【過敏系列】鼻敏感頻發作 脫敏治療3年可望根治

鼻敏感在香港十分普遍,發作時鼻水、眼水、打噴嚏不斷,加上鼻塞等症狀實在是令人十分困擾。13歲的小雯也是患者之一,自小每朝起牀便迎來鼻水和噴嚏此起彼落,多年來都用抗敏藥物控制,父母為免女兒終身被鼻敏感及藥物纏繞,遂於3年前讓小雯接受脫敏治療,慢慢擺脫鼻敏感,現已毋須依賴藥物了! ▲在香港鼻敏感的個案大多沒有季節性,一年365日都可以發作,經常流鼻水、打噴嚏、流眼水、鼻塞等,令不少患者十分困擾。(網上圖片) 養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生表示,五六年前甚少鼻敏感患者會接受脫敏治療,但近年卻愈來愈多人希望藉此治療來根治過敏症。「患者可透過血液或皮膚測試尋找引起鼻敏感的致敏原,約三分二的患者能於找到有關致敏原後,可進行脫敏治療。」 鎖定致敏原 可選注射或口服脫敏治療 李醫生解釋,脫敏治療是透過持續刺激免疫系統反應,令身體逐漸適應,從而不再產生過度反應。現時使用的脫敏治療有注射及口服兩種,療程同樣需要3年,成功率均有約7成。 他續稱,接受注射治療的病人必須到醫院打針,一旦出現休克及氣管收縮等反應時也確保救治及時;至於口服治療則除首次治療需在醫院進行外,其餘療程病人只需每日自行把致敏原萃取液滴於脷底,初時可能口部會有痕癢等副作用,但通常在兩至三星期內好轉。 ▲養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生表示,找到致敏原的鼻敏感病人,可考慮接受脫敏治療,一般療程需時3年。 不理病情 影響生活、引發哮喘 鼻敏感表面上看似小問題,病人只是流鼻水、眼水、鼻塞等,但這些病徵已對不少患者的日常生活帶來困擾,尤其是本港的鼻敏感個案大多沒有季節性,一年365日也可以發作。 李醫生以兒童鼻敏感患者為例,若不及早控制病情,會對睡眠質素造成影響。「晚上睡不好,日間無法專注讀書,成績自然滑落,脾氣也會變得暴躁,甚至引發哮喘、聽力下降及睡眠窒息症等。」因此李醫生強調,鼻敏感「一定要醫」。 短中長期治療 成效各異 他指,鼻敏感治療可分為短、中、長期三類。短期是以抗敏和消炎等藥物,以及洗鼻等方法紓緩症狀;中期則要避開或減少致敏原,從而減少發作;而脫敏治療便是達到治癒效果的長期治療方法,適合一些「症狀已令患者覺得好辛苦」或「藥物幫唔到」,又或「唔想成世用藥」的病人。 30歲後發病兼有哮喘、鼻息肉 治療大不同 李醫生又稱,部分鼻敏感症狀其實是血管運動性鼻炎(Vasomotor Rhinitis)所致,患者通常在30歲後突然出現病徵,往往有哮喘及鼻息肉等問題,所需的治療與鼻敏感並不一樣,且不能使用阿士匹靈以免引致嚴重過敏及休克,故提醒市民若有鼻敏感症狀而又有哮喘及鼻息肉,應向醫生查詢。 專題系列文章   Read more

