醫學滿東華:我無胸痛,一定要覆診嗎?

  【明報專訊】「陳小姐,你的右冠狀動脈有70%收窄。請帶同這份報告,盡快到你的心臟科醫生覆診!」我記得去年見過這位中年女士。「醫生!我一定要去覆診嗎?我其實很好!我沒有胸痛,也經常做運動!」陳小姐問。「陳小姐,這正正是健康檢查的目的!希望在疾病仍然可以治療時找出它,從而降低併發症和死亡率!」 事實上,許多病人都有陳小姐這種想法。他們認為疾病並不嚴重,因為沒有徵狀,也不影響日常生活。健康檢查目的是在患者出現任何徵狀之前找出疾病。從醫學角度來看,預防勝於治療,在早期階段治療或根治病症通常也更容易,今天具體談談冠狀動脈電腦斷層掃描檢查。   什麼是CCTA? 冠狀動脈斷層掃描血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)是一種心臟成像測試,有助確定斑塊積聚是否使冠狀動脈狹窄。斑塊由各種物質組成,如脂肪、膽固醇和鈣,沿着動脈的內層沉積。累積的斑塊可以隨着時間減少或完全阻止血液流動。CCTA掃描需要接受含碘顯影劑作為靜脈注射,以確保能獲得心臟血管的最佳圖像。   好處與風險? 很多病人選擇CCTA因為它是不侵入性,不需要動脈刺穿,也不需要放長導管和導線進入體內,患者一般不需要任何時間復元。 當然CCTA也潛在風險,不過出現嚴重併發症屬罕見,例如使腎功能惡化,嚴重的過敏反應或顯影劑在靜脈注射位置漏出導致血管和神經損傷。另外,CCTA含有輻射,始終有輕微增加患上癌症的風險,然而準確診斷的好處遠大於風險。   CCTA有哪些局限? 雖然CCTA能幫助很多病人檢查,但也非萬能!心律異常患者可能不適合接受此類檢查,因為圖像質量有可能受到影響。如平日拍照,如果影像不斷移動,拍出來的相片也會模糊。與僅作為診斷測試的CCTA不同,侵入性冠狀動脈血管造影術於單次治療中就有診斷和治療的效果。如果在接受CCTA期間,發現心臟血管變窄或堵塞,則不能同時治療。 回到病人陳小姐。最後她還是乖乖的帶着報告到心臟科專科覆診。她接受了心導管及冠狀動脈造影以確認診斷並且放入支架以打開收窄的心血管。手術後她情况良好,也很高興及早發現冠心病而避過了急性心臟病發的危險! 以上只是冠狀動脈斷層掃描血管造影的簡介。請諮詢你的家庭醫生/心臟科醫生,看看這項篩查測試是否適合你。   文:鄺彥頤(東華三院放射診斷科副顧問醫生)   醫學滿東華系列文章: 醫學滿東華:低輻射掃描 篩檢早期肺癌 醫學滿東華:虛擬大腸鏡檢查 媲美傳統大腸鏡 醫學滿東華:惡「蛇」纏身一圈 醫學滿東華:不藥而癒 醫學滿東華:「醉人」節日陷阱多 更多醫學滿東華系列文章 Read more

