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【明報專訊】（編者按：痛風曾被人形容為「痛不欲生」的椎心痛。痛風是尿酸結晶沉積在關節引致的疾病，尿酸本正常存於人體內，但當代謝功能發生改變，積聚的尿酸無法排出並引致發炎。痛風症成因包括：遺傳因子、家族病歷、性別、年齡老化、藥物副作用等，其中男性、年紀愈大、肥胖、高血壓等更是痛風的高危人士。痛風與自身飲食習慣不無關係，因此，古人常稱痛風為「富貴病」，這可能是因為「食得好嘢多」之故。如果飲食毫無節制，痛風自然較易發作。研究顯示，如患者能改善飲食習慣，血中尿酸濃度可降低15%。且看筆者的老同學「大麻成」的痛風經歷和如何「對症下藥」。） 痛風因尿酸作怪 高危人士:男性 肥胖 高血壓  「風吹過都覺得痛，一痛就痛到發瘋。」我的老同學「大麻成」形容痛風症的感覺。他受過痛風發作之苦，慨嘆活到今天，紅酒不能飲、甜品不能食、海鮮不能碰，連老火湯與濃湯都是禁忌，應如何自處！ 在港大時，我與大麻成和十多名同學一齊當上《學苑》編委。編委會成員雖來自不同學系，但目標及觀點倒是頗一致。我們畢業後仍保持聯絡，不過多在電子平台上，實際的聚首不算太多。尤其在過往3年疫情，真是相見時難、別亦難；就算昔日戰友決定連根拔起離開香港，我們亦沒有好好話別的機會。直至今年初，防疫措施終於大解放，大家便立即來一次大聚會。因為我們都在耳順之年，要作出離港他去的決定絕對不容易，因此難得的見面機會，大家十分珍惜。 在這次聚會中，我重遇了大麻成及他的太太Daisy。怎知一見面，大麻成便向我訴苦：「阿福，我好慘呀！隻腳趾公無端端痛到飛起，住了兩日醫院，醫生說是痛風。那種痛，真是風吹過都痛，一痛就痛到發瘋！」 大麻成說話一向非常「應棍」（一矢中的），他這次形容也是蠻準確。痛風曾被人形容為「痛不欲生」的椎心痛。不過是否「無端端」便有待商榷了，大麻成確是痛風的危險分子。首先，男性患痛風比女性高出6倍，大麻成是男兒，當然危險成分高了；其次，年紀愈大風險愈高，以我們接近70歲之齡，怎樣算也不是年輕，風險必然是高了；再其次，大麻成之所以叫「大麻成」，除了名字有「成」字之外，身軀肥大亦是緣由之一。而且大麻成患有高血壓及糖尿病，又喜好美食和紅酒。怎樣看來他已是痛風症的「大好友」，因為肥胖、高血壓、高嘌呤飲食、含糖飲料，均是痛風症的誘因。 相關閲讀：【痛風】急性、慢性治療有別 痛風4個階段 注意尿酸水平 適當戒口減攝取嘌呤 痛風發作椎心痛 代謝起變化 尿酸積聚關節 所以，我對大麻成說：「阿成，無計啦！你是高危分子。痛風與人體基因和性別有很大關聯。痛風，簡單來說是尿酸作怪。當體內代謝功能出現改變，血中積聚過多尿酸無法排出時，尿酸最終會結晶積累在關節、腎臟等部位，引致關節紅腫發熱發炎。那些症狀，相信你是最清楚。縱使基因和性別無法改變，生活和飲食習慣可以改；所以，想預防痛風發作，一定要從飲食及運動入手呀！」 「老友，當然知道，我已開始減肥。唉！『人一肥，病就嚟』。愈老愈不可以肥！老婆大人已禁止我飲酒。日日看着酒瓶，一滴都沒有入口。真是遲早『瘋』，是『痛風』加『發瘋』呀。」大麻成嘆道。不過猶記得，大麻成當晚不斷勸酒：「兄弟，飲呀！把酒當歌，人生幾何？」他除了為我們添酒，更為自己添上不知多少杯呢！ 自那晚聚會後，我有好一段時間沒見過大麻成。直至上星期，我準備從診所趕回醫院巡房之際，護士告知：「外面有一個病人，說趕不及預約，但想你看完他才走。」啊，是急症嗎？好吧！應該還有時間。護士交來病人名字，竟是大麻成，不過進來的就只有Daisy一人。 「噢，Daisy，怎麼喇？是阿成要睇病？還是你呀？」我問。 「唉，當然是阿成啦！痛風又發作喇！痛到『𩥇牀𩥇蓆』，不能下牀。他叫我找你，開止痛藥給他頂住先。」 