【胃癌】持續胃痛、胃灼熱、大便呈黑色、吞嚥困難、體重下降等6情况及早照胃鏡 拆解胃癌成因、徵狀和3種手術治療

胃癌的發病率因為食物衛生和儲存食物技術改進,加上隨着人們少吃了醃漬和薰製食物,多年來持續緩緩下降。不過,它仍位列本港常見癌症的第6位,2017年錄得逾1300宗新症。早期胃癌徵狀如胃痛、胃脹與消化不良相似,容易錯失治療最佳時機,而手術是根治胃癌的唯一方法。手術治療有三種:傳統開放式手術、微創腹腔鏡手術及無創內視鏡手術都是常用的治療方法。即使是較晚期的個案,亦可以透過手術幫助紓緩徵狀。究竟胃癌跟慢性胃炎、腸化生等有什麼關係呢?隨着年紀愈大,胃病、胃癌有方法預防嗎? Read more

【消化不良】吃得飽滯 腸胃不適 消化酵素產品可消滯?吃菠蘿奇異果有助消化

【明報專訊】大時大節過後,吃得飽滯,消化不良?濃茶未能紓緩腸胃不適,市面有各式各樣消化酵素產品,聲稱可以消滯,有的更標榜抗氧化和排毒,是否真的有效?消化酵素究竟是什麼?吃得太多、太滯,可以吃菠蘿、奇異果、木瓜等幫助消化嗎?要維持健康消化系統,如何從日常生活入手建立良好飲食習慣呢?   補充劑加快分解吸收 消化酵素產品能解決消化問題? 從食物攝取的碳水化合物、蛋白質和脂肪在結構上較為複雜,要先分解才可被身體吸收;腸胃肝臟科專科醫生王智滔指,常見消化酵素(digestive enzymes,亦稱消化酶)有澱粉酵素、蛋白質酵素、脂肪酵素和乳糖酵素,負責分解食物。香港營養師協會培訓及發展主任、註冊營養師梁曦允指,消化酵素有很多種類,蛋白質酵素,可將蛋白質分解成胺基酸;澱粉酵素,將澱粉分解成糖分;脂肪酵素,會將複合脂肪酸分解成簡單的脂肪酸或甘油。王智滔續指,進食時,身體不同組織會分泌消化液(見圖),當中包含各消化酵素;當酵素接觸食物,便開始發揮分解作用,如剪刀般剪碎食物,讓食物更容易被腸胃吸收。 「大時大節食『過龍』,飽滯不適,消化酵素產品對加快消化有一定幫助。」梁曦允解釋,因消化系統「工作量」太多,來不及自行製造足夠酵素去應對,補充劑提供額外酵素協助分解食物,對消滯有幫助,「但消化酵素容易受溫度和酸鹼度影響,進入胃部後或會被胃酸破壞,效用會降低」。 有消化酵素產品助攻,就可以大吃特吃?梁提醒,酵素不會燃燒熱量,吃得太多再補充額外酵素,會有增磅風險,「如果平日一餐只吸收到八成熱量,額外補充了酵素,可能會吸收到九成。分解得快了,也會令吸收更容易,熱量攝取會增多,增加肥胖風險」。所以「有借有還」,吃多了還是要做運動消耗熱量。   相關文章:【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適? 簡單5招對付消化不良   難解決胃酸過多問題 此外,市面上有消化酵素產品標榜能減輕胃酸、胃灼熱、腸胃氣脹等問題,王智滔提醒,需留意徵狀成因及產品成分,消化酵素產品未必可以改善上述所有問題。以胃酸過多為例,消化酵素產品作用不大。第一、若胃酸是由進食刺激胃酸分泌的食物如酸、辣引起,並不是難以消化的食物,補充消化酵素未必能解決問題;第二、胃酸倒流多由胃酸過多引起,治療方法應是中和胃酸,而非協助分解食物。 王智滔補充,針對胃酸問題,應服食醫生處方的抑制胃酸藥物。若受胃酸倒流困擾而沒有藥物在身,可嘗試喝半杯至1杯低脂牛奶,會短暫地在胃內如保護膜般減低胃酸和胃黏膜的接觸,或有助暫緩胃部不適。 至於胃灼熱,可能是胃酸過多或倒流,未必與消化不良有關;治療方向是減少胃酸,而非補充消化酵素。 腸胃氣脹,若是因體內乳糖酵素水平不足引發,如患乳糖不耐症者,王指出或可透過額外補充乳糖酵素改善。正常情况下,小腸黏膜絨毛上的乳糖酵素會協助分解食物,由雙糖分解成葡萄糖、半乳糖兩種單糖,方便小腸黏膜吸收;當乳糖酵素不足,無法被分解的乳糖會送到大腸,大腸消化乳糖過程會產生氣體,導致腸胃氣脹。 