養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年10月)

  題目:矯視及老花手術新發展 講者︰鄭澤鈞醫生 日期:10/10/2019(星期四) 時間:6:00pm – 7:00pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855-6699   題目:激光白內障手術及老花視力矯正新趨向 講者︰吳彤醫生 日期:14/10/2019(星期一) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835 8890   題目:膝關節痛:由20至80歲 講者︰鄧偉文醫生 日期:15/10/2019(星期二) 時間:6:30pm-7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835-7890   題目:牙齒美容系列講座 – 全瓷牙貼面 講者︰本院牙科醫生 日期:16/10/2019(星期三) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:金鐘太古廣場一座22樓牙科中心 報名熱線:2855-6666   題目:矯視及老花手術新發展 講者︰曾雁醫生 日期:30/10/2019(星期三) 時間:6:00pm – 7:00pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855-6699 Read more

【認知障礙vs柏金遜】認知障礙症警號明顯 留意6個異常舉動 及早發現接受治療

9月21日是世界認知障礙症日,大家對這疾病又有多少認識呢?研究發現一般人在30至40歲踏入中年開始,腦部會逐漸出現退化徵狀。年紀愈大,其退化情况可能加劇,更有機會演變為認知障礙症。而記憶力衰退便是認知障礙症最典型的徵狀,患者會逐漸失去自我照顧能力。 養和醫院職業治療師梁偉邦指出,透過觀察患者日常生活的一些異常舉動,有助及早發現病情。當患者愈早就醫及接受適當訓練,可延緩病情惡化的速度。究竟認知障礙症患者在生活中會如何表現異常?以下6個舉動家人或照顧者必須多加注意!   1.無記性至直接影響生活 梁偉邦指出,無記性是認知障礙症的最主要徵狀,當患者的善忘程度達至影響日常生活的水平,例如忘記閂水喉、熄火便出門;餵飼寵物後又重複再餵;甚至忘記自己有兒童同行獨自回家,均是明顯的警號,即使只是發生過一次,都必須關注。 2.行為性情改變 對嗜好失去興趣 有些病人在患病後的行為及性格像變了另一個人,例如變得不注重衞生,不願意沖涼、刷牙;亦有病人表現得焦慮、多疑,常懷疑別人偷去自己的財物等;更甚者會出現抑鬱徵狀,對昔日的嗜好失去興趣,例如以往喜歡賭馬,現在完全提不起勁,甚至拒絕外出。 3.解決簡單問題感困難 患者會在解決一些以往很熟悉的問題上變得困難,例如不懂得規劃常去地點的交通路線,閱讀銀行月結單感困難,分不清支出和收入等項目。他們對金錢的概念和判斷亦有異常,未必能分辨物件的價值或該付的金額,容易墮入騙徒陷阱,建議家人盡量只給長者小量零用錢傍身。 4.錯誤判斷物件的用途 患者可能會對以往懂得使用的電器忘了操作方法,如錄影機、微波爐等,甚至對物件的用途判斷錯誤,例如有患者會把電視遙控器當作手提電話撥號,甚至將微波爐當成保險箱,將貴重物品如手飾放進去,一旦關門後「按密碼」,或會引致爆炸,後果可大可小。 5.難以表達所想 患者在運用語言或詞彙方面有困難,難以表達心中所想,例如想說「手表」,卻不能說出「手表」這個詞彙,或只能說成「戴在手上的鐘」。 6.對天氣和時間困惑 患者可能會失去判斷時間的能力,即使看到陽光都不清楚是白天,以至白天可能會不斷睡覺,晚間卻活動至深宵,日夜顛倒;患者另對於四季天氣亦很困惑,其表現可能是在嚴熱天氣仍會圍頸巾,冬天時則要求去沙灘暢泳。 建議:出現任何一項異常行為 宜盡快就醫 梁偉邦指出,雖然目前醫學上未找出扭轉或根治認知障礙症之法,惟上述的異常行為一旦出現,即使只有一項,若已影響到日常生活,便應該陪同長者或患者盡早就醫,接受評估,如確診認知障礙症,及早接受治療及訓練,有助減慢病情發展速度 專題系列文章 Read more

