中大最新研究 – 抑鬱藥治胃病 胃部如「小腦袋」 情緒壓抑可致胃痛

【明報專訊】每10個香港人,就有1人有「胃病」。大多數人照胃鏡都找不出病因,食胃藥亦沒法紓緩。究竟身體哪裏出問題? ▲息息相關——醫生解釋,情緒壓力與胃功能失調息息相關,逾半難治性胃功能失調患者都有焦慮徵狀。([email protected]/明報製圖)   香港中文大學醫學院發表最新研究,指出抗抑鬱藥有效治療胃功能失調,改善腹脹、早飽等徵狀。原來,腦部與腸胃分裂自同一組細胞,共用同一類神經傳遞物質,因此胃部是「小腦袋」;當壓力大、情緒差時,胃就成為「出氣袋」。 經常出現胃痛、上腹部灼熱,容易感到飽脹等徵狀,大家最擔心是胃潰瘍、胃癌等嚴重疾病。中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授胡志遠表示,俗稱「消化不良」的胃功能失調,與胃潰瘍、胃癌等結構性胃病的早期病徵十分相似,難以區分。但後者病情一旦惡化,會出現嚴重徵狀,如大便出血、嘔吐、貧血等。 中大:抗抑鬱藥治不明胃病 胡志遠續指,要區分兩者,可從病因入手,胃潰瘍、胃癌等胃病源於消化道結構出問題,胃功能失調則找不到病因,「無論照胃鏡、做掃描、驗血等,都找不出」。另一分別為發病情况,胃功能失調患者在發病一周後,病情會緩和,結構性胃病患者則會持續發病,病情愈來愈差。   ▲(明報製圖)   「全港有一成多人患有胃功能失調。」胡指出,從臨牀經驗發現,近年病患有年輕化趨勢,最年輕的患者為小學生,部分患者清早上學前未食早餐已經胃痛。 年紀輕輕,為何受胃痛纏擾?胡解釋,胃功能失調由多種致病機制互為引發,其中壓力情緒為「上游病因」,具早期影響,常為發病根源;壓力大時,胃部成為「出氣袋」,令胃痛覺神經線過分敏感,「飲了小量凍飲,胃部以為你飲毒藥」,情况如警鐘誤鳴。 胡續指,腦部與腸胃分裂自同一組細胞,共用同一類神經傳遞物質,因此胃部稱得上是「小腦袋」。當小朋友每天忙溫書考試,大腦有時會抑壓情緒壓力,然而壓力和情緒不會消失,結果投射至「小腦袋」,出現胃痛及胃脹徵狀。 治療胃功能失調,胃酸抑制劑及胃促動藥為常用的第一線藥物,但中大研究顯示,不足三成患者對這些藥物有良好反應。胡志遠引述研究指出,胃功能失調者的胃蠕動速度減慢,對胃酸較敏感,因此胃酸抑制劑及胃促動藥能紓緩徵狀。但兩種藥物皆不治本,亦只宜間歇使用,長期服用可能帶來副作用,如骨質疏鬆、胃細胞變化等。 其餘近七成,即本港逾50萬患者對一線藥物治療沒有效果?胡志遠指出,此類患者屬於「難治性胃功能失調」,現時未有研究解釋到治療無效的原因,但發現這類患者多數同時有其他功能性腸胃病,如腸易激綜合症,另外逾半難治性胃功能失調患者有焦慮徵狀。   研究:六成病人治療有效 中大醫學院最新研究證實,低劑量的三環抗抑鬱藥「米帕明」,有效治療難治性胃功能失調。研究結果是否意味抗抑鬱藥能成為胃功能失調的靈丹妙藥? ▲胡志遠(鄧安琪攝)   中大在2005至2010年期間招募107名患有難治性胃功能失調,對胃酸抑制劑及促胃腸動力藥均沒有良好反應的病人參與研究。胡志遠指出,在研究中,六成服用三環抗抑鬱藥的患者認為治療有效,另有近兩成的患者出現副作用,如口乾、便秘、視力模糊或渴睡,亦有5名患者服藥後認為治療無效。 胡解釋,該5名患者胃功能失調的情况較嚴重,抑鬱情况較差,未來或需轉服其他血清素及情緒藥物。   三環類抗抑鬱藥非人人適用 另外,抗抑鬱藥非人人適用,如青光眼患者、懷孕婦女、對三環類抗抑鬱藥有過敏反應的人士等。胡強調,病人接受抗抑鬱藥治療前,須經醫生評估,並在監督下用藥。 他指出,治療難治性胃功能失調時,醫生宜多管齊下,讓病人理解前因後果,覺察胃部不適與情緒壓力相關,學習調適生活節奏。他又建議,若胃部持續不適超過兩星期,應求醫檢查。 文:鄧安琪、李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]   父母吵架 影響孩子情緒 拒絕上學 重度抑鬱患者 四成現時無法可治 青木瓜水紓緩痛風 長飲脾胃受罪 只消腫痛 不減尿酸   Read more

