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約九成人用傳統藥收效
傳統的他汀類藥物是沿用多年的降膽固醇藥物，能抑制肝臟製造壞膽固醇。繆建文稱，約九成病人使用他汀後達到所需的治療效果；但對於一些嚴重個案，或已經患有心血管疾病的高膽固醇血症患者，傳統藥物未必帶來理想療效，需要考慮使用針劑PCSK9抑制劑。
研生物製劑 降六七成壞膽
他解釋，PCSK9是一種酵素，會減低肝贜清除血液中的壞膽固醇能力；而針劑是一種生物製劑，能抑制PCSK9，藉此促進回收壞膽固醇。一項為期三年的臨牀研究顯示，他汀加入針劑，可以令病人的壞膽固醇水平降低六至七成，部分人的壞膽固醇更由研究前的1.8或以上，降至0.7，其間心臟病發個案減少15%。
雖然膽固醇過多不是好事，但太少也不利健康，因為膽固醇是細胞不可缺少的重要物質，缺乏膽固醇令人擔心會影響腦部功能，或導致腦退化。繆指出，根據有關藥物的臨牀研究跟進，暫未發現病人用藥後認知能力下降，至於長期會否有影響則仍需監察。
適合家族性高膽、心血管病人
他強調，並非所有病人也需要使用PCSK9抑制劑，它只適合一些用盡傳統藥物後仍未達標，或出現嚴重副作用，又或已經患有心血管疾病而又未能把壞膽固醇降低理想水平的病人採用。例如個案中的李先生，在第二次通波仔後開始使用針劑藥物，一個月後壞膽固醇由3.2降至0.6。
事實上，患有家族性高膽固醇血症患者通常也沒有徵狀，很多時早至三四十歲已患上心血管疾病。繆建文表示，這類病人往往到血管栓塞而導致心臟病發甚至中風才發現，部分人眼皮可能會有黃斑瘤。他建議市民要多留意自己的膽固醇水平，尤其是近親中的男或女分別在55及65歲以前出現高膽固醇血症併發症，更需要注意及控制膽固醇。
採訪：鄭寶華
文：張意宇
編輯：林信君
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