口齒不清、嘴歪眼斜、行動障礙等都是常見的中風徵狀。不過,當其中一隻眼睛突然視野漆黑一片,數分鐘後又回復正常,有腦神經科專科醫生提醒,可能是俗稱「小中風」的短暫性腦缺血所引起的「暫時性黑矇」(Amaurosis fugax),若誤以為只是一般眼疾,有可能錯失治療中風的黃金期,更會增加日後腦中風的風險,故切勿掉以輕心!
什麼是暫時性黑矇?是眼疾或是跟小中風有關?
養和醫院腦神經科專科醫生邵家樂醫生表示,暫時性黑矇是指短暫的視野變暗或失明,通常只發生於一隻眼睛。臨牀上患者都會形容這眼前一黑就像「百葉窗簾從上落下」,視野會垂直地逐漸變黑或暗,並可持續數秒、數分鐘,甚至是半小時,然後慢慢地回復清晰。
正因為視力很快回復正常,不少人以為僅是眼睛小問題,未必意識到背後可能潛伏嚴重隱患。邵醫生強調,除了可能是供應視網膜的血流受阻或不足等問題外,還有可能是以下原因可引致視力異常:
- 頸動脈阻塞,影響供應大腦的血液而引起小中風
- 長期高血壓、糖尿病
- 心臟出現如心房顫動等問題
- 多發性硬化症
- 偏頭痛
- 腦癇等
2. 出現暫時性黑矇,若不處理會造成什麼影響?
邵醫生提醒,勿以為視力已恢復正常便毋須理會,當出現黑矇徵狀,必須立即求醫。由於視網膜比腦細胞需要更多的氧份供應,短時間缺血足以造成無可挽回的損害;長時間缺血視力有可能下降至僅能見到光及放在眼前的事物的程度。所以,出現黑矇需要接受進一步檢查及治療,因為部分人會在小中風後出現大中風,那便要把握「黃金3小時」內施行溶栓治療,溶解阻塞血管的血塊,以恢復腦部的供血,才能減低中風對大腦的損傷。
3. 如出現暫時性黑矇應向眼科抑或腦科求醫?
邵醫生表示,一般情况下視力出現問題患者會先向眼科醫生求助,檢查是否眼球組織結構出現問題或其他病變,例如青光眼、視網膜剝離等。若檢查後未發現任何異常,或需要轉介腦科跟進查找病因,以診斷是否頸神經系統或血管源性的視力問題。
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4. 哪類是暫時性黑矇的高危人士?
吸煙、患有三高(即高血壓、糖尿病、血脂高)、肥胖、有家族病史、年齡超過50歲的人士,出現小中風的機會會較高。邵醫生提醒,這類人士若出現視力問題必須更加提高警覺。
要查找引致黑矇的原因,醫生會詳細評估病人的病歷,包括是否有三高及其他心血管疾病風險因素,亦會透過驗血檢查及影像掃描,以確定是否曾發生小中風、腦部是否有其他創傷,以及頸和腦血管是否有異常等情况,然後再決定治療方案,如藥物或介入性手術,以預防小中風再次復發。
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5. 患者若曾出現小中風,發生中風的風險會增加嗎?
邵醫生指,臨床所見,有部分病人經歷多次暫時性黑矇也沒有求醫,錯過了阻止中風發生的良機。過去曾有研究指出,大約一成中風病人病發前都曾出現小中風。
「患者在出現小中風後,若沒有適當治療,一個月內復發的機會十分高。若屬高風險群組,7日內發生大中風的機會可達7%;相反,若能在小中風後盡早解決背後的根源問題,例如心房顫動或頸動脈收窄等,則有助預防中風。」他建議如眼睛出現黑矇情况,必須盡早求醫查明病因,方能對症下藥。
提提你:
由小中風引致的「暫時性黑矇」可令患者出現以下情况,如有類似病狀應立即求醫:
- 通常發生於一隻眼睛
- 突然眼前一黑/變暗
- 持續約數秒至數分鐘失去視力
- 視力會逐漸恢復