全港首個脫敏免疫治療研究 證有效治療合併過敏症 改善鼻敏感、濕疹、哮喘病情

鼻敏感、濕疹及哮喘等過敏症十分普遍,本港每 3 名兒童便有一人患病,且發病率持續上升,常規治療又只能治標。由養和醫院進行的一項全港首個脫敏免疫治療研究,臨床證實脫敏免疫治療可達到「治本」的目標,對塵蟎敏感的鼻敏感患者完成 1 年治療後,病患嚴重程度、復發情况明顯有改善,其他敏感症如眼敏感、濕疹及哮喘等也減少,有專科醫生估計病人在完成 2、3 年的療程後,可望不再出現過敏症狀,達到終生免疫! 對象:對塵蟎敏感病人 脫敏治療 VS 傳統治療 養和醫院過敏病科中心在 2016 至 17 年進行一項為期兩年、全港首個針對合併過敏症的脫敏免疫治療研究。研究對象包括 120 名 5 至 56 歲、已測試確認對塵蟎敏感的病人,分為脫敏治療組及傳統治療組,前者每日須口服塵蟎致敏原萃取物藥劑,後者則接受常規治療。 經過 1 年治療後,脫敏治療組病人的鼻敏感嚴重程度下降了 53.69 %,其他敏感症如眼敏感、濕疹及哮喘等亦有相當的改善(見附表)。再者,脫敏治療組病人在治療後,所使用的抗敏藥物及鼻噴劑亦可大大減少。至於常見副作用為治療初期口腔及喉嚨會有痕癢感。有關研究結果已刊載於國際醫學雜誌《Immunotherapy》。 脫敏治療 1 年減敏感 減少用類固醇、抗敏藥 養和醫院過敏病科中心名譽顧問醫生、兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生認為,脫敏治療是「一石多鳥」的治療,研究顯示治療後除可明顯紓緩上述鼻敏感和其他合併敏感症外,更重要的是病人可減少使用類固醇及抗敏等藥物。 「臨床所見病人接受治療約 2 至 3 個月後已經開始見成效,病發逐漸減少甚至不再發作。」陳醫生闡釋,病人經過 2、3 年的治療後,身體會建立了免疫記憶,可望達致終生免疫,即使日後復發,也可利用短期療程刺激免疫記憶,達到控病效果。 嚴重鼻敏感、濕疹個案 第二年治療停服抗敏藥 患有嚴重鼻敏感及濕疹的Shirley,發作時的種種不適,加上藥物影響令她經常要請病假,但她坦言,初時對脫敏免疫治療的療效存疑,加上藥費問題而未作考慮。直至女兒出生後,為免經常生病而決心接受治療。 「治療開始 1 年後,鼻敏感及濕疹發作的密度減少了,到第二年,已可以停服抗敏藥物。」對Shirley來說,以往單是執拾轉季衣物,雙手腫脹、痕癢之外,更會眼腫、面腫,但經治療後至今,則「安全」過渡,沒有痕癢感覺,令她不禁慨嘆:「原來我都可以正常地生活!」 嚴重濕疹、食物敏感個案 3 歲治療後皮膚明顯改善 5 歲多的樂晴呢? 1 歲開始已有嚴重的濕疹及食物敏感。樂晴的婆婆形容當時樂晴的皮膚「冇一塊好肉」,經常皮膚潰爛至出水及流血,睡眠也受到影響,又因為擔心多種食物會誘發濕疹發作,故要她嚴格戒口,即使學校開生日會亦不能吃生日蛋糕,只能以啫喱做蛋糕頂替,故樂晴的體型較同齡瘦小。 樂晴婆婆說,樂晴足 3 歲已接受脫敏治療,短短兩個月後在樂晴身上已初見治療效果,皮膚狀况明顯轉好,晚上也能睡得安穩。「濕疹受到控制,樂晴漸漸可以進食一些本來會誘發濕疹發作的食物了。」 脫敏治療成效關鍵 準確鎖定致敏原 養和醫院過敏病科中心主任、免疫及過敏病科專科醫生李德康醫生指出,很多人都備受鼻敏感、濕疹及眼睛敏感等過敏症困擾,脫敏免疫治療早見於百多年前的文獻,只是較少人使用,其原理是病人持續吸收適量的致敏原,令身體逐漸增加對致敏原的接觸,從而改變免疫系統對致敏原的反應,達到脫敏療效。 李醫生強調,只要為病人準確找到致敏原,脫敏免疫治療的效果會十分明顯,若出現療效不佳或失敗個案,主要是源於病人未有按時服藥。 過敏病科中心 已逾400鼻敏感患者接受治療 過敏病症在本港可以說是日益增長的負擔,濕疹及哮喘等病症的發病率在近十多年增加了 3 倍。陳醫生建議,若過敏症明顯影響生活、工作、上學或睡眠等質素,可考慮接受脫敏治療。 養和醫院過敏病科中心自2012年成立,至今已為400多名鼻敏感病人進行脫敏治療,臨床效果良好。至於其他過敏症病人,只要接受測試並準確鎖定主要致敏原,也可應用脫敏治療,改善病情。 脫敏免疫治療研究結果 過敏類型 過敏徵狀分數  脫敏治療組 傳統治療組 塵蟎引致的鼻敏感 22.0 → 10.2 (↓53.6%) 19.7 → 18.3 (↓7.1%) 眼敏感 20.9 → 10.0 (↓52.1%) 8.1 → 9.1 (↑12.4%) 濕疹 46.4 → 29.4 (↓36.7%) 33.2 → 25.0 (↓24.8%) 哮喘 17.8 → 8.8 (↓50.5%) 16.9 → 15.1 (↓10.7%) 資料來源:養和醫院過敏病科中心 Read more

