衛生處方：外傭免費打麻疹針 全家受惠
衛生署為外籍家庭傭工（外傭）免費提供麻疹疫苗補種計劃延長至2020年2月中。家中外傭如果從未接種麻疹疫苗或仍未接種第二劑麻疹疫苗，應盡快安排接種，既可以保護傭工本人及其親友，同時亦保護僱主和由傭工照顧的長者、孕婦及幼兒，減低因感染麻疹而引致嚴重併發症的風險。
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麻疹
社區爆發風險低 毋須搶貴麻疹疫苗
【明報專訊】麻疹襲港，人心惶惶。機場失守，下一站是否社區爆發？疫苗缺貨，原本數百元一針疫苗炒至過千元；而有人打了3針仍受感染，疫苗是否失效？ 專家強調，麻疹於社區爆發的風險不大，市民不應過分恐慌，亦毋須急於打疫苗。 ▲免疫接種——免疫接種可減低個人受傳染病感染的機率，同時可減低傳染病在社區蔓延的風險。（baona@iStockphoto / 明報製圖） 「1967年之前出生的人士，大部分已接觸過麻疹，由於當時麻疹在香港非常普遍，已對麻疹有抗體，再注射疫苗沒有太大幫助。」香港大學微生物學系臨牀助理教授薛達（Siddharth Sridhar）續指：「而1967年至1980年代出生的人，可能只接種過一針麻疹疫苗。」但衛生署亦於1997年為1至19歲人士（1978至1996年出生）補種一劑MMR（麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗）。換言之，在1967至1977年出生的市民，大都只注射了1次麻疹疫苗。 打一針保護率93% 兩針達97% 打一針與打兩針的保護力相差大嗎？為何機場職員打了3劑疫苗仍然中招？根據衛生署資料，接種一劑和兩劑MMR疫苗，預防麻疹效果分別達93%和97%。即接種兩劑疫苗後，100人中有3人會發病。薛達解釋，「麻疹疫苗含有活病毒，病毒未死但已弱化（減活疫苗）。注射疫苗後，病毒會在體內生長，白血球便會起抗體反應。但病毒可能在某些人體內生長得不理想，令白血球察覺不到病毒，帶不起良好抗體反應。所以每100人當中，約有3個人對疫苗反應不太好。」他指，麻疹患者分佈在機場不同地區，加上已有不少感染個案，估計已有很多人曾接觸麻疹病毒，大部分受疫苗保護而未有發病，現時接種了兩劑疫苗但仍受感染的個案，很可能就是那3%的人。 ▲薛達（受訪者提供） 本港麻疹疫苗覆蓋率高 港怡醫院兒童免疫及傳染病科名譽顧問醫生何學工表示，是次有不少麻疹患者在機場工作，一個傳一個，原因可能是本身抗體不足，或未接種足夠疫苗；而且機場有不少外籍員工，其接種歷史不詳。如果該區域多這類人，群體免疫力（herd immunity）不足 ，疫情便容易爆發。「一般來說，如果只有85%人有抗體，便可能形成所謂的『爆發』。」薛達補充，「如果社會中有100人，97人受麻疹疫苗保護，便不會有大型爆發，即群體免疫力的概念。接種兩劑麻疹疫苗，目的是想維持群體免疫力。」薛達及何學工認為，本港麻疹疫苗覆蓋率高且具高保護力，於社區發揮群體免疫力的作用，相信暫時不會在社區爆發。 ▲何學工（受訪者提供） 早打疫苗無着數 1歲前打只「半有效」 根據衛生署定期進行的全港免疫接種覆蓋調查，以及學童免疫注射小組的數據，本港兒童整體免疫接種覆蓋率一直超過95%。本港於1967年推行「香港兒童免疫接種計劃」，當中包括為1歲兒童注射麻疹疫苗，至1990年以MMR疫苗代替單針麻疹疫苗；1996年改為注射兩劑MMR疫苗，分別在1歲及小六（推算在1985年或之後出生）接種；於1998年起，改為在1歲和小一接種。 