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【視力】老花因眼球對焦調節力減弱?40歲有老花?96歲無老花?幾多度才要配眼鏡? (明視理)

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【視力】老花因眼球對焦調節力減弱?40歲有老花?96歲無老花?幾多度才要配眼鏡? (明視理)

【明報專訊】驗眼時常聽到大家的疑問:「我這麼後生就有老花(presbyopia)?老花是病嗎?聽說老花到某個歲數會自然變好?」(編者按:40歲老花初起時,有可能以為是近視加深了,配了新眼鏡也沒有改善,其實可能是調節力彈性不足時出現的假近視。一般到40歲左右調節力就會下降到一個警戒水平,看近距離東西(如看書)開始感到吃力,調節力會持續下降到60歲後便跌至近乎沒有調節的水平。「老花」來臨,幾多度數才需要戴眼鏡?驗眼時又要注意什麼呢?)

40歲開始老花?調節力:眼球自動對焦能力減弱

要理解為何出現老花(presbyopia),就先要明白眼球光學原理。眼睛就像相機一樣,是一個攝像系統,拍攝時相機會自動對焦,眼睛亦一樣,當觀看不同距離的景物時,眼內負責對焦的晶體會變形(圖),令我們看得清晰。調節力(accommodation)就是眼球的自動對焦能力,大多數人的調節力是與生俱來,並且自動執行。景物愈近眼睛時,我們就愈需要使用調節力去對焦。

【視力】老花因眼球對焦調節力減弱?40歲有老花?96歲無老花?幾多度才要配眼鏡? (明視理)
(香港眼科視光師學會提供)

年齡漸長調節力漸下降

隨年齡增長,調節力會逐漸下降,一般到40歲左右就會下降到一個警戒水平,看近距離東西(如看書)開始感到吃力,或感覺到對焦變慢和不足,視力差了,時清時矇。以為是近視加深了,這些視覺改變更可能是「老花」來臨了。


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毋須看近物 感受不到老花

老花剛出現時,不是「有」或「無」的問題,調節力下降是一個過程,亦受視覺需求影響。舉例說,曾遇過一名96歲長者驗白內障,她說沒有老花,看東西很清楚,我以為遇上了世外高人;但驗眼了解後,其實長者不是沒有老花,而是她不識字,平時只看大電視等遠物,不用看細字,所以並不感受到老花。相反,每日需要長時間看近物(如看文件看電腦)的朋友,一天工作下來,就更易感受到老花來襲了。

幾深才要配戴老花眼鏡?視乎用眼需求

有老花後,就需要配眼鏡去彌補不足的調節力。隨之大家就會問多少度,算不算深?幾深才需要戴眼鏡?是100度?200度?300度?其實很難把答案簡化,原因是不同人用眼需求各有不同,註冊視光師(第一部分)會綜合各項因素,如近視、遠視、年齡、視覺需求、用眼習慣,以至眼鏡片設定等,去驗算老花度數。而無論有沒有近視,老花都會出現。一般而言,調節力持續下降到60歲後便跌至近乎沒有調節的水平,所以老花度數每三幾年就改變是「正常」,直至約60歲老花「深無可深」。

值得一提,40歲老花初起時,有可能出現一個情况,就是以為近視加深了,配了新眼鏡也沒有改善,其實可能是調節力彈性不足時出現的假近視。需要找註冊視光師(第一部分)使用藥水放瞳,放鬆調節力後再斷診,才對症下藥。

現代人對「老」十分敏感,下次驗眼時,若視光師告訴你,看近不清是因為調節力開始減弱變慢了,會否感覺更好?


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文:陳文彬(香港眼科視光師學會會長)

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