醫學滿東華:低輻射掃描 篩檢早期肺癌

54歲的梁太一向十分關注自己的健康:飲食均衡、不煙不酒、喜愛運動、睡眠充足,甚少病倒,她的祖父跟媽媽都因肺癌過身。雖然最近一次體檢報告完全正常,她卻懷疑驗血和X光能否有效地診斷出早期癌症; 64歲的阿輝抽煙50多年了,每天2、3包,煙不離口。最近他知悉自己的抽煙好友強仔確診第4期肺癌,阿輝也不禁擔心自己會否患有肺癌。 頭號腫瘤殺手 早期難發現 【明報專訊】根據香港癌症資料統計中心數據,肺癌是香港致命腫瘤的首位,原因是一般確診的患者已到中期或末期。早期肺癌患者一般沒有病徵,直至出現病徵時(如長期咳嗽、咳血、呼吸困難、胸口痛、體重下降等),腫瘤通常已惡化或擴散至不能痊癒的地步。肺癌風險因素包括吸煙、吸入二手煙、空氣污染、吸入氡氣、因工作關係接觸某些化學物質(例如石棉、柴油)、有肺癌家族史等。 降低肺癌最有效方法是戒煙和減少接觸上述的風險因素。在煙民戒煙後的首5年,患癌率會顯著下降,並隨着戒煙後的累積年數持續下降。但對於一些風險較高的人士(例如持續吸煙者或有家族史的人),我們能及早診斷早期肺癌嗎?   肺癌篩檢準確檢測早期肺癌 肺癌篩檢(Lung cancer screening)能檢測早期癌症,讓患者可接受手術根治腫瘤。傳統的篩檢測試,例如肺部X光和痰細胞檢驗,難於檢測出早期腫瘤,因此無法有效降低肺癌死亡率。至今有多項研究證實低輻射肺部電腦掃描(Low dose CT)能篩檢早期肺癌,從而減低死亡率。電腦掃描利用X光產生高質量的3D身體圖像,與X光相比,能更準確和精細地顯示出肺部的結構和疾病,甚至連小至幾毫米的腫瘤都能辨識,讓醫生可及早發現早期癌症。低輻射CT使用的輻射量較傳統肺部CT低約80%,能大大減少病人檢查所承受和累積的輻射劑量,降低輻射所引發癌症的風險。 阿輝對肺癌篩檢大感興趣,與家庭醫生討論後隨即接受了低輻射CT檢查,發現一個2厘米大的腫瘤在他的右肺。活組織檢查證實腫瘤屬惡性。幸好腫瘤還屬於早期,他隨即接受手術把它完全切除。 梁太亦向醫生要求接受低輻射CT肺癌篩檢。不料,檢查發現數顆5至8毫米大的陰影,經過多輪檢查卻未能找出陰影的原因。由於陰影細小以致無法作活細胞檢測,醫生建議3至6個月後再接受掃描跟進。這令梁太非常擔憂,晝夜難眠。     陰影細小 難以判斷惹焦慮 儘管用低輻射CT作肺癌篩檢辨識度高,市民都必須先了解它的利弊,才決定是否接受檢查。掃描時發現的肺部陰影,大部分最終都不會演變成惡性腫瘤。當陰影細小時,醫生往往不能判斷它是良性或惡性,陰影的體積亦不適合即時抽取細胞判斷,唯一處理方法是每3至6個月接受重複掃描以監察陰影的變化,可是重複接受電腦掃描所累積的輻射本身亦可能增加患癌風險。等候掃描結果時患者可能承受數月的焦慮。若病人需接受活細胞抽取,便要承受這介入性檢查的風險。 目前,美國癌症協會(American Cancer Society)建議以下人士接受低輻射CT肺癌篩檢:55至74歲健康狀况良好的吸煙者或過去15年內成功戒煙的吸煙人士,而吸煙量有30包年或以上(1包年=1年內每天吸食1包煙。30包年=30年來每天1包煙或15年來每天2包煙)。香港防癌協會亦對55至80歲的成年人提出類似建議。一旦戒煙已超過15年,或健康出現問題以致不能接受手術,便應停止篩檢。   相關文章: 煙民容易忽視咳嗽 逾月未好 小心肺癌作怪 肺腑之言:全面禁電子煙有理 2017年3千多名港男死於心臟病 – 預防貼士:戒煙酒 定時運動 放鬆心情 【讀者MailBox】傷心電子煙 每日吸電子煙 心肌梗塞風險增近倍   文:陳頌恩(東華三院放射診斷科副顧問醫生)   Read more

