【明報專訊】年紀漸長，臉上色斑亦漸多。對於50+來說，臉上雀斑愈來愈深色，又因更年期被惱人的荷爾蒙斑纏上，還可能面臨「老人斑」夾擊！色斑雖對健康無害，但愛美是人的天性，50+想減少臉上歲月痕迹，先要了解臉上色斑種類，再選對「武器」。美白祛斑護膚品如A酸（retinoic acid）、維他命C、對苯二酚（hydroquinone）可對付表層的色斑，真皮層的色斑就可能要用上激光治療。不過，醫生提醒，皮膚色素沉着可能是疾病引起；在祛斑前先要排除健康問題，祛班後做好防曬預防色斑重現。
色斑？皮膚下黑色素細胞作怪 辨清不同色斑對症下藥
「皮膚老化有不同徵狀，西方人較多與皺紋相關，東方人最早見到的是色斑。」皮膚及性病科專科醫生王夢貞表示，診所不時有女士諮詢醫學美容療程，希望處理色斑問題。
色斑，是因皮膚下黑色素細胞受如紫外線、荷爾蒙變化等刺激而變得活躍，釋放出黑色素，這些色素在表皮層和真皮層沉澱，形成色斑。人到中年，色斑隨歲月加深，還可能有不同色斑問題混合一起。若想有效淡斑，需辨清每種色斑，對症下藥。
雀斑、曬斑 塗含酸類產品、祛斑膏
位於表皮層的雀斑與曬斑相對容易處理。皮膚及性病科專科醫生林嘉雯指，針對雀斑，首先要做好防曬，並塗抹含酸類的護膚品，例如果酸、水楊酸、杜鵑花酸、A酸等，可促進皮膚新陳代謝，帶走皮膚表層色素，「一些較頑固的，就要靠激光治療；但治療仍有可能復發，因此需長期做好防曬」。而針對曬斑，防曬或美白產品同樣可助淡斑；但成效不及雀斑明顯，激光治療亦需接受較多次療程才見成效。
王夢貞補充，亦可考慮外用的祛斑膏，「它可抑制黑色素，加快新陳代謝。有些患者使用1個月已可淡斑。」祛斑膏有多種成分，例如對苯二酚、維他命C，專門抑制黑色素，令黑色素細胞沒那麼活躍；而杜鵑酸則加快皮膚新陳代謝，讓黑色素無法停留。
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荷爾蒙斑 棘手易復發 多管齊下
荷爾蒙斑是醫美界公認十分棘手的問題。王夢貞解釋，原因之一是色斑可位於很深層皮膚，連激光也無法觸及，其次是很易受外界影響。即使做完幾次療程後色素減淡，但當受日曬、荷爾蒙變化、睡眠不足，甚至僅身處炎熱環境等影響，都可能使荷爾蒙斑再現。
林嘉雯指，需要嚴格防曬、使用淡斑藥膏外，同時考慮處方口服藥，多管齊下。口服藥傳明酸（tranexamic acid）本是止血藥，但研究發現還能抑制黑色素，並減低真皮層血管活躍度，可助處理頑固荷爾蒙斑。激光是常用方法，可深入皮膚分解色斑；部分荷爾蒙斑同時泛紅，需採用不同波段針對不同色素。不過，激光能量過高或致「反黑」，色斑不退反加深，需慎選波段。
老人斑 激光、電灼、冷凍治療削去
老人斑可透過激光、電灼、冷凍治療或者手術等方法削去。二氧化碳激光是常用方法之一，林嘉雯解釋，皮膚細胞內的水分吸收激光能量後被氣化、變成水蒸氣，從而去除多餘組織，治療位置會結痂然後自然脫落，回復平滑。
首要排除皮膚病變 先醫後美
不過無論是哪種色斑、採用哪種治療，色斑減退後都有可能重現，因此防曬尤其重要，日常外出使用SPF30至50防曬產品。50+女士要有心理準備，隨着年紀漸長新陳代謝減慢，可能要做較多次療程才見效果，而且皮膚修復力較差，面對風險或留印機率亦較高。
另外，在接受任何祛斑療程前，王夢貞強調，要排除臉上色斑與藥物、疾病等健康問題有關，要了解「色斑形成時間，是突然出現，抑或漸漸加深？有沒有服用藥物？因部分荷爾蒙藥或免疫系統調節藥物或引致色素沉澱」。另外，面黃與色素沉澱，亦可能由肝、腎問題引起。「若色素突然出現，最重要排除皮膚病變，如黑色素瘤；有些皮膚基底細胞癌，最初可能看起來與色素相似，一般人未必可分辨」，因此，不宜到美容院直接接受醫美療程，應先諮詢醫生，排除因疾病而起，先醫後美。另外，選擇療程前，應清楚了解所做療程，如接受什麼激光療程、所用波段、療程時間、護理須知等，保障自己。
