腕管綜合症|骨骼「偵」奇:Selfie招「自拍手」 拿杯都無力

【明報專訊】你曾否有手掌麻痹徵狀?不少人擔心是中風頸椎問題,其實可能是另一種更常見疾病引致,就是腕管綜合症。現代人手機不離手、愛自拍,現時腕管綜合症有一個潮稱——「自拍手」。

(網上圖片)

什麼是腕管綜合症?先講解一下腕管結構。腕管位於手心至手腕,底部有8粒小腕骨排成半圓狀,頂部是腕橫韌帶(transverse carpal ligament),兩部分建構成一條隧道。隧道內有9條筋腱和正中神經線(median nerve)。任何原因導致腕管隧道收窄,或隧道內有異常組織,都會壓迫正中神經線,引致腕管綜合症。

 

夜晚痹痛 無覺好瞓

正中神經線負責拇指至一側無名指的感覺,以及外展拇短肌的肌力。一旦受壓,會引致手指麻痹、脹痛、失去觸感;夜間感覺尤其強烈,甚至影響睡眠。當手腕屈曲、手掌握拳或握物時,腕管會進一步收窄,徵狀加劇。某些動作如傾電話、刷牙等,患者會感到非常麻痹,甚至拿不住握在手的東西。當正中神經長時間受壓,以致神經受損,外展拇短肌會萎縮,大拇指乏力,甚至簡單如拿杯子等動作都有困難。

家庭主婦、清潔工人、餐廳洗碗員工,都是腕管綜合症高危群。他們需要長時間勞動手腕及手指,令手心腕橫韌帶增厚,壓迫神經。有些運動亦有可能導致腕管綜合症,例如:踩單車(長時間握着把手)、舉啞鈴及需要握拍的球類運動等。曾有患者因腕管綜合症而無法踩單車,需要手術處理。另外,還有較少見的病因,一名健身教練因為手麻痹求診,診斷為腕管綜合症;檢查時,發現手心腕橫韌帶下面有一硬塊,經磁力共振檢查,證實是良性神經線腫瘤。除了神經線瘤,腱鞘囊腫、尿酸結晶也會壓迫正中神經,引致腕管綜合症。

 

2招DIY檢查

腕管綜合症一般透過臨牀診斷。其中2個簡單檢查,可自行檢測。

1. Phalen’s test:把雙手手腕向下90度屈曲,手背緊貼手背,保持30秒。患者麻痹感覺會慢慢出現及愈來愈劇烈

2. Tinel’s sign:輕輕敲打腕橫韌帶位置;患者手指會出現觸電感覺

如上述兩個臨牀測試均出現麻痹或不適,就可能患上腕管綜合症,需找醫生進一步檢查及診斷。醫生要確診腕管綜合症,可安排患者接受神經電導測試,透過檢測神經傳導速度及波幅,確診並評估神經受壓的嚴重程度。

病情較輕的患者,可以透過藥物,如維他命B及神經止痛藥物來減輕徵狀;於睡眠時也可佩戴護腕或手托,讓手腕維持伸直,減少神經受壓。一般佩戴手托2至3個月,麻痹情况會慢慢改善。注射類固醇亦可幫助消除神經炎症,減少受壓,紓緩徵狀。如果保守治療效果不理想或神經受壓嚴重,手術治療是另一選擇,醫生需要𠝹開腕橫韌帶,令正中神經不再受壓,消除麻痹感。

腕管綜合症有年輕化趨勢。大家玩手機時要控制好時間,多做手腕伸展運動,減少患上「自拍手」風險。

文:嚴永藝(骨科專科醫生)