【中醫治療】風癩「抓狂」 呷醋止痕傷胃灼食道

  【明報專訊】風癩(或稱風疹)驟起驟退,皮膚突然泛起一團團紅腫,愈抓愈癢,愈癢愈抓,令人「抓狂」。網上出現不少偏方,有指以醋外敷患處,可達止痕之效,亦有人提倡內服蒜醋,能快速消疹。 《本草求真》記載醋入肝經,散瘀解毒。中醫亦指出,醋對皮疹雖有一定收斂作用,但外塗或會刺激皮膚出現過敏反應,內服則刺激腸胃,甚至有灼傷食道的風險。   歎冷氣吃生冷食物誘發 驟起驟退 炎熱天,大家都躲在冷氣間避暑,又多吃生冷食物,卻未知以上習慣或會誘發風癩。註冊中醫石敏棋表示,風癩即為風疹、癮疹,發病時皮膚出現風團,泛紅或蒼白色,驟起驟退,「來得快、退得快」。她指出,有別濕疹,風癩的風團發無定處,游走性高,消退後一般不會留有疤痕。 風癩有不同類型之分,病因亦有所不同。註冊中醫何慧潔表示,風癩可分為3種證型,當中風寒束表及風熱犯表均屬急性風癩: 風寒束表:風團偏淡色,患者多為常吹冷氣或進食生冷食物,致風邪進入身體,氣血不能正常運作,繼而發為風團 風熱犯表:風團顏色偏紅,痕癢較劇烈,發作時皮膚會感到灼熱,患者多為進食發物,如牛肉、羊肉、海鮮等,引致皮膚過敏,誘發風癩 風癩亦有慢性,石敏棋表示,血虛風燥型的患者病程較長,風團容易反覆發作,每當氣候轉變、午後及夜間,病情便會惡化。她表示,部分患者同時有手足心發熱、煩躁、倦怠等徵狀。臨牀經驗所見,每逢轉季,為風癩患者發作的高峰期,料與環境溫度及濕度變化有關。     蒜醋久放招菌 外敷易過敏 儘管風癩快來快去,不留疤痕,但發作時痕癢非常,不少患者尋找偏方,希望立即消痕消腫。網上流傳以醋治風癩,把水混合蘋果醋,外敷患處;亦有人建議自製蒜醋每天外塗內服,聲稱能止痕消疹。到底醋是否治風癩的良藥? 石敏棋表示,醋能活血散瘀,解毒療瘡,且可消腫,古書《本草求真》曾記載「酸主斂,故書多載散瘀解毒,下氣消食。」她指出,醋味酸,主入肝經,具收斂固澀之效,因此治療皮疹上,有一定的收斂作用。她補充,醋同時能抗感染,抑制細菌,「不排除醋能夠為風癩患者止痕,因為醋本身有消炎作用」。 但對於風癩患者應否內服醋,石敏棋有所保留。她指出,醋的酸鹼值(pH)與胃酸相近,胃酸過多或胃腸道潰瘍患者若內服醋,或會刺激胃腸道黏膜,引致胃部不適。她引述2002年《香港醫學雜誌》一個案指出,一名女性為了溶解卡在喉嚨的蟹殼,服用了一湯匙白醋,其後口咽發炎,食道出現腐蝕傷害;證實飲用醋會灼傷食道。 內服醋容易傷胃,將之外敷患處,又是否好辦法?何慧潔表示,蒜醋雖具殺菌功效,但自行泡製的蒜醋若存放過久,或有細菌感染,外敷時容易引起皮膚過敏。她指出,部分風癩患者難忍痕癢,抓刮患處,致傷口發炎流膿,如果再外敷蒜醋,或會導致感染令病情惡化,傷口更難痊癒。     棘手易復發 宜求診對證治療 何慧潔解釋,治療風癩時,疏風為最大準則,因此單憑醋一種食物,難以治癒病情,治標不治本。她提及網上流傳一食療結合生薑、醋及紅糖,對風寒束表患者或有幫助,「因為生薑有祛風化散作用,而醋能收斂,加上紅糖能補虛、健脾胃,這食療對身體虛弱、手腳冰冷的風寒束表患者或有用」。 但何慧潔提醒,風癩病情容易復發,臨牀上屬於較棘手的病症,發病時宜先求診,「中醫會對證治療,如果病人是熱證,會用清熱祛濕的驅風藥物,如果是風寒,就會選用驅寒祛風的中藥;如果病人屬於血虛風燥型,就會養血潤膚」。       文:鄧安琪 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]gpao.com   相關文章: 【中醫治療】急性風癩食黃鱔 痕上加痕 慢性有望斷尾 【中醫治療】食療推介:生薑紫蘇散寒 薄荷菊花清熱 【中醫治療】濕疹患者 苦參、薏米粥消腫止痕 【中醫治療】穴位貼士:對應「三消」 按穴清熱滋陰 【夏日系列】夏日養陽祛寒邪 一熱一冷招風癩 【中醫治療】蛋黃油紓濕疹 小心傷口發炎 Read more