小朋友手機上癮 精神科醫生:父母應先自我檢討

【明報專訊】無論大人或小朋友,香港人使用流動電話的時間愈來愈長,乘車、逛街、用膳,人人機不離手,手機成癮有愈發普遍的迹象。 「上癮」其實關乎人類特性 精神科專科醫生傅子健指出,「上癮」這現象其實關乎人類特性,任何事物只要可帶來歡樂或愉悅感覺,就容易令人上癮,像喝酒、吸煙一樣。 傅子健指,除成人以外,也有不少對手機上癮的兒童患者。很多學校要求學生把手機關掉,或放進儲物櫃,但有學生因而上課時不能集中,甚至偷玩手機,最後被罰,家長唯有帶子女求診。有一個11歲患者更因為沉迷手機遊戲,因而不斷「課金」,終被父母發現。   擴闊社交 建立多元興趣 面對子女出現手機上癮的徵狀,傅子健建議,家長應先了解為何子女有這樣的行為,針對原因而跟進。減癮的大原則在於拓闊子女的生活圈子,可以透過不同活動,如打球、做運動、看電影等娛樂,讓子女從其他活動尋找樂趣,減低對手機的依賴。同時,家長要檢討是否和小朋友相處的時間不足,甚或是自己也有沉迷行為,無法身教,才讓子女對手機上癮。   規劃生活比藥物更有效 若成癮徵狀已對生活造成極大影響的患者,例如專注力嚴重不足,醫生會考慮處方藥物。但傅子健強調,為患者建立一套完整的生活規劃,包括手機以外的多種娛樂和興趣,才是可持續的治療方式,比藥物更有效。   【睡眠與疾病系列】你有失眠嗎?安睡貼士:養成好習慣KO失眠 抄寫慢 讀漏字 只因懶? 雙眼唔合拍 孩子食死貓 美政府里程碑研究 初步數據出爐 常用手機電玩 兒童大腦皮層變薄   Read more