【過敏系列】哮喘「斷尾」有機?及早治療控制病情 減少發作

過敏是由免疫系統反應引起,往往視為無法根治的病症之一,但事實是否如此?其實一些兒童常見的過敏症,如哮喘及鼻敏感,若能及早接受適當的治療,可紓緩症狀的同時,甚至有機會可以「斷尾」,毋須再受症狀困擾或長期服藥。 ▲若哮喘發作次數愈多,可能會令肌肉因為持續收縮而引起永久性結構改變,日後斷尾的機會也較低。故此如有懷疑,應盡早求醫,及早治療,可增加「斷尾」機會。(網上圖片) 患有哮喘的小朋友,病發時出現咳嗽、呼吸困難及「hehe」聲的喘鳴等症狀,有時甚至需要入院治理,令家長十分擔心。養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生指出,約75%的兒童哮喘在成年後都可以痊癒,不再發作,若能夠及早診斷和用藥控制病情,減少哮喘復發,可增加「斷尾」的機會。 哮喘發作頻 令肌肉持續收縮 哮喘是由於氣管出現過度反應,導致氣管的分泌物增加,黏膜亦變得腫脹,肌肉則出現收縮,令氣管收窄所引起的症狀。「若能控制哮喘的病情,不但斷尾的機會較高,患病的小朋友也可以『晚晚瞓得好,日頭玩得到』,反之如發作次數愈多,可能令肌肉因為持續收縮而引起永久性結構改變,日後斷尾的機會也較低。」 他提醒家長,若小朋友的哮喘持續不受控,一定要正視,例如一個月有一晚以上「咳醒」或使用氣管舒張劑多於每星期兩次,日間活動力下降、肺功能下降,又或每年多於一次病發入院等,都顯示病情不穩定。 按醫生指示服類固醇 避免自行停藥 吳醫生強調,哮喘不受控的其中一個常見原因,是不少人對類固醇藥物仍存有誤解,以為治療哮喘的吸入式類固醇會帶來嚴重副作用,於是見病情剛好轉便自行減藥或停藥。 「吸入式類固醇的劑量遠低於口服類固醇,故副作用十分低,患者毋須過慮,應按照醫生指示用藥,否則或導致病情反覆,減藥也要病情持續受控3個月或更長時間才作考慮。」 勿小看「心口痛」 及早求醫找出病源 若懷疑小朋友有哮喘,例如出現持續咳嗽或呼吸困難等症狀,又或孩子表示「心口唔舒服」、「心口痛」等,吳醫生籲盡早求醫接受診斷,有助及早治療,效果會更理想,也可減低引發其他併發症的機會。 臨牀所見,大部分哮喘個案均有其他過敏症狀,因此醫生需要整體分析及評估,找出問題的根源作正確處理。 ▲養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示,兒童哮喘若能受到控制,日後斷尾的機會較高。 寫哮喘日記助醫生評估 日常做運動穩定病情 吳醫生表示,家長不妨為小朋友填寫哮喘日記,有助醫生評估病况和進度,提供清楚明確的行動指引,讓家長因應症狀而作出相應的處理,例如當用藥後仍然氣喘便要立即入院,避免延誤處理。 至於患童平日應多做運動,以及補充維他命D等,有助提升健康水平,幫助穩定病情,不會因為哮喘而無法上運動課或影響睡眠質素。 專題系列文章   Read more

【過敏系列】脫敏治療 助患者告別過敏

身體出現過敏症,如沒好好處理,病情會不斷復發,甚至會改變病徵,令治療愈加困難。過往的治療主要是教導病人避開致敏原,或處方藥物紓緩病徵,但藥力消退後,徵狀又出現,俗稱「治標不治本」。不過,近年應用愈趨廣泛的「脫敏治療」出現後,過敏患者有機會長期治癒,為他們的人生帶來希望。 ▲身體出現過敏症,必須好好處理,否則病情會不斷復發。養和醫院過敏病科名譽顧問醫生陳偉明醫生表示,現時脫敏治療已應用在治療哮喘、鼻敏感、濕疹、食物及藥物過敏等情况。(網上圖片) 控制致敏原於安全水平 提升身體耐受性 養和醫院過敏病科名譽顧問醫生陳偉明醫生說,脫敏治療是現時唯一一種獲世界過敏組織認證可以有效根治過敏症的重要療法。脫敏治療的目的是教導身體慢慢接受致敏原,從而停止過敏反應,而精粹在於要十分準確地控制致敏原在安全的水平,既要讓免疫系統知道致敏原存在,但又不會刺激身體出現過敏反應,從而提升身體對致敏原的耐受性。 脫敏治療分為皮下注射或舌底口服兩種方式,小孩子較易接受後者,可免卻皮肉之苦。醫生在治療進行時會嚴謹地控制致敏原的分量,並且逐漸增加直至身體完全接受。 平均療程約3年 減少使用過敏藥物 通常治療數星期已開始見效,病人的過敏病症狀變得較輕微,亦可以減少使用過敏藥物(包括類固醇)。整個療程平均為期3年,期間醫生會從臨牀診斷及客觀檢測的數據中評估治療進度,以調整治療計劃。患者在接受治療後,對該物質的耐受性可長達十年以上。 應用趨廣泛 哮喘、鼻敏感、濕疹適用 脫敏治療的應用範圍愈來愈廣泛,現時已能用作治療哮喘、鼻敏感、眼睛敏感、濕疹、蕁麻疹、花粉症、塵蟎、貓狗、昆蟲、食物及藥物過敏等。全球相關研究正不斷擴展,相信日後脫敏治療將可以更廣泛地應用。 專題系列文章   Read more