不過，衛生署疫苗可預防疾病科學委員會考慮到，只打了1針MMR的1歲至小一的兒童，若前往麻疹高發地區，感染風險較高，去年底建議，將打第2針MMRV疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗）由小一提前至18個月大。值得留意的是，並非所有疫苗愈早打愈理想，何學工表示，由於麻疹疫苗屬於減活疫苗，未滿1歲的嬰兒體內仍有母體抗體，會抑制疫苗內的病毒，無法形成保護。「於1歲之前打麻疹疫苗，只能當『半有效』，滿1歲後仍要打兩劑」。但未滿1歲的嬰兒如要前往高危地區，仍是有接種的需要。 ▲防控措施——近期在香港國際機場連環錄得多宗麻疹個案，衛生署已在機場實施防控措施。（資料圖片） 文：鄭寶華、李祖怡 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com 個案分享：藥劑師媽媽：BB打針仍要避疫區 疫苗Q&A – 孕婦不宜打MMR / MMRV疫苗 兒言自得：反疫苗 麻疹捲土重來
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個案分享：藥劑師媽媽：BB打針仍要避疫區
【明報專訊】不同國家地區相繼爆發麻疹，不少父母計劃在復活節假期出遊，究竟應否繼續旅程？打齊不同疫苗就安全？ 「去年，麻疹在日本爆發。當時阿仔未夠1歲，未接種MMR，對麻疹沒有任何免疫力，是高危群。我因而取消了日本旅行，以遠離高危地方。」註冊藥劑師朱幗珮（Jody）兒子現時17個月大，照足衛生防護中心建議在1歲時接種了MMR疫苗。但她認為，小朋友免疫系統未成熟，即使接種後仍未必有足夠抗體保護，所以應盡量遠離高危地區，「機場有來自世界各地的人，帶有不同病菌，如非必要，都應盡量避開」。 ▲1歲接種MMR——Jody兒子現時17個月大，在1歲時接種了MMR疫苗。不過，她認為小朋友免疫系統未成熟，接種後仍未必有足夠抗體，所以應盡量遠離高危地區。（受訪者提供） 坊間不少醫療中心推出兒童疫苗套餐，提供衛生署「香港兒童免疫接種計劃」以外的疫苗，打齊就最安全？Jody說，父母應該參考衛生防護中心相關疾病的資料，再按個人需要而決定。以日本腦炎疫苗為例，如你和孩子需要前往疫區逗留逾一個月，就要考慮接種，否則未必需要。至於甲型肝炎則流行於東南亞地區，以及進食高風險食物如：魚生或未徹底煮熟食物所致，「我肯定不會給孩子進食這些高風險食物，所以沒需要接種甲型肝炎疫苗」。不過，輪狀病毒和乙型流感嗜血桿菌十分常見，前者引起小朋友腹瀉；後者容易引起呼吸道感染，可致中耳炎、肺炎，所以Jody安排了兒子接受口服輪狀病毒疫苗和乙型流感嗜血桿菌疫苗。 無證據疫苗與自閉症有關 對於不時有人質疑疫苗是否安全，作為醫藥界專業的媽媽，Jody說她有查閱過相關研究，「反疫苗的論據來自1998年英國一名腸胃科醫生，說他觀察到注射疫苗與自閉症有關。然而，我讀過他的理據，發現很多漏洞，而且在1990至2004年間，有很多可信的研究實證疫苗與自閉症無關」。 Jody強調，任何醫療程序都有風險，所以必須要衡量其好處和風險，她以流感疫苗為例，「打疫苗出現嚴重副作用的風險是百萬分之一。我會擔心阿仔如果沒打疫苗，一旦感染流感出現嚴重併發症，多過打疫苗出現的嚴重副作用」。她認為，父母有任何疑惑，可向家庭醫生查詢，或參考衛生防護中心網站提供的資訊，不要亂信網上流言。 就有關「打疫苗會自閉」、「疫苗有重金屬」等反疫苗言論，衛生署指，世界衛生組織（WHO）全面檢視現有科研實證，認為沒有任何證據顯示MMR疫苗與自閉症有關。而香港供應的疫苗，每一批發放前均須符合歐洲或美國（視乎生產地）藥物當局要求，現時本港使用的MMR及MMRV疫苗均不含有水銀化合物（例如：硫柳汞），亦沒有鋁的成分。 疫苗Q&A – 孕婦不宜打MMR / MMRV疫苗 兒言自得：反疫苗 麻疹捲土重來 譚談健康：疫苗防麻疹 減輕病情
