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【明報專訊】「人可以退休，性不需要講退休，難道60歲就不『做』？」性治療師表示，談情說性不是年輕人的專利。有研究顯示，性生活美滿，生活滿足感也會提高，適度性生活能促進情緒、身體健康，甚至有利於長壽。不過女士踏入更年期，可能有很多煩惱，令性生活出現重重障礙；男士呢？如有勃起功能障礙也應該盡早求醫，「五六十歲男士勃起功能障礙或與心血管疾病有關，陽萎或是心臟病先兆」。醫生和性治療師教路，長者同樣可以享受性愛的快感和歡愉！ 相關文章：【安全性行為】經期不是安全期 衝紅燈小心搞出人命 女性更年期陰道乾燥影響性慾 致惡性循環 「一般人對老人家有刻板的想法，覺得他們沒有性慾，不需要性。」香港明愛家庭服務註冊社工、認可性治療師陳慧玲感嘆，這種社會觀念，令長者壓抑自己對性的追求，「有些人覺得步入老年，尤其是女人，還有性需要會被嘲笑」，性愛慢慢成為長者的禁忌，「唔好諗、唔好講、唔好問」。 除了社會規範，長者面對生理變化，同樣限制了他們對性的追求。陳慧玲表示，關節痛和長期病患令活動能力下降，「牀上太大動作，未必舒服或持久」。而女性在40多歲踏入更年期，更早經歷身體上的變化。女性在更年期受荷爾蒙影響，出現潮熱、情緒波動外，性慾會減少，性喚起（sexual arousal）也大不如前，如敏感度下降、性器官充血減少，高潮次數或強度都會減少。 家計會曾於2014年研究發現，自然或因手術絕經的婦女，性生活不活躍；研究調查顯示，以每年至少有12次性交計，未收經婦女有71.8%，處於收經過渡期的有66.4%，已收經和因手術絕經的分別只有46%及33.3%。家計會高級醫生羅善清指出，令更年期婦女最受困擾的是陰道乾燥，由於女性荷爾蒙分泌減少，導致陰道滋潤不足，性行為時易感到疼痛，「更年期的時間愈久，問題就愈嚴重」。她續指，「愈不行房，陰道愈少活動，每次行房就會不舒服疼痛，然後愈疼又愈不想行房，形成惡性循環，而且這樣多少會影響夫妻的關係、親密度和幸福感」。因此，她提醒，步入更年期的女性應維持定期性生活，「1星期至少1次行房，好處就是像幫陰道做運動，可增強陰道的彈力、滋潤，充血情况也會改善」，既能幫助性生活，亦有助延遲子宮頸及陰道組織退化，減少陰道疼痛、痕癢、發炎，以及尿道受反覆感染的可能。 暖塗潤滑劑 體位配合 「如行房時感到不舒服，可使用潤滑劑。」羅善清表示，水性潤滑劑可以與安全套一起使用，但比較容易揮發乾掉；油性潤滑功能持久，但會沾污牀單及衣物，而且會導致安全套破損；矽性則是低致敏、潤滑功能長，並可與安全套同時使用，「女士可選擇自己最滿意的潤滑劑」。她分享使用貼士，「很多女性以為自己乾就塗抹在陰道口，但陰道口面積不大，建議塗抹在伴侶陰莖上，才能有足夠分量，減少摩擦」。不過要注意，年長男士的勃起功能較差，有男士分享，在塗抹冰凍的潤滑劑後陰莖就「軟了」，令雙方都很愕然和尷尬，十分掃興，因此應先將潤滑劑放在手上，令它變得較溫暖才塗抹於陰莖上。 陳慧玲指出，陰道乾澀除了是生理因素，亦可能由於前戲不足，「大部分男士缺乏前戲，以致女性分泌不夠，摩擦下就會很疼痛」。羅善清表示，步入老年，伴侶之間要明白，雙方生理結構轉變，「女性年紀大了會較慢熱，前戲要較多時間，但相反男性性功能會變弱，尤其勃起維持不到太長時間」，雙方要互相諒解和配合，才能令大家都在性生活上得到滿足。體位方面也可以互相遷就，陳慧玲表示，「如果雙方都是長者，典型男上女下體位對於男士比較吃力」，側身面對面或男方向着女方的背面進入會較好；如果女方體力許可，也可嘗試女上男下。 性愛包括情感靈性交流 收經後不用擔心懷孕，女性可以更放心享受性愛，但其實性愛不限於一種形式。