【氣胸】7類人士易爆肺?無預兆警剔呼吸困難、胸口痛突然來襲

氣胸(俗稱「爆肺」)可以在毫無先兆下突然發生,患者會感到呼吸困難、氣促、胸口痛、乾咳,如果沒有及時接受適當治療,病人有機會出現壓力性氣胸,導致休克,甚至死亡,後果可以很嚴重!

氣胸,俗稱爆肺,哪些人士較容易爆肺呢?以下7類人士要注意!
氣胸,俗稱爆肺,哪些人士較容易爆肺呢?以下7類人士要注意!

 

自發性氣胸 肺泡無故爆破 7類人士易爆肺?

養和醫院急症科專科岑健醫生表示,氣胸是指當肺部出現病變,或者因外傷、撞擊等造成破洞時,讓空氣進入胸膜腔(pleural cavity)。大部分爆肺個案都屬於「自發性氣胸」,即肺泡無緣無故破裂,男性比女性稍多,每十萬個男性中約有10人一生中會發生一至兩次,而每十萬女性大約有4人,身體特徵是較高及瘦。究竟哪些人士較易爆肺呢?

.身材高瘦、男性

.吸煙人士

.慢性肺病患者,如慢性阻塞性肺病、哮喘、肺纖維化及肺癆等

.肺癌病人

.胸口曾經有外傷

.進行氣壓改變的活動,如潛水、登山等

.曾發生過一次氣胸

 

相關文章:【痛症】留意胸痛警號 成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關

 

氣胸症狀:胸痛、心跳快、呼吸困難、乾咳

岑醫生指出,氣胸出現時,病人會突然胸痛、胸悶、心跳加快、呼吸困難、乾咳。這是由於當空氣進入胸膜腔後,若一直未能呼出,便會積存在胸膜腔產生壓力,壓住肺部、心臟和大血管,影響血液循環,令病人缺氧休克,甚至死亡。不過若果只是輕微的氣胸,例如其中一邊肺部只有一至兩成穿孔,只有少許空氣走進胸膜腔,病徵便不會很明顯,病人的血壓也會正常,有時血含氧量也會呈現正常。

 

聽診、X光、超聲波 助確診

當醫生遇到懷疑氣胸的病人,會先了解病人的病歷和徵狀,例如痛楚是否突然發生、最近有否患上肺炎、發燒、曾經大叫、有否潛水和登山等。其後,醫生會用聽筒檢查肺部,在檢查時需要病人一直說話,以便醫生分辨兩邊肺部傳來的聲音是否一樣、呼吸聲有否異常等。若要進一步確診氣胸的程度,則需要照X光檢查,但氣胸要超過15%或以上,X光才能明顯呈現出來。

 

行路、上落樓梯突感氣喘 應盡快求醫

岑醫生表示,在急症室內,醫生可以為懷疑氣胸的病人進行超聲波檢查肺部的兩層肺膜。在正常呼吸時,兩層肺膜之間的液體會讓肺膜滑動,如果有空氣在內,肺膜就不能如常滑動,此方法亦有助醫生確認病人是否氣胸。若要更精準的檢查,就需要進一步使用電腦掃描,不過病人需要接受一定程度輻射。

岑醫生提醒,如果出現氣喘,或行路、上樓梯時感覺比平日辛苦,應盡快求診,讓醫生檢查確認成因。

 

相關文章:【過敏系列】哮喘「斷尾」有機?及早治療控制病情 減少發作

 

氣胸的治療方法

氣胸程度 肺部塌陷比例 處理方法
輕度 一至兩成 如徵狀輕微,病人可持續觀察等待肺部自我修復,隔數天後再覆診檢查,然而中途如果情况變差,就需要立刻求診。
中度 五成 雖然病人仍能呼吸,但會建議病人入院吸氧氣,並透過X光檢查觀察病情。醫生亦有機會使用「針抽空氣」的方法,抽走空氣減壓。
嚴重 整個肺部也被壓住 若使用「針抽空氣」也無法改善,醫生會採用胸腔引流術,把一條膠管放入胸膜腔內,直接抽走裡面的空氣。

 

肋膜沾黏術 減復發機會

由於曾經出現自發性氣胸的病人,有兩至三成機會再次出現氣胸,七成機會發生於同一邊肺部,病人可考慮進行肋膜沾黏術,減低復發機會。

進行肋膜沾黏術時病人需要監察麻醉,方法是利用胸腔引流放入內窺鏡,再以手術方式刮損兩邊肺膜,令兩邊肺膜黏合,減低空氣進入這空間的機會。以往肋膜沾黏術是透過灌入化學物質,例如滑石粉,令胸腔膜及肺膜發炎和纖維化,當它們痊癒後,兩邊肺膜便會黏合在一起;現時手術不需再使用化學物質,只需要利用內窺鏡刮傷兩邊肺膜,當傷口癒合時同樣會產生纖維化,令兩邊肺膜黏合,使空氣不能進入此空間,從而減低再次氣胸的機會。

X
下背痛的原因與診療 養和醫院專科醫生講座