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疫苗Q&A – 孕婦不宜打MMR / MMRV疫苗
【明報專訊】孕婦不宜打MMR / MMRV疫苗 Q：誰人要補打疫苗？ A：何學工表示，需要前往麻疹流行的高風險地區的人、醫護人員、機場職員等高危人士，如沒有注射過麻疹疫苗，或只注射過一劑，才需要考慮補打疫苗。 衛生署已在機場實施防控措施，為合資格的機場員工接種疫苗及驗血包括：（1）1967年或以後出生，及沒有接種兩劑麻疹疫苗，且未曾感染過麻疹，及與小於1歲嬰兒或懷孕婦女同住；或（2），對麻疹抗體呈非陽性反應的人士。 衛生署指，現時孕婦若對麻疹沒有免疫力，便不應前往最近有麻疹爆發的地區。薛達提醒，孕婦或預備懷孕的婦女都不宜接種MMR疫苗及MMRV疫苗，因為疫苗中的德國麻疹病毒會影響胎兒。 ▲預防水痘——如需經常接觸水痘的高危人士，可考慮打水痘針預防。（John-Kelly@iStockphoto） 4合1加入水痘疫苗 Q：補打麻疹疫苗，應選擇3合1疫苗，還是4合1疫苗？ A：3合1疫苗即MMR疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗），4合1疫苗即MMRV疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗）。水痘同樣是高傳染性的疾病，水痘疫苗已於2014年納入「香港兒童免疫接種計劃」。薛達指出，未出過水痘，也沒有注射水痘疫苗的人士，有出水痘風險。如日常需經常接觸水痘、生蛇高危人士，例如從事教育、於老人院工作，可考慮打水痘針預防。 兒言自得：反疫苗 麻疹捲土重來 個案分享：藥劑師媽媽：BB打針仍要避疫區 社區爆發風險低 毋須搶貴麻疹疫苗
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兒言自得：反疫苗 麻疹捲土重來
【明報專訊】沉寂多年的麻疹最近又再大出風頭，機場和機艙服務員先後確認感染了麻疹，整個香港便好像天塌下來，人人如臨大敵，報章天天頭條，傳媒政客乘勢狠批當局抗疫不力，樂此不疲。 資料圖片 麻疹感染據說最早見諸2000年前的古籍，是老牌傳染病，也是歷史上惡名昭彰的殺人兇手，尤其在麻疹本來不流行，居民對這病毒沒有什麼抵抗力的地區，殺傷力最厲害。美洲未被歐洲人發現前，麻疹並不存在，那裏的土著原居民體內自然沒有抗麻疹病毒的抗體。後來歐洲人到美洲殖民，把麻疹病毒一併帶過去，不少土著因而受到感染，死了許多人，據說單是古巴便死掉三分之二人口。十九世紀初，獨處一隅本來與世隔絕的太平洋島國夏威夷，國王王后便因為在訪問英國時感染了麻疹，客死異鄉，猶幸沒有把病毒帶回家鄉。可是30年後，歐美商人終於把病毒傳播到這樂土，一兩年間，接二連三的麻疹瘟疫，奪去了這島國三分之一居民的性命。看來麻疹肆虐，殺的人比戰爭還要多。 麻疹靠自癒 少數病童併發肺炎腦炎 許多年前麻疹在世界各地包括香港是流行病，小兒鮮有不被感染，感染之後終身免疫，所以成人患麻疹反而少見。那個年代的醫生，對麻疹的病徵和特性都耳熟能詳，斷症完全沒有難度，怎像現時的新進大夫，許多只憑書本認識麻疹，實例未曾一見。那時的大夫，單憑望、聞、問、切，便可十拿九穩地斷定是否麻疹。可是斷症之後卻沒有什麼特效的治療方法，只能建議讓病童休息，補充水分等「支持性治療」；清除病毒，還得仗病人本身的免疫系統。 直到今天，治療麻疹的方法，和數十年前並無多大分別。雖然沒有「特效藥」，大部分病童過幾天後都會逐漸痊癒，只有個別患上肺炎、腦炎等併發症的病童，病情可能急轉直下，甚至死亡。