【明報專訊】胰臟癌不屬於本港十大癌症，根據香港癌症資料統計中心數字，2023年胰臟癌新症約有1050宗。但要注意，胰臟癌的整體死亡率極高，5年存活率通常低於10%至13%，是本港致命癌症第4位，在2023年導致918人死亡。
胰臟癌八成患者確診已晚期 5年存活率不足13%
胰臟是一個長形器官（圖），在醫學上分為胰頭、胰體、胰尾3部分。胰頭附近就是十二指腸，而十二指腸連接膽管。早期胰臟癌一般都沒有病徵，至於腫瘤發展下去會有什麼病徵，關鍵在於腫瘤位於哪個部分。例如腫瘤出現在胰頭，會擠壓十二指腸甚至壓迫膽管的出口，導致膽管閉塞，膽汁無法順利排進十二指腸後倒流回肝臟，令病人出現黃疸症狀，包括眼白變成檸檬黃色，皮膚也會變黃；腫瘤若在胰體或胰尾，就較少出現黃疸症狀，反而有可能在腹部摸到有硬塊和有飽滯的感覺。
治療的首選是手術切除，適合切除的個案有機會根治。但現實是，約八成胰臟癌患者確診時已屬晚期，腫瘤已經轉移，單靠手術切除腫瘤無法根治，要交由腫瘤科醫生作進一步治療。
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手術治療屬首選 腫瘤或已轉移
即使是適合手術切除的胰臟癌個案，很多時在手術中會發現周邊的淋巴已出現轉移，這情况下會建議病人做一段時間術後化療，希望減低復發風險。有患者甚至在手術後發現切除位置殘留癌細胞，也會建議做術後輔助放射治療，目的同樣是減低復發風險。
口服標靶新藥 臨牀試驗延長存活期 降死亡風險
雖然不少癌症已廣泛應用標靶藥、免疫治療藥物，但在胰臟癌方面，這些藥的應用比其他癌症發展得較慢，用得最多的仍是傳統化療藥物。不過最近有好消息，胰胰臟癌終於有新藥——口服標靶藥daraxonrasib（RMC-6236）。暫時所知，藥物在第三期臨牀試驗中讓晚期胰臟癌患者的存活期延長接近一倍，死亡風險降低 60%，初步數據非常理想。當然，這只是初步數據，還要等候更多數據確立新藥是否安全有效，才會正式在病人身上應用。
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冀研究為晚期患者帶來治療效果
現時普遍用於胰臟癌的化療藥物，存活中位數約為半年，其實並不理想。新藥暫時所見可將存活中位數延長1倍，即1年左右，雖然依然不長，但對於藥物研究來說已屬於踏前一大步，有望未來更進一步為晚期胰臟癌病人帶來更好的治療效果。
文：李兆康（臨牀腫瘤科專科醫生）
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