「很多人都有誤解，覺得性就等於陰道交」，陳慧玲指，「如果老年人有這個期望，會造成很大壓力，甚至導致所有親密行為都不做」。她曾輔導一對再婚夫婦，二人分別50多和60多歲，男方因勃起功能變差，認為自己不能盡丈夫的責任，漸漸變得退縮、冷漠，輔導後他們不再執著「完整」性交，不強求陰道交，並一同探索其他可能，如用手或口刺激敏感部位，同時增加分享交流、親吻、擁抱，「比起只有性交，親密程度更加好」。她強調，性愛定義應該更廣闊，「可以是深情對望、親吻、擁抱、撫摸，或是口交，有些老人家也很享受」。而且不少長者會覺得自己和伴侶不再吸引，因為身材不夠fit，皮膚不再緊致白滑，她表示，「如果性方面只追求美麗、新鮮、肌膚白滑，當然未必人人做到」，但可以追求情感、靈性上的交流，是不同層面的親密，「如果感情上和身體上都能夠契合，邁向老年也可以是開心、愉快的事情」。 文：李欣敏 編輯：梁小玲 知多啲：五六十歲勃起障礙 或「心病」先兆 何時需要尋求專業協助？家計會高級醫生羅善清指出，女性可以趁定期婦科檢查時諮詢醫生陰道不適問題，「如果很久沒有見醫生，任何時間如果覺得陰道不舒服，都應該找醫生檢查，找辦法紓緩不適」。另外，若在性生活上有困擾，也建議向婦科醫生求助，「因為問題通常源自陰道乾澀，醫生會詳細檢查陰道狀况，處方合適治療」。認可性治療師陳慧玲亦建議先看醫生，排除病理問題，「檢查確定不是身體問題，就可尋求性治療師協助」，但她強調，不一定有障礙才尋求協助，如果有性的疑惑、想追求更好的性生活或改善與伴侶的關係，也可以諮詢性治療師。 羅善清提醒，男士如有勃起功能障礙也應該盡早求醫，「五六十歲男士勃起功能障礙或與心血管疾病有關，陽萎或是心臟病先兆」，如果覺得性能力變差，應該及早檢查、診斷。 香港家庭計劃指導會：2572 2222 明愛全人發展培訓中心性治療服務：2525 6265 知多啲：陰道保濕霜鎖水滋潤 女士更年期出現陰道乾燥不適，除了影響性生活，還會有痕癢、增加炎症等風險。家計會高級醫生羅善清建議受陰道乾澀困擾的女士，可使用更年期婦女專用的陰道保濕霜，「原理像面霜，但塗抹在陰道裏；鎖住陰道表面水分，保持滋潤」。 另外，有潮熱出汗、情緒波動或其他嚴重的更年期症狀，經醫生評估後，可處方口服荷爾蒙補充治療藥物，「是系統性、影響全身的荷爾蒙方案，治療一籃子症狀」。收經很久的婦女，若陰道乾燥，甚至發炎、流血，但沒有其他徵狀，經評估或會處方陰道雌激素藥膏，改善問題。 不過，羅善清指，口服荷爾蒙藥可能產生輕微副作用，包括惡心、頭痛、乳房脹痛、陰道出血、胃氣脹等；嚴重副作用包括乳癌及血栓塞，「若60歲或更年期後開始服用多於10年，更會有中風及缺血性心臟病的額外風險」。而雌激素藥膏可能會令陰道及性器官皮膚感到輕微刺痛，以及增加陰道分泌，「在罕見的情况下，會導致乳房脹痛或陰道出血」。 針對陰道乾燥引起的不適，近年有新治療選擇——陰道栓劑prasterone，「家計會用了約1至2年，是較新的治療方法，屬處方藥物」，羅善清解釋，它不是荷爾蒙藥物，而是激素原（prohormone）。當藥物放進陰道，陰道細胞吸收後，經代謝轉化為女性荷爾蒙及睾丸酮，從而滋潤細胞，改善乾燥問題。「好處是prohormone會在細胞分解，當排出至血液時，已不是活躍的女性荷爾蒙，因此不會有全身的影響，也不會影響血管、乳房，比起傳統的荷爾蒙藥安全。」她補充，此治療方法副作用包括：陰道分泌增加，感到刺激、痕癢，出現皮疹。 相關文章：更年期潮熱、雌激素減少 生理、心理不適因人而異 5個方法助你從容渡過 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

