醫言有理:懶理高血壓 中風昏迷奪命

70歲的陳伯有「高血壓」(Hypertension)多年,需要長期服藥,以控制血壓在正常水平。陳伯經常不依時服藥,因此他的血壓指數經常處於高位,並不理想。那天,陳伯在洗手間如廁時突然倒地,即時進入昏迷狀態,幸好兒子就在附近,馬上把他送院。 Read more

【三高與中風】高血壓患者運動前中後3大宜忌 慎防血壓藥物副作用

高血壓是常見的都市病,不少患者都是由不良生活習慣引起,要控制好自己的血壓,改善日常飲食和持之以恆養成運動習慣同樣重要,然而,若本身已確診高血壓,甚至已開始需要服藥控制病情,運動時更需格外留神,除了謹遵運動前中後3大宜忌外,更要慎防受到藥物帶來的副作用影響。 運動前、中、後注意事項多 謹遵3大宜忌 養和醫院物理治療師蘇而美表示,一般高血壓患者可自行運動,不過個別患者運動可能會有風險,因此無論運動前、中、後都要加倍留意以下3大宜忌: 運動前:應事前諮詢醫生及物理治療師的意見;患者需在運動前留意自己的血壓,如上壓高於200mmHg及下壓高於110mmHg,應暫停運動; 運動時:不要嘗試閉氣,應保持呼吸暢順; 運動後:特別在夏季,運動後切勿用冷水洗澡及喝凍水,這會令血管收縮,令血壓升得更高。 留意控制血壓藥物的副作用 有服藥控制病情的患者,要多加留意本身正服食什麼藥物。例如服食乙型受體阻斷藥的患者,由於該藥物能減慢靜止及活動時的心跳、影響體溫調節功能,甚或引致低血糖,因此需格外注意服飾,穿上透氣運動服,在通爽及溫度適中的地方運動,並飲充足水分,防止夏天中暑,以及冬天時血管收縮;同時不應飢餓時運動,避免血糖過低。 服食降血壓藥患者,運動期間亦應避免進行一些急速轉換動作,因藥物可能會引起體位性低血壓,如容易「踎低起身見頭暈」,同時亦可能令人感肌肉乏力,患者應進行肌肉鍛煉,而強化肌肉亦可幫助降低血壓水平。 做運動降血壓3個Tips 持之以恆始見成效 高血壓患者如希望透過運動來降血壓,以下3大注意事項: 要持之以恆地運動,必須保持耐性,至少要持續一至三個月才會見效; 緊記運動前一定要先熱身,及後才進行帶氧運動及肌肉訓練,完成運動過後亦要做緩和動作; 如果運動期間感不適,必須立刻停止及盡快求醫。 Read more

【三高與中風】慎防高血壓 改善飲食習慣由低鈉開始 營養師:減重方法非戒飯

據衛生署調查顯示,15歲或以上的高血壓患者,佔總人口27%,而75歲以上人士更是每4個便有3個患有高血壓,可見高血壓問題困擾不少港人,若然不正視高血壓,或會演化成嚴重併發症。養和醫院高級營養師余思行指,為降低患上高血壓風險,可從改善飲食習慣開始,採取「低鈉」飲食和減重入手 Read more

高血壓鬼祟攞命 重整生活 全方位監控

【明報專訊】編按:香港人生活繁忙,不少人因而忽略個人健康、疾病預防及控制的意識。 香港65至84歲的人口中有64.8%患有高血壓。治療高血壓,需要長期作戰,病人要從自我監察、認識和管理藥物、調節生活和飲食習慣多方入手,預防高血壓引起的慢性腎病、中風、冠心病及心臟衰竭等嚴重併發症。 Read more

【懷孕與親子健康】慎防妊娠高血壓

女性由懷孕開始,面對不少生理變化與風險,其中妊娠高血壓是常見疾病之一,患者有機會會令胎兒早產,或嚴重會危及母嬰性命。 養和醫院婦產科專科醫生林思穎醫生解釋,妊娠高血壓的患者通常是在懷孕前或20周之前沒有血壓問題,但到懷孕中期及後期 ,當孕婦的上壓長期達到130或以上,以下壓維持90以上,就屬於不正常水平。 若孕婦是高齡、懷有雙胞或多胞胎、已患有高血壓或於曾有妊娠高血壓病史等,都是高危一族。而本身患有妊娠糖尿的媽媽,因為胎盤會漲大、胎水增加,影響患者的血壓,因此較高機會患上妊娠高血壓。 林醫生指出,患者的情況若屬嚴重,可能對媽媽的健康造成影響,包括心臟、腦血管、微細血管、中風,亦會胎盤脫落、出血或過小,阻礙胎兒吸收足夠的營養,增加早產的機會。 因此,林醫生建議,孕婦在懷孕前最好檢查血壓水平,而本身有血壓問題的媽媽,除了要接受醫生評估正在服用的血壓藥物外,亦須要定時監察血壓的指數,及檢查有否患有脂肪肝、血脂高、血糖高、及腎功能受損等影響。現時亦有預防孕婦患上妊娠高血壓的方法,最好先與婦產科專科醫生諮詢。 專題系列文章

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繼發性高血壓真兇 原來腎上腺作怪?

