巢癌,MRI都可提供準確影像。另外,運動時扭傷關節或肌肉組織,MRI可以檢查韌帶有沒有損傷、斷裂、水腫或積血,有助選擇治療方案。 ■身上帶鐵會灼傷? 問:紋身會阻擋影像,未必適合做MRI? 劉:有人以為紋身會妨礙影像照射,實情是不會如此,大家可以安心。但為何做MRI前醫生會問接受檢查人士有沒有紋身,是因為要講解風險。紋身過程中有部分顏料含有鐵的成分,可能會在皮膚上遺下鐵質,鐵質會在檢查過程中發熱,所以除了紋身外,醫生亦會問清楚接受檢查人士身上有否裝有鐵的東西,例如補牙或斷骨後裝上鐵片等等,都可能引起灼傷風險。所以檢查牀上有一個手掣,其間如感到不適可以即時通知醫護人員。 ■細路紮紮跳唔啱使? 問:MRI無輻射,雖然貴,但較安全? 鄭:MRI雖然無輻射,但未必人人適合。首先,檢查過程需時最少30分鐘,否則會影響準確度,要小孩或幼兒檢查時躺着不動半小時,未必做得到;其次是有些人有幽閉恐懼症,受不住長時間困在MRI儀器的檢查管道內,或許要考慮其他掃描檢查。另外,因檢查時間長,如病情危急,或需要盡快知道檢查結果,以決定下一步的治療方案,例如有沒有肺炎、肺積水?究竟是出血性中風還是阻塞性中風?這時要選擇其他檢查方法。MRI影像是利用電腦重新構圖而成,醫生的經驗也會影響檢查結果。所以,身體檢查並不是愈貴愈好,選擇合適的方法才最重要。 文:張意宇 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【有片】寫極都錯,唔係我曳呀!

為了令子女贏在起跑線,家長扭盡六壬,由playgroup、學前班到小學,精心部署。一旦發現孩子成績稍微落後,即擔心是否專注力不足/過度活躍症(ADHD)。小朋友學習追不上進度,到底睇醫生有沒有幫助? ■問醫生 ◆楊:楊穎欣(兒科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■進度差 或涉一籃子問題? 問:懷疑小朋友有學習問題,是否需要看醫生? 鄭:新一代的小朋友十分忙碌,年紀小小就要學習各種知識,課程內容艱深,小朋友之間的學習進度較易出現落差。當進度不理想,家長便會懷疑子女有學習問題。學習困難的原因有很多,可能是視力或聽力問題,也可以是廣泛性的智力問題,如智力過低或資優學童無心機上堂,或是讀寫障礙、集中力欠佳、過度活躍等問題,甚至是行為或性格問題,最後還有是父母對小朋友的過度期望。 ■點解打機才可坐定定? 問:兒子平日跳跳紮,做功課坐唔定,但打機就好專注,是否ADHD? 楊:大概要等到小朋友讀K2,才較易分辨是否ADHD。因為K2開始接觸讀書和寫字,較易反映情况,例如教師發出一個指令,小朋友卻聽漏部分內容無法完成,又或答題時心不在焉,不知翻到第幾頁書。至於N班或K1小朋友,通常坐不定又難專心,較難判斷,除非教師發覺情况異常,如:性格行為較衝動。很多時可以透過教師了解,看看小朋友上課是否特別不留心,或行為和情緒十分衝動。如是,建議及早接受評估。 ■孩子食藥無胃口? 問:如何治療ADHD?藥物有何副作用? 楊:治療可分為認知行為訓練及藥物治療。藥物治療首選利他能(Ritalin)。整體而言,6歲後可考慮藥物醫治,4至6歲用藥治療的效果較差,所以主要是做認知行為治療。ADHD與前額葉功能發揮不佳有關,藥物可以改善小朋友的行為和情緒,情况就像小朋友踏上一架沒有煞車掣的單車,藥物有助他們的大腦重新裝上煞車系統。利他能是與安非他命相類似的興奮劑,家長最擔心是導致子女上癮,但只要跟足指引服用,一般不會上癮。另一常見副作用是令胃口變差,家長有可能要配合周末休假、小朋友毋須用藥時,讓孩子多吃一點,或多煮一些他們喜愛的食物去補充營養吸收。 ■ADHD代代相傳? 問:ADHD成因是什麼? 楊:磁力共振研究顯示,專注力不足/過度活躍症其中一種成因與前額葉的執行及自我管控能力有關。 ADHD分為專注力不足、過度活躍兩部分。有些小朋友只是專注力不足,沒有過度活躍;有些則相反。現時成因仍然不明,部分與遺傳有關,例如父母有,小朋友便有,亦有不少兄弟姊妹都有這方面的問題。 ■自我評估嚇自己? 問:網上有些自我評估測試,聲稱可以診斷讀寫障礙、ADHD,可信嗎? 鄭:網上資訊發達,部分家長懷疑子女有學習問題時,會自行上網找資料,填寫一些問卷。這樣做有好有壞,好處是家長察覺問題所在,而這些問卷是根據診斷準則去建立,所以有一定幫助。不過要留意,這些問卷設計十分細緻,填寫時要小心細讀及跟足指示,醫生也要經過學習及訓練,才能有效使用這些工具,而評估過程需要臨牀判斷,因為很多情况可以導致學習困難,因此要確診子女的表現是否正常,最好還是求醫跟進。 文:張意宇 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【有片】年紀大、情緒緊張 荷爾蒙失職致夜尿多

正常情况下,成年人毋須在夜間起牀小便。 夜晚因尿急而醒幾次,年輕患者可能會擔心自己腎虧,諱疾忌醫;長者則覺得有夜尿是正常,看醫生也沒有用。 夜尿,未必是腎臟出問題,可能是糖尿、荷爾蒙失調、前列腺增生或藥物影響所致。夜尿影響睡眠質素、日間精神不足;摸黑上廁所,更可能增加跌倒撞傷風險。醫生如何治療夜尿? ■問醫生 ◆麥:麥肇敬(泌尿外科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■夜尿幾次才算多? 問:人到中年,一晚去三四次廁所,但不是急醒,是否正常? 麥:睡眠期間需要去一次或以上排尿,已經有夜尿問題。不過也要視乎情况,間中一次夜尿,例如當晚飲了幾杯啤酒,未必是健康出問題。夜尿持續並且導致精神困擾,就要正視。根據芬蘭於二○○三至○四年一份人口統計顯示,大約三至四成人有夜尿問題,男女比例相若,年紀愈大,有夜尿問題的人亦愈多。 鄭:一晚起身三四次算多,如以理想的睡眠時間為六至八小時計算,即平均每兩小時便要起牀如廁,影響睡眠質素,宜正視及處理。 ■飲湯要擇時辰? 問:有何方法減少夜尿? 麥:要減少夜尿,有很多簡單的方法。首先是平日多做運動,可減少身體水腫,而心臟病人亦容易水腫,睡前可抬高雙腿,幫助水分從腳回流到腎臟,以免水分在睡覺時才回流,令尿量增加。調節飲食習慣亦很重要,睡覺前兩至三小時不要飲大量水,晚餐的湯水可改為日間飲用,均有助改善夜尿。如果病人需要服用利尿劑,應調節在早上服用,晚上便可減少小便。 ■尿多或因糖尿病? 問:什麼疾病會引起夜尿? 鄭:很多情况也可導致夜尿頻密,例如糖尿病,患者整日的排尿量都較多,但由於晚上要特別起牀去廁所,所以會有較深印象,認為是夜尿問題。另外,因荷爾蒙失調引起的尿崩症,也可引致夜尿。 麥:從泌尿科角度,夜尿大致有三個原因:一、膀胱容量縮細,例如電療或手術後膀胱纖維化,導致容量縮小,排尿次數自然會增加;或是功能問題導致容量減少,如前列腺肥大及膀胱過動症等,也可令人經常要去廁所 二、整體尿量增多,常見於糖尿病患者及飲水多的人士 三、只是夜晚排尿增多,多數是抗利尿荷爾蒙不足引致的夜間多尿症 ■夜尿=腎虧? 問:夜尿是否代表腎有事? 鄭:根據經驗,夜尿通常不關腎事。常見是病人因夜晚無法入睡而心思思去小便,可以說是失眠所引致。有長者晚上要吃很多藥,如糖尿藥、心臟病藥,於是飲了很多水送藥,加上晚飯又飲湯,令到半夜要頻頻上廁。另外,一些情况可能是食錯藥,本應早上服用的利尿劑錯誤地留在夜晚服用,結果整晚都要上廁所。 