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常見色斑如何分辨？
雀斑： 快來快去
屬表皮層色斑，呈啡色、點狀、數量較多；常見於臉頰、鼻樑等易接觸到陽光的位置。雀斑與日曬有關，但一般快來快去，不曬太陽後會自行轉淡，同時亦受遺傳影響，部分人年輕時就出現。
曬斑： 不曬太陽亦不轉淡
與雀斑一樣位於表皮層、受日曬影響，位置亦多見於臉頰、鼻樑等，範圍較雀斑大。即使不曬太陽亦不會轉淡。
荷爾蒙斑：又稱黃褐斑 看似不均勻色塊
分佈在表皮層和真皮層，色斑邊界不明顯，看似是不均勻色塊，出現在面頰、上唇、額頭等位置。荷爾蒙斑受日曬和荷爾蒙影響，包括懷孕、更年期、服用荷爾蒙藥物等。更年期女士若服用雌激素相關補充品，都可能刺激荷爾蒙斑出現。
脂溢性角化症：俗稱老人斑 隨時間加厚突起
皮膚出現色素沉澱，最初表面平滑，隨時間加厚、變得粗糙、突起。與日曬、遺傳、老化有關，雖然俗稱老人斑，但有人30多歲就出現。
（資料來源：皮膚及性病科專科醫生林嘉雯、皮膚及性病科專科醫生王夢貞）
知多啲：依色斑類型選激光 皮秒未必較好
激光治療處理色斑成效較高，但坊間有不同激光儀器，常聽見755nm、1064nm，是否波段（以納米nm為單位）愈長愈好，又有美容院標榜「皮秒激光」，應如何選擇？ 皮膚及性病科專科醫生王夢貞指，不同激光波段可分解不同皮膚層的色素，而皮秒激光則是指激光脈衝速度。相對傳統激光是納秒（nanosecond）級別，皮秒激光的脈衝時間短至皮秒（picosecond）級別，兩者相差達1000倍。
「納秒激光是透過光學熱能打散黑色素；皮秒激光則以極快速度震碎色素，產生熱能較少，反黑機率較低，皮膚復元亦較快」，皮膚及性病科專科醫生林嘉雯續說，雖然皮秒激光驟眼看最理想，但實際上需要根據患者膚質、色斑類型與成因，而決定用哪一種激光，「不能一概而論皮秒一定較好」。
合併不同波段加強效果
而不同激光波段是針對不同皮膚層的色斑。王夢貞舉例，532nm、755nm和1064nm都是常用波段，532nm和755nm專門針對淺層色斑，如雀斑、曬斑等，深層色斑如荷爾蒙斑則需用上1064nm；若色斑同時泛紅，「還需用上585nm、595nm等波段，它們較易被血管吸收，因此我們會合併不同的波段，加強祛斑效果」。
療程後1周內避陽光
做完激光療程，皮膚對紫外線特別敏感，1周內應避免曬太陽和戶外活動。林嘉雯提醒，「最重要做好防曬，每日都要用SPF30或以上防曬霜，避開含酸類護膚品；而且療程後皮膚會較乾燥，需多注重保濕」。治療處若結痂，應讓它自然脫落，避免用手抓破。
過高能量招「反黑」
至於反黑問題，林指，可能是療程後皮膚發炎引致短期的色素沉澱，一般數星期或數個月內慢慢消退；但若因過度刺激黑色素細胞，如以過高能量處理荷爾蒙斑，反黑情况可能較難處理，需與醫生商討治療方案。另外，療程後若出現水疱或紅腫熱痛，應求醫。紅斑狼瘡患者對光敏感，皮膚黝黑者吸收能量過高的激光容易引致灼傷，孕婦因荷爾蒙轉變影響皮膚對激光反應，都不適合接受激光療程。
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文：張淑媚
編輯/梁小玲
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