【有片】溝通技巧差,失眠,坐立難安-「無手機恐懼症」症狀!醫生教5階段治療手機成癮

【明報專訊】今早上載的相片,收到幾多心心?糖果方塊遊戲,進攻第2000關了!社交網站上,最新的話題是什麼?WhatsApp群組留言不斷,想第一時間看親友在說什麼。手機幾乎成為日常生活不可或缺的工具。 ▲(Filip [email protected],設計圖片)   無電、無網如坐針氈? 你被手機綁架了! Nomophobia(無手機恐懼症)是劍橋詞典的新詞彙,當手機不在身邊、沒電、沒網絡時,你會否坐立難安?現今男女老幼都機不離手,究竟怎樣才算手機上癮?   問醫生 傅:傅子健(精神科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生) 機不離手,由頸痛到落腳? 問:長時間看着手機,對身體有何影響? 鄭:長時間使用手機對身體多方面皆有影響。首先,眼睛長期專注在面積細小的熒幕上,會減少眨眼的次數,令眼睛乾澀;使用手機時,很多人會連續花一兩小時以上,易令雙眼疲勞,從而影響視力,例如令近視加深。 其二是骨骼關節的問題,因大家使用手機時經常低頭,頸部多向前傾,增加頸椎關節和肌肉負荷,長期如此有可能長出骨刺,或椎間盤出問題;而手指關節長期重複動作也容易發炎,或致退化性關節炎,手腕、手肘、肩膊有可能受影響;如果使用手機時坐姿不正,則令腰骨、腳部也出現痛症。 情緒方面,手機熒幕發出藍光,加上觀看內容或遊戲太刺激,會影響睡眠質素,甚至引致失眠。   停不到 = 上癮? 問:什麼是上癮? 鄭:對於上癮,醫學上有相關定義。簡單來說,患者會對某件事物產生欲罷不能的感覺,經常「心思思」做某件事,無法自控,若不做時會有斷癮反應,總是感覺不自在,被阻止時會有暴躁情緒,也會有愈來愈難滿足的感覺。很多時患者知道自己的行為會導致不良後果,例如為家人所不喜,社會所不容,甚至屬犯法行為,但他們也不加理會,不斷「重犯」,醫生就會考慮患者對該事物產生上癮反應的可能。不過上癮並非無得醫,只要與醫生一同訂立治療方案,也有可能治癒。   ▲(鄧宗弘攝)   機癮難止如吸煙飲酒? 問:手機成癮的定義、徵狀及影響? 傅:對於「手機成癮」,現時醫學界尚未有清晰而統一的定義。但一般而言,第一,患者使用手機時會產生愉悅反應,令他們無法停止;第二,一旦被中斷,如手機沒電、沒數據,就會產生強烈不安,像煙民戒煙時出現「煙癮」的不安;第三,使用手機的快感會不斷下降,愈來愈難滿足,像飲酒的人,初時一杯已經滿足,但久而久之,需要分量愈來愈多,便是上癮的徵狀。 若論手機成癮的影響,其實可能是患者手機上癮的原因,因和果成了惡性循環。很多患者本身的社交技巧不佳,但透過手機和網絡與人溝通,甚至用不同身分與人在網絡上溝通,避免正面接觸。當患者沉迷於這種交流,便更忽略現實生活中與他人溝通的重要。社交技巧亦無法改善,唯有繼續透過手機才能與人有效交流。   行為治療戒心癮? 問:如何治療手機上癮? 傅:治療一定要針對源頭,必先找出患者沉迷使用手機的原因,例如喜歡網購、追蹤新資訊、觀看色情影片、玩手機遊戲等,才可正式開展治療。治療分為5個階段: 第一是前思索期,因患者仍未意識自己的上癮行為,治療重點是幫助他了解問題所在; 第二是思索期,要讓患者明白自己的行為對生活帶來的影響; 第三是計劃期,要訂立治療方案,令患者減低對手機的依賴; 第四是實行期; 最後是維持期,要避免患者重拾上癮行為。 一般來說,治療方案以行為治療為主,只有極端情况才會使用藥物。   「宅男宅女」易中招? 問:如何預防手機上癮?誰是高危群? 傅:手機上癮的高危群包括社交能力不強,不懂怎樣開口與人溝通的人,他們或覺得透過屏幕可避免與人正面接觸,是更佳的交流方式,這類人士較易對手機上癮。 另外,一些人生活中沒有特別興趣和專長,自信心不強,但在手機遊戲中找到滿足感,甚至認識到志同道合的朋友,一起打機,這些人亦特別容易對手機上癮。 要預防手機上癮,我們要注意避免依賴手機。平日與他人接觸時,以正面交流為宜,面對面接觸,或打電話聊天會比使用手機短訊聯絡更好。正面交流不僅可促進雙方感情,也能訓練我們的社交和溝通技巧。此外,應建立多元興趣,避免手機成為唯一娛樂的途徑。   文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

Read more

【營養要識】豆腐多食無妨?痛風症患者, 脾胃,腎功能差人士慎食大豆製品

【明報專訊】大豆被視superfood,提供完全蛋白質;《本草綱目》又指黃豆健脾潤燥,黑豆補腎解毒;雖不能治療咳嗽,大豆製品,多吃也無妨? ▲黃志東攝 豆豉宣鬱除煩 腐竹清肺養胃 「豆腐味甘性平,有益氣和胃、潤燥生津的功效。有指豆腐因在製作過程中需要使用石膏,所以屬寒涼之食品,但事實上石膏在豆腐中成分極少,因此不用過分擔心。」 陳碩康續指,淡豆豉又名豆豉,性味歸經,辛、甘、微苦、寒,有宣鬱除煩的功效,亦可用於感冒、寒熱頭痛、煩躁胸悶、虛煩不眠等情况。至於經大豆磨漿烹煮後,烘乾凝結而成的腐竹,性平味甘淡,有清肺養胃的作用。 代謝物或加重腎臟負擔 不過,豆類具有補益易滯的特性,屬易產氣的食物,經腸道被細菌分解,會產生大量氣體,引發脹氣、消化不良等徵狀。陳碩康提醒脾胃功能差的人士,例如經常出現胃脹、噯氣,應適量控制食用大豆及豆類製品。   ▲陳淑安攝 另外,腎功能差的人士亦需要留意,因豆漿中的植物蛋白被分解會產生代謝物,有可能加重腎臟的負擔。大豆類製品屬高嘌呤食物,痛風症患需多加注意。   【營養要識】食薯片勿過量 「健康」零食有選擇 【營養要識】均衡飲食:吃菠菜茄子三文魚 有「營」護眼 【營養要識】知多啲:植物性蛋白互補 「素」齊9種必需胺基酸   Read more

