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糖尿上眼的4個階段
糖尿病影響微絲血管
糖尿為什麼會「上眼」呢？王醫生指，糖尿病會引起不同的病變，微絲血管是其中之一，尤其是以下3種：
。結構精密、滿佈微絲血管的視網膜；
。由精細血管組成的腎臟；
。神經線，特別是手腳部位。
以眼睛為例，當血糖水平長期不受控，會令血管內壁受損，令微絲血管受阻塞，視網膜也會有缺血或缺氧情况，導致視網膜出現病變，「糖尿上眼不單會令患者視野模糊，嚴重時更會令患者突然失明。」王醫生說。
典型糖尿病視網膜病變，圖中紅色箭咀所指的是視網膜出血，白色箭咀所指的是血管滲漏。
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病變模式包括糖尿黃斑水腫 隨時可致盲
王醫生強調，糖尿上眼的病變模式有很多類型，例如糖尿黃斑水腫、視網膜增生血管，這些增生血管更有滲漏的機會，會導致突然大量出血，令患者視力下降，必須立即求醫接受治療。
他引述個案指出，曾有長期在外地居住的糖尿病患者，被當地醫生診斷出糖尿上眼，決定回港治療，經檢查後發現左眼內部已出血，屬嚴重階段，遂進行手術清除瘀血，以及注射藥物抑制情况惡化，數月後情况見好轉，便離港回外地。惜不足數月，患者的眼睛再次出血，並需再次回港接受手術及激光治療，前後經歷近一年半時間，病情才慢慢穩定下來。
一旦糖尿視網膜病變至非常嚴重時，會導致牽拉性視網膜脫落。圖中黑色箭咀所指的是視網膜表面的增殖膜。
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嚴重病情易反覆 手術後視力恢復三、四成
王醫生提醒糖尿病患者，一旦糖尿上眼，尤其是已屆嚴重程度，即使接受治療後病情也容易反覆，必須定期作密集式的跟進和治療。「一般糖尿上眼都會同時影響雙眼，只是程度或有差別。以上述個案為例，眼睛出血後其雙眼視力僅餘一成視力，經手術、藥物注射及激光治療後，視力亦只能回復到三至四成。」
針對嚴重程度的糖尿上眼，王醫生指病人需進行的手術會較為複雜。「要先切除玻璃體，再移除在眼底增生的纖維膜，配合激光治療；有需要的話，更要在眼內注射藥物以控制病情。」有研究數據顯示，本港約有千分之三的糖尿患者有即時致盲的風險，故糖尿病患者時刻不能掉以輕心。
養和醫院眼科專科醫生王逸軒醫生表示，要預防糖尿上眼，首要是控制血糖水平和三高等風險因素，配合定期眼底檢查，可有效及早發現和治療，對保護視力不無幫助。
預防基本3法 由控制血糖、三高開始
要預防或減低糖尿上眼的風險，糖尿病患者首要從根本做起：
第一，有效控制血糖
第二，控制風險因素，包括其他「三高」情况：血壓高、膽固醇高等，還要戒煙
第三，定期篩查及約見內分泌、糖尿科和眼科專科醫生。眼底檢查十分重要，透過瞳孔放大可以及早發現視網膜有否出血或局部功能受損等情况。
「一般輕度糖尿病患者，可每年進行篩查，中度或以上則最長半年一次，以及早發現問題和接受治療。」王醫生強調，近年政府、私家醫院或醫療機構都設有眼睛篩查計劃，即使一些未有任何糖尿上眼迹象的人士，都可以每年定期進行糖尿病視網膜病變篩查，一旦視網膜相片反映出糖尿上眼迹象，便可轉介至眼科跟進。