【過敏系列】乾咳、久咳或是氣管敏感?

天氣轉冷,身邊總有人不斷乾咳但咳不出痰,因為不是太嚴重遂未有求醫,朋友問及便說是氣管敏感。究竟什麼是乾咳?久咳?氣管敏感跟哮喘又有沒有關係呢? ▲(網上圖片)養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生說,咳嗽是一種反射反應,用來保護氣管,而氣管只有一種感覺,就是咳嗽前喉嚨有痕癢的感覺,痕癢即代表氣管有外來物,要把異物咳出保持氣管暢通。 養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生說,咳嗽是一種反射反應,用來保護氣管。氣管只有一種感覺,就是咳嗽前喉嚨有痕癢感覺,當感覺痕癢即代表氣管有外來物,把異物咳出,有助保持氣管暢通。 【冬季保健系列】咳嗽逾一周未痊癒?應求醫 長期鼻水倒流刺激喉嚨  形成久咳 凡是咳嗽都是因為氣管內有痰涎或異物,所謂的「乾咳」只是痰比較少,所以當事人感覺不到。其實氣管平時都有分泌物,此分泌物用作黏着塵埃等微小異物,再由氣管內的纖毛掃上咽喉,然後吐出或吞下,從而保持氣管乾淨。如果氣管長期有分泌物積聚,或長期鼻水倒流刺激喉嚨,就會形成「久咳」。當然還有其他原因會導致久咳,所以如果咳嗽超過一星期,就要求醫找出原因。 此外,有些人在一些特定情况下便會咳嗽,例如從戶外走進冷氣場所,或者上車後,這通常是鼻敏感引致的鼻水倒流。有些人則在飯前飯後會咳嗽,這通常是胃酸倒流所致。 氣管敏感者不一定有哮喘 醫生有時會安排氣管敏感測試來排除哮喘。做法是安排病人嗅某一種藥物,如果嗅到一定含量後,氣管仍不會縮窄,就可以排除哮喘。至於哮喘,則是一個臨牀診斷,醫生根據病史病症就可以斷症。如病人進行肺功能測試後氣管收窄,用藥後得以紓緩,就表示氣管仍有明顯發炎,需加大用藥。 「要留意的是氣管敏感並不等同哮喘,兩者的分別在於有哮喘者氣管一定敏感,但氣管敏感者不一定有哮喘。」 專題系列文章 Read more

