針對大腸癌期數調整治療計劃 及早篩查預防勝治療(附:注意大腸癌先兆5大徵狀)

根據統計大腸癌是香港發病率最高的癌症,每年約有5600宗新症,而死亡率僅次於肺癌。要治療大腸癌,醫生會透過一系列的檢查為病人的癌症期數,即使病人已屆第4期,仍有最新的治療方法可供選擇,有部分情况亦有望可以治癒。要避免大腸癌發展至嚴重階段才發現,除了密切留意5大病徵外,適時接受大腸癌篩查尤其重要。

 

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大腸癌期數分4期 病情影響術後5年存活率

養和醫院臨床腫瘤科專科醫生甘冠明醫生指出,大腸癌主要可分為4期,病人的手術後5年存活率,會因病情嚴重性而下降:

癌症期數 腫瘤狀態 手術後5年存活率
1期 腫瘤藏在大腸內壁或黏膜 95%
2期 腫瘤在大腸外壁 80%
3期 腫瘤在大腸外壁,並出現淋巴轉移 60%
4期 腫瘤已轉移至其他器官 <10%

 

針對癌症期數 調整治療策略

甘醫生表示,要了解病人的大腸癌是屬於哪個期數,一般會為病人抽取活組織檢查,之後會安排合適的影像檢查,了解腫瘤是否已有轉移、影響淋巴,以確定期數。之後醫生會按照各期數的情况,為病人制定不同的治療策略。

如發現有以下5大徵狀,有可能是已罹患大腸癌的警號,建議立即求醫。
如發現有以下5大徵狀,有可能是已罹患大腸癌的警號,建議立即求醫。

 

第一期:外科手術切除腫瘤

由於腫瘤藏在大腸內壁或黏膜,並無轉移至其他器官或淋巴,因此一般會安排外科手術切除腫瘤,術後只需觀察情况,毋須接受任何輔助治療。

 

第二期:外科手術後或需進行化療、電療

腫瘤已侵蝕至大腸外壁,但並無轉移至其他器官或淋巴組織,一般都是以外科手術切除腫瘤,惟情况較差的病人,會考慮在術後進行輔助化療或電療,以助徹底根治及降低復發機會。

 

第三期:外科手術及制定跨專業治療方案

腫瘤細胞已侵蝕至附近的淋巴組織,嚴格上並未屬於已擴散,醫生一般仍會以根治作為目標,以外科手術為主,制定跨專科的治療方案。一般而言,病人會先接受手術切除腫瘤,並按其病理情况,推算屬高或低的復發風險,來判斷後續的輔助治療方案。

醫生一般會制定3至6個月的輔助化療。如果是直腸癌,除了上述提及的手術及化療,亦會安排電療及其他相關治療,穩定盆腔內的情况。

 

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第四期:以紓緩性化療為目標 部分用標靶治療、免疫治療

腫瘤已擴散,並已轉移至其他器官,一般會以紓緩性化療作為治療目標,但有小部分個案仍可望根治,例如腫瘤只屬初步轉移到肝臟或肺部、轉移數量不多、範圍不大,仍可透過手術及輔助治療,將腫瘤清除。此外,如果是涉及特定基因的大腸癌,亦可選擇接受標靶治療、免疫治療等方法。

醫生首先會為病人檢查腫瘤會否有潛在的生物標記(biomarker),如RAS、BRAF基因突變等,視乎基因突變類型選擇使用EGFR標靶藥、BRAF標靶藥及抗血管增生標靶藥。醫生也會為病人檢查生物標記「微衛星不穩定性」(microsatellite instability, MSI),以判斷是否適合使用免疫治療。

 

及早篩查 早發現早治療有利康復

甘醫生指出,踏入50歲,出現大腸癌問題的機會率開始提高,建議接受大便隱血測試作篩檢。如結果是陰性,只需每2年檢測1次;如屬於陽性,病人則需進一步接受大腸鏡檢查,以盡快揪出並切除未有變成癌症的瘜肉,或了解其他令腸道有血的原因,增加康復機會。此外,有大腸癌家族病史的人士更需格外小心,在醫生評估下,或需更頻密接受大腸鏡檢查,部分高風險個案,或在25歲起已需要進行篩查。

 

大腸癌先兆 注意5大徵狀

然而,如果發現有以下5大徵狀,則可能是已罹患大腸癌的警號,建議立即求醫,有需要醫生或會建議病人直接接受大腸鏡檢查,以盡快了解出現徵狀的原因,安排合適治療,包括:

.貧血

.容易疲倦

.大便習慣改變

.突然便秘或腹瀉

.體重無故下降

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