高尿酸需運動兼戒口 處方降尿酸藥物 大麻成是退休公務員，一直以來都在公立醫院求診及覆診，從未到過我診所。未能親見病人，便為他開止痛藥，實在是不安全做法。於是，我問Daisy：「阿成究竟有沒有睇醫生和食藥？」 「有。約5個月前一晚，他睡眠中突然大叫：『腳趾公好痛！』真的痛到標眼淚，更連續嘔吐兩次，終於被送入伊利沙伯醫院，住了2晚。醫生說他高尿酸，開了藥，又叫他做運動兼戒口。不過上次痛完之後，就沒看過醫生。」Daisy回答。 既然大麻成曾在公立醫院看病，病歷紀錄自然能在「醫健通」找到。獲取同意後，我查看他的病歷及藥物名單。紀錄顯示：5個月前，病人因急性痛風發作（gout flare）入院治理。尿酸高確診為痛風症，曾處方降尿酸藥物及止痛風症藥物。 「Daisy，雖然阿成今次很大可能是痛風發作，但為安全計，最好先做檢查。因為痛楚可以是其他疾病的先兆。不過，我查看『醫健通』藥物名單，醫院曾給他止痛風藥物作備用。不如你吩咐他先服用這些藥物，看看能否收效。若痛楚減緩而他方便行動，你再陪他來看我。好嗎？」我問。 2天後，Daisy陪同大麻成來了。阿成雖然仍有少許步履蹣跚，但人看來仍是精神。一進門，他便說：「阿福，你給任何藥我食都可以。總之，千祈不要再發作。」 「哎呀，老友。不是吃什麼。應該是，不吃什麼才對！」我回答。 節制飲食 尿酸濃度可減15% 為何痛風患者需要調整生活及飲食習慣？痛風是尿酸結晶沉積在關節引致的疾病，尿酸本正常存於人體內，但當代謝功能發生改變，積聚的尿酸無法排出並引致發炎。痛風症成因包括：遺傳因子、家族病歷、性別、年齡老化、藥物副作用等，但是自身飲食習慣也是其中誘因之一，因為體內尿酸雖然大部分由自然代謝產生，但仍有兩至三成是由食物攝取。因此，古人常稱痛風為「富貴病」，這可能是因為「食得好嘢多」之故。因此，如果飲食毫無節制，痛風自然較易發作。研究顯示，如患者能改善飲食習慣，血中尿酸濃度可降低15%。 因此，我鄭重地說：「阿成，若你不想痛風再發作，就一定要調整生活及飲食習慣。飲食方面，盡可能戒掉酒精及含糖飲料。啤酒、烈酒、含果糖蔗糖飲料會在體內代謝成乳酸，乳酸會加速尿酸增長和影響尿酸排泄。所以，精製糖食品如蛋糕、雪糕等亦應避免。其次，注意蛋白質的攝取。不要吃含高嘌呤食物如動物內臟、蝦、蟹、蠔、海帶及乾燥香菇等。」 「阿福，你不用說了！我已統統戒掉。我剛從台灣探完老朋友回來，日日同朋友打邊爐，但我只眼巴巴看着他們食蝦、蟹等海鮮，我一點也沒放進口裏。我只食豆腐、菜和飲湯。」大麻成搶着解釋。 「吓，打邊爐？你日日打邊爐還說自己沒『踩界』？」我嚴厲地說：「和你一起打邊爐的『老鬼』齊齊犯了『伯仁由我』之罪。你痛得要命，全因為他們啊！要知道，雖然你沒有食海鮮，但是精華吸盡呀！各類海鮮經數小時生滾，湯底美味無窮。但同時，高嘌呤精華亦盡在其中呀！你飲了湯，想不『發』都難！」 這時Daisy問道：「阿福，照你所說，連家常老火濃湯都不可以飲嗎？」 相關閲讀：高尿酸症、糖尿病是為「食」之過 ？老火湯或是元兇之一？注意常被忽略的飲食陷阱 運動後雙腳或關節不消腫 或痛風初兆 「對。老火濃湯是導火線。我有病人每次打完邊爐，痛風就發作。所以，都是戒掉火鍋較好。」我回答。除此之外，創傷亦會誘發痛風。年過50人士，如果發現經過長時間運動或踢波碰撞後，雙腳或關節痛，幾天不消腫，往往是痛風症初兆。而且關節痛楚不止在腳趾，身體任何其他關節包括：膝關節、手關節，甚至牙關關節，也可以發作。 「唉，阿福。我真的有點接受不來。活在今天的香港，老友離散，恆常活動消失。現在連個人生活喜好都要幻滅；紅酒不能飲、甜品不能食、海鮮不能碰，現在連濃湯都是禁忌，你真的要教我應如何自處。」大麻成哭喪着嘆道。 不過，未等我回應，Daisy已說：「阿福，你不用操心啦！我會開解阿成。人老咗，終有一天身體自然會出毛病。這點我相信阿成也知道，只不過心理還未準備好。」 