吾生有杏:院長醫生周記(92):當醫生再變成病人

【明報專訊】前幾天有一位醫生同事向我求診,奇怪的是他並不是患上什麼奇難雜症,而是近月頸上長了不少黑色的斑點。這位醫生才40歲,身體一向健康,生活飲食正常,不煙不酒,也沒有家族病史。可是他擔心這些黑色斑點可能是某些癌症的預兆,所以便變得很焦慮,四出找同事求診。 ▲中大醫學院院長陳家亮 黑斑「凶兆」? 四出求醫 醫書中的確有記載頸項上黑斑點可能與多種癌病有關係,它的成因並不清楚,只是有些患上癌症的病人於發病前都有長出這些斑點。可是很多健康正常的人也會長出這些斑點,所以這皮膚的問題並不一定是「凶兆」。但這種憂心卻令我這位同事四出尋找更高明的醫生求醫。   他的第一位醫生是個博學多才的專家,看過這位同事的情况後便即時翻查典籍及文獻,結果他提出了十多個頸項患上黑色斑點可能性,並且覺得現階段很難確定病因,必須進一步詳細檢查,包括驗血、超聲波、電腦掃描等。   等待報告 心急如焚 已記不清做了多少項化驗,但等候報告需時,於是我這位憂心的同事又找另外的醫生求助。他的第二位醫生是個小心翼翼、按規矩程式做事的人。經過診斷後,他便向這同事說:「你的情况有可能非常嚴重,也可能沒有什麼問題。現階段我不能夠肯定,你自己也是醫生,應該明白箇中道理,還是耐心等候化驗報告才決定下一步吧。」   要做的檢查已經全都做過了,但這段等待報告的日子卻度日如年。身為醫生,知識愈多,憂心卻愈重。內心納悶,於是他也來找我談談他的情况。從他話語間可以感受到一種打從內心說不出來的厭煩,於是我對他說:「我想,你需要的並不是更多的化驗,或從另一位醫生告訴你什麼可能性或如何不肯定,這些公式化的答案,我們每天也不知重複地向病人說過多少遍。」 ▲資料圖片 我接着說:「當了醫生這麼多年,我的經驗或直覺告訴我,你不似是患上癌病或其他嚴重疾病。當然我沒有水晶球,也許我的判斷未必百分百正確,但身為醫生,我覺得我有責任把自己的想法告訴你,以免你過分擔心。」這位「病人醫生」聽到我這番話後,竟然欣喜地回應:「陳院長,你剛剛的那番說話,是近幾個星期我覺得最入心的!真的很多謝您,我今晚可以睡得好了!」   溝通正是良方妙藥 現今醫學發達,先進的科技及治療往往令行醫者忘記了我們與病人的溝通是最有效的良方妙藥。也許我們也愈來愈害怕出錯,怕病人失望,也怕病人投訴我們誤導或誤診,以至說話也變得愈來愈小心,醫患間的疏離也愈明顯。盼望這位「病人醫生」在確認自己身體無恙後,也會更懂得照顧病人心靈上的需要。   作者簡介:教學生、醫病人、做研究,中文大學醫學院院長陳家亮親筆分享杏林大小事 文:陳家亮 吾生有杏:院長醫生周記(91):在中東尋找機遇 吾生有杏:院長醫生周記(90):愛上你的膽 吾生有杏:院長醫生周記(88):疾病,你可以多狂傲?   Read more