醫學滿東華:虛擬大腸鏡檢查 媲美傳統大腸鏡

【明報專訊】張女士一向患有痔瘡,所以即使間中大便有血也不以為意;直至一次腹痛入院,檢查發現她患上直腸癌第三期。由於腫瘤範圍太大,引致腸塞,需要緊急手術切除腫瘤及部分大腸,並要做臨時造口,之後也需接受化療。   (資料圖片)   剛滿40歲的陳女士,母親及兄長都曾經確診大腸癌,醫生建議她及早做大腸鏡檢查。她當時並無任何大腸癌徵狀,而且以往接受胃鏡檢查時有不愉快經驗,故對腸鏡等入侵性檢查十分抗拒。後來,她聽取醫生建議,先接受虛擬大腸鏡檢查,若結果正常,則可以在5年後才再次檢查。然而檢查卻發現她有一粒兩厘米大腸瘜肉,需要切除,化驗結果是結腸腺瘤。陳女士明白假若不處理這種瘜肉,瘜肉會演變成惡性腫瘤,所以很慶幸自己及早發現,病向淺中醫。自此之後,她必須定時接受大腸癌篩查,以便監察瘜肉有沒有復發迹象。   大腸癌或無病徵 滿45歲應接受篩查 大腸癌是香港最常見癌症,病徵包括腹痛、大便習慣改變、貧血、體重下降、腸塞等等。病徵視乎腫瘤位置,例如位於升結腸的腫瘤,患者可能有貧血;而位於直腸的腫瘤則可能引致便秘或大便出血。雖然部分大腸癌的病徵與痔瘡相似,但市民不應掉以輕心,應該及早接受詳細檢查。值得一提的是,部分大腸癌患者並無病徵,所以45歲以上的人士,應該接受大腸癌篩查,而有家族病例的人士,更應該考慮在40歲開始,或其家屬確診腸癌年齡早10年開始接受篩查。 大腸癌篩查主要方法,有傳統大腸鏡及虛擬大腸鏡兩種。虛擬大腸鏡是用電腦掃描檢查大腸內壁,可以檢測到腫瘤及早期病變,例如微小至6毫米的腸瘜肉。虛擬大腸鏡準確度媲美傳統大腸鏡,針對高風險腸瘜肉及腸癌,虛擬大腸鏡的靈敏度超過九成,也是美國癌症協會(American Cancer Society)認可的大腸癌篩查方法。   準確度媲美傳統大腸鏡 虛擬大腸鏡檢查前的準備工夫和傳統大腸鏡無異,包括適當戒口,服用瀉藥等。檢查過程大約30分鐘,其間需要從幼小喉管輸送二氧化碳到大腸,令大腸擴張,增加檢查準繩度。另外,醫生會在有需要時處方腸道鬆弛藥物以輔助檢查。 另一名病人梁先生曾經在注射顯影劑後出現皮膚過敏,又聽說輻射會增加患癌風險,因此對虛擬大腸鏡甚有戒心,恐怕檢查過程令身體出現更嚴重的反應。即使在大便隱血測試呈陽性反應,也遲遲未肯再作進一步檢查。   如果有大腸癌徵狀、有大腸癌家族病史或年齡滿45歲的市民,定期做大腸癌篩查利多於弊   毋須麻醉 穿腸風險更低 其實在一般情况下,虛擬大腸鏡檢查毋須注射顯影劑,只需要口服顯影劑,致敏風險大大減低;而且檢查所需的輻射量不足以構成重大的患癌風險。此外,虛擬大腸鏡檢查期間,大腸穿孔的風險較傳統大腸鏡為低,病人亦毋須接受麻醉。 如果有大腸癌徵狀、有大腸癌家族病史或年齡滿45歲的市民,定期做大腸癌篩查利多於弊;而虛擬大腸鏡,是一種獲認可的非入侵性篩查方法,市民可根據醫生建議和個人情况選擇檢查方法。   更多大腸癌相關文章: 大腸癌篩查 阻截瘜肉成癌 【了解腸癌】預防大腸癌 從生活飲食習慣入手 【了解腸癌】50至75歲 大腸癌篩查恒常化 先導計劃照腸鏡 揭6.4%癌症 【了解腸癌】微創切瘤減風險 新手術治直腸癌 免割肛之苦 【了解腸癌】大腸篩查成效超預期 學者倡擴年齡恒常化 【了解腸癌】大腸癌年輕化 忽視警號 確診已晚   文:郭勁明(東華三院放射診斷科顧問醫生) Read more