痛風頻發作 及早治療 預防關節變形 保存腎功能 患者須知:6大常見飲食謬誤

痛風發作,會令患者舉步為艱,但症狀來得快,卻又可以在數天內痛楚消退,患者變回一切如常。不過,正因如此,很多痛風患者都抗拒以長期的降尿酸治療對付這個並非每天發作的疾病。有專科醫生指出,如痛風發作頻密,有可能導致關節變形和影響腎功能,必須正視。治療以外,病人也需要配合戒口,認清6個常見的飲食謬誤,「識揀識食」有助預防痛風發作。 估計本港每100人便有3人患有痛風!養和醫院風濕病科專科醫生張錚醫生表示,痛風是由於尿酸積聚在關節而引起的問題,年紀大、腎功能差、中央肥胖及經常飲酒的人屬於患病的高危人士。 立即報名,參加「痛風診療新趨勢」講座 由專科醫生及營養師,為你詳細講解痛風相關資訊及飲食需知! 不適當處理痛風 發作次數愈密、關節變形 痛風在初期發作時通常影響遠端及體溫較低、尿酸容易沉積的腳趾關節,其中大拇趾就是最常受影響的關節,可以在短時間內出現紅腫熱痛的發炎症狀。張醫生稱,若病人沒有適當的處理,緩解期(即痛風沒有發作的時間)會愈來愈短,發作的次數也會增加,更會愈趨頻密,症狀也會更為嚴重,到後期更可能會出現持續關節炎,令關節逐漸受破壞,甚至變形,以及結有尿酸石。 僅25%患者接受降尿酸治療 張醫生表示,治療痛風並不難,只是並非每一個病人都願意接受治療。「根據本地的研究,大約只有25%痛風病人有接受降尿酸治療。相信原因是大部分病人較為抗拒以一種長期治療對付一個只是間中發作的疾病。」 他強調,治療痛風不只是要避免發作和關節痛,也在於預防痛風關節炎對關節造成的破壞,還有更重要的是保存腎功能。 「當尿酸愈來愈高,反映腎功能可能愈來愈差,而腎功能差會影響尿酸排出體外,更有可能因此要用較低劑量的藥物,降低了治療痛風的效果。故此病人宜盡早求醫,在腎功能未變差前用藥,有效控病的機會也較高。」近年用於治療痛風急性發作或長期降尿酸的藥物都有進展,可以帶來療效的同時,副作用也相對較少。 降尿酸治療 適合發作頻密、腎功能較差患者 張醫生表示,要預防痛風發作首先要將尿酸穩定在目標水平之內,藥物能令尿酸慢慢溶解及排走,過程可能需要一至兩年。他建議,如果病人在一年內有兩次痛風發作,又或者腎功能比較差,以及有其他風險因素,便要考慮盡早開始降尿酸治療,從而改善長期尿酸水平。 嘌呤轉化尿酸 注意飲食適當戒口 適當的治療外,痛風患者也需要注意飲食,因食物中的嘌呤可轉化成尿酸,故適當地戒口,以免誘發痛風。不過,養和醫院營養師鄭智俐指出,不少痛風病人以為必須嚴格戒口,甚至出現不少飲食謬誤(詳見附表),但其實只要控制嘌呤攝取量,發作期間每日不超過150mg,平常也不超過400mg,便不會有大問題。 她稱,食物可分為高、中及低嘌呤三類,其中高嘌呤食物,包括部分海鮮、內臟、含肉的老火湯及火鍋湯等,必須要戒食;至於低及中嘌呤的食物,如五穀類、根莖瓜果、奶類及雞蛋等等,即使是豬肉及牛肉等都屬於中嘌呤食物,只要不過量也可正常食用。 足夠水份排走尿酸 痛風病人不但要「識揀識食」,減少進食油膩食物以控制熱量攝取,還要配合每日飲用兩至三公升開水。鄭智俐指出,尿酸有八成是由新陳代謝而產生,飲足夠的水有助身體排走尿酸,幫助穩定尿酸水平。此外,多做運動亦可促進血液循環,幫助改善尿酸,但流汗後緊記要補充足夠的水分。 「痛風診療新趨勢」講座 日期:2019年10月15日(星期二) 時間: 晚上7:00-8:30 查詢電話:2515 5437 報名:

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【2019年痛風診療新趨勢講座】痛風飲食

痛風與飲食習慣息息相關,因為無法斷尾,加上成因複雜,所以要減少發作,醫學界普遍認為應由日常保健、減輕痛楚及控制尿酸水平著手。坊間對於預防痛風的飲食眾說紛紜,治療痛風的方法亦漸趨進步,如想了解更多有關痛風的趨勢、成因、症狀及診斷方法,請立即參加講座。 立即報名,參加「痛風診療新趨勢」講座 第一部分:簡介痛風 講者:養和醫院風濕病科專科醫生 張錚醫生 痛風的趨勢 痛風的成因 痛風的症狀、分期及診斷方法 急性痛風發作的處理方法 痛風的治療方法 預防痛風 第二部分:痛風飲食 講者:養和醫院營養師 鄭智俐 痛風飲食謬誤 痛風飲食宜忌 預防痛風的飲食 「痛風診療新趨勢」講座 日期:2019年10月15日(星期二) 時間: 晚上7:00-8:30 報名網址:

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醫徹中西:臨牀把脈 揪出奇難雜症

【明報專訊】現代中醫在研究及臨牀多加以標準化,我還是喜歡在臨牀治病中把握病機。 一名50多歲男士因糖尿病及腎功能差來診,病人素來怕冷,糖尿方面就是打了胰島素針,血糖仍然偏高。醫治了一段時間後,開始不再怕冷,腎功能也有進步。 這次來診說最近常有腳抽筋。有些病人當年歲高時腰脊可能開始彎曲,因而引起足部病患。我請身旁的物理治療科學生,檢查病人足部和背部,但找不出原因。然後,我觸摸病人膝蓋感到冰冷,膝蓋上下卻是溫暖,而病人整體也不怕冷。學生對膝蓋的溫差覺得奇怪。我指出,病人除了腳抽筋外,也表示胃口變差了,於是解釋「膝冷」,除會因腰脊問題和中醫所謂腎虛引起之外,也可以因為胃寒而致。學生用手觸摸病人肚皮四周,感覺到病人胃部位置特別寒冷,肚皮其他部位就沒有問題,實證了這種看法。我在中藥方中特別加入乾薑、肉桂和枳實等,10日後病人再來診時,抽筋、胃口差和膝冷的問題都改善了。 右手平脈 左手微弦 有病定無病? 同日,也有一名男士來診。他已經持續來診數年,現在約3星期覆診一次,主要是調理身體不足,所以處理比較簡單。這次來診剛好有同學旁聽,就叫她嘗試幫病人把脈,她把脈後說了某一個脈象,我搖搖頭,說這是一個平脈(平脈者,平人不病之脈也;意思就是平常的脈,也就是健康正常人的脈)。同學表示平脈很少見,我素來都覺得這位同學聰慧,更欣賞她知道平脈不常見,的確平脈本是常脈,奈何來者多是病人。病人右脈是平脈,左脈微弦,相信主要是他這段時間跟貼醫療方案,睡得好、睡得夠、戒口戒得足等等。當然他仍要工作,所以左脈微弦表示工作緊張,但是身體整體上變好了,所以出現平脈。 為了使那同學對脈診更了解,我亦借機解釋,除了把脈時脈象的重要性,為了診斷臟腑寒熱虛實的脈象來取脈形外,還有其他脈法。跟着我就用心再幫病人把脈,然後說出病人頸部有毛病(病人平時來診沒有這問題,這次來也沒有說有這病徵)。之後我按摸病人後頸時,他會喊聲作痛,按其他地方就沒有任何痛感,也印證了那脈法的可靠性。 總之,診斷有很多的形式,單單把脈也能把出可靠的診斷,使得中醫有很多妙趣之處作為醫療新知識。 文:余秋良(香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授) Read more