是的，當社會、氣氛、環境、家庭，連自身健康都在轉變時，事實是難適應。因此，我們最好能互勵互勉，積極樂觀，盡量調適，做好迎接各項轉變的功課。 文：梁萬福 編輯：朱建勳 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【明報專訊】常見的代糖產品包括阿斯巴甜（Aspartame）、糖精（Saccharin）、紐甜（Neotame）、三氯蔗糖（Sucralose）和甜菊（Stevia）等。世界衛生組織（WHO）周一（15日）發布最新指引，警告食用代糖長遠而言不但無助控制體重和減少體內脂肪，還會增加患上二型糖尿病、高血壓、心臟病等，甚至死亡的風險。《紐約時報》報道指出，世衛的指引與以往研究顯示代糖不會造成損害的研究結果有異。業界則質疑世衛新研究的確定性，又指摘世衛忽視低或無卡路里甜味劑對公眾健康的好處。 5類常見代糖產品 世衛警告長遠增糖尿病、高血壓、心臟病風險 甜味劑屬於代糖。WHO指出，經過對現有283項研究證據的系統檢視後發現，使用這類非糖甜味劑（NSS，又稱低熱量甜味劑），對體內葡萄糖和胰島素水平沒有影響，對體重和脂肪「影響很低」，「對減少成人或兒童的身體脂肪，長期而言沒有任何好處」。檢視還顯示，長期使用代糖，還可能會產生「潛在的不良影響」，如增加二型糖尿病、高血壓、中風、心臟病的風險。 世衛這項建議適用於除糖尿病人外的所有人，原因是今次檢視的這些研究全部都沒有涉及糖尿病人。 新建議適用非糖尿患者 從小避免攝入甜味劑 世衛營養和食品安全部門負責人布蘭卡（Francesco Branca）說，「從長遠來看，用NSS取代游離糖（Free sugar）的攝入並不利於控制體重。人們需要考慮用其他方法來減少游離糖的攝入，例如食用含天然糖的食物，如水果或不加糖的食物和飲料」。游離糖是指單糖（如葡萄糖、果糖）和雙糖（如蔗糖或砂糖），以及天然存在於蜂蜜、糖漿和果汁等中的糖。 布蘭卡又說：「代糖不是必要的飲食元素，它沒有營養價值。人們應該從小開始，就完全避免或減少飲食中的甜味劑的攝入，以改善他們的健康。」 相關閲讀：【甜味劑】攝取過量甜味劑和糖會影響味蕾敏感度、致肥、增冠心病中風風險？　消委會：4種常用於飲品的甜味劑(附「甜味劑飲品健康啲？」短片) 食品業斥忽視低卡甜味劑益處 代表低卡路里食品和飲料行業的卡路里控制理事會（Calorie Control Council）主席蘭金（Robert Rankin）反駁世衛的說法，強調低卡路里和無卡路里甜味劑是可以幫助消費者控制體重的重要工具。另一業內組織國際甜味劑協會（International Sweeteners Association）發表聲明，對世衛組織的結論主要基於來自觀察性研究的低確定性證據感到失望，又說：「不承認低/無卡路里甜味劑對公眾健康的好處，是一種傷害。」 世衛的建議不會直接影響個別國家的政策，但會被列入修訂自身指南的因素。 （紐約時報/CNN/世衛網站） 相關閲讀：【世界糖尿病日】避免引發糖尿上眼、糖尿足、心臟病等併發症 患者身心護理最重要 慎防血糖失控 專題系列文章 Read more

【明報專訊】超重和肥胖是患上糖尿病、高血壓和癌症等常見非傳染病的風險因素。衛生署昨 (26日) 公布「人口健康調查報告（第二部分）」調查結果，發現2020至2022年度本港高血壓患病率以及超重和肥胖的普遍率，均較2014至2015年度上升，其中超重和肥胖普遍率約6年間增加約5個百分點至54.6%，高血壓患病率則增近兩個百分點至29.5%。調查另推算，30至74歲者未來10年內，每1000人或將有114人患心臟衰竭、中風等心血管疾病。署方估計，情况或與市民體能活動量、不良飲食習慣有關。 