醫學滿東華:惡「蛇」纏身一圈

網上圖片   【明報專訊】成人預防疫苗,除了季節性流感外,相信大家亦聽過肺炎鏈球菌疫苗,以及預防子宮頸癌的人類乳頭瘤病毒疫苗,其功效或作用亦較易明白。但講到蛇針——帶狀疱疹疫苗,則較多人有疑問。 前些日子,一名認識多年的警察朋友突然衝來中心,說他的太太剛生完BB不久,最近竟然「生蛇」,醫生建議她要格外小心,以避免分泌物內的水痘病毒傳給剛出生的兒子;太太於是自我隔離了一段時間,而我這朋友亦擔心不已,連珠炮發的問了一連串關於「生蛇」及蛇針的問題。相信這些問題也是很多人想知道的,在這與大家分享一下。   1. 聽說「生蛇」如果圍繞身體一個圈的話,患者便會死,是真的嗎? 答:「生蛇」,是帶狀疱疹,亦即水痘病毒復發!水痘痊癒後,病毒潛伏神經線內。當水痘病毒復發時,病毒會沿着脊髓神經去到連接皮膚的表面,引致紅疹及水疱,樣子像是身上生了一條蛇,因而得「生蛇」之名。由於神經線區域(皮節)一般都是單邊受影響而已,所以「生蛇」多是單側或單區域。   但是,一些免疫力低的患者,可能出現多個神經線區域「生蛇」的情况。所以「生蛇」如超過一個神經區域帶,這間接代表身體抵抗力較差,易有嚴重併發症或死亡風險較高。所以,若「生蛇」超過一圈,即超過一個神經線覆蓋範圍,就代表容易死亡的說法,雖並非完全正確,但某程度上亦代表患者因本身免疫力過低而間接增加死亡風險。   知多啲:生蛇、鼻竇炎引發頭痛   生蛇後有抗體 可一年後打針 2. 打了蛇針是否一定不會「生蛇」? 答:接種蛇針雖不能完全杜絕「生蛇」,但可大大減低「生蛇」風險達七成,研究顯示雖然小部分打了針的人仍會「生蛇」,但發病時間會縮短,痛楚程度較輕,而出現神經痛後遺症的風險亦較低。   3. 是不是50歲以上人士,才需接種蛇針呢? 答:根據指引,50歲以上人士,「生蛇」風險一般較高,所以建議注射。但是並非代表只適用於50歲以上人士。一些免疫系統有問題、需長期服食類固醇或免疫抑制劑人士,即使未到50歲,也可能需要在用藥前接種此疫苗,以作預防!   4. 如果剛剛「生完蛇」,需要立即打蛇針嗎? 答:不需要!因生蛇後會有抗體,短期內不用接種!一些國際指引建議可於生蛇後一年才打蛇針。   5. 如果從未出過水痘,是不是就不用注射蛇針? 答:不是的。有些人雖然從沒有出過水痘,但不代表沒有接觸過水痘病毒,可能只是潛伏在體內沒有爆發出來而已!在香港,因水痘以往十分普遍,所以50歲以上人士很大可能已接觸過此病毒。若想確定自己有否需要接種此疫苗,可考慮抽血確認,如血中水痘抗體VZV-IgG(Varicella Zoster IgG)呈陽性反應,就可以與醫生商量是否需要打蛇針了!   朋友聽罷,如偵探解開謎底一樣,我亦趁此建議他與太太盡量放鬆心情,同時叫他鼓勵太太多休息,因壓力與睡眠不足可能是導致這個新手媽媽生蛇的主因。   文:葉文龍(東華三院綜合診斷及醫療中心臨牀服務總監、風濕病科專科醫生)   麻疹患者出疹前後4天同具傳染力 僅限紓緩治療 嚴重者可致命 【麻疹爆發】衛生防護中心總監:今年不尋常(附不同出生年份注意事項) Read more