【中醫治療】食療推介:生薑紫蘇散寒 薄荷菊花清熱

【明報專訊】針對風寒束表及風熱犯表的急性風癩,何慧潔推介以下兩款食療,服用後有助驅風止痕,紓緩徵狀。   生薑紫蘇茶(1人分量) 材料:生薑5片、紫蘇10克 煮法:材料洗淨,加入2.5杯開水煲煮約10分鐘,放涼後飲用 功效:散寒,驅風止痕 用法:針對風寒束表的風癩患者,每周服1至2次   薄荷菊花茶(1人分量) 材料:薄荷5克、菊花15克 煮法:材料洗淨,加入300毫升開水,泡焗5分鐘後飲用 功效:清熱,驅風止痕 用法:針對風熱犯表的風癩患者,每周服1至2次   相關文章: 【中醫治療】濕疹患者 苦參、薏米粥消腫止痕 【中醫治療】穴位貼士:對應「三消」 按穴清熱滋陰 【中醫治療】養生帖﹕夏季養陽之灸 【中醫治療】蛋黃油紓濕疹 小心傷口發炎 【中醫治療】烏髮食療:黑豆湯、芝麻糊 滋養肝腎 Read more

e代精神:依賴社交媒體 不知不覺「確認偏見」

【明報專訊】資訊發達的年代,互聯網就在口袋,時局變幻莫測,讓每個人都想掌握到第一手資訊。社會急促的步伐,衍生了一股即食文化,帶來都市人只有短暫專注力的負面影響。一些社交媒體、即時通訊、直播短片、懶人包等便成為很多人的資訊來源。     資訊渲染情緒 難獨立思考 人類是群體生活之物種,傾向依附相同興趣和理念之群體。社交網絡和即時傳訊工具的出現,更催化了各式各樣群組之形成。我們會獲邀請加入群組,和某人在網絡上結識,亦能選擇斷交或退出。用家透過這些不斷的互動,在有意無意之中,會憑藉一些以個人取向和價值觀作比較之準則,主動或被動篩選了資訊的種類及來源。這種資訊提供機制,會營造一種令人感到客觀和真實的新聞氛圍。人若是盲目追隨瀏覽,會導致「確認偏見」(Confirmation Bias),令人沉醉於和自己立場一致之報道,在潛意識中不斷鞏固個人理念。   確認偏見並非互聯網時代產物,而是一種人類既有之自我防禦機制,以保護情緒和自尊。舉例說,當我們對某人有好感時,即使身邊的人對他如何批評,我們都可能無視他的缺點而只聚焦他的好處;又例如占卜之所以能預知未來,可能只是當人在問卦後,才特別留意那些符合預言的蛛絲馬迹;亦有很多投資者深信超賣後必然反彈,忽略基本因素而盲目投機,都是確認偏見的例子。   持批判思維 平衡正反陳述 年輕人應該關心社會議題。如果只看即時通訊之轉發,瀏覽社交媒體,長期依賴懶人包,甚至只是道聽塗說,而非事事尋根究柢,所能接收到的資訊必定渲染着情緒。被情緒牽着走,便難有獨立思考和客觀判斷,最終只會導致選擇性吸收,思想流於非黑即白,令意識走向極端。   青春本來應該揮霍生命,把握機會盡情追逐理想。懷着滿腔熱血之時,亦千萬要保持批判思維來閱讀信息和新聞,須平衡正反兩方面的陳述,分析信 息來源,不避看不同政見、不同觀點的報道和文章,不散佈或轉發煽情的人身攻擊和侮辱的謾罵,多作公開和理性的討論,哪怕在爭取自己理念之路上,遇着有理無理之挑戰,都能振振有詞,理直氣壯。   文:傅子健(精神科專科醫生) Read more