梁曦允表示,除患有乳糖不耐症人士外,長者因身體機能衰退,酵素分泌減少,以致消化功能變差,亦有可能要在醫生指導下補充酵素。另外,王智滔指,慢性胰臟炎病人因胰臟細胞功能受損,未能有效分泌脂肪酵素消化體內脂肪,致出現肚瀉、長期腹痛等徵狀,這類病人可按醫生指示補充脂肪酵素。   補充抗氧化物 不如吃蔬果 有消化酵素產品聲稱可抗氧化和排毒,梁曦允參閱產品簡介和說明,沒找到具體研究數據支持。首先,消化酵素產品多由蔬果製成,含抗氧化成分不足為奇,惟製作時涉及加工程序,「抗氧化物如維他命C,很多時都會被破壞,所以很難判斷吃這些補充品,能夠攝取多少營養素」,因此比較建議吃原型食物。 排毒方面,梁留意到一些產品加入膳食纖維,如纖維粉、難消化性糊精等,提供纖維量,幫助排便。其中一款酵素飲品每30毫升有1.8克膳食纖維,纖維含量不算少。惟成年人每天建議攝取25克膳食纖維,若不吃蔬果,只靠酵素產品攝取膳食纖維並不足夠,「在日常飲食中多吃蔬果,或選較高纖維的澱粉質食物,很容易達到1.8克膳食纖維攝取量」。她強調,日常飲食中多吃蔬果,已是纖維和抗氧化物來源;且新鮮蔬果比這些產品便宜,更含有其他營養素。   飲食均衡 分泌足夠消化酵素 「飲食均衡已能讓身體分泌足夠的消化酵素;維持健康,藥物還是少吃為好。」王智滔提醒,由於消化酵素產品的臨牀測試不如西藥般嚴謹,不同產品質素有很大差別,亦未能確定產品的成分、效力、風險、副作用等,故考慮進食消化酵素產品前,最好先諮詢腸胃科醫生。而患有乳糖不耐症及慢性胰臟炎人士,只靠進食天然食物攝取酵素,未必足夠提供身體所需,應按醫生指示補充所需酵素。   相關文章:胃酸倒流、功能性消化不良及幽門螺旋桿菌感染 三大常見消化系統疾病 預防由改善飲食習慣做起   知多啲:菠蘿奇異果 富含酵素助消化 一瓶消化酵素冲飲或膠囊,花費近百至數百元。其實,天然食物中也能找到消化酵素,「例如菠蘿有鳳梨酵素、奇異果有奇異果酵素、木瓜有木瓜酵素」,註冊營養師梁曦允表示,以上水果酵素主要用以分解蛋白質,而香蕉、芒果則含有分解澱粉質的酵素。若想從水果中攝取酵素,要選未完全熟透,「酵素成分會高一點,因為水果成熟時就會把酵素分解」。   未熟透 酵素成分更高 「如果近日吃得太多、吃滯了,可以菠蘿、奇異果等當餐與餐之間的小食。」但梁曦允不建議單吃一種水果,可先吃當造水果,再吃酵素豐富的水果;每日兩份水果,亦可與乳酪一起食用,補充纖維之餘同時吸收益生菌,既消滯又可調整消化系統。   日攝5份蔬果 勿食加工肉類 腸胃肝臟科專科醫生王智滔補充,要維持健康消化系統,亦可從日常生活入手,養成健康飲食習慣。最近有研究指出一些有助維持消化系統健康的習慣,值得大家參考:每天攝取5份新鮮蔬果、避免進食加工肉類、每星期進食少於約3份紅肉、進食全麥的碳水化合物如麥包等、每天攝取約30克纖維、少喝汽水與酒精飲品,以及每天做30分鐘或以上運動。 梁曦允表示,偶爾吃一頓自助餐或吃多了,尚可接受,但避免長期放肆地暴食,亦要注意均衡飲食,「不要一味食肉,如吃火鍋放題,肥牛幾碟幾碟上,就太極端」。建議吃七分飽,八分已是極限,「放慢速度,慢嚥細嚼,大腦要意識到正在吃東西和有飽的感覺,約需20分鐘」,如吃得太快太多,覺得飽的時候已經「飽到滯」。   文:李欣敏、植蔚卿 編輯:梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網:health.mingpao.com 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【痔瘡成因】痔瘡非「瘡」?4類人士高危 注意手術切除非一了百了 4招防復發

