醫學滿東華:虛擬大腸鏡檢查 媲美傳統大腸鏡

【明報專訊】張女士一向患有痔瘡,所以即使間中大便有血也不以為意;直至一次腹痛入院,檢查發現她患上直腸癌第三期。由於腫瘤範圍太大,引致腸塞,需要緊急手術切除腫瘤及部分大腸,並要做臨時造口,之後也需接受化療。   (資料圖片)   剛滿40歲的陳女士,母親及兄長都曾經確診大腸癌,醫生建議她及早做大腸鏡檢查。她當時並無任何大腸癌徵狀,而且以往接受胃鏡檢查時有不愉快經驗,故對腸鏡等入侵性檢查十分抗拒。後來,她聽取醫生建議,先接受虛擬大腸鏡檢查,若結果正常,則可以在5年後才再次檢查。然而檢查卻發現她有一粒兩厘米大腸瘜肉,需要切除,化驗結果是結腸腺瘤。陳女士明白假若不處理這種瘜肉,瘜肉會演變成惡性腫瘤,所以很慶幸自己及早發現,病向淺中醫。自此之後,她必須定時接受大腸癌篩查,以便監察瘜肉有沒有復發迹象。   大腸癌或無病徵 滿45歲應接受篩查 大腸癌是香港最常見癌症,病徵包括腹痛、大便習慣改變、貧血、體重下降、腸塞等等。病徵視乎腫瘤位置,例如位於升結腸的腫瘤,患者可能有貧血;而位於直腸的腫瘤則可能引致便秘或大便出血。雖然部分大腸癌的病徵與痔瘡相似,但市民不應掉以輕心,應該及早接受詳細檢查。值得一提的是,部分大腸癌患者並無病徵,所以45歲以上的人士,應該接受大腸癌篩查,而有家族病例的人士,更應該考慮在40歲開始,或其家屬確診腸癌年齡早10年開始接受篩查。 大腸癌篩查主要方法,有傳統大腸鏡及虛擬大腸鏡兩種。虛擬大腸鏡是用電腦掃描檢查大腸內壁,可以檢測到腫瘤及早期病變,例如微小至6毫米的腸瘜肉。虛擬大腸鏡準確度媲美傳統大腸鏡,針對高風險腸瘜肉及腸癌,虛擬大腸鏡的靈敏度超過九成,也是美國癌症協會(American Cancer Society)認可的大腸癌篩查方法。   準確度媲美傳統大腸鏡 虛擬大腸鏡檢查前的準備工夫和傳統大腸鏡無異,包括適當戒口,服用瀉藥等。檢查過程大約30分鐘,其間需要從幼小喉管輸送二氧化碳到大腸,令大腸擴張,增加檢查準繩度。另外,醫生會在有需要時處方腸道鬆弛藥物以輔助檢查。 另一名病人梁先生曾經在注射顯影劑後出現皮膚過敏,又聽說輻射會增加患癌風險,因此對虛擬大腸鏡甚有戒心,恐怕檢查過程令身體出現更嚴重的反應。即使在大便隱血測試呈陽性反應,也遲遲未肯再作進一步檢查。   如果有大腸癌徵狀、有大腸癌家族病史或年齡滿45歲的市民,定期做大腸癌篩查利多於弊   毋須麻醉 穿腸風險更低 其實在一般情况下,虛擬大腸鏡檢查毋須注射顯影劑,只需要口服顯影劑,致敏風險大大減低;而且檢查所需的輻射量不足以構成重大的患癌風險。此外,虛擬大腸鏡檢查期間,大腸穿孔的風險較傳統大腸鏡為低,病人亦毋須接受麻醉。 如果有大腸癌徵狀、有大腸癌家族病史或年齡滿45歲的市民,定期做大腸癌篩查利多於弊;而虛擬大腸鏡,是一種獲認可的非入侵性篩查方法,市民可根據醫生建議和個人情况選擇檢查方法。   更多大腸癌相關文章: 大腸癌篩查 阻截瘜肉成癌 【了解腸癌】預防大腸癌 從生活飲食習慣入手 【了解腸癌】50至75歲 大腸癌篩查恒常化 先導計劃照腸鏡 揭6.4%癌症 【了解腸癌】微創切瘤減風險 新手術治直腸癌 免割肛之苦 【了解腸癌】大腸篩查成效超預期 學者倡擴年齡恒常化 【了解腸癌】大腸癌年輕化 忽視警號 確診已晚   文:郭勁明(東華三院放射診斷科顧問醫生) Read more