高血壓在本港是常見的都市病之一,大約有50%長者及20%至30%中年人屬高血壓患者,患病情況相當普遍。由於沒有明顯徵兆,高血壓患者往往延誤求醫,或待出現併發症後才察覺患病,因此常被稱為「隱形殺手」。當中,若病人年青而又體重正常,服藥後血壓仍未受制,就需要多加留意,可能是由其他疾病引起。找出真正病因對症下藥,才可作針對性治療。 養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業指出,高血壓主要分為原發性及繼發性兩種,一般佔大多數的是原發性高血壓,這類患者普遍年紀較大、有家族病史、身體肥胖、較少運動;倘若患者較年輕,大約30至35歲或以下,同時服用多種降血壓藥後亦未能控制血壓水平,則有機會是其他因素導致,包括患有腎功能衰退、腎血管收窄等腎病、受避孕藥及類固醇等藥物影響,以及內分泌失調,這種病人屬於繼發性高血壓。 其中由腎上腺分泌荷爾蒙(腎上腺素、皮質醇、醛固酮)過高是內分泌失調引起繼發性高血壓的原因之一,當中以醛固酮較為常見,近年不少研究顯示,5至10%的高血壓病人是因為醛固酮過高。楊醫生指出,若發現病人服用三種血壓藥後都不能控制血壓高情況,而驗血會發現鉀質水平過低,其高血壓原因很大機會與醛固酮有關。 為何醛固酮分泌量出現問題?楊醫生解釋,主要有兩大原因,第一,兩邊的腎上腺出現增生,分泌過多的荷爾蒙;第二,其中一邊的腎上腺出現良性腫瘤。如果是腎上腺增生,通常會處方一些針對醛固酮的藥物,但病人終身都需要服藥;而確定是良性腫瘤,則建議利用內窺鏡進行切除手術,以解決問題。 楊醫生提醒,由於醛固酮在身體組織內較易引起纖維化,影響心腦血管,因此患有醛固酮的病人與其他原因引致血壓高的患者比較,會較有機會出現心臟病及中風的問題,故此,這類病人除了要控制醛固酮水平外,亦要密切監察心腦血管疾病。

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高血壓糖尿病受控 可捐器官

【明報專訊】高血壓或糖尿病患者也可捐贈器官。伊利沙伯醫院器官捐贈聯絡主任龐美蘭表示,除了不可控制的炎症和已擴散的癌症患者外,乙型肝炎帶菌者、高血壓和糖尿病患者亦可捐贈器官,因輪候器官移植的病人,也有慢性疾病患者及乙型肝炎帶菌者,故只要捐贈者及受贈者配對成功,病人在知情下仍願意接受相關捐贈,便可做移植手術。 香港移植學會前會長兼腎臟專科醫生周嘉歡表示,高血壓及糖尿病對腎臟有不同程度影響,如檢查後知道屬初期或無影響,又有合適的輪候者便可捐出;現時通常「60歲捐給60歲,70歲捐給70歲」,年長者換腎後的腎臟使用期限或不及年輕人長,但視乎個人身體狀况而定。她說任何年齡的器官移植手術都有可能出現排斥,不僅長者捐贈的器官有此問題。 捐肝沒限年齡 70歲可捐1歲患者 瑪麗醫院肝臟移植中心總監盧寵茂說,對比其他器官,肝臟不會隨年紀衰老,且再生力強,主要影響肝臟健康的是酒精,不論活體捐肝或捐屍肝,均沒設年齡上限,受贈者也沒年齡限制,「70歲的肝也可捐給1歲患者」,而一個肝更可捐兩次,有健身先生獲捐肝,他死後再捐出肝臟,受贈者至今仍存活。

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美收緊定義 前期高血壓變患者 上下壓130/80留意 港逾45歲病患料增5%