譚談健康:追看衝突畫面 精神受損易忽略

【明報專訊】近日,香港的社會問題及矛盾不斷加劇,引發很多遊行、抗議行動,甚至我們不想看見的暴力衝突場面也出現,而且嚴重程度比以往有過之而無不及。相信沒有人想看到暴力流血場面,而我們作為醫護人員,也最不希望見到有任何人身體健康受損。     我們在不同媒體的新聞畫面看到不少衝突的場面,當中包括肢體接觸,部分人的身體難免有損傷,因而需要求醫;就是在衝突過程中沒有受傷,精神和心理方面也會受到一定程度的影響,產生不安感覺。很多時候,這種不安會引致焦慮、煩躁、抑鬱、悶悶不樂,平日的正常社交活動會減少,也容易對前景失望,容易灰心,覺得沒有出路。如果本身有輕微的精神心理失調,很容易會受這種社會氛圍牽動,容易誘發或加深自身的情緒問題。再者,不要以為只有在衝突中的傷者才需要治療,看過這類暴力場面的人,某程度來說,精神和心理或多或少也受到影響。   大型的社會衝突並不是香港獨有。2011年英國出現大規模騷動,當時市民密切關注電視新聞、手機或社會媒體,關心事態發展。研究發現,市民們會感不快和非常焦慮。   在美國,2015年的巴爾的摩暴動、911事件或挑戰者號太空穿梭機爆炸,所有人都可在電視新聞片中看到。其實,重複收看一些暴力或慘劇畫面,對於一般人來說都是一種創傷。很多人都會在情緒方面受到壓力,可能會焦慮、發噩夢,而這些情况可能持續一段長時間,甚至數個月。就算在衝突中自身沒有受到實質的肢體受損,很多人都會患上創傷後遺症,但因為沒有表徵,很容易被人們忽略。所以,如覺得自己有情緒問題,應及早尋求專業意見。   暫遠離媒體 找親友傾訴 根據外國的統計,每一次有大型社會騷動,當地的醫療系統,尤其是精神科、心理專科的需求都會大幅增加,遠超平日醫療系統所能應付的需求。   如果你覺得「唔舒服」,情緒起伏不定、憤怒、心跳加速、不安畫面不停在腦海中重現、憂鬱、焦慮、頭痛、失眠、呼吸困難、迷惘、自責、焦慮、記憶力下降、難以集中精神、坐立不安、食慾不振等,你可能已經有情緒波動的問題。其實每個人的反應都並不一樣,你可以試找一個自己覺得舒服、安全和無人騷擾的地方,暫時遠離所有電視新聞和媒體,自己平靜下來,擁抱身邊家人,可以找支持你的朋友傾訴,表達你的感受,如果問題持續令你困擾,應尋找專業協助。   所以,現在也有很多組織和機構,提供各類型的預防情緒波動的服務和小貼士,希望盡量減少這些大型社會騷動對人們的精神和心理健康的影響。   文:譚國權(腎病科專科醫生) 相關文章: 【心理健康】腦中不斷回閃衝突畫面 提防急性壓力失調 【心理健康】情緒急救:家人分享經歷 耐心聆聽忌批判 【心理健康】失眠及茶飯不思 可為創傷後壓力症 驚搭巴士 嚇到手震肚痛 【心理健康】精神病康復者 結伴走出低谷 Read more