新耆事:動動筋骨 改善肩頸痛

【明報專訊】長者因肌肉退化,不時覺得渾身痛。基督教香港信義會社會服務部主辦的賽馬會「健康新生營」計劃,協助50歲以上人士,培養運動習慣,建立健康生活模式。學員除了能報讀「舒痛伸展運動課程」,強化肌力,改善肩、頸、腰、臂、膝等疼痛問題,亦可以參與戶外導賞及大自然體驗活動,達至身心健康。 ■舒痛伸展運動課程 大埔太和 日期:2020年1月9日至3月19日(逢周四) 時間:上午10:00至11:15;上午11:45至下午13:00 地點:大埔太和麗和樓地下青少年服務中心 深水埗 日期:2020年2月18日至4月21日(逢周二) 時間:上午10:00至11:15;上午11:45至下午13:00 地點:深水埗醫局街128至132號金鍕樓3字樓 收費: $400/10堂(運動班全年分四季舉行,額滿即止) 查詢:6019 7662(太和);6019 1673(深水埗) 整理:鄧安琪 Read more

長者興趣 毋須設限飲茶耍太極

【明報專訊】Boris因為拍攝《電競耆俠》而萌生教授銀髮族打機的念頭,當中有什麼困難?「頭幾課教他們用滑鼠、一些基本手勢與技巧時,有點停滯不前,令我懷疑是否不可能呢?但過了幾課,他們全部人又突然『叮一聲開竅』,忽然進步神速!」原來,Boris 也教過長者用數碼相機、智能手機,「始終我從事教學及社區工作,所以教銀髮族玩電競,也不太困難吧!」 老人家划龍舟 得唔得?試咗先! 他認為銀髮族學電競,在學習戰略、人際溝通較有優勢;稍欠缺的是對電腦基本操作的認識。「他們很自律,回家會乖乖練習。即使開始時欠缺興趣,他們都會嘗試多玩幾次,才決定是否適合自己,不會過早放棄。」他又覺得,帶領長者嘗試貼近潮流的新活動,社褔界責無旁貸。「長者們未必會自動提出『我想學電競,我想學智能手機』,所以我們要踏出第一步。電競只是一個媒介,如 Carrie 所講,當小學生都留意到原來長者也喜歡打機的,那大家計劃家庭活動時,可以多些想法,不止是飲茶行街、耍太極。」年輕人搞活動時可由自己興趣出發,如興趣在打機,那就主動去教長者們。「我們鼓勵年輕人跟老友記分享自己的興趣,不用規限對長者的想像:他們就只有太極、字畫一類活動。如你的興趣是打籃球就跟他們一起打籃球,甚至划龍舟也可以!不用太早設限,如『老人家不夠體力』等,先組一隊『長者龍舟隊』吧。之後有什麼困難或需要輔助,再想辦法解決。其實電競都啱長者的話,沒什麼活動他們是無法參加的。」 Read more

