【痛症】50歲後易發病？持續周身痛、手腳乏力了解風濕性多肌痛症病徵與治療

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長者出現腰痠背痛、手腳乏力，或會以為是「老人病」很平常，但若果疼痛持續，而且涉及多組肌肉，卻一直無法找出原因，可能是一種不常見的自身免疫系統疾病──風濕性多肌痛症（Polymyalgia rheumatica，簡稱PMR），箇中病徵除了出現肌肉疼痛和晨僵外，還有什麼呢？治療方法和患者需注意什麼呢？

風濕性多肌痛症多於50歲後發病

養和醫院老人科專科醫生黎嘉慧醫生表示，風濕性多肌痛症是一種影響四肢和軀幹肌肉的疼痛綜合症，患者主要是長者，較多於50歲以上發病。數據顯示病發率隨年紀增長而上升，外國特別是北歐國家的發病率較中國為高，而且男患者比女患者多。

目前PMR的病因未明，相信與自身免疫力問題有關。病徵方面，患者的頸後、肩膊、髖關節至大腿會出現疼痛和晨僵，持續半小時以上，情况可維持超過一個月，也會出現胃口差、容易疲累、全身乏力等情况。另外患者的血液發炎指數，包括紅血球沉降率（ESR）和C反應蛋白會上升，其中ESR會超過每小時40至50毫米。

黎醫生表示，風濕性多肌痛症目前未有確實的影像掃描、組織檢查或血液檢測抗體等診斷準則，必須因應徵狀，透過不同的檢查以排除其他疾病的可能性。而由於風濕性多肌痛症患者初時需要用高劑量類固醇治療，因此診斷時要特別小心。

一旦確診風濕性多肌痛症，患者需要服用類固醇半年至一、兩年不等，初時要使用高劑量，兩、三個月後可逐漸減少劑量，期間病人需要定期覆診，監察情况以免復發，待免疫系統回復正常、病徵消退，便可以停藥。由於患者都是長者，大多會因而出現肌肉萎縮及肢體僵硬，需要配合物理治療鍛煉肌肉。

黎醫生特別提到，風濕性多肌痛症患者，有機會同時或先後出現巨細胞動脈炎（giant cell arteritis），兩者同屬自身免疫系統疾病。巨細胞動脈炎患者的主要徵狀是頭痛，以及眼血管受影響，嚴重甚至會導致失明，亦可以導致心臟病發，因此一旦確診其中一種病症後，要小心觀察患者的情况。

由於風濕性多肌痛症徵狀多是疼痛、疲倦乏力，很多時被長者及家人誤以為是普通「老人病」而延誤診治。黎醫生提醒長者及家人，要多留意長者身體變化，如有懷疑要及早求醫。

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