運動強化肌力 遠離腱鞘炎

【明報專訊】經物理治療師評估確診為拇指狹窄性腱鞘炎後,需再分急性及慢性處理。如病發時間較短,加上拇指肌腱有紅或熱,問題多為急性,必須先適當休息手部,以適量冰敷緩減徵狀。 按摩熱敷助恢復 當急性發炎減輕後,物理治療師會再為患者詳細檢查,並因應個別情况運用不同療法。常見的治療包括衝擊波、針灸、超聲波、居家運動治療及姿勢改善建議等。患者亦可以根據物理治療師的指引作小量前臂肌肉按摩、熱敷及伸展運動,以促進恢復、維持療效及預防復發。 運動治療是處理拇指狹窄性腱鞘炎很重要的一環,因為問題大多伴隨拇指乏力,適當的肌肉強化運動能有效改善手部功能。而伸展治療則可以減輕媽媽手引起的緊繃感及肌腱黏連。 拇指狹窄性腱鞘炎大多由長期勞損或創傷引起,所以改善姿勢、適當護理及休息都有助減低肌腱勞損,減少復發。 預防媽媽手有很多方法。首先,每工作一段時間後應作休息和伸展,休息時應多活動手指、手腕及伸展手肘。如是文職工作,工作桌面高度及器材擺放應符合自己的需要,減少因工作環境造成的手部勞損。此外,使用人體工學滑鼠及鍵盤亦是能減少勞損的好方法,因為使用適當的人體工學器材可以令雙手擺放位置較平均,減少拇指肌肉及肌腱拉扯。適當使用手腕墊也是一個好方法,可以避免手腕懸空,造成不必要的疲勞。 留意手指手腕姿勢 做家務時,需留意手指及手腕的姿勢,手腕不應過度彎曲或伸展,搬動物件時亦不應過分使用手指及手腕的力量。 簡單來說,要預防媽媽手,需要從數個方面入手,包括改善工作環境及姿勢,減少勞損的活動,以及認識伸展和護理(如冷或熱敷)的方法。能夠做到的話可以有效地減少痛症及預防復發。 相關文章 長揸滑鼠 揸出媽媽手 拇指肌發炎 扭門匙都痛 Read more