【健康減肥】想踢走冬日肥肉?營養師教授五招飲食祕決 令你越食越輕

【明報專訊】冬天快閃而過,但積存抗寒保暖的脂肪健在,身體細胞對體重會有記憶。體重增加,如能在短時間平衡熱量攝取與消耗,身體會自我調整新陳代謝以維持一個特定體重(Set point)。所以,要把握時間踢走冬日帶來的脂肪。 ▲(RyanKing999、資料圖片)   提起減肥收身,很多人認為一定要吃得「勁少、勁清」。事實是吃得少,令新陳代謝減慢,不但減重效果變慢,體重亦容易反彈。要清楚明白減重原理,才可以事半功倍。 脂肪囤積,會增加患慢性病風險,導致膝關節炎、痛風症(尿酸代謝失調)、糖尿病、冠心病和癌症等的纏身。   每餐稍減五穀類分量 要平衡熱量攝取與消耗,首先要認識自己每天的營養需要。一般成年人每天要進食五穀類、蔬菜類、水果類、奶品或高鈣食品類,加上足夠的水分及小量調味品。五穀類主要提供能量,對保持身體運作、日常活動及工作都十分重要,不可缺少。若希望減少熱量吸收以達至體重控制效果,建議可每餐稍為減少進食五穀類分量,例如每餐食2碗減至1碗半,或1碗減至大半碗;而且可以選用較低脂肪及飽肚的選擇,例如以白米飯或燕麥飯代替炒飯、湯粉麵代替炒粉麵。   先吃蔬菜增飽肚感 蔬菜類方面,主要提供纖維及礦物質,加上蔬菜屬較低熱量及飽肚的食物,收身人士建議可以增加分量,每餐進食包含蔬菜的菜式,或添加1碟焯菜;如想減重效果更理想,先進食蔬菜才食五穀類及肉類食物,既可增加飽肚感,亦減低過量進食高熱量食物的風險。但要留意不要選擇太肥膩的烹調方法,焯菜或上湯浸菜的熱量都較炒菜低,是上佳之選。 水果類能提供維他命、抗氧化物質、纖維及礦物質,亦提供葡萄糖及果糖。雖然熱量較蔬菜稍高,但維他命及抗氧化物質在保持身體機能及健康上都極為重要,而香港人的蔬果攝取量普遍不足夠,建議用水果或果乾(不添加糖)代替較高熱量的零食,例如香蕉或柑代替餅乾或蛋糕;杏甫乾或提子乾代替糖果或朱古力。 有吃零食習慣的人,可於正餐前進食1份水果(約拳頭大小)或果乾(1滿湯匙),亦有助減低正餐五穀類的進食分量。至於果汁,由於糖分高、纖維低,不建議飲用。   蛋白質不足可致肌肉流失 肉類或蛋白質食物方面,主要提供蛋白質修補身體損傷及補充日常流失的蛋白質,例如頭髮、皮膚和指甲等。攝取過量會增加身體負荷,但不足會使肌肉流失,令人疲倦,亦會減低抵抗力,影響健康。因此就算收身人士亦建議要進食足夠及高質素的蛋白質食物,每天可進食5至8份,每1份是1滿湯匙,包括豬、牛、雞、魚、海鮮、蛋類和豆腐(1/3磚等於1份)。 另外,可多選用較低脂肪的部位,例如脢頭豬肉、去肥去骨豬扒、牛𦟌、牛柳、西冷牛扒、去皮雞腿肉;至於海鮮、蛋類及豆腐的熱量普遍較肉類低,可以多選;但要避免肥膩的烹調方法及汁料,例如炸、煎、椰汁、葡汁、白汁和腩汁等;最好選用較健康的製法及汁料,例如焗、浸、鹵水、快炒、燜、茄汁、洋葱汁等,而汁料與飯類分開擺放,亦可減少「撈汁」而攝取額外的熱量及鹽分。   ▲運動收身——想做運動收身,要吸收足夠的鈣質才能令肌肉正常運作,提升運動表現。([email protected])   補鈣提升運動表現 奶品類及高鈣食物為身體提供鈣質,足夠的鈣質可以使身體肌肉正常運作,減少疲倦,亦可以為收身運動作準備,提升運動表現,加速收身效果。建議選用低熱量飲品或食物,例如脫脂奶、低脂乳酪、加鈣豆奶和板豆腐等。如沒有進食奶品類及高鈣食物的習慣,可嘗試把這類食物包括在早餐、正餐或作為健康小食之內,每天可以進食1至2次, 每次1杯即可。   喝水促進腸道蠕動 另外,足夠的水分配合豐富纖維可使食物在腸胃內膨脹,增加飽肚感,亦會促進腸道蠕動,有助排清腸內糞便,有助收身。建議每天可喝6至8杯水或飲品(包括湯),但要留意盡量不要飲用高熱量的飲品,例如添加糖和奶的咖啡、奶茶、三合一即冲飲品、汽水、果汁飲品或鮮果汁;選用無糖綠茶、無糖烏龍茶、無糖花旗參等較為理想。   以上飲食建議需配合每星期最少3次,每次最少30分鐘的帶氧運動(可持續做的運動),例如慢跑、踏單車或游泳等,定必可盡快踢走腩肉,成功收身。   聖雅各福群會社區營養服務及教育中心推動健康飲食 查詢:2831 3253 文:蘇永源(聖雅各福群會註冊營養師) 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]   Read more

肺腑之言:哮喘藥,可以減嗎?