營養不良，身體抵抗力差的病童死亡率特高，因此在貧窮落後的發展中地區，麻疹仍是可怕的殺手。 過去麻疹在香港是風土病，雖然死亡率不高，但仍然是醫療體制和公共衛生的嚴重問題。這個現象到麻疹疫苗面世才有所改變。香港在1960年代引入在美國剛研發成功不久的麻疹疫苗，並免費給所有小兒接種，算得上是與時並進，衛生當局可記一功。後來更代之以麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗。廣泛使用疫苗後麻疹差不多從歐美及香港絕迹。 可是到了1990年代，歐美竟然興起了一股「反疫苗」潮流，主導者鼓吹父母不要讓孩子接種疫苗，誣指疫苗利少害多。有洋醫生為了斂財，甚至在醫學期刊發表偽造證據，指三合一疫苗會導致兒童患上自閉症。後來主流醫學界雖然多方證實這些指控全屬子虛烏有，但已令不少父母對疫苗卻步。記得我在1998年便曾在港台電視節目《醫生與你》和一些反疫苗的家長辯論，他們對麻疹和麻疹疫苗一知半解，所說的歪理，明顯是受了那些偽證的影響。 反疫苗潮流的後果，是世界各地麻疹個案激增，甚至爆發小型瘟疫，今次香港的麻疹疫情，相信也是受到外地麻疹捲土重來所波及，這是偽科學害人的又一例子。 相關文章: 譚談健康：疫苗防麻疹 減輕病情 麻疹確診時未必發燒 專家籲有不適即戴口罩 衛生處方：飲酒傷身 無安全水平 文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生）
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譚談健康：疫苗防麻疹 減輕病情
【明報專訊】香港近日確診多宗麻疹個案，引起市民大眾高度關注。其實麻疹在世界各地，包括美國等先進國家最近也出現一連串的社區爆發。 ▲打疫苗預防——接觸麻疹病毒感染風險高達90%，注射疫苗是最有效預防麻疹的方法。（資料圖片） 麻疹，是大家都耳熟能詳的疾病。它是RNA過濾性病毒，一種非常高傳染性的疾病。在從前還沒有疫苗的時候，差不多每一個小朋友在15歲之前都會患上麻疹；到了上世紀，因為很有效的疫苗面世，慢慢地麻疹受到控制，沒有大型爆發，只有零星感染個案，這些零星個案很多時候都是由外地傳入的。 如果沒有注射過麻疹預防疫苗，一旦接觸了麻疹這類RNA過濾性病毒，感染風險超過90%。麻疹經由空氣和飛沫傳播，通常潛伏期是7至18天，開始時皮膚會出現紅疹，伴隨發燒、咳嗽、流鼻水等徵狀，高燒可達40至41℃，之後紅疹慢慢由頭部蔓延到全身。如果已經注射了麻疹疫苗，徵狀會減輕很多。但如果沒有注射過麻疹疫苗，感染可以引起併發症，例如肚瀉、中耳炎、肺炎等，嚴重者更會因而引起腦炎，甚至死亡。 缺維他命A 多死亡個案 麻疹並沒有特效的治療方法，外國某些地方很多時候會用維他命A。因為在外國的統計觀察數據，發覺大部分因為麻疹感染而死亡的個案當中，多是發生在維他命A缺乏的地區，或營養不良的社區；所以有些地方在小朋友感染麻疹後，會給病人服用維他命A，或有機會減輕病情，但並不是百分之百有效。 預防勝於治療，注射疫苗才是最有效預防麻疹的方法。現在香港大部分的疫苗都是混合疫苗，即麻疹（Measles）、流行性腮腺炎（Mumps）和德國麻疹（Rubella）的疫苗，混合在一起的疫苗（MMR）。通常接種疫苗之後，很快就有抵抗能力， 如果病人是第一次注射，大約需要兩星期才產生抵抗能力；如病人是第二次注射（即加強劑），可能數天之內就可以產生抵抗能力。注射兩針預防針，預防能力可達97%以上。 預防：打針 洗手 戴口罩 我們要小心，不要自以為年輕力壯，或者因為時常做運動，體能非常好，就忘記了要做好適當的預防措施。要保持雙手清潔，勤洗手，保持室內空氣流通，打噴嚏或咳嗽時用紙巾掩蓋口鼻，戴口罩等。如有不適，盡快尋求專業協助。 文：譚國權（腎病科專科醫生） 麻疹確診時未必發燒 專家籲有不適即戴口罩 麻疹患者出疹前後4天同具傳染力 僅限紓緩治療 嚴重者可致命
