點止打噴嚏 牽連眼耳喉鼻 鼻敏感搭飛機隨時穿耳膜

【明報專訊】近日天氣時冷時熱又潮濕,身邊不少人不停流鼻水、鼻塞及打噴嚏,食足一星期傷風藥也沒效用,究竟是傷風定鼻敏感?鼻敏感看似不是嚴重疾病,但發作時會令人飽受困擾,影響日常生活。究竟鼻敏感可否預防?致敏測試一定找到結果?鼻敏感影響可以有幾大?耳鼻喉科專科醫生及註冊營養師齊齊拆解鼻敏感疑問,原來闊佬懶理,嚴重可導致中耳炎、腦膜炎,更可能增加搭飛機時耳膜穿破風險,好得人驚! 鼻敏感的正式名稱為過敏性鼻炎,當受到致敏原刺激,免疫系統會有連串反應,包括鼻膜腫脹、增加分泌等,以致鼻塞、流鼻水、打噴嚏等,徵狀和一般傷風感冒相似。 耳鼻喉科專科醫生黃漢威指出,兩者最大分別是時間性,傷風感冒伴隨其他徵狀如肌肉痛及頭痛等,經治療後應在兩周內痊癒;鼻敏感則可維持數月甚至更久。「不少病人是兩者同時出現,傷風過後,持續的打噴嚏流鼻水,可能是敏感。」 鼻敏感雖然很普遍,不過未必人人真正了解病情,由兩位專家講解。 黃:耳鼻喉科專科醫生黃漢威 詹:註冊營養師詹兆洲 用口呼吸 塵粒直入肺胸致氣管炎 問:鼻敏感只是小問題,打幾個噴嚏便無事,毋須看醫生? 黃:病情輕微的人只會在早上打噴嚏,但如徵狀影響睡眠質素、工作及上課,已屬於中至嚴重程度,需要求診。因為睡眠不足,長遠而言會削弱免疫力。而且病人呼吸不順時,自然會改用口呼吸,沒有鼻腔作隔塵,塵粒會直入肺胸,易誘發氣管炎,嚴重甚至肺炎。 人體的耳鼻喉眼相連,鼻敏感發作會牽連多個位置。首先可引致眼睛淚管閉塞,經常流眼水、眼痕、眼澀及發炎;其次會影響耳,令耳咽管難以調節氣壓,坐飛機時更易因氣壓問題而影響耳膜,導致疼痛甚至耳膜穿破;另外鼻水倒流可引發喉嚨痛及喉嚨發炎、氣管炎及哮喘等。較嚴重的情况是細菌有可能進入耳道,造成急性中耳炎,此情况以小朋友居多。長期鼻塞亦可引發鼻竇炎,最嚴重可引致腦膜炎,但較少見。 有一名25歲男士,自幼已有輕微的鼻敏感徵狀,曾被醫生診斷為傷風,食藥後有改善,但不久又發作,病情反覆。直到畢業後投身社會工作,生活忙碌,壓力增加,身體也差了。一次感冒後感染細菌,出現鼻竇炎及中耳炎,因而求醫。「有鼻敏感問題的人,鼻黏膜已有些紅腫,患病後,紅腫情况會更明顯及嚴重。」治療時,會先控制炎症,之後針對處理敏感問題。 致敏原多樣 七成患者因塵蟎作怪 問:鼻敏感只因天氣變,和飲食無關,毋須戒口? 黃:致敏原因人而異,主要是塵蟎、塵埃、貓狗及霉菌等。香港長期鼻敏感患者中,七成是由塵蟎致敏。有些致敏原是肉眼看不見的東西,例如香味、天氣轉變、化學物質、空氣污染等。有些人對濕度及溫度很敏感,稍有轉變已即時發作。另外,致敏食物如花生及海鮮等,也可經血液引發鼻敏感。 詹:食物敏感會引發全身問題,包括流眼水、紅疹或流鼻水,多種徵狀可以同時出現。如不肯定自己對哪類食物有過敏反應,最好也減少進食。另外,身體可將脂肪酸轉化成前列腺素(prostaglandin)及血栓素(thromboxane),這兩類物質是用來提升或減少免疫系統的反應。而身體會將飽和脂肪酸製造成偏向加劇敏感反應及發炎的前列腺素及血栓素,若體內有太多這些物質,易令免疫系統失衡,加劇過敏反應。因此,敏感人士減少吸收飽和脂肪如牛油、豬油等,有助減少敏感發作。 測試範圍有限 未必找到源頭 問:致敏原血液測試較準確,而且一定找到源頭? 黃:現時主要有兩種方法測試致敏原,包括皮膚點刺及血液檢查,準確度一樣。致敏原種類非常多,兩者測試範圍始終有限,主要針對常見致敏原,如本港常見的花草、食物及貓狗等,但對於污染、霧霾及酒精等,則不包括在內,因此未必一定找到致敏原。 