【明報專訊】哮喘是一種慢性的支氣管炎症,除了小部分病情較輕和沒有較頻密病徵的病人外,大多數哮喘病患者都需要每天服用預防性藥物(例如吸入式類固醇和吸入式長效氣管舒張劑)去控制病情。然而,一個常常會遇到來自病人的問題就是:「醫生,我可唔可以減藥呀?」 ▲吸入器——常用的哮喘藥物,需要使用各種吸入器把藥物輸送至肺部,如病人不正確使用吸入器會影響治療效果。([email protected])   評估4周病情 計算控制程度 當今國際治療哮喘的指引中(例如Global Initiative For Asthma,簡稱GINA),用以治療哮喘的藥物是以階段性方式(Stepwise Approach)去區分成第一至第五(病况最嚴重)階段,而病人最近的病情控制就是一個十分重要的考慮因素。在評估過程中,醫護人員會集中留意病人過去4周的病情作出詢問。問題包括: 1. 病人會否因為哮喘病徵(例如呼吸急促、喘鳴、咳嗽或胸悶等)的出現而在夜半或早晨提早醒來 2. 病人在日間出現哮喘病徵的頻密程度 3. 有否因為哮喘的病徵而無法正常地工作、上學或在家中完成平常能進行的活動 4. 病人因哮喘病徵而需要使用短效氣管舒張劑的次數 此外,病人有否因急性哮喘病發而去醫務所或急症室就診甚至住院;有否因病而無法正常地作社交、康樂和體育活動,以及病人本身對自己病况的整體觀感,對於評估病者的哮喘控制都會有幫助。 其實,醫護人員也會採用一些標準化問卷有系統地評估和計算病患者的病情控制程度,使醫生在考慮使用或調配藥物時有一個客觀參考數據。當然,量度病人的肺功能指標或最高氣流量計讀數,亦可提供對病情有用的資料。 然而,除了評估病情控制外,我們還要考慮很多因素才可以確定是因為藥物不足而引致控制欠佳。首先,要確定病人有否遵照醫生指示依時服藥:由於有很多病人會因誤解用藥方針或害怕藥物副作用,而不定時服用控制病情的預防藥物,因此仔細查問和解釋十分重要。 此外,由於現時大部分常用的哮喘藥物,都需要使用各種吸入器(inhalers)把藥物直接輸送至肺部,如果病人不正確地使用這些吸入器,治療效果自然會事倍功半。另一方面,其他會影響哮喘控制的疾病,例如鼻炎、食物過敏或胃酸倒流等,都需要作出及時診斷和適當處理,使治療哮喘的藥物會以恰當分量發揮出應有的效果,以減低副作用。 最後,在評估病人時,醫生還會考慮到病人的家居及工作環境轉變、天氣的變化、流感季節的來臨,以及病人本身的心理狀况和意願等因素。 哮喘控制欠佳,是即將發生的急性哮喘病發一個警號外,亦對病者的肺功能有長遠的影響,因此絕對不能輕視。 文:陳偉文(香港胸肺基金會副主席、呼吸系統科專科醫生)   【過敏系列】哮喘「斷尾」有機?及早治療控制病情 減少發作 【過敏系列】乾咳、久咳或是氣管敏感? 【過敏系列】知多啲:三分二哮喘兒 5歲後自然痊癒   Read more

【性本善】全民好性:我唔係阿女,係阿仔啊!

