【了解眼疾】青光眼、甲狀腺眼疾 皆可致盲 須定期檢查

我們用眼睛觀看外面世界,但卻容易忽略眼睛內裡的毛病,有時或到視力受損時才設法補救,可能已無法回復正常水平。由明報健康網及養和醫院合辦的「致盲眼疾之青光眼及甲狀腺眼疾」講座日前假中央圖書館舉行,由專科醫生分享眼疾的成因、診斷及治療,鼓勵市民及早關注眼睛健康。

青光眼偷走視力 須時刻留意
青光眼是一種因視神經受損,造成喪失視力的眼疾。成因包括眼壓高、視神經脆弱,或其他身體疾病引起。現時全球約有930萬人因青光眼失明,在本港亦是導致永久失明的頭號殺手。

青光眼又稱為視力小偷,會逐漸偷走視力。養和醫院眼科專科醫生梁裕龍醫生表示:「早期青光眼沒有明顯的病徵,到後期由於視神經嚴重受損,已難以進行有效的回復治療。現時大部分病人屬於慢性青光眼,視野一般由兩邊開始收窄,病人初時未必察覺,但當視神經有七至八成損毀,中央視野就會開始受到影響,若仍不予處理將會致盲。根據國際指引,如家族成員曾患有青光眼、近視超過600度、遠視超過400度,都是患上青光眼的高風險因素,40歲以上人士應要定期檢查。另外,小部分人會出現急性青光眼,病人在晚上或昏暗環境,容易出現嚴重頭痛、眼睛發紅和疼痛、看見燈光有七色彩虹圈等。由於急性青光眼可一夜致盲,病人須立即求醫。」現時青光眼的常規檢查過程迅速,包括有眼壓、視神經、眼底、視野等功能及結構測試。

青光眼主要是因為眼壓高,壓損視神經所致。正常情況下,眼睛會分泌水分,再經瞳孔的管道排出。梁醫生形容有如廚房的水龍頭及去水渠,若去水渠堵塞,廚房即會水浸,令壓力增加。他表示:「醫生會以眼壓及視神經位置的凹陷情況,判斷病人是否患有青光眼。治療方法包括用激光令管道暢通,若堵塞情況嚴重,可通過微創手術植入支架,擴張閉塞位置令排水暢通,藉此減低眼壓,保護視神經。過程既不用縫針,也不會感到痛楚。」

青光眼成因眾多,例如眼球天生缺乏排水管、長期使用類固醇、視神經過於脆弱、患有心腦血管病、睡眠窒息、糖尿病上眼、受到撞擊、虹膜炎等。梁醫生強調:「若果腦內微絲血管閉塞,亦容易令視神經內微絲血管閉塞,形成青光眼。因此會為正常眼壓的青光眼病人進行腦掃描或磁力共振,以了解腦內微絲血管有否閉塞,減低中風機會。另外,青光眼及白內障被稱為兄弟病。白內障是眼睛晶體霧化,白內障太熟(變硬)會令排水管堵塞,引致青光眼,只要以微創手術清除白內障,即可紓緩青光眼病情。」

糾正甲狀腺眼疾 回復正常面貌

甲狀腺眼疾又稱甲狀腺上眼。養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生指出:「甲狀腺眼疾並非由甲狀腺引起,而是與免疫系統有關。免疫系統會錯誤攻擊甲狀腺或眼窩組織,例如眼部肌肉、脂肪、眼皮等,引致發炎,影響眼睛功能及改變外貌。病人可能會眼球凸出、露白、斜視,出現眼皮退縮或浮腫等情況。由於病人不能閉目,眼角膜會因為長期外露而出現潰爛,最終有機會導致失明。」

甲狀腺眼疾一般在40至60歲時發病,以女性病人居多,但嚴重病人大多是男性、50歲或以上、吸煙、反覆性甲狀腺素功能紊亂、接受放射性碘治療等。病情最初會隨時間增長而變得嚴重,後期會漸趨穩定,但如果視覺功能已轉差,須接受治療才有可能康復。鄭醫生表示:「醫生經臨床評估後,會為病人進行抽血檢查,包括檢查甲狀腺荷爾蒙及甲狀腺抗體,也會進行電腦掃描,觀察眼窩肌肉有否漲大。確診後會識別高風險病人,再根據病人的嚴重程度及活躍程度,計劃治療方案。」當中的嚴重程度會分為輕微、中等及嚴重,由輕微眼球凸出及沒有重影,到眼球嚴重凸出、視力受損、出現重影、眼角膜潰爛等狀況進行分類。另外又會以眼痛、眼皮或眼白出現發紅及紅腫、眼球內角肉漲大等臨床活躍指標,進行活躍程度評分。

甲狀腺眼疾沒有特定治療計劃,前期階段主要控制發炎,減慢病情轉差,後期階段會進行康復治療。如病人是吸煙者必須戒煙,其他治療包括進行甲狀腺控制及使用滋潤眼藥水,嚴重病人可接受類固醇、電療及手術等。鄭醫生表示:「康復治療分為三步曲,首先進行眼窩減壓手術,抽走脂肪或移除骨骼,將眼球移入。然後進行斜視手術移正眼球,最後是通過眼皮手術,將眼皮拉下,以紓緩病人眼凸、眼乾及重影情況,並且改善外觀。另外,病人可服食維生素『硒』穩定甲狀腺上眼病徵,或用類固醇,電療或生物制劑控制發炎問題。」由於甲狀腺眼疾會為病人帶來身心壓力,外觀改變更會影響就業及社交生活,鄭醫生提醒大眾應關顧身邊有甲狀腺眼疾的病人。

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