長揸滑鼠 揸出媽媽手 拇指肌發炎 扭門匙都痛

【明報專訊】相比起常見的腰背痛,「媽媽手」對日常生活的影響可以更大。試想想,假如你有腰背痛,可以藉經常轉換姿勢、熱敷、多拉筋去紓緩;但假如你有手部痛症,卻很難避免扭毛巾、使用滑鼠、扭鎖匙等引致痛症惡化的動作。媽媽手常發於有初生嬰兒的爸爸媽媽,影響照顧小朋友能力,同時多見於經常使用電腦的辦公室族;雙手忙個不停的廚師和侍應,也是高危群。 媽媽手,全稱為拇指狹窄性腱鞘炎,亦稱De Quervain’s Syndrome,成因在於拇指的外展拇長肌及伸拇短肌的肌腱因頻繁用力而發生炎症。拇指活動主要倚賴拇指肌腱(連接肌肉及骨的軟組織)在腱鞘內滑行,可以想像成腱鞘是一條隧道,而拇指活動時肌腱就在這條隧道內來回滑行。假如拇指肌肉長期過度用力或者經常做重複的動作,都會導致腱鞘發炎、腫脹,從而影響拇指肌腱在腱鞘內滑行,導致疼痛和活動受影響。 新手爸媽常抱嬰兒易中招 拇指狹窄性腱鞘炎就像其外號媽媽手所指,常見於家庭主婦,尤其是需要照顧新生嬰兒之媽媽或爸爸,因為抱嬰兒時容易導致手腕或拇指過度使用,引致前臂肌肉緊繃,久而久之容易形成腱鞘發炎。另外亦有研究指,女士在懷孕期間及分娩後初期因荷爾蒙改變而較容易患上媽媽手。 除了因照顧小孩或做家務外,如工作需長期使用電腦,亦特別容易引致腱鞘炎。腱鞘炎的成因除了過度用力外,另一個主要成因是重複動作。雖然滑鼠毋須用上拇指操作,但使用滑鼠時其實拇指肌腱已經處於伸展狀態,當我們每天使用滑鼠多個小時,並缺乏足夠休息時,很容易導致拇指狹窄性腱鞘炎。 其他常見有此情况的職業是廚師及侍應,因為他們工作時經常需要搬動較重的碗碟及食材,拇指肌腱負荷十分重。 手機屏幕愈大 拇指負擔愈重 除以上原因外,不良工作姿勢、突然用力及長時間維持同一工作姿勢,都很容易導致拇指狹窄性腱鞘炎。長期使用手機亦是元兇之一,手機的屏幕愈大,單手使用手機時拇指的負擔亦愈重,當長期用單手在手機輸入文字或玩遊戲,很容易導致拇指附近肌腱過勞及腱鞘發炎。 拇指狹窄性腱鞘炎最明顯的徵狀就是有拉扯的感覺及疼痛,最初通常只會覺得輕微拉扯,當勞損日漸嚴重,受影響部位會開始感到紅、腫、熱、痛,拉扯的感覺亦會加強。當問題維持一段時間後,因長期發炎導致活動能力下降及乏力感會逐漸加強,亦會影響日常生活及工作,例如扭毛巾、倒水、拿購物袋等動作。通常各種徵狀在早上起牀時最明顯,活動一段時間過後或熱敷之後會明顯鬆解,但假如拇指活動量增多或需不停用力,痛楚就會再次加劇。 文:關文浩(香港物理治療學會會員、註冊物理治療師) 編輯:王翠麗 電郵:[email protected] 相關文章 運動強化肌力 遠離腱鞘炎 Read more