衛署調查:港人超重和肥胖率55% 6年升5百分點 為了解市民健康狀况，衛生署於2020年11月至2022年2月做第三次全港人口健康調查，訪問逾1.6萬名15歲或以上的非住院香港人口，並為其中逾2000人進一步檢查身體。署方去年12月發表首部分調查報告，昨日公布第二部分報告、涵蓋身體檢查的結果。 結果顯示，本港超重和肥胖普遍率由2014至2015年度的50%增至54.6%，估計與受訪者體能活動不足情况顯著上升有關。調查另發現，本港多項慢性疾病在15至84歲人口仍普遍，當中32.6%受訪者體重達「肥胖」(即體重指標≥25)、22%達「超重」(體重指標≥23)；高膽固醇血症患病率達51.9%、高血壓為29.5%、糖尿病則有8.5%。 相關閲讀：【糖尿病】米飯是血糖飈升罪魁？戒飯控血糖？糖尿患者吃飯3個Tips：選低GI食物 煮飯加入粗糧 增咀嚼次數 8成受訪者高鹽飲食 9成鉀攝取量不足 衛生署稱，逾八成受訪者有高鹽飲食、九成人鉀攝取量不足。超重、體能活動不足、高鹽飲食和與進食蔬果量不足相關的鉀攝取量不足，均會導致高血壓。 相關閲讀：【血壓標準】自己量血壓注意5大事項 測量時間、姿勢、次數有學問 準確量度助有效監察 4成不知患高血壓 7成不知高膽固醇 在高血壓的患者中，超過40%的人不知道自己患有高血壓，直至進行調查的身體檢查才發現，而在其他心血管的風險因素中，亦分別有36%和70%的糖尿病和高膽固醇血症患者不知道自己的情况。 根 據 世 界 衞 生 組 織（ 世 衞）的建議，健康的成年人每日應攝取少於2克鈉（或少於5克鹽）。至於鉀，世衞亦建議一般健康的成年人每日應攝取至少 3.5 克 鉀。 推算:未來10年30至74歲一成患心血管病 署方分析，上述兩種飲食習慣均為引致高血壓等慢性疾病的風險因素，並利用風險模型推算未來10年，30至74歲者每1000人將有114人患心血管疾病。 衛生署發言人稱，體能活動、蔬果進食量不足，以及吸煙和飲酒等，為引致癌症、心血管疾病等重要風險因素，呼籲市民維持足夠體能活動，均衡飲食。 相關閲讀：慎防高血壓 改善飲食習慣由低鈉開始 營養師：減重方法非戒飯 專題系列文章 Read more

【明報專訊】一名患有高血壓的53歲男髮型師，昨（15日）偕友人在大帽山騎越野單車，途中突身體不適，由越野單車倒下暈倒不省人事，送院後不治。據了解，死者有5年高血壓病歷，平時自行於藥房配藥。急症科專科醫生稱，高血壓病人適量運動並無問題，但要注意運動期間如感身體不適，例如異常氣喘、作悶、頭暈等，便應立刻停止運動。並要定時覆診，不應自行配藥。有學者亦指出，高血壓病人需適量運動，恆常運動可以令上壓下降8至10度，有助控制病情。 相關閲讀：【血壓標準】自己量血壓注意5大事項 測量時間、姿勢、次數有學問 準確量度助有效監察 醫生籲高血壓患者運動感異常氣喘作悶頭暈 應立即停止運動 急症科專科醫生蕭粵中表示，高血壓病人應保持適量運動，踩單車並無問題。病人平時應控制生活及飲食習慣，有需要應配合藥物輔助。蕭建議病人定時覆診，自行配藥並不理想，因隨年齡增長、身體情况轉變，醫生或會安排調整劑量或轉藥。 相關閲讀：耳水不平衡原因？頭暈怎辦？耳鼻喉科醫生拆解耳水不平衡3個徵狀、治療和自救方法 高血壓人士運動有助控制病情 醫生籲定時覆診 勿自行配藥 蕭稱，運動期間如身體不適，例如異常氣喘、作悶、頭暈等，便應立刻停止運動。若過一段時間仍未回復正常，應盡快求診。 香港教育大學健康與體育學系副系主任雷雄德表示，高血壓病人需適量運動，恆常運動可以令上壓下降8至10度，有助控制病情。 雷雄德建議高血壓病人進行中等強度運動 免強度過高 雷表示，踩單車速度、路段坡度對運動强度有影響，難以一概而論，通常建議高血壓病人中等强度運動，避免强度過高，以免誘發身體不適。 雷續稱，事主尚算年輕，推論事主可能有其他心臟隱疾，或受天氣、溫度、路段困難程度影響情况。另外，若心臟驟停，及早使用自動體外心臟去顫器急救可增加存活率。 事發於昨早11時許，事主與朋友一行3人於荃錦公路出發，計劃踩越野單車到八鄉河背。據悉平時死者每逢周三都會到大帽山甲龍林徑與友人踩越野單車，事主昨騎行百多米後突感身體不適，喘氣倒地，沒有反應。同行朋友及路過行山客為他人工呼吸及心外壓。事主其後由政府飛行服務隊直升機救起，送律敦治醫院，其後證實不治。據悉死者家住屯門青磚圍村屋，鄰居稱死者已婚，子女已長大成人。 Read more