【有片】孩子打鼻鼾 瞓到臉變形 臉長哨牙 8歲後無法逆轉

【明報專訊】鼻鼾如雷是睡得香甜的象徵? 小朋友若長期打鼻鼾、張大嘴巴睡覺,久而久之可令臉部變形,出現哨牙;成年人打鼻鼾,有可能是睡眠窒息症導致,一直不治療,將對心臟造成負面影響,增加突然死亡的風險。 (設計圖片,相中模特兒與內文提及疾病無關。[email protected]) ■問醫生 ◆陳:耳鼻喉科專科醫生陳鍵明 ◆鄭:家庭醫生鄭志文 ■下巴較短易有鼻鼾? 問:為何有鼻鼾? 陳:鼻鼾雖名為「鼻鼾」,但原因不完全關乎鼻子。鼻鼾是一個病徵,因應上呼吸道阻塞的程度,發出不同程度的響聲。 阻塞位置可以出現在鼻腔、口腔或舌根等。香港很多人患有鼻敏感,與鼻敏感互為影響的鼻瘜肉、鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大,都可引起鼻塞;而扁桃腺肥大、口腔肌肉鬆弛等則可導致咽喉堵塞,還有較少見的原因則如下顎偏短。相較西方人,華人的下巴一般較短,由於下巴骨和舌頭相連,下巴短或使舌頭容易往後縮。睡覺時肌肉放鬆,還有受姿勢影響,舌頭會更易塌後,阻塞咽喉。 腺樣體面——小朋友若鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為「腺樣體面」。(明報製圖) ■鼻鼾是疾病警示? 問:鼻鼾只會影響身邊人,不會影響自己? 鄭:長遠而言,鼻鼾是會影響身體健康的。鼻鼾成因源自上呼吸道,由鼻子、咽喉到肺部氣管,只要任何一處有阻塞或鬆弛,使呼吸道收窄,令呼吸氣流不暢,空氣和呼吸道摩擦產生震動,便會引發鼻鼾。所以鼻鼾其實是一個徵狀,應向醫生求助,找出原因。 較常見的原因有鼻塞、鼻敏感、喉部軟組織鬆弛、睡眠窒息症等,這些情况會在不同方面帶來影響,甚至可導致血壓高或心臟病等。 ■人老自然打鼻鼾? 問:年紀大有鼻鼾是自然現象? 鄭:普遍來說,隨着年紀增長,的確容易出現鼻鼾,因為喉部軟組織和肌肉開始鬆弛;同時可能「中年發福」,脂肪積聚在上呼吸道,造成阻塞。正因年紀大,更要找出鼻鼾源頭,因為這反映了身體某處出現問題,需要正視。 例如,鼻鼾可能與睡眠窒息症有關,當一個人的睡眠質素受影響,令日間精神欠佳,長者容易跌倒、受傷,出現意外的風險增加。此外,鼻鼾可引起血壓高、心血管疾病或腦血管疾病如中風。已有研究發現,相比沒有鼻鼾的人,有鼻鼾者患血壓高的風險更高。 所以,如果年紀大又有鼻鼾,不妨找醫生檢查一下,順道檢測血壓、心血管狀况,以便及早發現更嚴重的健康問題。 ■影響腦發展難專注? 問:小朋友的鼻鼾會自然痊癒? 陳:很多家長誤以為小朋友打鼻鼾沒有問題,其實根本不應有鼻鼾,小朋友打鼻軒可能是睡眠窒息症的徵兆。 當小朋友上呼吸道阻塞,出現鼻鼾,會影響睡眠。睡眠對兒童發育極為重要,因為深層睡眠中會分泌生長激素。如果小朋友長不高,即使吃很多,身形仍然瘦削,或因睡眠不足所致。此外,睡眠不足也會影響小朋友上學時的專注力,甚至是腦部發展。 如果小朋友鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為「腺樣體面」。 這種樣貌的改變是不可逆轉的,不少家長因為不覺察,子女未能及早治療,令臉部嚴重變形。這些小朋友長大後患上睡眠窒息的機率比一般人高。 ■手術治鼻鼾非人人適合? 問:如何治療鼻鼾? 陳:治療可分兩個方向,就減輕鼻鼾而言,輕微患者可佩戴牙膠,將下顎向前伸延,擴闊上呼吸道。此外,視乎堵塞位置作調整,口腔偏窄的人可以選擇以小手術擴闊口腔;若鼻鼾因嚴重鼻塞而起,可服用暢通鼻子的藥物;有些人會使用鼻貼,但九成鼻鼾或睡眠窒息是因多處地方阻塞所致,只針對鼻腔的鼻貼未必有用。 如病人患有睡眠窒息症,最有效的治療方法是使用正壓呼吸機;睡眠時佩戴,加壓的空氣可以擴張上呼吸道,避免阻塞。但不少病人因為不習慣而放棄,但目前正壓呼吸機是唯一可近乎完全改善睡眠窒息徵狀的治療方式。病人佩戴後如果感到不適,可向醫生反映。若鼻腔太乾燥,可以使用加濕器;若因鼻敏感以致長期鼻塞,可以服食藥物;若覺得佩戴的面罩不舒服,可以嘗試另一款式。 肥胖病人 手術成效難持久 要是病人抗拒使用正壓呼吸機,可考慮針對堵塞部位接受相應的暢通手術。但如果病人較為肥胖,手術成效不大。對於上呼吸道結構有問題的病人,手術成功率也只有六成至八成,而且隨年紀增長、身形發福等,肌肉也會漸漸鬆弛,或致「打回原形」。 患者同時要調整生活習慣,過重者要減肥,避免飲酒,也不要服用一些藥物如鎮靜劑,因為這些習慣會加劇睡眠窒息徵狀。 (鍾林枝攝) 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]

