【頭頸癌症知多少】扁桃腺、唾液腺、甲狀腺也會生癌?

在頭頸部位當中,除了腦、鼻咽、口腔、喉嚨外,其他部位包括扁桃腺、唾液腺、甲狀腺等亦會有機會出現惡性腫瘤,如能及早診斷,治癒率則大大提高,而術後病人亦能保存器官的功能。     養和醫院李樹培耳鼻喉頭頸外科中心主任韋霖醫生指出,扁桃腺癌與人類乳頭瘤病毒(HPV)息息相關。HPV是一組包含多於100種類型的病毒,這種病毒已被證實會引致子宮頸癌,且近年西方國家不少扁桃腺癌個案,亦證實其病因與感染HPV有關。HPV病毒主要透過性接觸傳播,從女性的生殖器官傳到男性的口咽,故患扁桃腺癌的男性數目較女性為多。近年西方國家的男士亦開始注射相關預防疫苗,以減低患病機會。 扁桃腺癌的早期徵狀為扁桃腺出現硬塊,但病人一般都不易察覺,直至癌症轉移至頸部淋巴核才求診。幸好電療及同步放化療法對於這類患者都能有良好的成效。   另外主要分泌口水的唾液腺亦有機會出現腫瘤。韋醫生指出,唾液腺主要包括在耳下兩頰的腮腺、頷下的下頷腺,以及口腔舌下的舌下腺,其中常見的良性腫瘤包括有沃爾信瘤及多形性腺瘤。前者大多出現在年長男士身上,不會演變成惡性腫瘤,這類腫瘤生長緩慢,有時會大至影響外觀;反之多形性腺瘤則攻擊年輕或中年人,它有5%機會於5至10年間演變成惡性腫瘤。 一旦確診患上多形性腺瘤,應安排手術切除。這類手術最大風險是影響面部神經,若腫瘤體積細,術後逾九成九機會能完全保留面神經功能。如不幸確診患上唾液腺癌,醫生會詳細評估受影響之範圍,如有否擴散至頸淋巴核或附近器官及組織。若癌細胞入侵面神經,則需要與腫瘤一併切除。醫生會從身體其他部位移植神經線到面部,以恢復面部活動功能。手術後輔以電療仍能有效控制病情。   此外,甲狀腺若出現癌變,其中一個成因是患者長時間或經常曝露於輻射環境中。烏克蘭的切爾諾貝爾核電廠於八十年代時爆炸,其後附近地區的居民患甲狀腺癌數字猛然上升,尤以年輕一輩為主。如果病人為45歲以下,腫瘤直徑又少於四厘米,即屬早期甲狀腺癌。病人有時會摸到頸項有硬塊,除此以外就少有徵狀。診斷甲狀腺癌方法主要會在超聲波監察下,用幼針抽取細胞組織化驗。早期甲狀腺癌病人可將整組甲狀腺切去,然後輔以放射碘治療,治癒率愈九成。如甲狀腺癌已擴散至頸部淋巴核,就必須一併切除受影響的頸部淋巴,術後再輔以放射碘治療,效果仍十分理想。 Read more

【頭頸癌症知多少】長期煙酒 易患口腔癌、喉癌

經常聽到吸煙及酗酒會危害健康,擁有此不良生活習慣的人士,亦容易與口腔癌與喉癌連上關係。如出現不痛但又久未痊癒的「痱滋」(即是口腔潰瘍),或長時間聲音沙啞的病徵,就要多加留意,或有機會患上口腔癌或喉癌。   大部分頭頸癌病人都吸煙和酗酒,尤以口腔癌病人最為常見。養和醫院李樹培耳鼻喉頭頸外科中心主任韋霖醫生表示,口腔癌的成因湊巧都以英文字母S為首﹕吸煙(smoking)、烈酒(spirit)、膿毒症(sepsis)及尖牙(sharp tooth)。煙酒會直接刺激口腔黏膜,慢慢演變成口腔惡性細胞。若患者出現膿毒症,代表其口腔衞生情況差,而尖牙或戴假牙則會長期刺激舌頭或口腔黏膜,使口腔黏膜的惡性病變加劇。 早期口腔癌常見病徵是口腔內出現既不疼痛又長期不癒的潰瘍。它表面夾雜紅白點,邊緣的血管清晰可見。由於癌細胞生長迅速,故潰瘍底部會出現硬塊。若病人發現有此徵狀,建議盡早求醫。透過抽取組織化驗來確診。早期口腔癌是指腫瘤直徑少於兩厘米,且尚未擴散到頸部淋巴。此時若能及早診斷,以及透過手術切除腫瘤,治癒率超過九成,大部分病人術後都能保存正常吞嚥及說話能力。   至於喉癌病人大多是長期煙民,此類患者的病徵是長期聲音沙啞,如果聲帶上的細胞開始流血,有時痰中更會帶血。早期喉癌可在診所於局部麻醉下,利用內窺鏡取活組織檢驗以確診。 治療早期喉癌一般以手術切除或電療為主,其治癒率超過九成半。過往醫生將硬管內窺鏡伸進病人的口腔,確定喉癌位置後,以傳統手術刀切除;現在則會用激光刀切除腫瘤,表面無明顯傷口。術後病人的聲線或會變得較沙啞,而沙啞程度則視乎切去多少組織,聲線會在康復期間逐漸轉好。而以電療方法治療之早期喉癌,其治癒率及聲音沙啞之程度與手術切除相若,唯治療時間較長。病人需每天進行電療,整個療程約5至7周,視乎腫瘤大小而定。由於治療早期喉癌的電療位置集中,長遠併發症不多。   Read more

【頭頸癌症知多少】認識鼻咽癌成因與診斷

從解剖角度來看,從頭顱底至頸部及上胸腔內所有器官都屬於頭頸範圍,這個範圍如出現的惡性腫瘤,除影響病人的外觀,更會影響他們的說話、進食、吞嚥及聽覺的能力。頭頸癌成因各異,其中鼻咽癌多與家族病史及EB病毒有關。   進食鹹魚與鼻咽癌關係較細   鼻咽癌是南中國常見的癌症,因此又名「廣東癌」。根據香港癌症資料中心的統計,鼻咽癌是2015年香港常見十大癌症之一,患者以男性居多。由於早期徵狀不明顯,在香港逾一半病人在初次求診時,鼻咽癌已轉移至頸淋巴核。養和醫院李樹培耳鼻喉頭頸外科中心主任韋霖醫生指出,如家中有成員曾患鼻咽癌,其他家屬患病機會則大增幾百倍,其次與感染EB病毒有關,較少是與進食鹹魚和點燃香燭有關。   現時用於鼻咽癌的放射治療治癒率高逾九成以上,因此韋醫生提醒,及早診斷十分重要。若要診斷鼻咽癌,有三個方法:第一由專科醫生進行鼻咽內窺鏡檢查,如懷疑有病變,立即抽取組織檢驗;二、由於鼻咽癌病人身上大多帶有EB病毒,如抽血化驗結果顯示血液內含EB病毒的DNA,病人就要進一步仔細檢查鼻咽內是否有惡性腫瘤。可是早期腫瘤體積小,血液中EB病毒之DNA水平低,那就不易檢測出來。於是衍生第三種方法──利用一支特製小刷,從病人的口腔伸進鼻咽輕輕一擦,就能取得鼻咽細胞以化驗是否有EB病毒。此項檢查既安全又無入侵性,有助診斷早期鼻咽癌。 Read more