【明報專訊】長者出現氣促、心跳、易倦等病徵，常見病因包括心肺疾病；亦可能是貧血症（anaemia），血液紅血球（red cells）數量減少，血紅蛋白（haemoglobin）濃度下降。貧血成因包括骨髓衰竭、失血及溶血。長者貧血，必須找出病因，對症下藥，才可藥到病除，切忌掉以輕心。
長者出現貧血病徵 須查找病因對症下藥
75歲李先生最近出現貧血病徵，驗血結果顯示紅血球、白血球及血小板數量大幅下降，紅血球體積上升；骨髓活檢確診高危骨髓增生異常綜合徵（myelodysplastic syndrome），髓母細胞（myeloblasts）數量超標，估計快轉化成急性髓細胞白血病（acute myeloid leukaemia）。李先生接受阿扎胞苷（azacitidine）注射治療，病情逐漸改善，貧血消失，白血球及血小板數量增加。
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貧血症背後 體內缺維他命B12影響進食
80歲陳太口腔黏膜經常發炎，影響進食，體重漸降。她同時有貧血病徵，血常規檢查顯示血紅蛋白嚴重不足，紅血球體積上升，白血球及血小板數量稍降；骨髓活檢確診巨幼細胞性貧血症（megaloblastic anaemia），跟進檢查發現體內缺乏維他命B12。陳太免疫系統失調，令胃部分泌內因子（intrinsic factor）減少，影響小腸末端吸收維他命B12。陳太定期接受B12注射，病情迅速好轉；貧血消失，飲食回復正常，體重回升。
骨髓癌、大腸癌致貧血
75歲王先生有腰骨痛，近日漸趨嚴重，同時出現貧血病徵。驗血檢查顯示血紅蛋白下降、血鈣上升、腎功能衰退、血球蛋白增加。王先生血液有大量副蛋白（paraprotein），正電子掃描見全身多處骨骼有病灶，骨髓檢查發現大量異常漿細胞（plasma cells），最終確診漿細胞骨髓癌（plasma cell myeloma）。醫生處方治療骨髓癌藥物，療效良好。
70歲趙先生突然出現貧血病徵，驗血結果顯示血紅蛋白水平大幅下降，紅血球體積細小，同時有缺鐵現象。跟進檢查發現大便隱血呈陽性反應，大腸鏡檢查發現有腫瘤，活檢確診大腸癌。手術切除腫瘤，未見擴散，治癒機會高。
糖尿病影響腎功能致貧血
80歲張太患有嚴重糖尿病多年，血糖控制一直欠佳；腎臟受嚴重影響，功能衰退，同時有貧血現象。腎臟負責分泌紅血球生成素（erythropoietin），刺激骨髓製造紅血球；腎功能欠佳，紅血球生成素分泌減少，可導致嚴重貧血。張太定時注射紅血球生成素，貧血大幅改善。
文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）
（行醫逾卅年，依然滿腔熱血）
(醫言有理)
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長者出現氣促、心跳快、易攰，一定係心肺病嗎？
唔一定。長者出現氣促、心跳、疲倦等症狀，除咗心肺疾病，亦可能係貧血所致。因為紅血球或血紅蛋白不足，令身體供氧能力下降，容易出現頭暈、乏力、心悸等情況，應及早驗血檢查。
長者貧血係咪食補血丸或補鐵就得？
唔可以一概而論。長者貧血成因好多，包括維他命B12缺乏、骨髓疾病（如骨髓增生異常綜合徵）、大腸癌出血、腎功能衰退等，必須找出真正原因先可以對症治療。若只自行補鐵或拖延，可能延誤嚴重疾病診斷。