【明報專訊】一個4歲的幼稚園孩子,生理性別是女生,喜歡以男性化的性別打扮和認同來表達自己。媽媽觀察到孩子喜歡男生的遊戲,例如球類運動、玩具車、士兵打仗等。另一方面,孩子說爸爸和表哥是「男仔」,媽媽和姊姊是「女仔」,自己是「boy,男仔」。 由於處於包容安全的家庭,孩子常常勇於「糾正」照顧者婆婆對其的稱呼:「婆婆,我唔係阿女,係阿仔啊! 」婆婆也感驚奇,怎麽這豆丁這麽堅定, 「才幾歲人仔呢 」! 開明的婆婆也樂於尊重孩子的稱呼。 校服日孩子指着男生校服說要穿褲子,學校表演日孩子獲分配女孩閃亮公主裙,心中很失落又不敢也不知如何向老師表白。細心的媽媽了解孩子的心意,向校長表達孩子想穿褲子的心聲一直不得要領!哪知學校表演前,孩子興高采烈地告訴媽媽老師不是給裙子,而是男孩穿的褲子。 媽媽看着台上的孩子穿着褲子開心滿足的樣子,她感到自己的努力及孩子的心聲終於被聽到。孩子的性別表達及認同終於得到校方和老師的尊重。 ▲不止二元——作者認為性別是一個光譜,並非只有男女二元之分,可以是男、女、跨男、跨女等等。(資料圖片) 性別概念非二元對立 性別是一個光譜般的概念,並非只有男女二元之分。可以是男、女、跨男、跨女、非二元、半男半女、又男又女等等。跨性別人士是指一個人的生理性別(出生時的性別)與性別表達(例如穿衣打扮)及/或性別認同(主觀心理感覺)不一致。在學術及輔導層面,研究、輔導人員及教師等一般採用跨性別朋友所認同的性別在生活上稱呼及對待他/她們。 跨性別偏見(Genderism或Transgender Prejudice)的概念早於十多年前由研究跨性別多元社群的多名學者提出,近年研究由文化法律層面擴展至學校制度。 學校跨性別偏見是指通過校規和狹窄的直性別性教育,來鞏固男女二元性別的價值觀,否定跨性別孩子的性別認同或/及表達。 美日大學打破跨性別偏見 近年美國的著名衛斯理女子學院已允許跨性別學生入學;在亞洲,日本有女子大學將於2020年4月起招收生理性別為男性但性別認同為女性的跨性別學生入學,這是學校制度挑戰跨性別偏見的例子,亦可是學校包容差異政策的具體實踐。 文章開始講述是香港4歲幼稚園孩子的故事:性別表達/認同得到老師的尊重。 可惜以上例子並不多,國際及亞太區的研究均發現,專業人員在性別知識上缺乏認知,常因學校制度的不足婉拒跨性別孩子用認同的性別來上學,使他們苦不堪言!也慶幸有孩子遇上願意溝通的老師,孩子的性別表達及認同終於得到校方和老師的尊重。 文:郭勤(香港教育大學特殊教育與輔導學系助理教授) 【性本善】靜觀男人心:讓身體解鎖——男人的擁抱 【性本善】一家大細住蝸居 土地問題 點樣二人世界! 【性本善】用料或致敏 錯尺寸失功效 揀安全套 勿單睇幾薄   Read more