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點止打噴嚏 牽連眼耳喉鼻 鼻敏感搭飛機隨時穿耳膜

【明報專訊】近日天氣時冷時熱又潮濕,身邊不少人不停流鼻水、鼻塞及打噴嚏,食足一星期傷風藥也沒效用,究竟是傷風定鼻敏感?鼻敏感看似不是嚴重疾病,但發作時會令人飽受困擾,影響日常生活。究竟鼻敏感可否預防?致敏測試一定找到結果?鼻敏感影響可以有幾大?耳鼻喉科專科醫生及註冊營養師齊齊拆解鼻敏感疑問,原來闊佬懶理,嚴重可導致中耳炎、腦膜炎,更可能增加搭飛機時耳膜穿破風險,好得人驚! 鼻敏感的正式名稱為過敏性鼻炎,當受到致敏原刺激,免疫系統會有連串反應,包括鼻膜腫脹、增加分泌等,以致鼻塞、流鼻水、打噴嚏等,徵狀和一般傷風感冒相似。 耳鼻喉科專科醫生黃漢威指出,兩者最大分別是時間性,傷風感冒伴隨其他徵狀如肌肉痛及頭痛等,經治療後應在兩周內痊癒;鼻敏感則可維持數月甚至更久。「不少病人是兩者同時出現,傷風過後,持續的打噴嚏流鼻水,可能是敏感。」 鼻敏感雖然很普遍,不過未必人人真正了解病情,由兩位專家講解。 黃:耳鼻喉科專科醫生黃漢威 詹:註冊營養師詹兆洲 用口呼吸 塵粒直入肺胸致氣管炎 問:鼻敏感只是小問題,打幾個噴嚏便無事,毋須看醫生? 黃:病情輕微的人只會在早上打噴嚏,但如徵狀影響睡眠質素、工作及上課,已屬於中至嚴重程度,需要求診。因為睡眠不足,長遠而言會削弱免疫力。而且病人呼吸不順時,自然會改用口呼吸,沒有鼻腔作隔塵,塵粒會直入肺胸,易誘發氣管炎,嚴重甚至肺炎。 人體的耳鼻喉眼相連,鼻敏感發作會牽連多個位置。首先可引致眼睛淚管閉塞,經常流眼水、眼痕、眼澀及發炎;其次會影響耳,令耳咽管難以調節氣壓,坐飛機時更易因氣壓問題而影響耳膜,導致疼痛甚至耳膜穿破;另外鼻水倒流可引發喉嚨痛及喉嚨發炎、氣管炎及哮喘等。較嚴重的情况是細菌有可能進入耳道,造成急性中耳炎,此情况以小朋友居多。長期鼻塞亦可引發鼻竇炎,最嚴重可引致腦膜炎,但較少見。 有一名25歲男士,自幼已有輕微的鼻敏感徵狀,曾被醫生診斷為傷風,食藥後有改善,但不久又發作,病情反覆。直到畢業後投身社會工作,生活忙碌,壓力增加,身體也差了。一次感冒後感染細菌,出現鼻竇炎及中耳炎,因而求醫。「有鼻敏感問題的人,鼻黏膜已有些紅腫,患病後,紅腫情况會更明顯及嚴重。」治療時,會先控制炎症,之後針對處理敏感問題。 致敏原多樣 七成患者因塵蟎作怪 問:鼻敏感只因天氣變,和飲食無關,毋須戒口? 黃:致敏原因人而異,主要是塵蟎、塵埃、貓狗及霉菌等。香港長期鼻敏感患者中,七成是由塵蟎致敏。有些致敏原是肉眼看不見的東西,例如香味、天氣轉變、化學物質、空氣污染等。有些人對濕度及溫度很敏感,稍有轉變已即時發作。另外,致敏食物如花生及海鮮等,也可經血液引發鼻敏感。 詹:食物敏感會引發全身問題,包括流眼水、紅疹或流鼻水,多種徵狀可以同時出現。如不肯定自己對哪類食物有過敏反應,最好也減少進食。另外,身體可將脂肪酸轉化成前列腺素(prostaglandin)及血栓素(thromboxane),這兩類物質是用來提升或減少免疫系統的反應。而身體會將飽和脂肪酸製造成偏向加劇敏感反應及發炎的前列腺素及血栓素,若體內有太多這些物質,易令免疫系統失衡,加劇過敏反應。因此,敏感人士減少吸收飽和脂肪如牛油、豬油等,有助減少敏感發作。 測試範圍有限 未必找到源頭 問:致敏原血液測試較準確,而且一定找到源頭? 黃:現時主要有兩種方法測試致敏原,包括皮膚點刺及血液檢查,準確度一樣。