胎兒若要在母親體內順利成長，先要受精卵必須在子宮內着牀，一旦受精卵無故在子宮以外的地方如輸卵管等着牀，則會形成宮外孕，屆時受精卵不但很大機會難以存活，更有機會對孕婦構成生命危險。女士一旦如突然出現腹痛、陰道異常出血等徵狀，應盡快求醫，及早接受評估並作適當處理。正常懷孕過程是在女性排卵後，行房時精子經陰道游進輸卵管，並會在輸卵管與卵子結合，受精卵之後會再移到子宮內着牀。 Read more

女士們有沒有試過小便時有灼痛，又或陰部痕癢不適感覺，甚至出現異常分泌？這些徵狀是陰道炎、尿道炎抑或膀胱炎嗎？上述3種女性常見的炎症有何徵狀？成因跟性接觸、懷孕、更年期、個人衞生有沒有關係？有醫生指出，若屢次復發而未有適當治療，隨時可引發一連串的併發症，嚴重時甚至可致宮外孕、不育，甚至誘發致命的敗血症。 Read more

新冠肺炎疫情持續，不但窒礙市民日常生活、社交和經濟活動，亦影響病人的求診意慾，部分病人除非遇上急症，否則也盡量避免前往醫院或診所求診，以減低受感染風險。然而，一些徵狀不明顯的婦科疾病，特別是癌症，有機會因而延誤求醫和診治，增加治療的難度和複雜性！女士們更應多留意自己的身體有否婦科疾病常見的5大徵狀，如陰道異常出血、分泌物帶異味等，若有應盡快求醫。 Read more

婦科癌症當中，較常聽見子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等，卻很少聽過輸卵管癌。其實輸卵管癌佔所有婦科癌症大約百分之五，患者大多為40至60歲女士。輸卵管負責運送卵子到子宮，是女士生殖器官重要的一部分，一旦患癌會如何影響患者？輸卵管癌多歸類卵巢癌-養和醫院婦產科專科醫生譚家輝醫生表示，由於以往輸卵管癌大多歸類於卵巢癌，因此大眾較少聽到輸卵管癌這個癌症。 Read more

【明報專訊】俗語形容女人「三十如狼，四十如虎」，意指女性步進30歲後，性慾漸增。到底這說法是真是假？ ▲性慾升定降？——有性治療師指出，女性性慾的波幅較大，「如狼似虎」之說難以一概而論；但近年研究指出，不少女性因生活忙碌，性慾下降。（champja@iStockphoto，設計圖片）   有指「虎狼」是因為女性隨年紀增長，更了解自己的性需要，不再處於被動角色，更能享受性生活。另一邊廂，有研究指出，現代人性慾下降，性生活頻率大不如前。   性慾高峰？ 無醫學根據 網上很多文章引述不同研究嘗試去證實「虎狼之年」的說法，其中有指因受體內荷爾蒙變化影響，指女性踏入30歲後，性慾會達到高峰。到底是否真有其事？婦產科專科醫生江穎珊表示，女性性慾與男性荷爾蒙有關，當男性荷爾蒙增加，性慾會隨之上升。女性身體中的男性荷爾蒙從何而來？原來來自卵巢及腎上腺。女性每月排卵時，腦下垂體首先分泌荷爾蒙，刺激卵泡中的部分細胞，轉化膽固醇為男性荷爾蒙；其後男性荷爾蒙便會轉化為女性荷爾蒙，準備月經。 至於女性踏入30至40歲時，性慾是否會增加，江穎珊指說法沒有醫學根據，因女性的性慾只隨月經周期而變化，「在生理上不能解釋如狼似虎的現象」。她解釋，當月經開始時，體內卵泡尚未成熟，女性荷爾蒙和男性荷爾蒙較低；經後一至兩星期，子宮預備排卵，新一輪的卵泡生長時，男性荷爾蒙隨之增加，因此女性在排卵期前，性慾較強。當女性步進更年期時，卵巢功能下降，性慾亦會隨之下降。   ▲江穎珊（受訪者提供）   憂難生育 趕搭「尾班車」 醫學上未能解釋「如狼似虎」一說，但東華學院醫療及健康科學學院院長、性治療師邱貴生表示，可從心理角度入手解釋。他指出，女性年紀漸長時，更了解自己的性需要，在性方面，不再處於被動角色；另一方面，部分欲懷孕生育的女士年過30歲後，擔心生育能力下降，會「趕搭尾班車」，增加行房次數。另外，亦有研究顯示，女性年過40歲後，或因工作穩定，子女漸大，性慾上升。   ▲邱貴生（鄧安琪攝）   內斂保守 生活太忙太累 但家計會高級醫生羅善清認為，「如狼似虎」一說法難以套用在香港，本港女性較內斂保守，未見因年紀漸長而性慾解放。家計會《2017年香港家庭計劃、知識、態度及實行調查》顯示，年齡介乎30至34歲的女性過去30天內，做愛次數為3.7次，低於29歲或以下的女性。羅善清指出，港人生活忙碌，工時長，令不少夫婦疏於行房，「不論是尋求性治療或處理不育的個案，當詢問他們的行房次數時，個個都慨嘆平日很少行房，因日常生活太累」。   陰道拮痕痛 萎縮性發炎 港人為口奔馳，影響性生活，邱貴生指此趨勢並非香港獨有，不少外國研究同樣發現男女性慾正在下降，影響做愛次數。他引述國際性學研究學院（International Academy of Sex Research）2017年一項研究指，在2010年，美國成人每年的做愛次數較10年前減少，其中年屆50歲、育有需上學子女的人士，做愛次數錄得最大跌幅。 性慾低，做愛次數遞減，原來會影響健康！女性停經後，由於女性荷爾蒙分泌減少，使陰道黏膜層變薄，且失去彈性和潤滑。羅善清指出，如加上性生活變得不活躍，會加快陰道退化，出現萎縮性陰道炎，「如果你不勤力一點，保持陰道有活動，陰道較快老化，日常會有拮、痕、痛等不舒服的感覺。有些人由更年期開始，保持每周做愛一次，至60歲時，陰道仍然十分健康」。   ▲羅善清（鄧安琪攝）   文：鄧安琪 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com   Read more