佳節嘗柚子 提防藥物相冲 相隔數小時食 一樣不安全

【明報專訊】中秋將至,不少應節水果上市,柚子是賞月良伴。 柚子品種繁多,常見如中秋應節的碌柚,還有圓碌碌的西柚等;果肉亦顏色多樣,常見是白色、粉紅和紅色。營養有何差別?西柚會抑制腸道中一種酵素,減低藥物代謝,增加藥物副作用。碌柚會否有同樣風險? 碌柚(Pummelo/Pomelo)和西柚(Grapefruit,又名葡萄柚),兩者皆含有維他命A、維他命C、膳食纖維、鉀等營養素。特別的是,紅肉柚子的維他命A尤其豐富,近乎是白肉柚子的35倍。澳洲註冊營養師張詠曦指出,紅肉西柚含有類胡蘿蔔素及茄紅素,於人體內會轉化成維他命A,因此維他命A含量遠多於白肉柚子。根據美國農業部營養素資料實驗室數據,每100克白肉西柚及紅肉西柚,分別含33 IU和1150 IU的維他命A,碌柚則只有8 IU。張詠曦補充,維他命A對於呼吸系統、眼晴的健康有幫助,「維他命A有助維持呼吸系統黏膜及細胞膜的健康,阻止細菌及病毒入侵。另外,亦有助預防夜盲症」。 碌柚維C含量勝西柚 蔬菜、水果是維他命C的主要來源,說起維他命C豐富的水果,很多人都會想起酸溜溜的檸檬。味道愈酸,維他命C愈多嗎?張詠曦以檸檬和木瓜作比較,每100g的檸檬含有53mg的維他命C,反而味道較甜的木瓜則含有60.9mg,證明酸味與維他命C含量沒有直接關係。不過酸酸甜甜的柚子都含有豐富的維他命C,其中每100g碌柚含有61mg的維他命C,含量是西柚的兩倍,白肉及紅肉西柚分別只有33.3mg和31.2mg。 維他命C有助吸收非血基質鐵(non-heme iron),即植物性鐵質;另外亦能幫助製造膠原蛋白,「相等於身體細胞的『膠水』,助傷口癒合」。張詠曦補充,維他命C不足可致壞血病,世界衛生組織建議,成人每日維他命C攝取量不應少於45 mg。 4瓣碌柚=一日所需水果分量 膳食纖維是另一個對身體重要的營養素,每日的攝取量不應少於25g,即2份水果及3份蔬菜。每100g的紅肉西柚含有1.6g的膳食纖維,碌柚含量則為1g。1份水果大約等同女性拳頭的大小,亦相當於半個西柚或2瓣碌柚果肉。張詠曦補充,於正餐前15至20分鐘吃1份水果,當作飯前果,可增加飽肚感,從而控制正餐的食量。另外,水果是健康小食,可代替零食,變相減少吸收額外的卡路里。不過,攝取過多糖分會增加體重,無助減肥。中秋佳節,可能會因為應節而多吃水果,但亦要謹記保持均衡飲食。 ■長期服藥者 飲錯果汁攞命 西柚汁是廣為人知可能與藥物產生相互作用的一種果汁,受影響的藥物範圍甚廣,如他汀類降膽固醇藥、降血壓藥、含雌激素的口服避孕丸、三環類抗抑鬱藥等。坊間流傳,服藥後要相隔2小時才可進食水果,是否屬實?另外,西柚與藥物相互作用,碌柚又是否安全? 香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示,西柚及碌柚與不少藥物相冲,不論飲果汁或吃果肉皆有影響,長期服藥者宜避免進食,切勿誤信相隔數小時後便能安全進食的說法。西柚及碌柚內含黃酮類化合物及呋喃香豆素,以上兩種成分抑制藥物的新陳代謝,影響分解腸道藥物的酵素,延長藥理作用時間,增加副作用。 崔俊明指出,研究顯示以下6種藥物,與西柚及碌柚相冲,加強副作用;如有服用以下藥物,應先諮詢藥劑師意見。 ◆新一代抗癌藥物 副作用:影響心律及骨髓、抑制白血球製造 例子:標靶藥物克唑替尼(Crizotinib)、尼洛替尼(Nilotinib)、達沙替尼(Dasatinib)、依維莫司(Everolimus)等 ◆抗生素及抗真菌藥物 副作用:作嘔作悶、血壓過低、影響心律 例子:紅黴素(Erythromycin)、伯氨奎琳(Primaquine)、奎寧類(Quinine) ◆降膽固醇藥物 副作用:肌肉痛、導致橫紋肌溶解症 例子:阿托伐他汀(Atorvastatin)、洛伐他汀(Lovastatin) ◆心血管病藥物,如降血壓藥 副作用:影響心律、身體水腫 例子:臟得樂錠(Amiodarone)、非洛地平(Felodipine)、尼非待平(Nifedipine) 中樞神經藥物,如鴉片類止痛藥 ◆副作用:抑制呼吸 例子:吩坦尼止痛藥(Fentanyl)、氯胺酮(Ketamine)、可待因酮(Oxycodone) ◆抗排斥藥 副作用:影響腎功能及骨髓 例子:環孢靈(Cyclosporin)、依維莫司(Everolimus) 崔俊明補充,除了西柚及碌柚,部分常飲用的果汁如橙汁、蘋果汁等,都會影響藥物新陳代謝,加劇副作用,因此切忌以果汁服藥。他舉例於2008年,一名服食薄血藥華法林的人士飲用蔓越橘汁後,受果汁內的水楊酸化合物影響,增加華法林的出血藥效,結果病人因胃出血死亡,「所以影響可大可小,別輕看風險」。 腎病患者忌吃楊桃柚子 另外,楊桃亦是中秋常見的應節食品,其鉀含量與碌柚、西柚相若。適量的鉀可降低血壓,以及減低中風的風險。張詠曦提醒,楊桃、碌柚、西柚的鉀含量較高,腎病患者未必負荷得到,應避免進食,建議選其他時令水果,如雪梨。 至於糖尿病人士,如果應節水果吃多了,就需在其他含糖的食物、五穀食物、根莖類蔬菜、豆類作出調整。最重要是根據營養師的建議進食,再配合適量運動。萬侃建議可選擇低升糖指數的水果,例如橙、蘋果、雪梨、沙田柚、西柚等,有助控制好血糖水平。 ■柚皮是寶 降壞膽固醇 吃完柚肉後不要浪費柚皮,可以物盡其用。柚皮可入饌,如曬乾做果皮、蝦子柚皮、柚子茶。張詠曦指出,柚皮可作天然調味,烹調菜式時加入果皮便可減少調味料的分量。而且柚皮含有黃酮類物質,具有抗氧化作用。 鮮柚皮入饌 減營養流失 澳洲註冊營養師萬侃補充,黃酮類有助降低壞膽固醇和減低患心臟病的風險,也有效控制炎症。不過,黃酮類物質經儲存或加工後,容易流失。韓國大熱的柚子茶也是經過加工,所以黃酮類也會流失一部分。另外,柚子茶很多時都加入蜜糖或蔗糖去掩蓋柚子皮的澀味,因此應該適量飲用,避免攝取過量的糖分。 用新鮮的柚子皮入饌,可以減少營養素的流失。萬侃介紹一個健康食譜,利用柚皮及含豐富蛋白質的鯪魚肉入饌。 ◆推介食譜 ●鯪魚肉釀柚皮(碌柚) 1. 削去有顏色的表皮,用滾水煮10分鐘,然後用清水泡浸一晚,翌日撈起擠乾水分,再用清水浸泡,重複浸泡及擠乾步驟5次,以去掉柚皮的青澀味 2. 擠乾柚皮水分,再切成約5cm大小的三角形 3. 在中間橫切面切開,再釀入鯪魚肉 4. 放進鍋裏,加水至蓋過柚皮來煮。加入適量的調味例如大蒜、薑和葱,煮15分鐘即成 文:李祖怡、鄧安琪 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:[email protected] Read more