感染幽門螺旋桿菌 增患胃癌風險

幽門螺旋桿菌是一種常見寄生在胃黏膜的細菌,有機會導致消化不良、胃炎或腸化、腸胃潰瘍等,嚴重更有可能增加病人患上胃癌的風險。(明報資料圖片)   經常聽到幽門螺旋桿菌,原來香港約有四成左右的人感染此菌,十分普遍。患有幽門螺旋桿菌的病人,除了可能會出現消化不良、胃炎等腸胃毛病外,亦有較高機會患上胃癌,故此一旦感染宜及早求醫。   經糞便及口水傳染 帶菌者未必有病徵 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指出,幽門螺旋桿菌是一種常見寄生在胃黏膜的細菌,大部分帶菌者未必有病徵,有時患者是在接受胃鏡檢查時才發現。但這種細菌有機會導致消化不良、胃炎或腸化(即腸道長期發炎)、腸胃潰瘍等,嚴重更有可能增加病人患上胃癌的風險。 徐醫生指,幽門螺旋桿菌的主要傳播途徑是經患者的糞便及口水,故與患者共同生活的人士感染機會亦較高。   診斷:胃鏡、大便種菌、吹氣測試 若懷疑病人有幽門螺旋桿菌,徐醫生表示,有不同的方法作診斷,除了大便種菌檢查或胃鏡檢查,醫生亦可能會進行吹氣測試,首先會讓病人服藥丸或藥水,如胃內存有此菌,其尿酸酵素會與藥物產生化學作用,繼而從病人吹出的氣體便能檢測得到。醫生通常會因應個別病人情况,而決定採用哪一種檢查方法。 當確診病人感染幽門螺旋桿菌,醫生通常建議病人接受殺菌的抗生素療程,以及抑制胃酸特效藥。徐醫生解釋,通常兩星期的療程已能清除沒有抗藥性的幽門螺旋桿菌,之後病人需要再進行吹氣測試檢查是否仍存有細菌。若未能殺盡,醫生會再處方合適的藥物。   服用抗生素、抑制胃酸特效藥 必須完成療程 徐醫生提醒,由於幽門螺旋桿菌有機會導致胃癌,所以患者一定要完成整個療程,若患者發現體重下降及食慾不振,更要特別留心及盡快求醫檢查。 Read more

研究揭腦退化可防 健康生活減三成風險

【明報專訊】英國最近有研究指,健康生活習慣有助減低患上阿茲海默症等腦退化症的風險。該涉及近20萬人的研究更顯示,即使有遺傳因素影響,有健康習慣的人亦可把患上腦退化的風險減低逾三成。美國一項研究亦發現,有4至5項健康習慣的人,患腦退化的風險較只有1項健康習慣的人低六成。     學者在2006至10年邀請約19.6萬名60歲或以上在英國生活的人參與研究,並追蹤他們直到2016至2017年。結果發現,受遺傳因素影響較高的人之中,有健康生活習慣者往後有腦退化症的比率佔1.13%,而沒健康生活習慣的人,患病的比率則佔1.78%;意味着有健康習慣者患認知障礙症的風險低約36%。健康生活習慣包括注重飲食、經常運動、飲酒節制和不吸煙等。研究結果周日(14日)在《美國醫學會雜誌》(JAMA)發表。   注重飲食、常運動、少飲酒、不吸煙 同日在洛杉磯舉行的阿茲海默症協會國際會議(AAIC)上,芝加哥拉什大學(Rush University)醫學中心學者發表的研究亦有類似結論。學者追蹤2765人的健康數據近10年,發現人們若有4至5項健康習慣,例如每周有150分鐘中等至高強度運動,他們患上認知障礙症風險較只有1項健康習慣的人低60%;不論人們此前的生活習慣如何,只要增加1項健康習慣,腦退化患病風險會減少22%。   另一研究:增1項健康習慣 風險減22% 有份參與在JAMA所刊登研究報告的埃克塞特大學(University of Exeter)醫學院研究員庫茲瑪(Elzbieta Kuzma)指研究結果令人興奮,因顯示人們可採取行動應對因遺傳而帶來的腦退化風險。不過參與調查的都是歐洲人,生活習慣也是依靠各自申報,可能有不實或偏差,因此有其局限。沒參與研究的愛丁堡大學腦科學中心副總監斯皮雷斯—瓊斯(Tara Spires-Jones)認為需要有更多關於大腦轉變的研究,以助找出預防或治療腦退化症的方法。 (CNN/BBC)   相關文章: 健康血壓血糖 減腦退化風險 【腦退化症】發夢期夢遊 九成患者十年內患柏金遜症 【腦退化症】有片:夢遊打人 柏金遜症先兆 認識快速眼動睡 記性差口齒不清 肺癌上腦易被誤認腦退化 Read more