知多啲:電競打機大不同

【明報專訊】老友記提到「電競」與「打機」並不同,導師Boris說:「坊間對電競有定義:需要團隊合作,還要有策略、技巧等,這些都需要訓練。所以在電競中學到的知識是可持續的,並能應用到生活上去,如溝通技巧及分工等。又如電競其實要『讀書』的,因當中牽涉到一些數值、在限定時間完成某項工作;地圖內不同點的分數,所以要學懂看地圖!」 Read more

【人生下半場】「阿婆打機」組隊贏冠軍 熱血銀髮電競隊 打破長幼隔閡

【明報專訊】訪問銀髮電競隊「Special Mission」當天非常寒冷,但見隊員們都精神奕奕,傾談時丹田氣十足;加上分享打電競時的興奮,完全叫人感受到她們體內那股奔流的熱血。去年她們與兩個年輕人合組電競隊,贏得「老友鬼鬼電競交流賽2018」冠軍,但她們並沒有停下來,甚至學用手機App打機,說不要「荒廢」等車時間云云。 正如導師Boris所說,只要我們不要限制對長者的想像,其實很多事情他們都可以投入,並做得更好! 來自長者安居協會的銀髮電競隊「Special Mission」,由3名女將——霍玉霞(Carrie)、 黃婉萍(Kitty)及鄭靄儀(Rosa)組成。她們自我介紹時,都表示想「快啲到出年」,原來Carrie與Rosa現年69歲,明年便可獲得不受入息審查的「生果金」;64歲的Kitty則期待「兩蚊車」優惠,「現在車費很貴,入500蚊八達通,好快又要再增值」。一如很多活躍的退休人士,她們每天除了做運動和參與不同老人中心常設的「琴棋書畫」興趣班外,對於新潮的活動也不抗拒。 她們結盟組織電競隊,原來背後有段古。長者安居協會前年有個關於銀髮族的微電影拍攝計劃,擔當助導的Rosa想起先前在義工活動中認識的Carrie和Kitty,便找她們參演,Kitty更被選為女主角!該齣短片《電競耆俠》,故事以一班銀髮族組隊打電競為主軸,3人因而接觸了電競,但當時仍對它認識不多。「導演Boris見我們對電競有興趣,在拍攝完畢後提議:『如果你們有興趣,我可以開班教大家!』」Carrie說她們與時並進,有人肯教自然馬上應承。從此,她們踏入了電競之門。 Boris(林港基)本身是長者安居協會社區參與高級主任,他補充說:「電影中有很多關於電競的元素,拍攝時她們還不很熟悉電競,所以戲中她們多是以手勢搭夠。想到如果我們帶着這套微電影巡迴學校分享時,觀眾問起『你們是否真的懂得打電競』?而我們答『其實銀髮演員只是做手勢扮電競』,那這齣電影便沒有太大意思了——因為電影想帶出長者與年輕人共融。所以拍完後,便問他們有沒有興趣學,我可以教他們真正認識電競。」 遊戲為媒介 長幼有話題 教長者電競,除了因為有話題性、夠爆以外,Boris也覺得電競是一個能持續地推廣「長幼共融」的媒介。「試過開辦長者盆景工作坊,但下課後大家便離開中心,沒有後續。電競是年輕人完全沒有想過長者會接觸的玩意。」年輕中小學生,聽到老友記打機都會覺得過癮,自然會主動跟他們交流。 「到學校分享微電影時,學生知我們打機,會主動搵我們傾偈,問我們鍾意打什麼game?除了打機,他們也會問我們平日生活做什麼?我一輪嘴數完後他們便會說:『原來你真係咁忙!』」Rosa說。有共同話題,對話也容易展開,隔代也能互相了解大家的生活。 拍過短片,又贏過電競冠軍,接受過大大小小的訪問,幾個銀髮電競員在學界也頗負盛名。