醫賢心事:近日你的情緒有沒有差了?

【明報專訊】有些朋友問我,近日是否多了病人?確實,近日病人整體的情緒狀態是差了。當然不一定每個人也會嚴重到變成情緒病,但無可否認,充滿衝突、紛爭的社會,喚起了很多人內心的批判、憤怒,情緒變差是人之常情。有些病情原本已經穩定下來的病人,也因為近日的社會氣氛使病情變得不穩。 當我們擔心的事情持續地無法解決,便會消耗精神,使我們不安、焦慮、產生無力感。如果這些壓力帶着很重的情緒成分,例如見到同伴受苦,又或是持續很久,日積月累便會影響情緒。近日的社會衝突已經維持了一段頗長的時間,大家的心也愈來愈累,這使社會的整體情緒狀態轉差。你可能會發現身邊的朋友也變得較為暴躁,而在衝突中各方失控的情况愈來愈多,亦可能跟情緒狀態有關。 近日的社會衝突是因政治問題而起,筆者不是這方面的專才,沒有靈丹妙藥。但有些生活上的習慣可以注意,使自己在這段時期過得輕鬆一點。 減接觸負面資訊時間 暫關即時通知 現在人人手機隨身,我們一打開手機,不知不覺間接觸到很多即時資訊。可能我們只是習慣打開手機,希望輕鬆一下,但因為近日的資訊負面情緒太重太多,不知不覺間我們的情緒負荷很大。而這些資訊因為情感成分很重,所以很吸引眼球,我們會愈看愈多,而且會重複地看。這段時間,可以考慮提醒自己減少接觸這些資訊的時間,例如一天只看兩次。如果發覺自己不能看少一點,便要研究一下手機裏面是否有程式會不時「彈出」即時資訊,可以考慮把這些通知暫時關掉。 保存精神力打持久戰 從新聞裏看到社會衝突的消息,已經會增加我們的精神壓力;如果這些衝突蔓延到我們家中、WhatsApp群組裏、同事或同學,甚至伴侶之間,我們的壓力便會大大增加。我們每人也想別人明白自己的想法,但如果大家立場不同,大家互相試着改變對方,便是衝突的開始。所以如果想得到精神上的支持,建議找一些跟自己立場、看法相近的朋友傾訴,而這些往往是年紀、背景相近的人。 相信近日的社會紛爭還會維持一段時間,大家開始要考慮保存實力去打持久戰呢! 文:何浩賢(精神科專科醫生) 相關文章 練「靜觀親職」 修補世代撕裂 Read more