養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年8月)

  題目:矯視及老花手術新發展 講者︰謝道欣醫生 日期:8/8/2019(星期四) 時間:6:00pm – 7:00pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855 6699   題目:激光白內障手術及老花視力矯正新趨向 講者︰鄭澤鈞醫生 日期:12/8/2019(星期一) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835 8890   題目:矯視及老花手術新發展 講者︰鄭澤鈞醫生 日期:22/8/2019(星期四) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855 6699   題目:膝及髖關節置換手術最新發展 講者︰胡永祥醫生 日期:27/8/2019(星期二) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835 7890   Read more

【有片】類風濕黃金期求醫 九成人阻關節變形

【明報專訊】體檢報告「類風濕因子」呈陽性,是否等於患上類風濕關節炎?關節會否變形?是不治之症嗎? 長者持續膝關節痛一段時間,就是年老退化嗎?退化性關節炎與類風濕關節炎徵狀相似,如何分辨? 今時今日,類風濕關節炎並非棘手病,只要把握治療黃金期,九成病人病情可以緩解,不會出現關節變形、侵蝕情况。     問醫生 康:康天澤(養和醫院家庭醫學專科醫生) 余:余嘉龍(風濕病科專科醫生)   手指晨僵逾30分鐘要留神? 問:病人因手指腫痛而求醫,如何診斷? 康:手指關節痛成因眾多,醫生會根據病歷、檢查判斷屬何種類型,大致分兩類: 創傷性:可能因骨折或韌帶撕裂等受傷引致痛楚 非創傷性:可再細分為發炎性及非發炎性 發炎性:可以是感染發炎、免疫性關節發炎,或痛風性關節炎。病人會有紅、腫、熱、痛及晨僵等徵狀;晨僵即朝早關節僵硬,尤其超過30分鐘,並伴有疲倦、貧血、體重下降等徵狀。 非發炎性:可以是勞損、退化引 起,沒有紅、腫、熱、痛,晨僵時間較短。   不止在小關節作惡? 問:如懷疑病人屬發炎性關節炎,需做什麼檢查? 康:首先,臨牀檢查病人有否其他徵狀,如皮下結節、皮膚轉變、關節變形等情况;亦會檢查發炎關節的分佈,類風濕關節炎多於小關節如手指關節對稱發展,但長者則可能於膝關節等大關節發生,此外亦會檢查有否相關的器官疾病。   如懷疑有類風濕關節炎,會抽血檢測發炎指數,常用如血沉降(ESR)、C-反應蛋白(CRP),如發炎指數高,會轉介至風濕病科進一步檢查,看看是否需要驗血檢查免疫因子,亦可憑X光影像檢查關節有否出現初步侵蝕或變形情况。   類風濕因子陽性≠確診? 問:身體檢查發現類風濕因子超標,等於確診類風濕關節炎嗎? 余:人體內免疫系統,有白血球分泌抗體對付細菌和病毒。正常情况下,這些抗體負責保護身體對抗外敵,但當免疫系統出現紊亂,身體會產生一種抗體對付自己,叫自體抗體。類風濕因子就是這些自體抗體的其中一種。當這些抗體攻擊身體任何器官,身體便會發炎 。   5%人口帶有類風濕因子而不會病發,所以身體檢查如發現類風濕因子呈陽性,不用太擔心。醫生可藉抽血檢查,檢測發炎指數有否增高,或透過影像掃描(如超聲波)觀察滑膜有否發炎,從而判斷是否類風濕關節炎。如病人有類風濕因子,並導致關節滑膜發炎,才可診斷為類風濕關節炎。 如體內帶有類風濕因子,亦要留意因子的濃度。低度陽性類風濕因子,10年之內發病率高約5倍。如度數很高,10年內發病風險則升至20倍。   不能根治 靠藥緩解? 問:類風濕關節炎可以根治嗎? 余:類風濕關節炎跟其他免疫系統病,如皮膚敏感、鼻敏感一樣,不能根治。但不代表不能控制,現時利用藥物治療,很大機會能令病情緩解,即於臨牀、驗血及影像上,都偵測不到發炎。   類風濕關節炎發展過程需時,由一開始只有抗體,至其後關節發炎,引致關節侵蝕,最後變形,需要一段時間。如能及早用藥物控制病情,便能停止關節侵蝕、預防變形。目前很多藥物能治療類風濕關節炎,按輕微至嚴重,藥物分類如下: 非類固醇消炎止痛藥(NSAID):止痛消炎,但治標不治本 類固醇:能有效控制病情。在醫生監察下短時間使用,既安全又可改善病情。但長時間服用,易患上骨質疏鬆症 傳統抗風濕藥:如甲氨蝶呤,使用多年的免疫系統藥物,用以減低免疫系統活躍度,多年來不少研究證實藥物能控制病情;但可能出現副作用如脫髮 生物製劑:18年前面世,已發展出18種生物製劑,跟其他藥物相比,較具針對性,副作用較少,近年更推出了口服劑型。費用較昂貴,每月約1萬元   把握6個月至1年內求醫? 問:什麼是治療黃金期? 余:近20年,類風濕關節炎的治療有新突破,發現這病有治療黃金期。雖因應每人惡化速度不同,黃金期有長有短,但平均為6個月至1年。如能在黃金期內及早治療,有把握令病情受控,停止發炎,甚至緩解,即完全沒有發炎,病情不會惡化,關節不會變形,並防止其他併發症出現。及早治療,病人對藥物反應佳,用藥量較低、時間較短,亦有可能在停藥後減低復發風險。根據研究顯示,早期治療的病人,於停藥後不復發的機率達30%。如延遲治療,錯過黃金期,機率則減半。   以往藥物治療會由輕微、中等至嚴重,慢慢加重,現時新式治療方案,醫生或寧可先開較重藥物,令病情快點緩解後再慢慢減藥。     文:吳穎湘 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]   相關文章: 類風濕關節炎治療不當 禍及眼、心、骨 認清類風濕關節炎 把握治療黃金期 手臂密密揮 手肘勞損痛 延誤求醫 開門鎖扭毛巾也難 長玩手機傷拇指 少男都有「媽媽手」 【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎  