醫學滿東華:不藥而癒

【明報專訊】B太太有脂肪肝和血壓偏高已經好幾年,她是40多歲的在職人士,近年她的BMI一直都在27以上(正常為18.5至24.9),脂肪肝指數由2年前的242(輕度)上升至278(中度,正常為238以下),B太太自問食量不算大,一向滴酒不沾,但近年她的體重、脂肪肝指數和血壓都持續攀升。她曾經嘗試過不同的減肥方法,例如坊間流行的戒食澱粉質飲食方法、針灸和光顧美容中心做儀器療程,但都好像不太奏效。 B太太於戒吃澱粉質期間感覺身體怠倦和容易生病,也有掉髮多了的情况,長期飢餓又引致情緒低落;接受針灸療程後,B太太的饕餮和水腫情况雖有改善,但總不能每天都去針灸吧;至於儀器療程對她沒有什麼效果,不值得繼續投資金錢。漸漸地B太太認定皆因自己年紀漸長,所以新陳代謝減慢,唯有接受現實,乾脆地讓自己做個開心肥太太算了。 可是早幾個月前開始,B太太早上下牀和久坐之後站立時就會足底痛,早上趕着上班的日子有時痛得要扶着家俬來移動身體,大概10分鐘後痛楚才會慢慢退減。B太太於放假的日子稍為舒服一些,因為她可以花點時間在下牀前按摩一下足底和於牀邊垂足片刻才開始站立行走。另外,雖然B太太走路時感覺腳掌灼熱,但不太影響工作,穿厚底涼鞋可稍為得到紓緩,不過B太太足底痛的情况愈來愈嚴重。 醫生診斷她的情况是足底筋膜炎,處方了消炎止痛藥和建議她每天都把小球(那種扭蛋機彈彈波)放在足底前後來回推動按摩筋膜。十幾天後情况好了一點點,但一停藥情况又跟之前一樣。B太太甚至擔心萬一在睡夢中發生火警,會趕不及逃命就會一命嗚呼…… ▲(資料圖片) 減重後脂肪肝指數降至正常 B太太向醫生訴說了她停藥後的狀况,醫生鄭重地勸她要減重,因為腳掌承受着整個人的體重,而且B太太的工作是需要走動,希望透過減重去紓緩雙足的壓力。之後她訂立減重目標,作飲食調節和配合帶氧運動。神奇的事情發生在甩掉15磅體重的時候,B太太足底痛在沒有使用止痛藥下逐漸減少。 這次B太太回來覆診,她表示成功地減掉了40多磅,現在足底已經完全沒有痛,可以穿漂亮的鞋,而且還驚喜地發現今次的脂肪肝指數下跌至180的正常水平,血壓亦回復到理想水平,實在替她高興呢! 文:楊家詠(註冊護士、東華三院綜合診斷及醫療中心診所經理)   Read more