【明報專訊】為對付無明顯病徵的「隱形殺手」高血壓,美國心臟協會(American Heart Association)收緊高血壓的定義,原本上、下壓達140/90mmHg屬高血壓,最新建議降至130/80mmHg,令原本只是前期高血壓者,即變成高血壓患者。有香港醫生預計,本港逾45歲的高血壓患者會增加3%至5%,但新標準旨在提醒輕微高血壓者提高警覺,需要服藥者未必大增。 旨在警惕 需服藥者料少數 美國心臟協會花3年時間、檢討近千份研究後發表報告,結果14年來首度重新定義高血壓,收緊至130/80mmHg。報告稱此舉將令美國高血壓成年人增加3000萬,至逾1億人,由佔成年人口32%,增加至46%,但新標準旨在提醒患者需降血壓,預料僅少數人需服藥,大部分人可透過減少攝取鈉、減少飲酒、做運動或減壓等改善。 美國醫學會及美國家庭醫生學院早前曾出指引,建議60歲以上長者的血壓維持在150/90mmHg以下。不過,美國心臟協會今次建議不論老幼,同用上述最新建議,該會曾檢視一個有9000名長者的研究,發現上壓低於120mmHg的長者,心衰竭及中風的機率減三分之一,死亡風險更減近四分之一。 衛署﹕密切留意跟進 本港高血壓患者持續升,根據統計處,2008年有9.3%人口患高血壓,2014年度升至12.6%,即達86萬人。衛生署回應稱,會密切留意最新科學證據和發展以作跟進。 現時衛生署採用的高血壓水平與美國舊標準看齊,即140/90mmHg,政府及醫學界就此制定護理指引。美國新標準下的高血壓病人,即血壓達130/80mmHg,在港府的基層醫療護理建議中,屬前期高血壓,只需每年檢查一次,並改善生活,但在美國新建議下,則需評估未來10年患中風及患心臟病的機率,風險高於10%便需用藥(見圖)。 香港心臟專科學院院長劉育港表示,美國心臟協會有權威,過去研究都獲得全球沿用或參考,相信本港醫生會逐漸跟隨,但要更改有關定義需時討論。他指粗略估算,香港45歲或以上的成年人於新定義下,高血壓患者會增加3%至5%,但強調市民毋須擔心,新定義旨在警惕市民注意心臟病或中風風險,可先透過減重、戒煙戒酒、做運動及飲食上減鹽減油改善。 心臟專科醫生何鴻光說,不同地區病人背景不同,需觀察新指引在本港病人身上是否有效,才可決定是否廣泛應用。家庭醫生鄭志文稱,以往高血壓患者用藥後將上壓控制於135mmHg已合格,在新定義下有可能要調節用藥。 副食物及衛生局長徐德義表示,醫學界需時研究,不會只就一個國家所訂指標而急於追隨。他認為,美國心臟協會收緊指標旨在提高國民健康水平,局方會用一切方法減少疾病發生,亦不擔心因此影響本地醫療需要。醫院管理局回覆表示,公立醫院醫生一直密切留意國際最新的臨牀研究及科研實證,並會因應病人臨牀情况提供診斷及治療。 ■明報報料熱線﹕inews@mingpao.com / 9181 4676

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【了解中風】心房顫動致中風增3倍 高血壓冠心病長者倡定期心電圖檢查

【明報專訊】中文大學研究發現,本港心房顫動(房顫)致缺血性中風的患者在15年間增近3倍,建議有高血壓或冠心病長者定期做心電圖檢查,及早診斷並服用新型抗凝血藥物,減中風風險。 房顫屬心律不正,即心跳不規律,影響心臟血液循環,並形成血塊,當血塊流至腦血管或造成阻塞,令腦細胞缺血,可致缺血性中風。房顫病人中風風險較一般人高5倍,死亡率為24%,較其他中風者死亡率高9個百分點。 新抗凝血藥可減七成風險 研究團隊於1999至2014年,每5年檢示因缺血性中風或短暫性腦缺血發作、並於威爾斯醫院接受治療的病人(共3894人)資料,發現因房顫中風的患者增加2.8倍,當中65至72歲患者增幅最顯著,80歲以上患者佔總數逾半。 負責研究的中大內科及藥物治療學系腦神經科臨牀專業顧問蘇藹欣表示,七成因房顫中風病人,病發前無接受抗凝血藥治療,估計與傳統抗凝血藥華法林可致出血有關。蘇又指出,新型抗凝血藥「非維生素K拮抗劑抗凝血藥」(NOAC)出血風險比服用華法林低約一半,服後能減七成中風風險,患缺血性中風的風險為2.5%,副作用則包括出血和腸胃不適等。 蘇續說,新藥只向心瓣健全者測試,故患二尖瓣狹窄、植入金屬心瓣,或中度至嚴重腎衰竭或肝衰竭者,不適合用新藥。現年63歲、患高血壓和冠心病的駱先生上月中風入院,確診房顫,左腦有血塊要做手術,現服NOAC防再中風。中大內科及藥物治療學系腦神經學副教授梁慧康形容駱先生「幸運」,能在短時間內成功搶救。 料7萬房顫患者 逾三成無病徵 蘇表示,估計香港有7萬名房顫患者,三分之一無病徵,建議有高血壓或患冠心病的65歲或以上長者,定期做心電圖檢查,及早診斷房顫並服用新型抗凝血藥預防中風。新型抗凝血藥平均每日需30元,而華法林則少於1元,病人在公院用新藥要自費。 專題系列文章

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