Read more

類風濕關節炎治療不當 禍及眼、心、骨

  【明報專訊】一名中年類風濕關節炎病人,因治療不當,長時間服用類固醇、消炎止痛藥,輔以中藥雷公藤,治療效果不理想,病情惡化。他不但全身關節發炎疼痛,在牀上動彈不得,更因藥物傷胃致胃出血。類風濕關節炎除了引起關節發炎、僵硬、疼痛,亦會禍及多個器官,導致以下併發症: 眼乾:三成類風濕關節炎患者會有繼發性乾燥綜合症,眼睛發炎、乾燥 心血管病:身體長期發炎,令血管壁增厚,易引起中風及心臟病 骨質疏鬆症:類風濕關節炎本身或加上患者因關節疼痛而減少活動、服用類固醇等問題,患骨質疏鬆症機率比常人多1倍 淋巴癌:由於淋巴癌同樣是因白細胞出現問題所致,故類風濕關節炎患者患上淋巴癌的風險較高,機率少於1%。如病人淋巴有輕微腫脹或長期發大,要及早求醫 感染:治療類風濕關節炎的藥物會抑制免疫系統,令抵抗力下降,增加患上感染疾病,較常見如生蛇、肺結核   吸煙、飲食不健康 刺激發作 類風濕關節炎牽連身體部位及器官甚廣,故驗出有類風濕因子的人士,以及受遺傳因素影響,如家人有類風濕關節炎者要格外注意,患病機率比一般人較高。而吸煙、生活壓力、飲食不健康影響腸道益生菌平衡等後天因素,會刺激類風濕關節炎發作。   相關文章: 認清類風濕關節炎 把握治療黃金期 手臂密密揮 手肘勞損痛 延誤求醫 開門鎖扭毛巾也難 長玩手機傷拇指 少男都有「媽媽手」 【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎 【中醫治療】養生帖:強肺益肝 風「邪」不能勝「正」 Read more