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麻疹確診時未必發燒 專家籲有不適即戴口罩
【明報專訊】本港公布了33名麻疹病人的資料(截至4月3日)，全部病人都曾出疹，但不是人人確診時都發燒，有5人確診時沒發燒，佔15%。有專家提醒公眾要留意上述情况，如有不適應即戴口罩。 醫管局總行政經理（感染及應急事務）莊慧敏昨日說，本港現有麻疹病人中，大部分徵狀典型，包括發燒、咳嗽、流鼻水，以及面部、身和手腳出疹和眼紅，只有小部分病人出疹情况較輕微。上述病人情况均屬穩定，只有一人出現肺炎現已穩定，一般只需隔離4日就可出院。 何栢良：縱已打針仍有可能受感染 香港大學感染及傳染病中心總監何栢良指出，已接種疫苗者，無論打一針或兩針，抗體可隨時間減少，料仍可減感染時的嚴重併發，但不足以完全免疫，即仍會有輕微麻疹，輕症者出疹前數天同樣可傳染他人。 何又稱很多港人已遺失幼時「針卡」，無法確認自己疫苗紀錄，他指澳門已將市民的醫療紀錄電子化，並開放這大數據平台，讓市民透過手機就可登入查詢過去50年的疫苗接種紀錄，包括麻疹疫苗，做到「一目了然」。 衛生署昨回覆查詢稱，本港電子健康紀錄包括疫苗紀錄的系統，供醫護人員管理病人或服務使用者時使用。 麻疹患者出疹前後4天同具傳染力 僅限紓緩治療 嚴重者可致命 【麻疹爆發】衛生防護中心總監：今年不尋常（附不同出生年份注意事項）
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麻疹患者出疹前後4天同具傳染力 僅限紓緩治療 嚴重者可致命
衛生防護中心於3月22日晚上，公布本港爆發麻疹疫情，上周五再新增3宗個案，3名病人同樣於機場工作。連同這3宗新個案，本港今年至今已確診17宗麻疹個案，較去年全年15宗還要多。根據衛生防護中心資料，麻疹由麻疹病毒引致，病人在出疹前4天至出疹後4天內，皆可傳染他人。另外直至目前為止，麻疹未有特定療法，僅可因應病徵，配合藥物進行紓緩治療，以及治療由細菌引致的併發症，若病情嚴重有可能致命。 ▲衛生防護中心公布，本港爆發麻疹疫情。（資料圖片/衛生防護中心/明報製圖） 【麻疹爆發】衛生防護中心總監：今年不尋常（附不同出生年份注意事項） 病徵： 受麻疹病毒感染的人，初時會發燒、咳嗽、流鼻水、眼紅及口腔內出現白點；3至7天後皮膚會出現污斑紅疹，通常會由面部擴散到全身並維持4至7天，亦可能長達3個星期。隨後留下褐色斑痕或出現脫皮現象。病情較嚴重的患者，呼吸系統、消化道及腦部均可能受影響，引致嚴重後果甚至死亡。麻疹潛伏期一般為7至18天，但可長達21天。另外病人在出疹前4天至出疹後4天內，皆可傳染他人。 傳播途徑： 麻疹可透過空氣中的飛沫或直接接觸病人的鼻喉分泌物而傳播；透過被鼻喉分泌物弄污的物件傳播的機會則較低。衛生防護中心提醒，麻疹病人應避免與未有免疫力人士接觸，尤其是抵抗力弱人士、孕婦及未滿1歲的兒童。一般而言，過往未曾經化驗確診感染麻疹、未完成麻疹疫苗接種，或者接種紀錄不明的人，均被視為對麻疹未具備免疫力。 預防方法： 防疫注射是最有效預防麻疹的方法。香港兒童免疫接種計劃，為1歲及小一的兒童接種麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹疫苗（MMR混合疫苗）。家長亦應根據兒童長期居住地的免疫注射計劃，為子女安排免疫接種。衛生防護中心總監黃加慶指出，1985年後在香港出生的人，絕大多數應該都已透過香港兒童免疫接種計劃，接種兩劑麻疹疫苗。 病童在出疹後4天內應留在家中休息，不應回校，以免將疾病傳染給未有免疫力的人。所有市民則應保持良好個人及環境衛生。 資料來源：衛生防護中心網頁
