僅限急救 無助預防新冠 安宮牛黃丸咪當保健品

急救用藥——心臟有「君主之宮」之稱,意味心臟在體內的地位猶如君主;因此安宮牛黃丸的「安宮」便有安定心神的意思。(Bunwit@iStockphoto/資料圖片/明報製圖)

【明報專訊】安宮牛黃丸一直被流傳為救命藥,一旦中風昏厥,可立時服食保命。近日,討論焦點轉移,國家衛健委將它列入新型冠狀病毒肺炎診療方案。安宮牛黃丸一下子由「中風仙丹」變成「抗疫神藥」,是否人人合用?

中醫提醒,安宮牛黃丸性味寒涼,不宜當作保健品食用,否則或損及體內正氣。

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清熱開竅 助休克病人恢復心神

連頴姸(鄧安琪攝)

被坊間視作「救命仙丹」,每粒索價數百元的安宮牛黃丸,近日再次掀起熱話。國家衛生健康委員會(國家衛健委)早前公布新型冠狀病毒肺炎的中醫治療,安宮牛黃丸榜上有名,稱用於重症患者。香港中西醫結合醫學研究所專業顧問、註冊中醫連頴姸表示,安宮牛黃丸首見於清代,由牛黃、黃連、黃芩、冰片等藥材製成,性味寒涼,具有清熱解毒,豁痰開竅的功效。她引述文獻指出,安宮牛黃丸與紫雪、至寶丹並稱為「涼開三寶」。

林志秀(資料圖片)

清代吳鞠通《溫病條辨》記載,對比紫雪及至寶丹,安宮牛黃丸的清熱功效最強。中文大學中醫學院副院長林志秀表示,安宮牛黃丸屬於急救藥物,用於治療休克病人。他引述《溫病條辨》指,此藥能醫治「邪入心包」的患者。依中醫理論,「心包」意指心臟外層的包膜,「心又稱為君主之宮,是十分重要的身體器官,所以需要包膜作護衛」。而「邪入心包」則意味溫熱之邪攻入心包,干擾患者心神,出現神志錯亂,繼而令舌頭僵硬,四肢冰冷,「這情况相當於大家現時講的休克,如不盡快醫治,病人好快死亡,慢則為數小時,快則數十分鐘內」。

邪入心包——中醫解釋,當溫熱之邪侵入心包時,患者的心神受到干擾,因而出現神志不清、四肢冰冷等休克徵狀。(mustafahacalaki@iStockphoto)

 

非單味處方 只適用危重新冠患者

作為急救藥物,安宮牛黃丸能否用於治療新型冠狀病毒肺炎?國家衛健委早前發布《新型冠狀病毒的肺炎診療方案》,提及病情發展至「危重型(內閉外脫)」,出現呼吸困難,伴有神昏、煩躁、汗出肢冷等徵狀,可考慮選用安宮牛黃丸。

林志秀表示,是次新型冠狀病毒肺炎屬於溫病,如患者屬於危重型(內閉外脫),意味溫熱之邪鬱困於心包,因此安宮牛黃丸能派上用場,清除侵入心包的溫熱之邪,更具開竅功效,協助昏迷患者恢復心神意識。

雖然安宮牛黃丸能醫治危重型肺炎患者,但連頴姸指出,並非每個患者都合用,「針對新型冠狀病毒肺炎,不同階段需服用不同藥物。危重型和痰熱閉竅的患者,才可能選用安宮牛黃丸」。她提醒,診療方案提及危重型患者服用安宮牛黃丸時,須配以人參、黑順片等藥材一同服用,並非單味處方。

 

港中醫少處方 欠臨牀經驗

連頴姸續指,內地與香港的情况有別。在香港醫療體制下,新型冠狀病毒肺炎患者病情危重時,已在醫院接受西醫治療,香港暫未有中醫治療的經驗,因此未知安宮牛黃丸用於治療香港患者的成效。

林志秀同指,安宮牛黃丸為急救藥物,多為急症室的醫療人員所使用,但現時香港沒有中醫醫院,因此估計本港中醫較少臨牀處方安宮牛黃丸,「所以大多是紙上談兵。以我個人來說,主要從文獻及現代藥理研究,來檢視安宮牛黃丸的藥效」。

 

知多啲:藥性寒涼猛烈 虛寒、孕婦忌食

既然安宮牛黃丸能醫治新型冠狀病毒肺炎,又能否用作預防感染肺炎的保健藥物?

亂服損正氣 手腳無力頭暈夜尿頻

連頴姸強調,安宮牛黃丸藥性猛烈,不應作為日常保健用藥。由於安宮牛黃丸性質寒涼,體質虛寒者不宜服用,若患者手腳冰冷、臉色蒼白、身體虛弱,胡亂服用安宮牛黃丸,反而可加重虛寒徵狀,反招病症。

連頴姸表示,臨牀上曾接觸誤服安宮牛黃丸的個案,一名年長患者中風入院,康復出院後數個月,因手腳無力、頭暈及夜尿頻密而再次求診。問診後發現,患者以為服用安宮牛黃丸有助控制中風,遂當作保健品,出院後每日服一粒。她指出,由於患者痊癒後,身體不再處於痰熱期,服用安宮牛黃丸不但無用,更傷及體內正氣。

 

含麝香可致流產

除了體質虛寒人士忌服,孕婦一般亦不宜服用。連表示,安宮牛黃丸其中一種材料麝香,具催產下胎功效,依《名醫別錄》記載麝香可用於「婦人產難,墮胎」,因此不建議孕婦胡亂使用,以免增加流產的風險。

 

知多啲:含水銀砒霜 溶於逾60℃熱水釋毒

莫亂吞服——中醫強調,如家中有人中風倒地,不能胡亂服食安宮牛黃丸,以免引致窒息。(baona@iStockphoto,設計圖片)

安宮牛黃丸近年炒出天價,被指為中風急救藥。連頴姸解釋當中的治病機理,指出不論是腦出血或腦梗塞導致的中風,如患者處於中風急性期,並有神志不清、躁擾不寧、發熱、面紅等徵狀時,可選用安宮牛黃丸,透過其清熱豁痰功效,能起治療效果。

如是者,家中常備安宮牛黃丸,若家人中風昏厥時,立即塞一顆至其口中,是否好方法?連頴姸表示,中風患者可能出現吞嚥問題,不宜胡亂服食藥丸,以免藥物誤入氣管,造成鯁塞風險。正確做法應使用鼻喉,醫護人員可把安宮牛黃丸溶於水,再經鼻喉餵予患者。

林志秀補充,由於安宮牛黃丸由硃砂、雄黃等有毒藥材所製,分別含水銀及砒霜,具一定毒性,務必經註冊中醫處方下使用。另外把安宮牛黃丸溶於水時須講究水溫,要調校至攝氏40至60度,以免水溫過高而釋出有毒物質。

 

文:鄧安琪

統籌:鄭寶華

編輯:梁小玲

電郵:feature@mingpao.com