無論是長者或年輕人，長期姿勢不正確或關節勞損，都有機會引起膝關節痛及腰痛問題，嚴重情況下甚至需要進行手術治理。由明報健康網及養和醫院合辦的「膝關節退化及腰骨痛診療新趨勢」講座，日前假中央圖書館舉行，專家分享痛症成因及治療方法，助患者解除痛楚。
要維持腰椎及膝關節健康，養和醫院骨科專科醫生鄧偉文醫生（左）及高天祐醫生（右）強調預防最重要。
年長人士或膝關節曾經受傷人士都容易出現膝痛問題，影響行路及日常生活。養和醫院骨科專科醫生鄧偉文醫生指出膝痛情況普遍。本港約7%人口在40歲後開始出現膝關節痛，70歲後全部會有膝關節問題。
由於華人天生膝關節向內微彎，令關節內側受力較重，容易出現磨損及導致膝痛問題出現。相關徵狀會由痛楚開始，由最初間斷出現痛楚，逐漸演變成活動時痛楚，尤其在行斜路或樓梯時更為明顯。隨後有機會出現水腫及關節僵硬，影響關節屈曲程度，甚至完全鎖實。關節會不時發熱，出現變型，導致「O字腳」。
隨着關節逐漸磨損，會開始出現骨磨骨問題，引致劇烈痛楚。以往醫生會在患者的關節注射類固醇或潤滑劑，現在可利用科技進行膝關節置換手術，長時間免除痛楚。鄧醫生坦言，很多人誤以為要切去關節骨骼，其實只需將受損骨骼及軟骨部分磨走，然後平整表面及套上人工關節，藉此保護脛骨及股骨，避免出現骨磨骨情況。
精確重建膝關節表面
如果人工關節放置角度偏差，有機會出現如車輪的「省軚」情況。鄧醫生表示，70年代時只能靠肉眼判斷，現在會以電腦導航配合手術，令股骨及脛骨受力平均，延長關節壽命。導航系統能實時顯示骨骼、人工關節及手術儀器的位置，電腦系統會向提示醫生人工關節大小，放置位置及角度，有助減低問題出現的機會，提高手術質素。
除了全膝關節置換，醫生亦可為局部關節受損的患者，進行局部關節置換手術。鄧醫生表示，局部置換手術造成的傷口較細，可保留大部份軟組織及韌帶。但是由於人工關節與骨骼之間的接觸面減半，放置不穩會更容易出現磨損及鬆動。因此引入了機械臂手術，透過電腦實時監察患者骨骼位置，計算人工關節擺放位置以重建關節，好處是可減少手術偏差。
椎間盤受損難修復
脊骨由多塊椎骨組成，並以椎間盤及韌帶連繫，能夠支撐身體站立或坐下，並可保護神經線。據港大在2012年的研究發現，10位港人中7位有椎間盤退變。養和醫院骨科專科醫生高天祐醫生表示，椎間盤位處兩塊椎骨之間，如車軚一樣具有避震功能，一旦結構受損將難以修復。另外，椎間盤長久使用會出現裂痕，導致椎間盤移位或凸出，若神經線受壓會引起腰痛，甚至造成坐骨神經痛。
腰痛成因很多，大多與勞損及退化有關，亦可能由創傷、癌症或感染引起。高醫生指出，姿勢不正確或缺乏肌肉訓練，都是腰痛的成因。例如坐著時「寒背」，腰部肌肉會因為受壓而出現勞損及腰痛，受壓情況持續會影響關節，令腰椎間盤退化，造成不可逆轉的傷害，因此預防極為重要。
許多市民也有腰痛或膝關節痛問題，在講座內尋找解決良方。
各種治療方法減痛楚
大部分求醫的腰背痛的病人，都不知成因。腰椎間盤出現問題有機會導致坐骨神經痛，可以透過磁力共振造影了解軟組織有否損壞及壓著神經線。情況輕微可服食止痛藥及接受物理治療，藉此放鬆肌肉及進行運動鞏固腰椎，避免病徵復發。如腰部出現麻痺及無力等神經線受壓病徵，就可能需要進行手術。高醫生解釋，可利用微創手術在背部開小傷口，放入內窺鏡將突出的椎間盤取走，也可進行內窺鏡椎間盤切除手術，手術簡單，大多可一日出院。另外，位於脊椎的小面關節也經常引起腰痛，容易與坐骨神經痛混淆。
常見於經常搬重物或進行高爾夫球等扭動運動人士，一般可用藥物治療，嚴重情況下可用封閉針或以射頻治療，將針刺入小面關節附近神經線，利用熱能止痛，效果可維持六個月以上。
腰椎間盤狹窄是常見的老人問題，主要因為退化而出現骨刺，令腰椎管道收窄，甚至因為關節磨損嚴重，造成鬆脫或移位。患者最初可能只感到雙腿酸軟，直至越行越慢，經常要停下休息才發現問題。高醫生表示，只需以磁力共振診斷及進行微創手術磨去骨刺，即可紓緩病徵，回復正常走動。
假如腰椎退化令腰椎骨鬆散，可進行核心肌肉運動及糾正姿勢，減慢病情惡化。另外亦可進行減壓手術改善情況，如脊椎不穩，就要考慮進行固定手術，打入螺絲釘固定腰椎，令骨骼產生融固效果支撐身體。現時會以導航技術，提升打入螺絲釘的準確度和速度。
https://video3.mingpao.com/201903/HET20190306_02.mp4鄧偉文醫生;
https://video3.mingpao.com/201903/HET20190306_03.mp4高天祐醫生;
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