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打齊疫苗 遠離麻疹、食菇防輕度認知障礙
打齊疫苗 遠離「麻」煩 【明報專訊】香港近日接連出現麻疹個案，今年患病人數已經超越去年的15人。同時世界衛生組織亦指出，近期全球麻疹個案上升，華盛頓、紐約、新西蘭、日本、菲律賓等都爆發麻疹，部分本來是已經或接近消除麻疹的地區，情况令人憂慮。 麻疹傳染性極高，病人出疹前後4天內，可把病毒透過空氣中的飛沫或直接接觸傳染給別人。接種疫苗是預防的最有效方法，接種兩劑MMR疫苗（麻疹、腮腺炎和德國麻疹複合疫苗），對預防麻疹的有效性約是97%。香港政府在1967年才逐步開始為嬰兒接種麻疹疫苗，如未曾或不知道自己有否接種，可向醫生諮詢。接種後身體需兩星期來產生抗體，有外遊計劃者應及早預備。 資料來源：世界衛生組織、衛生防護中心 相關文章: 麻疹患者出疹前4天已可傳染他人 無特定療法 嚴重可致死 【麻疹爆發】衛生防護中心總監：今年不尋常（附不同出生年份注意事項） 資料圖片 研究證食菇防輕度認知障礙 新加坡國立大學在2011至2017年間，跟蹤調查663個60歲以上長者的飲食和生活習慣。結果發現，每周食兩份或以上菇菌的長者，可減少輕度認知障礙（Mild cognitive impairment，MCI）50%。 調查研究針對新加坡常見的6種菇菌，包括金菇、秀珍菇、香菇、白蘑菇，還有乾貨和罐裝菇菌。不過，研究員相信，其他菇菌也有同樣效果。一份等於150克煮熟的菇菌，約大半杯分量。 MCI患者記憶力、專注力等認知能力慢慢倒退，是由正常老化與腦退化症／認知障礙症的過渡階段。 資料來源：Journal of Alzheimer’s Disease 相關文章: 【運動消閒】正筋正骨：走出伸筋拉筋誤區. 【運動消閒】內八字腳可造成膝關節痛 物理治療師教你矯正運動
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【麻疹爆發】衛生防護中心總監：今年不尋常（附不同出生年份注意事項）
本港今年至今已有20宗麻疹，衛生防護中心總監黃加慶今早(3月25日)表示，「今年（麻疹情况）確實比往年有些不尋常」，市民若不舒服，應視乎身體狀况不上學或不上班。 ▲衛生防護中心總監黃加慶。（明報資料圖片） 黃加慶早上在商台節目指出，麻疹初期徵狀不明顯，都是發燒、咳嗽和流鼻水等，香港過去麻疹個案少，去年全年只有15宗。但黃形容，麻疹「今年是多了」，「個案少，一些醫護人員可能根本沒看過病例，一般市民更不會說有很高警覺性」。 至於不同年紀市民是否有疫苗保護力，黃加慶按出生年份說明： 1985年或以後本地出生 絕大部分接種了兩針疫苗，醫學上界定為有免疫力，但當中3%可能無保護力； 1967至1977年本地出生 應該只打了一針疫苗，理論上較大機會無免疫力，若外遊到麻疹高發地區，應考慮補打疫苗； 1978年至1984年本地出生 整體76%人曾打疫苗； 1966年或以前本地出生 好大機會感染了麻疹，或透過感染有自然免疫力。 市民如不清楚自己曾否接種疫苗，黃加慶表示，可透過血液測試是否有抗體；若曾出麻疹，也會有免疫力。 麻疹患者出疹前後4天同具傳染力 僅限紓緩治療 嚴重者可致命
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