醫學滿東華:「醉人」節日陷阱多

【明報專訊】聖誕新年節日氣氛濃厚,良朋共聚,不少人會暢飲一番。作為醫生,我希望藉着以下幾個例子,提醒大家小心飲用酒精飲料。 ▲節日陷阱——佳節當前,不少人因飲酒過量而出現各種問題求醫。([email protected]) 一、鬥酒的年輕人 「醫生,急症室送來一名神志不清的後生仔,麻煩過來收症。」 面前是一名二十出頭,滿身酒氣,「紅」運當頭(因為跌倒而頭破血流)的學生哥。他的朋友說他因為跟人鬥酒,結果喝得太多,不慎在洗手間滑倒,頭破血流。喝醉了的他又不肯回家,結果沒有辦法下,便報警送了他進醫院。 消毒傷口及縫針後,學生哥睡着了。第二天早上,他才驚醒,發現自己入了醫院,更不幸的是他的手機和銀包都不翼而飛。 錢財只是身外物,試想想如果沒有人發現他跌倒,顱內出血分分鐘可以導致性命危險。 飲酒致胃穿窿 二、專科門診的胃潰瘍病人 「醫生,節日期間可能飲食沒有節制,這兩星期我一直感到胃痛,大便也怪怪的,像黑芝麻糊一樣。」 作為腸胃肝臟科醫生,一聽到「芝麻糊」這三個字,心及精神也為之「一震」! 於是急急為病人安排緊急胃鏡檢查,診斷為急性胃潰瘍,止血後,病人恍然大悟地說:「醫生,我現在終於相信飲酒會導致胃穿窿,以後都是少飲為妙!」 三、深切治療部肝衰竭病人 眼前是一名皮膚泛黃、昏迷不醒、倚賴儀器協助呼吸的中年漢,因為長期酗酒,導致肝硬化、肝衰竭,因細菌感染引發多個器官衰竭,最終不治。 「無酒精日」讓肝臟自我修復 衛生署建議男性每天不應飲用超過三個單位及女士每天不應飲用超過兩個單位的酒精量(註)。此外,我們也不應每天飲酒,「無酒精日」可給予肝臟自我修復的機會。過度服用酒精,會影響身體各個器官,例如心、肝、腦部等……亦會增加患上食道及大腸癌的風險,而女性更增加患乳癌的機率。 酒能亂性、斷腸,也會傷肝。酗酒亦會產生家庭問題、酒後意外等……在此奉勸大家,面對酒精,要適可而止。 註:每一單位酒精量約為250毫升啤酒、100毫升葡萄酒或30毫升烈酒 文:陳偉聰(東華三院內視鏡中心主管、腸胃及肝臟科專科醫生) Read more

醫學滿東華:流感疫苗年年接種

【明報專訊】小華:「媽媽,打針好痛,我不要打針!」 小華媽媽:「醫生,其實小華2018年初已經接種了流感疫苗,現在還需要接種嗎?」 醫生:「季節性流感疫苗可有效預防流感和其併發症,世界衛生組織建議除有已知禁忌症的人士外,所有年滿6個月或以上人士,均應每年接種流感疫苗以保障個人健康。」 流感是人類季節性流感病毒引致的呼吸道感染。在本港,季節性流感一般於1至3月和7至8月較為流行。已知可感染人類的季節性流感病毒有3種類型:甲型、乙型和丙型。 ([email protected],設計圖片) 小華年初接種的流感疫苗是2017/18年度,但流行的季節性流感病毒株會不時改變。流感疫苗的成分須每年根據流行的病毒株更新,因此2018/19年度季節性流感疫苗的成分與2017/18年度並不相同。上一年度接種疫苗後建立的免疫力會隨時間降低,在下一年度可能會降至沒有保護作用的水平,所以小華應該接種2018/19年度的流感疫苗。 一般建議流感高峰期前(大約每年10至11月)接種流感疫苗,因為接種後,身體需要約兩星期才能產生足夠抗體對抗流感。 噴鼻式疫苗 非人人適用 小華媽媽:「醫生,小華應接種三價或四價疫苗?」 醫生:「現時本港有兩種已註冊的季節性流感疫苗,包括三價和四價滅活注射式流感疫苗,以及一種於2018年4月在本港註冊的四價減活噴鼻式流感疫苗。」 疫苗可預防疾病科學委員會建議,在2018/19年度使用的四價疫苗包括以下成分: 類甲型/密歇根/45/2015(H1N1) pdm-09病毒 類甲型/新加坡/INFIMH-16-0019/2016(H3N2)病毒 類乙型/布吉/3073/2013病毒 類乙型/科羅拉多/06/2017病毒 如果三價流感疫苗被採用,當中的乙型流感成分應包括類乙型/科羅拉多/06/2017病毒。三價和四價滅活流感疫苗均獲建議在本港使用。根據過去實驗室數據,三價疫苗已可預防大多數的流感個案,而四價疫苗則可提供對抗乙型流感的額外保護。 含有已死亡病毒的滅活流感疫苗是透過注射接種,而含有已弱化病毒的減活流感疫苗則透過噴鼻接種。兩者都是有效的疫苗,但適用人士略有不同。大部分的滅活流感疫苗適用於6個月大或以上的人,包括健康人士、懷孕婦女和有長期健康問題的人士。但減活流感疫苗只建議供年齡為2至49歲的非懷孕及非免疫力低的人士使用。詳情可向醫生查詢,再選擇適合的疫苗。 小華媽媽:「小華上次需要接種兩劑季節性流感疫苗,2018/19年度要接種多少劑呢?」 醫生:「小朋友需要接種多少劑季節性流感疫苗,取決於年齡及接種紀錄。9歲以下從未接種過季節性流感疫苗的兒童應接種兩劑季節性流感疫苗,而兩劑疫苗的接種時間至少相隔4個星期。9歲以上或過去曾接種任何季節性流感疫苗的9歲以下兒童則只需接種一劑疫苗。小華曾接種流感疫苗,所以今年度只需接種一劑。」 文:鄺盈芮(東華三院綜合診斷及醫療中心醫生) Read more