醫學滿東華:乳癌篩查報告異常=患上癌症?

【明報專訊】林太和朋友梁小姐在同一天接受乳癌篩查後,一併收到電話通知,要求她們回中心跟進。兩人都並非首次檢查,但之前每次都直接收到評定為良性的報告,因此對於這突如其來的通知,她們感到忐忑不安。 到了覆診當天,林太獲悉她的檢查結果為「懷疑惡性發現」,因此會被安排做乳房抽組織檢查,而梁小姐的檢查結果為「可能良性發現」,因此需要在半年後到中心再做乳房超聲波。林太在抽取組織化驗後,更需要接受切除活檢(excisional biopsy),即是用手術移除病變部位,再做切片檢查;幸好結果並非惡性,但是屬於高風險病變,將來要緊密地跟進。另外梁小姐經過兩年間幾次覆照後,證實在超聲波發現的乳房陰影沒有變化,最終評定為良性。 懷疑惡性發現 需抽組織檢查 乳癌篩查包括臨牀檢查和乳房造影,有需要時更要利用超聲波甚至磁力共振對懷疑病變之處作進一步研究。現時香港很多提供乳癌篩查服務的放射科醫生,都採用美國放射學會(American College of Radiology)定下對乳房影像評級的準則,即乳房影像報告與資料系統(BI-RADS)或其他類似的評級系統。如檢測結果被評級為「正常或良性」,女士只要定期檢查便可;如結果被評定為「可能良性發現」,便需要做短期覆照;假如結果被評定為「懷疑惡性發現」,則需要考慮做抽取組織檢查。 從臨牀、乳房造影、超聲波或磁力共振檢查中被判斷為懷疑惡性發現的病變,在抽取組織後會送往病理化驗,結果可分為「良性」、「高危病變或有惡性傾向」、「惡性」3種。在盡可能的情况下,放射科醫生會與臨牀醫生就乳房影像的檢查結果商討,判斷病理報告與影像上的懷疑是否脗合,從而決定下一步跟進方向。例如乳房影像十分可疑,但病理報告屬於良性,在研討過後,醫生會決定有無需要抽取更多組織來化驗,例如用真空抽吸方法抽取較大範圍的組織,或是切除活檢。 如果病理報告顯示「惡性」,臨牀醫生便會接手跟進治療。方法包括手術、電療、標靶治療、荷爾蒙藥物和化療。手術包括局部或全乳房切除,淋巴切除及乳房重整等等。化療主要分為手術前「導性化學治療」(neoadjuvant chemotherapy)及手術後「輔助性化學治療」(adjuvant chemotherapy)兩種。治療方法林林總總,需要視乎腫瘤大小、位置、種類、基因特性及病人個人因素等而定,所以每一個案都需要由放射科、外科、腫瘤科甚至整形外科醫生一起制定治療方案,才能達至最理想的治療效果。 文:吳詠淇(東華三院放射診斷科副顧問醫生) Read more