兒言自得:切爾諾貝爾的啓示

《切爾諾貝爾》   【明報專訊】最近兩個周末,看了一套共5集的電視片《切爾諾貝爾》。這被評為近年最佳電視劇的HBO片集,把在1986年4月,即蘇聯解體前5年,在蘇屬烏克蘭切爾諾貝爾核電廠發生的核反應爐爆炸造成的災難,再一次展現在觀眾眼前。 這次核爆炸所釋放出來的輻射線,數百倍於二戰時美軍空襲日本廣島的原爆威力。這有史以來最嚴重的核事故,導致烏克蘭,以及毗鄰的白俄羅斯和俄羅斯大幅土地受到核污染,數十萬人被迫離開家園,數以萬計的居民患上癌症,至於因接觸輻射而致死的個案數目,因前蘇聯實行消息封鎖而難以確定,但估計可能有10、20萬之眾,可以說是人類史上,與天災或戰爭無關的最嚴重災難。 但《切爾諾貝爾》一片的主題,卻並非要渲染核事故的慘况,而是暴露核事故的成因,以及事故造成的嚴重災害,主要是人謀不臧,下情不能上達,核電廠管理層以至政府謊話連篇的結果。   瞞上欺下 謊話掩蓋謊話 切爾諾貝爾慘劇的背景,是蘇聯政府的獨裁體制,以及瞞上欺下,報喜不報憂,欺瞞大眾的官僚習氣。管理高層對下屬盛氣凌人,下屬對上司不敢說真話,出了事故也要文過飾非,隱瞞真相,更以謊話掩蓋謊話,以至本來可以補救的事故,像雪球般愈滾愈大,終於失控,一發不可收拾。   上司威權太盛,下屬不敢說真話,我年輕時醫場也有此習氣。記得當年在外科系當實習醫生,系主任是世界知名的外科教授,手術了得,可也是出了名的脾氣暴躁,常因小事痛罵下屬,不留情面,即使對方是高級、有頭有臉的講師教授,也不例外。為免被他辱罵,下屬對他都敬而遠之。對教授隱瞞真相,謊話連篇,更成了部門常態。   隱藏「問題病人」 防上司「清算」 教授每星期有兩個早上率領整個部門的醫生「大巡查」(grand round),即由他帶領逐個檢視病房裏每一名病人,討論他們的進度。對部門醫生來說,這兩天也是「大清算」的日子,因為教授對任何病人進度有所不滿,都會當眾把主診醫生罵個狗血淋頭。為了不讓教授看到「問題病人」,實習醫生會按主診醫生吩咐,大巡查前把那些病人送到鄰近的康復醫院暫避風頭,大巡查後再調回來繼續治療。   有一次大巡查前我循例大清早和主診醫生先巡房一次,赫然發現有一名應已「保外暫避」的病人還待在病房,護士解釋康復醫院人滿之患,再沒病牀接收這病人。主診醫生徬徨之際,人急智生,命令我立刻把病人連牀推進男廁暫避,我忙不迭聽命,怎知把病牀推到廁所,只進了一半便再難寸進,原來廁所也人滿之患,裏面已擠滿了其他主診醫生送進來「豹隱隱於廁」的病人。   下屬懼怕上司 偏聽之源 上司威權至上,下屬動輒得咎,所以出了醫療事故,第一個反應就是如何不讓上司知道,謊報軍情,這是「白色巨塔」的問題根源。老闆太兇,下屬畏而遠之,是偏聽之源,也足以動搖任何機構之根本,不可不戒。   文:霍泰輝(中大副校長、兒科專科醫生)   兒言自得系列文章: 兒言自得:「不願為相,只願為醫」 兒言自得:醫生執照試前世今生 兒言自得:醫生執照試 兒言自得:反疫苗 麻疹捲土重來 其他兒言自得系列文章 Read more