麥:腎是造尿的器官,有腎病患者可能會喪失濃縮尿液的功能,導致小便頻頻,但這些個案很少。所以別以為有夜尿,就是腎虧或腎有事。 ■唔睇醫生得唔得? 問:有夜尿是否要立即睇醫生? 鄭:如果夜尿困擾日常生活,便要找醫生傾一傾。首先找出背後是否有疾病引致夜尿,留意有否其他徵狀,例如日間小便量多、體重減輕、水腫、頭暈等。即使沒有特別疾病,夜尿也會影響一個人的生活,例如夜晚睡眠欠佳致日間無精神,如果患者是職業司機便會有危險;而長者夜尿頻密,摸黑起牀上廁,增加跌倒風險。 ■日飲八杯水非必然? 問:日間飲八杯水,入夜後滴水不沾,可否解決夜尿? 麥:日間飲八杯水,應該會導致尿頻,頻頻排尿也相當困擾。夜尿成因若源於生活細節,可嘗試調整一下生活習慣,例如黃昏後不要飲太多水,或可改善情况。 鄭:其實八杯水並非絕對建議,應該因人而異,例如長者的腎臟未必處理到這麼多水分,特別是冬天,加上又有湯水及水果等,故未必一定要飲夠八杯水,要因應自己情况調節。 文:張意宇 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【有片: 都市壓力】忽視神經衰弱 壓力揮不去

不時聽到人說自己神經衰弱,容易擔心又很易攰,難以承受壓力,甚至要長期服食鎮靜劑。 神經衰弱是否好大件事,同焦慮症、抑鬱症有什麼關係?最終會否變成思覺失調?由家庭醫生及精神科專科醫生話你知。 ■問醫生 麥:麥永接(精神科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生) ■神經衰弱有什麼徵狀? 問:神經衰弱是什麼? 鄭:作為家庭醫生,有不少病人來到診所時,會因為各式各樣的疑似徵狀,問我是否神經衰弱。其實「神經衰弱」這個名詞我自己頗為喜歡,因為衰弱好像是一件很溫和的事而不是病,不介意問醫生。 麥:神經衰弱的概念早於十九世紀初出現,然後由西方傳入華人社會。根據英國的「國際疾病傷害及死因分類標準第十版」(簡稱ICD-10)診斷準則,當一個人在精神或身體活動後出現持續的疲勞感,無論精神或身體也無法放鬆,繼而引致一系列健康問題,例如肌肉繃緊、頭暈頭痛、失眠,脾氣亦變得暴躁,而這些問題在休息或紓緩後仍無法處理,並持續三個月以上,便是神經衰弱。 ■自我測試量表準不準? 問:神經衰弱是否一定要睇醫生? 麥:如果徵狀只維持短時間,例如幾天,或隨着壓力獲得處理後而消失,未有影響日常生活,其實可以放心,未必需要見醫生。不過,如果問題持續一段時間,如焦慮或抑鬱情緒維持超過兩星期,影響日常生活,例如無法上課、工作及不願跟朋友接觸等,甚至出現負面思想,又或出現頭痛、肌肉繃緊等徵狀,對個人造成困擾時,便要盡早睇醫生。坊間有一些自我測試,市民可以參考一下,如測試結果的分數高而自己又覺得確實有點問題,應該找醫生及早治療。 鄭:這些自我測試雖然有用,但也要懂得使用;正如探熱針可量度體溫,但很多情况下體溫過高也不一定等於發燒,可能是剛剛吃過熱食或做完運動;做測試時亦要睇清楚內容,有些測試問題是神經衰弱徵狀須持續兩星期以上,但病人根本沒看清楚條件,主觀地以為出現過一次徵狀也屬於有問題,會降低測試的準確度。當然,最重要是選擇一些可靠的測試,不要隨便在網上胡亂搜尋。 ■單靠運動可減壓?(圖1) 問:有神經衰弱,做多些運動,釋放多些安多酚就得? 麥:運動可以釋放安多酚,有助改善睡眠質素。但如果壓力或情緒影響到腦內傳遞物質分泌,單靠運動難以發揮作用,可能需要藥物才能處理。運動只是其中一個減壓方法,然而神經衰弱其中一個徵狀是身心太過疲倦而無法做運動,這時就不要過於催逼自己或怪責自己,以免增加壓力。 ■點分辨神經衰弱、焦慮、抑鬱? 問:神經衰弱與其他情緒病有何分別? 