致敏原種類非常多,兩者測試範圍始終有限,主要針對常見致敏原,如本港常見的花草、食物及貓狗等,但對於污染、霧霾及酒精等,則不包括在內,因此未必一定找到致敏原。 血液檢查 主要是測試血液中有無致敏原的抗體,即是否對該致敏原過敏。基本上可找出常見的40種致敏原,化驗需時兩天,費用由1500元至2500元不等。 好處:可偵查致敏原的種類較多,而且只需抽血一次,適合不能長時間坐定定的幼童 缺點:費用較貴,需時兩天才知結果 皮膚點刺 可在診所測試,於幼細的針上沾致敏原藥水,然後刺在手臂上,過程如被蚊叮,不會太痛,再觀察皮膚有否出現紅腫,基本上15分鐘已知結果。檢查後會塗藥,翌日消腫。做十種致敏原檢查的費用平均為1000元至1500元不等,適合已大概知道自己對哪類致敏原過敏的人士作確認,例如從沒對食物過敏,可選擇此方法。 好處:即時知結果,費用較便宜 缺點:偵查範圍只限十多種 今日相安無事 未來或變致敏原 問:只要找出致敏原,做好預防措施便一勞永逸? 黃:接觸到致敏原,未必會即時發作,可能在一至兩天後才有反應。致敏的過程變化很大,並非如方程式可預計,可以隨病人的健康情况,如免疫力下降、壓力大及年齡等出現變化。過敏物質將來可能不再令你敏感,相反現在相安無事的,未來也有可能成為致敏原。 新抗敏藥睡意減 「以毒攻毒」脫敏 問:抗敏藥副作用多,令人充滿睡意,更會出現依賴,最好不要食? 黃:第一代的抗敏感藥抗組織胺的確會令人產生睡意,但大多已被淘汰,除非醫生想病人有覺好瞓,否則很少用;第二代的抗組織胺已大大改善,睡意大減。藥物不會令人產生依賴,但會出現耐藥性,同一隻藥服用太長時間,如連續食數個月,便有可能需要轉藥。 治療過程一般會以口服抗敏感藥物配合噴劑,療程約3至6個月。噴劑含小量類固醇,兩歲已可使用,但在鼻塞時不適合使用,因藥物會隨鼻水或噴嚏排出,而且耐藥性較低,故大多先以藥物控制,之後再配合噴劑,以維持功效。療程期間醫生會調節劑量,逐漸減藥,藥物及噴劑只要分量適中,均可安全使用。 另外,醫生可能會建議病人接受脫敏治療,針對地「以毒攻毒」。通過注射或在舌下滴藥,逐少將致敏原物質引入身體,令身體慢慢適應。起初身體會有些過敏反應,可用藥控制,但徵狀會逐漸減弱,一般6個月已見效果,整個療程約3年,正常情况下10年內應不會再敏感發作。藥費一般是兩至三萬元一年。成功率約有七成。 平日多食深海魚 可減輕炎症 問:食多些維他命C可以減少鼻敏感發作,毋須食藥? 詹:鼻敏感與免疫系統有關,但很多人以為吸收多些維他命A、C及E,便可提升免疫力,雖然這些營養有助健康,但未有研究證實可增強免疫系統。大家別有太大期望,以為可以取代治療。反而奧米加3脂肪酸,有助減輕免疫系統的反應,減低敏感反應外,也可減輕炎症,以及有助心臟健康。建議可多食深海魚如三文魚、鱈魚及秋刀魚,每周進食兩三次,每次100克(約3両)。 另外,近年有不少討論認為益生菌有助協調免疫功能,紓緩敏感,但未獲醫學研究實證。益生菌可從乳酪中吸收,正常成年人每日應吸收一至兩份奶類,乳酪正好可當成一份,加上可補充鈣質,低脂低糖乳酪不失為一份健康小食,不妨加入在日常飲食之中。 如果有敏感,平日應多吸收這些營養,別留待發病時才補充,因營養在病患管治中擔當預防角色多於治療角色。而且臨急抱佛腳,更可能有反效果,因一下子大量吸收奧米加3,可能會影響免疫力,令人更易受到病菌感染,鼻敏感徵狀雖然得到改善,卻可能患上傷風感冒,而且吸收過多有輕瀉問題。 文:許朝茵 圖:許朝茵、受訪者提供、資料圖片 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]