血液檢查 主要是測試血液中有無致敏原的抗體,即是否對該致敏原過敏。基本上可找出常見的40種致敏原,化驗需時兩天,費用由1500元至2500元不等。 好處:可偵查致敏原的種類較多,而且只需抽血一次,適合不能長時間坐定定的幼童 缺點:費用較貴,需時兩天才知結果 皮膚點刺 可在診所測試,於幼細的針上沾致敏原藥水,然後刺在手臂上,過程如被蚊叮,不會太痛,再觀察皮膚有否出現紅腫,基本上15分鐘已知結果。檢查後會塗藥,翌日消腫。做十種致敏原檢查的費用平均為1000元至1500元不等,適合已大概知道自己對哪類致敏原過敏的人士作確認,例如從沒對食物過敏,可選擇此方法。 好處:即時知結果,費用較便宜 缺點:偵查範圍只限十多種 今日相安無事 未來或變致敏原 問:只要找出致敏原,做好預防措施便一勞永逸? 黃:接觸到致敏原,未必會即時發作,可能在一至兩天後才有反應。致敏的過程變化很大,並非如方程式可預計,可以隨病人的健康情况,如免疫力下降、壓力大及年齡等出現變化。過敏物質將來可能不再令你敏感,相反現在相安無事的,未來也有可能成為致敏原。 新抗敏藥睡意減 「以毒攻毒」脫敏 問:抗敏藥副作用多,令人充滿睡意,更會出現依賴,最好不要食? 黃:第一代的抗敏感藥抗組織胺的確會令人產生睡意,但大多已被淘汰,除非醫生想病人有覺好瞓,否則很少用;第二代的抗組織胺已大大改善,睡意大減。藥物不會令人產生依賴,但會出現耐藥性,同一隻藥服用太長時間,如連續食數個月,便有可能需要轉藥。 治療過程一般會以口服抗敏感藥物配合噴劑,療程約3至6個月。噴劑含小量類固醇,兩歲已可使用,但在鼻塞時不適合使用,因藥物會隨鼻水或噴嚏排出,而且耐藥性較低,故大多先以藥物控制,之後再配合噴劑,以維持功效。療程期間醫生會調節劑量,逐漸減藥,藥物及噴劑只要分量適中,均可安全使用。 另外,醫生可能會建議病人接受脫敏治療,針對地「以毒攻毒」。通過注射或在舌下滴藥,逐少將致敏原物質引入身體,令身體慢慢適應。起初身體會有些過敏反應,可用藥控制,但徵狀會逐漸減弱,一般6個月已見效果,整個療程約3年,正常情况下10年內應不會再敏感發作。藥費一般是兩至三萬元一年。成功率約有七成。 平日多食深海魚 可減輕炎症 問:食多些維他命C可以減少鼻敏感發作,毋須食藥? 詹:鼻敏感與免疫系統有關,但很多人以為吸收多些維他命A、C及E,便可提升免疫力,雖然這些營養有助健康,但未有研究證實可增強免疫系統。大家別有太大期望,以為可以取代治療。反而奧米加3脂肪酸,有助減輕免疫系統的反應,減低敏感反應外,也可減輕炎症,以及有助心臟健康。建議可多食深海魚如三文魚、鱈魚及秋刀魚,每周進食兩三次,每次100克(約3両)。 另外,近年有不少討論認為益生菌有助協調免疫功能,紓緩敏感,但未獲醫學研究實證。益生菌可從乳酪中吸收,正常成年人每日應吸收一至兩份奶類,乳酪正好可當成一份,加上可補充鈣質,低脂低糖乳酪不失為一份健康小食,不妨加入在日常飲食之中。 如果有敏感,平日應多吸收這些營養,別留待發病時才補充,因營養在病患管治中擔當預防角色多於治療角色。而且臨急抱佛腳,更可能有反效果,因一下子大量吸收奧米加3,可能會影響免疫力,令人更易受到病菌感染,鼻敏感徵狀雖然得到改善,卻可能患上傷風感冒,而且吸收過多有輕瀉問題。 文:許朝茵 圖:許朝茵、受訪者提供、資料圖片 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]