麥:隨着精神科的診斷趨於精細,以往統稱為神經衰弱,現在已細分為焦慮症、抑鬱症等情緒病,因為現在有更多了解和研究,發現神經衰弱其實是情緒病,而徵狀亦很類似,如焦慮症的緊張及肌肉繃緊,抑鬱症的不開心、無神無氣、精神不振、疲倦、思想負面等。其實病人毋須介意是神經衰弱抑或是焦慮症、抑鬱症等病名,現時按徵狀細分為不同的情緒病,以便針對治療。 鄭:西方醫學講求實證醫學,界定病症時愈清晰愈好。精神科對各種情緒病有不同的診斷準則及治療指引,不會因為病名改變而代表病情變差。 ■壓力大一定會中招? 問:工作經常要加班,會否導致神經衰弱? 麥:視乎情况而定,若長期加班便要小心,要多留意自己的壓力及情緒狀態,如發現肌肉繃緊、頭暈頭痛或疲累等徵狀有系統地出現,舉例星期一至五狀態較差,星期六好一點,但到星期日徵狀又出現,可能是壓力變得嚴重,自己無法處理,應盡早向醫生求助。 鄭:壓力大並不一定會導致神經衰弱,舉例說有些人日以繼夜打機,壓力應該相當大,但他們又無事,因為他們只當作是遊戲消遣。因此如何解讀壓力也很重要,過分擔心便輸了,而好好計劃時間,有足夠的休息,有助減排壓力。 ■做好時間管理就可預防?(圖2) 問:如何預防神經衰弱? 鄭:對於情緒或精神疾病,例如抑鬱、焦慮及驚恐症等等,預防十分重要。簡單來說,可以用健康生活模式作整體預防。我經常推介病人要做好時間控制,例如無時間並不代表一個人很忙碌,而是他將時間花在一些無謂的事物上,例如打機、沉迷不同嗜好,將工作拖到死線才做,令自己增加壓力、過分疲勞及休息不足。另外,很多人喜歡同時做多樣事情,如邊吃飯邊玩電話,亦會對精神造成壓力。我建議大家嘗試做好時間管理,從而預防精神及情緒疾病。 文:張意宇 插圖:杜思頴 圖:鄧宗弘 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章

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知多啲:神經衰弱不會變成思覺失調

神經衰弱這病症在過去經常聽聞,近年卻少了報道,原因並非患病的人數減少,而是被分類更仔細的情緒病所取代。精神科專科醫生麥永接表示,神經衰弱是較舊的醫學名詞,美國最新的診斷手冊已經刪除此病名,並按徵狀及情况分為不同的情緒病,以便針對治療。 麥永接說於上世紀五六十年代,當時盛行以鎮靜劑治療神經衰弱,本來療效不俗;但後期發現有上癮問題,而且治標不治本,現時已改為使用針對的藥物及心理輔導。有患者擔心神經衰弱或情緒病會惡化成為思覺失調,但麥永接強調,後者是因為思想及感覺上與現實世界脫離,而神經衰弱或情緒病的病因跟患者的現實生活有一定關連,所以兩者完全不同,並不會由神經衰弱演變成思覺失調。 至於治療方案,現在會根據病情的輕重而選擇不同的治療方案。 輕微:運動、深呼吸、改變思維 可嘗試透過運動促進安多酚分泌,學習放鬆技巧,例如深呼吸;改變思維亦很重要,正面及多角度的思維能避免鑽牛角尖,學習管理壓力,同時要有充足睡眠。 中度:跟醫生「處方」做運動 找家庭醫生初步診斷,家庭醫生可給予更多實際建議,運動方面亦會按病人情况開出「處方」,例如做哪種運動、如何做及做運動的規律等。如未有改善,就會轉介精神科專科醫生處理。 嚴重:服藥、接受心理輔導 精神科專科醫生會為病人精確診斷,確診屬於哪類情緒病再對症下藥。如屬於生理問題會處方情緒藥物,病人要有心理準備,治療效果在起初兩星期不明顯,反而又暈又嘔等藥物副作用會首先出現,感覺較辛苦,但實際療效會慢慢變得顯著;如屬心理問題,則配合心理輔導。

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