【明報專訊】月初有報道指，泰國一名24歲軍人吃了2瓣榴槤及喝了1瓶半啤酒後頭暈不適，其後昏倒，沒有呼吸，送院搶救後不治。榴槤配酒莫非有致命可能？糖尿病、心臟病、高血壓患者在進食時有何要注意？另有指榴槤與山竹一起吃可平衡燥熱？又有說榴槤能健脾補氣，補腎養血，甚至能紓緩痛經，是否都屬實？要進食這水果之王，還有其他禁忌嗎？榴槤當造配酒可致命？糖尿心臟病高血壓患者要注意-榴槤當造，金枕頭、貓山王、黑刺等，吸引榴槤迷急不及待大快朵頤。貴為水果之王，榴槤的熱量和脂肪相當高，但同時富含膳食纖維、抗氧化物；一眾fans甘冒增磅風險，「愛不惜口」！且慢！近日泰國有一宗死亡個案，懷疑與食榴槤時飲啤酒有關。屬偶發事件？ Read more

每年的5月17日是世界高血壓日（World-Hypertension-Day）。高血壓是本港常見的慢性病之一，有超過90%的病人屬於原發性高血壓，即沒有明確原因導致的高血壓問題。究竟血壓標準是什麼呢？怎樣才算高血壓？根據2017年美國心臟病學會及美國心臟協會（ACC/AHA）指引，理想血壓為上壓（收縮壓）少於120mmHg，下壓（舒張壓）低於80mmHg；只要上壓高於130mmHg，下壓高於80mmHg就算是高血壓。高血壓有機會誘發嚴重併發症如中風、慢性腎病、冠心病等，若疏忽處理，後果可大可小，有預防方法嗎？從定期監測血壓、飲食和生活習慣開始…… Read more

婦女懷孕期間面對不少生理變化，其中因為要供應更多血液到子宮，血管擴張會令孕婦的血壓較平時低，不過部分孕婦卻會出現血壓高的情况，為什麼呢？暫時醫學界雖未有確切原因解釋妊娠高血壓的成因，但以下4類人士屬較高風險……妊娠高血壓多在懷孕20周後發生-持續140/90mmHg-或以上要注意-養和醫院婦產科專科醫生陳運鵬醫生解釋，妊娠高血壓即是孕婦在懷孕過程中出現高血壓，本地研究顯示大約百分之二至三有妊娠高血壓。大部分個案都在懷孕後20周發生，20周前發生的妊娠高血壓個案屬罕見，陳醫生分享有個案在18周左右出現妊娠高血壓，但孕婦是懷有葡萄胎或有血小板相關疾病。 Read more

【明報專訊】英國有研究指出，每周運動量少於10分鐘的人一旦感染新冠病毒後，其死亡率、重症入住深切治療部及住院率，均比有恆常運動的新冠患者高；研究亦發現，即使是只有小量運動習慣的新冠患者，其住院、重症及死亡率亦較缺乏運動患者為低。若平日只靠每日通勤行數千步，或偶爾去行山的人，若因疫情WFH或減少外出活動，心肺功能表現自然更差，增加患上心血管疾病，如高血壓、高血脂風險。有運動學者指出，抗疫在家增添「運動零食」（exercise snack），即每日在家中多做短而快的運動，一樣可為健康帶來好處。至於未有運動習慣的運動初哥呢？可先由輕量運動開始，建議以「間歇快走」方法開始，怎樣做呢？如何鍛煉心肺功能？以下4式簡易運動不妨持之以恆地做。 Read more

小便後一看尿液若浮着一層泡沫，或會懷疑是蛋白尿，甚至腎臟健康有問題？尿液有泡未必一定是疾病引起，但確實有可能是腎功能受損而引起的蛋白尿，特別是出現泡泡尿及同時有手腫、腳腫等明顯徵狀，即有機會是反映腎臟發生病變，甚至是腎衰竭等徵兆，需要盡早接受適當跟進和治療。其中糖尿病及高血壓病人更是高危族群，一旦延誤有可能要洗腎或換腎才能維持生命。 Read more