醫學滿東華:驗骨質密度 毋須度全身

【明報專訊】今天客人A小姐回中心,接受第二次的骨質密度檢查。回想起一年前,50多歲的她說有個比她年長幾歲的朋友輕輕一跌就骨折了,要接受手術及康復需時。看見朋友的痛苦經歷,令A小姐十分擔心。後來她發覺好像全身多處都有點痛,更擔心自己患上骨質疏鬆症,所以想要做詳細身體檢查。 腰椎股骨 檢測黃金標準 A小姐鄭重地要求使用雙能量X光射線骨質吸收儀,檢查清楚全身有痛的部位,如發現問題便立刻治療。當登記處同事告訴她,中心的骨質密度檢查服務只會測定腰椎第一至第四節(L1-L4)和大腿的股骨時,她氣急的認為同事故意留難,又或是中心的儀器不合標準。 首先我十分欣賞A小姐防患於未然的積極態度,但對於要求全身骨質密度檢查這一點,確實有保留。 看到這裏,聰明的讀者應該知道問題發生在哪裏了。的而且確,很多人誤以為測定部位愈多,或針對測定有痛楚的位置,才可以愈準確去評估骨質的情况。但事實上,骨質密度檢測方法有黃金標準,根據世界衛生組織的定義,骨質密度(BMD)是以腰椎(L1-L4)和大腿的股骨作為標準,檢測儀器會以這兩個部位量度出來的骨質密度數據,跟年輕、相同性別的健康人士比較,從而得出T值(T score);同時亦會跟相同年齡及性別的人士比較,得出Z值(Z score)。 醫生會以量度出的T值和Z值,作為確診骨質疏鬆症的重要依據;到目前為止,世界衛生組織並未提供量度其他身體部位時可以用來診斷骨質疏鬆症的標準數據。到目前為止,世界衛生組織並未提供量度其他身體部位時可以用來診斷骨質疏鬆症的標準數據。 還有一點值得大家留意,坊間有些骨質密度儀器的量度標準,是採用其他種族人士的數據去評估,而其所產生的T值和Z值會因而有出入。所以最準確的計算方法,當然是使用最地道的香港人數據了。 說回A小姐,一年前的檢查結果確診她患上骨質疏鬆症,積極的她當然選擇立即接受藥物治療,同時服用鈣補充劑。一年後的今日,她再接受評估,骨質密度檢查結果顯示有明顯的進步,A小姐當然感到十分高興。 文:楊家詠(東華三院綜合診斷及醫療中心經理)

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