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【中醫治療】:小童鼻敏感 宜用蘇葉紅糖湯

【明報專訊】治療脾胃虛寒證,多以花椒配合其他藥材,如生薑、蒼朮、砂仁、黨參等,煎煮服用,但由於花椒含揮發油,一般是建議「後下」,即湯藥煮好前最後五至十分鐘才將花椒加入。 痰多清稀喉嚨癢 薑水緩不適 邱宇鋒補充,臨牀上小朋友的鼻敏感大都不屬脾胃虛寒,不符合花椒藥性所對應的適應症,所以不應用於小朋友身上,可改用蘇葉紅糖湯。而若患者出現痰多清稀、喉嚨痕癢,可以喝熱水、薑水,或含服生薑片紓緩不適。 ■蘇葉紅糖湯 材料:紫蘇葉10至15克,生薑三片,紅糖少許 製法:水三碗煮成一碗溫服 功效:驅風散寒

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【中醫治療】知多啲:用藥僅治標 治本要養生

【明報專訊】鼻敏感在香港屬常見病,而在中醫角度,有外感風、寒、濕邪的因素,亦與肺、脾、腎虛有關。邱宇鋒指出,由於每個人的身體徵狀細節不同,用藥上必須小心;加上大多數藥物只能治標,不能治本,所以要改善鼻敏感問題,更應注重養生,方為上策。 「對於出現鼻敏感徵狀的人,應該留意環境及食物的致敏原,如明確知道致敏原出於何處,應盡量避免接觸。此外,患者需注意保暖、不要隨便吹風受寒,更不宜進食過量寒涼生冷的食物。如果可多做戶外運動,如跑步、游泳等鍛煉身體,增強體格,改善身體適應環境變化的能力就更加好。」 Read more