【營養要識】豆漿潤肺止咳?惹痰咳多聲就真

【明報專訊】近日氣溫起伏大,傷風感冒伴隨支氣管炎,咳聲不斷,不但辛苦自己,還嚇怕身邊人。 網上流傳每朝一杯豆漿可以滋潤氣管,減輕支氣管炎,當真有如此「神奇」功效?食其他大豆製品又有沒有相同效果? 網上流傳常飲用豆漿能紓減支氣管炎發作,其中一個原因是白色食物「入肺」,利於益氣,對呼吸系統有好處;加上大豆有潤燥功效,所以能止咳平喘。 ▲大豆一種——黃豆是大豆的一種,可用來製作豆漿、豆腐、腐竹等食品。(資料圖片)   豆漿是我們經常接觸的大豆類製品之一,其中常見有黃豆製和黑豆製的豆漿。東華三院註冊中醫陳碩康指出,「在中醫理論中,『五色』是其中一個角度將食物歸入不同臟腑,但不能一概而論說白色食品一定入肺。就豆漿而言,應按黑豆或黃豆性味分析較合理。」 據李時珍在《本草綱目》中記載:「大豆有黑、白、黃、褐、青、斑數色……黃者可作腐,榨油,造醬……」中醫認為黃豆味甘,性質平和,有健脾益氣、潤燥消水的功效。但陳亦指出,「《本草綱目》亦有記載對黃豆的描述:『多食,壅氣生痰動嗽,令人身重,發面黃瘡疥。』 食太多黃豆,反而會惹痰。所以,以豆漿來醫治支氣管炎並不實際。」多吃黃豆,痰有可能增多,無助本身痰多的支氣管炎患者。 至於黑豆又名烏豆,《本草綱目》記載「可入藥,及充食」,可經發酵成為豆豉。「《本草綱目》對黑豆的記載較多,亦提及黑豆配合其他藥物有不同的功效,古時常以黑豆配甘草作解毒之用。黑豆色黑入腎,性平、味甘,有補腎益脾解毒的功效,可以治療水腫脹滿類疾病,研末調敷患處,治療膿瘡腫毒。」 黑豆解毒 無助止咳 從古代醫籍中,未見有說明大豆有醫治支氣管炎之效。「暫時未有大型研究及醫學文獻,支持以豆漿治療支氣管炎或減輕支氣管炎發作,因此不建議以此為依據而行。」陳碩康說。 根據西醫理論,支氣管炎分為急性和慢性,急性支氣管炎多由病毒感染引致,一般會出現咳嗽、發燒、痰多等徵狀;慢性支氣管炎則由於氣管黏膜長期發炎,導致內壁增厚,氣管收窄和產生痰涎,成因與長期吸煙、長時間接觸污染空氣有關。 至於中醫角度,陳碩康解釋,「支氣管炎臨牀上主要表現為咳、痰、喘、炎四大徵狀,屬中醫的『咳嗽』、『痰飲』等範疇。中醫認為咳嗽的病因有兩大類:外感及內傷。外感咳嗽為六淫外邪犯肺,即風、寒、暑、濕、燥、火。內傷咳嗽則由痰、火引起,多因臟腑功能失調,邪氣影響肺所致。」簡單來說,受外在環境影響、氣溫或本身體質虛弱、免疫力低等因素而引致支氣管炎。 中醫會依據不同的證型而治療,例如臨牀表現為咳嗽聲重、痰呈白色且稀、流鼻水、頭痛、發燒等表證,治療方法是疏風散寒、宣肺止咳,方藥可利用三拗湯合止嗽散加減。 另外,如果咳嗽頻密、痰黏稠或黃、流黃色鼻涕,屬風熱犯肺,須疏風清熱,宣肺止咳,可用桑菊飲加減的方藥。風燥犯肺證型者,伴有乾咳、口乾、鼻塞,治療方法以疏風清肺,潤燥止咳為主,方藥可用桑杏湯加減。至於咳嗽頻密、痰多質黏,容易疲倦,則屬痰濕蘊肺,宜燥濕化痰,理氣止咳,飲用二陳平胃散合三子養親湯加減方藥。除此以外,還有各類證型,包括痰熱鬱肺、肝火犯肺、肺陰虧虛耗。 ▲陳碩康(李祖怡攝)   戒煙酒 飲食清淡 方為醫治上策 陳碩康提醒,「急、慢性支氣管炎往往由於多種因素所致。除了要增強體質,亦須注意天氣變化,並戒除吸煙飲酒的習慣;飲食清淡,避免煎炸熱氣油膩及生冷食物。如有疑問,諮詢註冊中醫師為宜。」 文:李祖怡 編輯:鄺泳嵐 電郵:[email protected]   Read more

【中醫治療】穴位紓緩咳嗽 杏仁豬肺湯性溫助止咳

【明報專訊】咳聲不斷,不但辛苦自己,還嚇怕身邊人。陳碩康介紹3個有助紓緩咳嗽的穴位,左右手均按5分鐘,按至局部有麻木痠脹感。另外,可飲用杏仁豬肺湯,性質溫和,有補肺止咳的功效,適合肺虛久咳、慢性支氣管炎緩解期人士服用。 孔最:腕橫紋上7吋 列缺:橈骨莖突上方,腕橫紋上1吋半 尺澤:肘橫紋中、肱二頭肌腱橈側緣 ▲(明報製圖) 杏仁豬肺湯 材料:豬肺1個、去皮南杏仁(甜杏仁)2両、生薑汁1湯匙 製法:先將豬肺徹底清洗乾淨,切塊汆水,再以涼水冲洗;用細火免油煎1至2分鐘後放至涼水中待用。洗淨南杏仁預先浸7至8小時,取出放入攪拌機加2碗水攪碎,然後用湯袋隔渣倒出杏汁,並加入1湯匙薑汁。清水與杏汁比例為1:2,加入豬肺燉2.5至3小時。 功效:豬肺具補肺止咳功效;南杏仁有止咳潤肺平喘、生津開胃的作用;生薑汁溫中止嘔,可溫肺止咳。 ▲杏仁豬肺湯(資料圖片)   【中醫治療】芡實祛濕不全面 反致肚脹氣鬱 【中醫治療】知多啲:赤小豆祛濕最強慎用 【中醫治療】知多啲:芡實+淮山+無花果 簡易家常祛濕湯   Read more