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【讀者MailBox】「廣東癌」治癒率高

【明報專訊】問﹕不少人說鼻咽癌是「廣東癌」,究竟為什麼?與飲食習慣有關連嗎? 答﹕鼻咽癌在華南地區一帶的發病率頗高,尤以廣東最為嚴重,故鼻咽癌俗稱為「廣東癌」。鼻咽癌在香港常見的癌症排行第十位。流行病學上的觀察,一般估計與生活和飲食習慣有密切關係,皆因華南居民愛吃醃製食物,增加患上鼻咽癌的風險。 易當鼻敏感 有家族病史注意 鼻咽位於鼻子後部較深的位置,醫生一般需要利用鼻咽內窺鏡進行檢查及抽組織化驗才能確診。鼻咽癌初期往往沒有明顯的病徵,常被病者誤認為鼻敏感發炎。故建議一旦出現持續鼻塞、耳鳴、聽力減退、複視、流鼻血或頸部出現腫塊時,要盡早求診。若有家族成員曾患上鼻咽癌,更需要特別注意。 近年醫學對鼻咽癌治療有很大進步,只要遵循醫生治療方案,痊癒機會是很高的。目前治療主要以放射治療及化療為主,治療後第一期患者五年存活率有九成左右,所以一旦患上鼻咽癌,毋須過分悲觀,早期發現治療後擺脫病魔的機率很高。 文:丘德芬(臨牀腫瘤科專科醫生)

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【中醫治療】:小童鼻敏感 宜用蘇葉紅糖湯

【明報專訊】治療脾胃虛寒證,多以花椒配合其他藥材,如生薑、蒼朮、砂仁、黨參等,煎煮服用,但由於花椒含揮發油,一般是建議「後下」,即湯藥煮好前最後五至十分鐘才將花椒加入。 痰多清稀喉嚨癢 薑水緩不適 邱宇鋒補充,臨牀上小朋友的鼻敏感大都不屬脾胃虛寒,不符合花椒藥性所對應的適應症,所以不應用於小朋友身上,可改用蘇葉紅糖湯。而若患者出現痰多清稀、喉嚨痕癢,可以喝熱水、薑水,或含服生薑片紓緩不適。 ■蘇葉紅糖湯 材料:紫蘇葉10至15克,生薑三片,紅糖少許 製法:水三碗煮成一碗溫服 功效:驅風散寒

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【中醫治療】知多啲:用藥僅治標 治本要養生

【明報專訊】鼻敏感在香港屬常見病,而在中醫角度,有外感風、寒、濕邪的因素,亦與肺、脾、腎虛有關。邱宇鋒指出,由於每個人的身體徵狀細節不同,用藥上必須小心;加上大多數藥物只能治標,不能治本,所以要改善鼻敏感問題,更應注重養生,方為上策。 「對於出現鼻敏感徵狀的人,應該留意環境及食物的致敏原,如明確知道致敏原出於何處,應盡量避免接觸。此外,患者需注意保暖、不要隨便吹風受寒,更不宜進食過量寒涼生冷的食物。如果可多做戶外運動,如跑步、游泳等鍛煉身體,增強體格,改善身體適應環境變化的能力就更加好。」 Read more