【中醫治療】紓鼻敏感耍花椒? 喉嚨中招! 助祛寒濕 熱底體質忌用

【明報專訊】春夏交接,天氣時冷時熱,加上踏入花粉季節,還有經常進出冷氣間,鼻敏感一觸即發,不停流鼻水、打噴嚏兼鼻塞,比傷風感冒更加辛苦。 坊間流傳不少治療鼻敏感偏方,最近更有人提出可運用花椒,由咬碎吞服、冲水,甚至放舌底都有,聲稱可以一個月內醫好鼻敏感。對付鼻敏感,莫非要日日食麻辣火鍋? 鼻敏感是香港其中一種常見病,除了成年人,不少兒童也受鼻敏感困擾,不單止影響日間工作,也會令睡眠變差。醫治鼻敏感的偏方五花八門,花椒就是其中之一。註冊中醫邱宇鋒表示,花椒最大用處在於調味料上,其中以川菜或麻辣火鍋最為常見;古書中稱為秦椒,可以入藥,「它在中藥分類中屬於『溫裏藥』,為芸香科灌木或小喬木花椒樹的果實果皮製作而成,以四川生產的花椒質量最佳,因此又稱為『川椒』」。 《神農本草經》記載,花椒「主治風邪氣,溫中,除寒痺,堅齒長發,明目」。邱宇鋒解釋花椒性溫,味辛,歸脾、胃、腎經,有溫中止痛,殺蟲、止癢的功效。「臨牀上多用來醫治由於寒邪侵襲(長期處於冷氣房)引起的腹痛、嘔吐、腹瀉,有溫中焦、暖脾胃的功效,古籍記載也有用於治療腸道寄生蟲所導致的腹痛。外用花椒水亦有殺蟲燥濕止癢的效果,可用來治療因濕邪浸漬而引起之濕疹、陰癢等皮膚病。」 或對寒濕型患者有效 雖然在古書或臨牀上,沒有記載花椒對鼻敏感的療效,但邱宇鋒指出,由於花椒本身有溫中暖胃的作用,能夠散寒燥濕,按照藥性,如果鼻敏感者經中醫辨證是屬於寒濕困脾者,或會有一定作用。「寒濕困脾者,通常會出現腹部冷痛,在進食寒涼生冷的食物後,徵狀會明顯加重,大便容易水瀉。至於鼻敏感亦屬於寒濕困脾,常見徵狀為流大量清稀鼻水,甚至是鼻水不自控由鼻孔流出,或倒流往咽喉而感到喉嚨痕癢,咳出大量清痰。」 製成香囊 驅寒通竅 坊間偏方使用花椒方式,分別有磨粉食用或含於舌下,邱宇鋒解釋兩者都是針對脾胃虛寒證人士而設,後者取其溫熱驅寒之性,以及其濃烈的氣味,用於改善流鼻水、喉嚨痕、鼻塞問題。但無論以什麼形式服用,都只能治標不治本;加上花椒本身味道濃烈,並非人人接受,「無論磨粉或是放於舌下,都會對呼吸道造成一定的刺激。而且花椒本身屬溫熱之物,如本身是熱底人士,會引起喉嚨痛」。 想安全地以花椒幫助改善鼻敏感問題,邱宇鋒認為可使用其他方法,代替磨粉食用或含於舌下,「由於使用花椒,主要是以其刺激的味道改善病情,所以可將花椒及其他藥材如薄荷、辛夷花製成香囊,放在牀邊或枕頭內,同樣具有辛溫驅寒、通竅的效用」。但他提醒由於香港環境潮濕,最好每兩三星期便更換一次香囊內的中藥,以免發霉滋生細菌。 辛夷薄荷 泡水飲用改善病情 另外,花椒並非適合所有鼻敏感人士使用,邱宇鋒指出其實有更多性質溫和的中藥可以代替。「除了上述提及的薄荷、辛夷花,亦可用上白芷,達到驅風、減少鼻痕及通鼻塞。至於藿香、豆蔻則能祛濕、減少鼻水或痰倒流。用法方面,最常見為辛夷薄荷茶,將辛夷及薄荷各六克,浸泡熱水五分鐘後飲用,配合吸入蒸氣,以改善病情。」 文:勞耀全 插圖:謝偉豪 圖:資料圖片 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗

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【讀者MailBox】「廣東癌」治癒率高

【明報專訊】問﹕不少人說鼻咽癌是「廣東癌」,究竟為什麼?與飲食習慣有關連嗎? 答﹕鼻咽癌在華南地區一帶的發病率頗高,尤以廣東最為嚴重,故鼻咽癌俗稱為「廣東癌」。鼻咽癌在香港常見的癌症排行第十位。流行病學上的觀察,一般估計與生活和飲食習慣有密切關係,皆因華南居民愛吃醃製食物,增加患上鼻咽癌的風險。 易當鼻敏感 有家族病史注意 鼻咽位於鼻子後部較深的位置,醫生一般需要利用鼻咽內窺鏡進行檢查及抽組織化驗才能確診。鼻咽癌初期往往沒有明顯的病徵,常被病者誤認為鼻敏感發炎。故建議一旦出現持續鼻塞、耳鳴、聽力減退、複視、流鼻血或頸部出現腫塊時,要盡早求診。若有家族成員曾患上鼻咽癌,更需要特別注意。 近年醫學對鼻咽癌治療有很大進步,只要遵循醫生治療方案,痊癒機會是很高的。目前治療主要以放射治療及化療為主,治療後第一期患者五年存活率有九成左右,所以一旦患上鼻咽癌,毋須過分悲觀,早期發現治療後擺脫病魔的機率很高。 文:丘德芬(臨牀腫瘤科專科醫生)

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