【明報專訊】女士懷有第一胎，身心都會特別緊張，到第二胎或之後，情况可能有改善。不過，生產次數愈多，陰部組織愈容易鬆弛。「因為第二胎起，每一胎的嬰兒體重多數會逐漸上升，對陰部組織及韌帶等的拉扯也較強烈。雖然身體在產後會調節陰部組織鬆緊度，但始終難以回復到未懷孕前的狀態。」 排尿中途停止 練盆骨底 陰道鬆弛的問題，並非是順產女士獨有，剖腹產子的一樣有，因懷孕時荷爾蒙已令盆骨附近等肌肉鬆弛。至於產後陰道的鬆弛程度，與遺傳、懷孕胎數及嬰兒體重有關。 有女士懷上第二胎，鬆弛問題已很嚴重。「有名28歲女士，第二胎寶寶重約7至8磅，產後約兩個月回復性生活時，丈夫表示感覺有異，連自己快感也減少了；加上忍小便能力變差，因而求醫。」如病情嚴重，女士不單容易失禁，也會出現子宮下垂，下腹會因韌帶等組織被扯緊，長期感到不適，舉步維艱。 吳表示，若問題輕微，建議女士做凱格爾運動訓練盆骨底肌肉。「可先飲大量的水，讓自己有便意，排尿中途刻意停止，令尿道及陰道附近的肌肉收緊，好像提肛般的感覺。」當熟習後可隨時在任何地方，站着或坐着時練習，每次維持數秒，可分開數節，每節練習10至20次，每日共做100次。如初期不適應，可由每日30次開始，慢慢遞增。 激光刺激 增陰道膠原蛋白 吳表示，女士做過以上運動但情况未如理想的話，便需要向物理治療師求助，進一步加強訓練；情况非常嚴重者，則可考慮做手術。不過，近年有毋須開刀的新療法，用二氧化碳的激光探頭放入陰道，利用激光能量刺激膠原蛋白及表面皮層黏膜細胞增生，緊緻陰道，改善失禁及提升陰道的濕潤度。療程約3至4次，每次相隔一個月。

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【明報專訊】盆腔炎與一般個人衛生沒有太大關係，不會因為使用不乾淨的廁所或公共毛巾等而被傳染；婦產科專科醫生柴逸蘭指出，反而最常見是由性接觸帶進病菌而引發炎症，因此安全性行是預防盆腔炎的最有效方法。然而，盆腔炎雖然與性「關係」密切，卻不能稱為性病，因為婦科檢查或手術亦可能致病。 柴醫生稱，近年盆腔炎患者增多，可能與社會風氣趨向開放有關，因為性伴侶愈多便愈容易感染經由性接觸傳播的傳染病，盆腔炎是其中之一。要預防便應進行安全性行為，使用安全套以免受細菌感染，若發現有性傳染疾病亦要盡早處理。 雙雙求醫防交叉感染 她說，當種菌結果發現盆腔炎是由性病引起時，病人都會感到驚訝和憤怒，指摘伴侶是「病源」或「偷食」所致。然而，病源不易追查，因為病菌可能早已潛伏，現任伴侶可能「食死貓」，故通常會勸喻病人不要追究責任，並建議伴侶一同接受治療，否則可能會交叉感染。 至於其他生活上的建議，例如下身的清潔或衛生，柴醫生表示，有些女性疑惑需不需要使用特別的清潔液清洗陰道，然而，錯誤或不恰當地使用這類產品，反而可能把外陰的細菌帶入陰道，其實日常簡單使用清水清潔外陰便已足夠。

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