痔瘡是十分普遍的疾病,俗語有云「十個男人九個痔」,但原來痔瘡與性別無關,女士亦有機會受痔瘡困擾,而且任何年齡的人士都有機會患上。原來痔瘡其實並非一粒「瘡」,痔瘡出現初期未必會有明顯不適,但可能會有出血情况,當嚴重時痔瘡更會凸出,令患者感到無比痛楚。有醫生提醒,若痔瘡長期凸出,可以透過外科手術切除,但切除後並非一了百了,為什麼呢?注意以下4類人士較容易出現痔瘡! Read more

本港胃癌存活率僅四至五成 7個胃癌高危因素 注意幽門螺旋桿菌致胃部長期發炎

【明報專訊】演員廖啟智去年12月確診胃癌,事隔數月不敵癌魔離世。早期胃癌沒有病徵,當病人出現不適時,往往已是中晚期,存活率相對較低。世界癌症研究基金會(World-Cancer-Research-Fund)2018年的胃癌發病率排名中,首4位依次為韓國、蒙古、日本及中國。胃癌高發率國家之一的日本,早已實施胃癌篩查計劃,建議40歲開始定期接受胃鏡檢查,早發現早治療提升存活率。香港應否跟隨? Read more

【胃癌】胃癌三大風險因素:常吃鹽醃製品、多飲酒、少吃水果 營養師教你 護「胃」8大飲食法則

都市人工作、生活忙碌、食無定時,不少人都會胃痛、胃灼熱、消化不良。不過,原來胃癌初期的病徵也差不多,加上並不明顯,隨時延誤診治。養和醫院註冊營養師周明欣指出,有研究顯示,經常進食鹽醃製品、攝取酒精、肥胖、感染幽門螺旋桿菌及少吃水果等,都會增加罹患胃癌的風險。那麼,到底要吃什麼、要怎樣吃才有助預防胃癌?胃癌病人經手術治療後的飲食有哪些注意事項?即記下護「胃」8大飲食法則! Read more

【照胃鏡、照腸鏡】持續腸胃不適、消化不良?何時要「照鏡」?6個情况下做胃鏡或腸鏡檢查

持續腸胃不適、消化不良?很多時都需要進行更深入的檢查找出原因,內窺鏡是其中一項,到底內窺鏡是什麼呢?除了檢查外還有什麼功能?究竟哪6個情况下才需要照胃鏡或照腸鏡檢查呢? Read more