【中醫治療】紓鼻敏感耍花椒? 喉嚨中招! 助祛寒濕 熱底體質忌用

【明報專訊】春夏交接,天氣時冷時熱,加上踏入花粉季節,還有經常進出冷氣間,鼻敏感一觸即發,不停流鼻水、打噴嚏兼鼻塞,比傷風感冒更加辛苦。 坊間流傳不少治療鼻敏感偏方,最近更有人提出可運用花椒,由咬碎吞服、冲水,甚至放舌底都有,聲稱可以一個月內醫好鼻敏感。對付鼻敏感,莫非要日日食麻辣火鍋? 鼻敏感是香港其中一種常見病,除了成年人,不少兒童也受鼻敏感困擾,不單止影響日間工作,也會令睡眠變差。醫治鼻敏感的偏方五花八門,花椒就是其中之一。註冊中醫邱宇鋒表示,花椒最大用處在於調味料上,其中以川菜或麻辣火鍋最為常見;古書中稱為秦椒,可以入藥,「它在中藥分類中屬於『溫裏藥』,為芸香科灌木或小喬木花椒樹的果實果皮製作而成,以四川生產的花椒質量最佳,因此又稱為『川椒』」。 《神農本草經》記載,花椒「主治風邪氣,溫中,除寒痺,堅齒長發,明目」。邱宇鋒解釋花椒性溫,味辛,歸脾、胃、腎經,有溫中止痛,殺蟲、止癢的功效。「臨牀上多用來醫治由於寒邪侵襲(長期處於冷氣房)引起的腹痛、嘔吐、腹瀉,有溫中焦、暖脾胃的功效,古籍記載也有用於治療腸道寄生蟲所導致的腹痛。外用花椒水亦有殺蟲燥濕止癢的效果,可用來治療因濕邪浸漬而引起之濕疹、陰癢等皮膚病。」 或對寒濕型患者有效 雖然在古書或臨牀上,沒有記載花椒對鼻敏感的療效,但邱宇鋒指出,由於花椒本身有溫中暖胃的作用,能夠散寒燥濕,按照藥性,如果鼻敏感者經中醫辨證是屬於寒濕困脾者,或會有一定作用。「寒濕困脾者,通常會出現腹部冷痛,在進食寒涼生冷的食物後,徵狀會明顯加重,大便容易水瀉。至於鼻敏感亦屬於寒濕困脾,常見徵狀為流大量清稀鼻水,甚至是鼻水不自控由鼻孔流出,或倒流往咽喉而感到喉嚨痕癢,咳出大量清痰。」 製成香囊 驅寒通竅 坊間偏方使用花椒方式,分別有磨粉食用或含於舌下,邱宇鋒解釋兩者都是針對脾胃虛寒證人士而設,後者取其溫熱驅寒之性,以及其濃烈的氣味,用於改善流鼻水、喉嚨痕、鼻塞問題。但無論以什麼形式服用,都只能治標不治本;加上花椒本身味道濃烈,並非人人接受,「無論磨粉或是放於舌下,都會對呼吸道造成一定的刺激。而且花椒本身屬溫熱之物,如本身是熱底人士,會引起喉嚨痛」。 想安全地以花椒幫助改善鼻敏感問題,邱宇鋒認為可使用其他方法,代替磨粉食用或含於舌下,「由於使用花椒,主要是以其刺激的味道改善病情,所以可將花椒及其他藥材如薄荷、辛夷花製成香囊,放在牀邊或枕頭內,同樣具有辛溫驅寒、通竅的效用」。但他提醒由於香港環境潮濕,最好每兩三星期便更換一次香囊內的中藥,以免發霉滋生細菌。 辛夷薄荷 泡水飲用改善病情 另外,花椒並非適合所有鼻敏感人士使用,邱宇鋒指出其實有更多性質溫和的中藥可以代替。「除了上述提及的薄荷、辛夷花,亦可用上白芷,達到驅風、減少鼻痕及通鼻塞。至於藿香、豆蔻則能祛濕、減少鼻水或痰倒流。用法方面,最常見為辛夷薄荷茶,將辛夷及薄荷各六克,浸泡熱水五分鐘後飲用,配合吸入蒸氣,以改善病情。」 文:勞耀全 插圖:謝偉豪 圖:資料圖片 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗

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