醫學滿東華:不藥而癒

【明報專訊】B太太有脂肪肝和血壓偏高已經好幾年,她是40多歲的在職人士,近年她的BMI一直都在27以上(正常為18.5至24.9),脂肪肝指數由2年前的242(輕度)上升至278(中度,正常為238以下),B太太自問食量不算大,一向滴酒不沾,但近年她的體重、脂肪肝指數和血壓都持續攀升。她曾經嘗試過不同的減肥方法,例如坊間流行的戒食澱粉質飲食方法、針灸和光顧美容中心做儀器療程,但都好像不太奏效。 B太太於戒吃澱粉質期間感覺身體怠倦和容易生病,也有掉髮多了的情况,長期飢餓又引致情緒低落;接受針灸療程後,B太太的饕餮和水腫情况雖有改善,但總不能每天都去針灸吧;至於儀器療程對她沒有什麼效果,不值得繼續投資金錢。漸漸地B太太認定皆因自己年紀漸長,所以新陳代謝減慢,唯有接受現實,乾脆地讓自己做個開心肥太太算了。 可是早幾個月前開始,B太太早上下牀和久坐之後站立時就會足底痛,早上趕着上班的日子有時痛得要扶着家俬來移動身體,大概10分鐘後痛楚才會慢慢退減。B太太於放假的日子稍為舒服一些,因為她可以花點時間在下牀前按摩一下足底和於牀邊垂足片刻才開始站立行走。另外,雖然B太太走路時感覺腳掌灼熱,但不太影響工作,穿厚底涼鞋可稍為得到紓緩,不過B太太足底痛的情况愈來愈嚴重。 醫生診斷她的情况是足底筋膜炎,處方了消炎止痛藥和建議她每天都把小球(那種扭蛋機彈彈波)放在足底前後來回推動按摩筋膜。十幾天後情况好了一點點,但一停藥情况又跟之前一樣。B太太甚至擔心萬一在睡夢中發生火警,會趕不及逃命就會一命嗚呼…… ▲(資料圖片) 減重後脂肪肝指數降至正常 B太太向醫生訴說了她停藥後的狀况,醫生鄭重地勸她要減重,因為腳掌承受着整個人的體重,而且B太太的工作是需要走動,希望透過減重去紓緩雙足的壓力。之後她訂立減重目標,作飲食調節和配合帶氧運動。神奇的事情發生在甩掉15磅體重的時候,B太太足底痛在沒有使用止痛藥下逐漸減少。 這次B太太回來覆診,她表示成功地減掉了40多磅,現在足底已經完全沒有痛,可以穿漂亮的鞋,而且還驚喜地發現今次的脂肪肝指數下跌至180的正常水平,血壓亦回復到理想水平,實在替她高興呢! 文:楊家詠(註冊護士、東華三院綜合診斷及醫療中心診所經理)   Read more

醫學滿東華:流感疫苗年年接種

【明報專訊】小華:「媽媽,打針好痛,我不要打針!」 小華媽媽:「醫生,其實小華2018年初已經接種了流感疫苗,現在還需要接種嗎?」 醫生:「季節性流感疫苗可有效預防流感和其併發症,世界衛生組織建議除有已知禁忌症的人士外,所有年滿6個月或以上人士,均應每年接種流感疫苗以保障個人健康。」 流感是人類季節性流感病毒引致的呼吸道感染。在本港,季節性流感一般於1至3月和7至8月較為流行。已知可感染人類的季節性流感病毒有3種類型:甲型、乙型和丙型。 ([email protected],設計圖片) 小華年初接種的流感疫苗是2017/18年度,但流行的季節性流感病毒株會不時改變。流感疫苗的成分須每年根據流行的病毒株更新,因此2018/19年度季節性流感疫苗的成分與2017/18年度並不相同。上一年度接種疫苗後建立的免疫力會隨時間降低,在下一年度可能會降至沒有保護作用的水平,所以小華應該接種2018/19年度的流感疫苗。 一般建議流感高峰期前(大約每年10至11月)接種流感疫苗,因為接種後,身體需要約兩星期才能產生足夠抗體對抗流感。 噴鼻式疫苗 非人人適用 小華媽媽:「醫生,小華應接種三價或四價疫苗?」 醫生:「現時本港有兩種已註冊的季節性流感疫苗,包括三價和四價滅活注射式流感疫苗,以及一種於2018年4月在本港註冊的四價減活噴鼻式流感疫苗。」 疫苗可預防疾病科學委員會建議,在2018/19年度使用的四價疫苗包括以下成分: 類甲型/密歇根/45/2015(H1N1) pdm-09病毒 類甲型/新加坡/INFIMH-16-0019/2016(H3N2)病毒 類乙型/布吉/3073/2013病毒 類乙型/科羅拉多/06/2017病毒 如果三價流感疫苗被採用,當中的乙型流感成分應包括類乙型/科羅拉多/06/2017病毒。三價和四價滅活流感疫苗均獲建議在本港使用。根據過去實驗室數據,三價疫苗已可預防大多數的流感個案,而四價疫苗則可提供對抗乙型流感的額外保護。 含有已死亡病毒的滅活流感疫苗是透過注射接種,而含有已弱化病毒的減活流感疫苗則透過噴鼻接種。兩者都是有效的疫苗,但適用人士略有不同。大部分的滅活流感疫苗適用於6個月大或以上的人,包括健康人士、懷孕婦女和有長期健康問題的人士。但減活流感疫苗只建議供年齡為2至49歲的非懷孕及非免疫力低的人士使用。詳情可向醫生查詢,再選擇適合的疫苗。 小華媽媽:「小華上次需要接種兩劑季節性流感疫苗,2018/19年度要接種多少劑呢?」 醫生:「小朋友需要接種多少劑季節性流感疫苗,取決於年齡及接種紀錄。9歲以下從未接種過季節性流感疫苗的兒童應接種兩劑季節性流感疫苗,而兩劑疫苗的接種時間至少相隔4個星期。9歲以上或過去曾接種任何季節性流感疫苗的9歲以下兒童則只需接種一劑疫苗。小華曾接種流感疫苗,所以今年度只需接種一劑。」 文:鄺盈芮(東華三院綜合診斷及醫療中心醫生) Read more