專家拆解廣告真假 「神奇丸仔」抗疲勞? 亂補維B1 不如早唞

日本藥品備受港人追捧,止痛貼、營養補充劑都是藥妝店的血拼目標。有日本補充劑就找來男星大賣廣告,標榜產品可對抗身體疲勞,改善眼睛疲勞、肩頸僵硬及腰背痠痛。究竟是推銷伎倆?還是真有神奇功效? 想知「咩葫蘆賣咩藥」,不要盲目相信宣傳句語,付款前看清楚主要成分。健康版新欄目「廣告真假」請來各方專家拆解廣告,讓大家一目了然。 日本藥廠出售的一種抗疲勞補充劑,聲稱能對抗身體疲勞,還可改善眼睛疲勞、肩頸僵硬及腰背痠痛。當中主要成分是TTFD(Thiamine Tetrahydrofurfuryl Disulfide),屬維他命B1衍生物,令維他命B1更易被身體吸收,製造能量。 聲稱加快吸收維B1 製造能量 什麼是TTFD?香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指出,TTFD由藥廠研發,是維他命B1衍生物。究竟維他命B1對身體有什麼好處?註冊營養師潘樂陶指出,維他命B1可以把食物中的碳水化合物及蛋白質等,轉化為能量,「理論上,維他命B1愈多,轉化能量愈多。但不止維他命B1有此功能,其他維他命B群也有此效能」。維他命B1維持神經、心臟、肌肉及消化系統正常運作,是身體不可缺少的營養。 崔俊明則表示,維他命B1在細胞代謝中有重要作用,亦能使身體中不同種類的酵素(enzyme)發揮正常功效,例如用於新陳代謝的消化酵素,把食物中的糖、脂肪及蛋白質轉化成可被身體吸收的物質,因此維他命B1對於維持身體正常功能有重要作用。他指出,缺乏維他命B1可導致體重減輕、厭食、肌肉無力、心血管疾病、喪失短暫記憶等,甚至患上腳氣病(Beriberi)使神經受損。 廣告指出TTFD是維他命B1衍生物,比一般維他命B1更快更易被人體吸收。潘樂陶解釋,維他命B1屬水溶性,而細胞膜是由脂肪造成,水溶性維他命不可直接穿透細胞膜,要靠細胞膜上的運輸蛋白進入細胞,需時較長。崔俊明表示,有研究證明,與服用相同劑量的維他命B1相比,服用TTFD後細胞內的維他命B1濃度較高。 除了TTFD,產品還含有維他命B6、B12及維他命E。潘樂陶指出,維他命B6及B12均有助製造紅血球。紅血球負責運送氧氣到身體各個器官細胞,若紅血球不足,出現貧血,身體不夠氧氣時,易引起疲勞。對於貧血患者,透過增加紅血球可改善疲倦,但對一般人功效未必明顯。至於維他命E,具有抗氧化功能,維持細胞組織的健康,但無助改善疲倦及肩頸疼痛。 對症下藥 休息正姿方治本 既然產品可加快吸收維他命B1,又有助製造紅血球,按理應有效對抗疲勞? 崔俊明強調,維他命B1可令酵素正常運作,幫助新陳代謝,但不能因而誇大其功效,舉例說,水也能幫助體內酵素運作,但不能說飲水有助改善疲勞。而且目前未有仔細數據,指出身體吸收TTFD比一般維他命B快幾多,他建議大家選取保健產品時,先諮詢藥劑師意見。 要改善疲倦,崔俊明認為要對症下藥,不能靠保健品解決,要找出問題根源。舉例說,若是缺鐵性貧血引起疲倦,就應補充鐵質;而眼睛疲勞、肩頸僵硬亦要視乎成因,若因長時間使用電子產品,就要定時讓眼睛休息及改善坐姿等,這才是治本的方法。 潘樂陶也認同,「TTFD雖然可較快進入細胞,但一般人未必需要額外補充」。睡眠不足導致免疫力下降,只要有充足睡眠已可提升免疫力。「事實上,除素食者可能缺乏維他命B12外,一般均衡飲食人士,吸收維他命B1、B12及B6並非難事,正常一餐有飯有菜有肉已夠,毋須任何補充劑。」而肩頸僵硬、腰背痠痛,現時未有證據指可透過食物改善;改善痛症,應找出原因,尋求醫生治療。 攝過量維E 影響凝血 潘樂陶表示,維他命B屬水溶性,成年人每日吸收維他命B1的上限,未有明確指標,體內過多的維他命B1會以尿液排走,現未有足夠證據顯示,吸收大量維他命B1會有副作用。成年人每日吸收維他命B6的上限是60毫克,未有文獻證實從食物中吸收的維他命B6會對身體造成負面影響,但以補充品形式過量服用或會造成運動失調症、光敏感、惡心、胃灼熱等情况。但維他命E屬脂溶性,吸收過多會積存體內;有研究指維他命E過量會影響血小板聚集及血凝固功能,令傷口較難止血,對於需服用薄血藥的病人,血已不易凝固,若再額外補充維他命E,進一步削弱血凝固功能,傷口更難止血。 文:許朝茵 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

Read more
X