Carrie個多月前收到一個小學生的手機信息,原來是因為看過「阿婆打機」的訪問,遂邀請她到學校訪問。「他們每年都要做一個Project,看過我們打機,他們便有想法:『婆婆們打機打得好開心、enjoy;又想到一般老人院、長者中心的長者都很沉悶,不如將電競推到那裏去!』他們問我有什麼game適合老友記玩,還問我在哪裏可以找到donation(捐款)支持他們的計劃?佢哋小朋友真係好叻!」Carrie也給他們意見,認為老人中心較老人院更適合推廣電競,因為老人院長者的精神、體力及手眼協調,都未必能應付電競。「我鼓勵他們去長者中心推廣,有較多精靈長者,這樣應該會事半功倍,較易成功!如果他們成功,也較有信心繼續做下去吧!」電競,除了成為打開兩代人話匣子的鎖匙,更促進了不同世代在電競以外的交流。 將電競技能應用在生活上 3人之中,大概以Kitty最投入「打機」。「以前其實唔太鍾意打機這玩意。學懂後才發現當中很多知識,可以應用在生活方面。例如我喜歡跳舞,學識電競後,在安排大家的跳舞企位、方向時,發現有方法令人更容易明白我的意思,可見自己的表達方式也進步了。」那為何由不喜歡電競變成投入參與?「我覺得每人都要不斷學習一些自己不懂的東西,又湊巧導演問我們是否想學。因為電競,我有更多機會接觸不同的事物,如比賽拎冠軍啦、上電視啦!都是很多的第一次,個人信心也自然增加!」她回家也會打機:「我哋學得好辛苦,回家如不練習會退步,唔再識玩。學過的東西一定要定期練習,才能保存記憶。當然我們也不會太沉迷啦!」近來Kitty的最愛是手機版Mario Kart Tour,提起如何奪取粉紅色鑽石,大家都熱烈交流。 耐心教導 長者一樣潮玩新科技 「其實點解Kitty咁大興趣玩電競呢?因為她是微電影裏的唯一女主角!」Carrie半說笑半補充道。至於她本人投入電競運動,也有其目標:「我希望社會人士知道,只要給我們機會,長者學習電子新科技時都很有毅力。換言之,年輕人教長輩用手機Apps,只要花多點點耐心,我們一定會學識。畀多少少時間我哋!一次唔得教兩次、三次啦!唔好教一次唔識就話:『唔教嘞,你咁鬼死蠢!』、『煩到死啊,教極你都唔識!』每次我如此分享時,很多年輕人都會心微笑,大概是說中了心底話。」是的,要Connect不同世代,我們要給大家時間和機會。老友記在年輕人的耐心教導下學懂新科技;年輕人也可在長者身上學會毅力與韌性。 文:蔡琇莹 編輯:劉家睿 電郵:feature@mingpao.com Read more

嗜肥吃辣 夜瞓 頭頂「飄雪」

【明報專訊】肩膊佈滿「雪花」, 「白色冬天」很浪漫? 頭皮屑如雪落的煩惱,是因為天氣太乾燥所致,還是頭皮太油膩?究竟應該去頭油,還是潤髮?去頭皮屑洗頭水有無用?中西醫教你如何對付頭皮屑。 ■中醫說:「頭皮屑的形成與日常飲食、體質有關。」 ◆郭:郭嘉盈(仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫) ■濕熱急躁 易患「白屑風」 問:中醫怎樣看頭皮屑的成因? 郭:中醫稱頭皮屑為「白屑風」,《外科正宗》記載:「白屑風多生於頭、面、耳、項髮中,初起微癢,久則漸生白屑,疊疊飛起,脫之又生。」而頭皮屑的形成與日常飲食、體質有關。 腸胃濕熱 喜歡吃肥膩及辛辣刺激食物,傷害了脾胃,使濕熱內生,再感風邪,風濕熱邪鬱於頭皮,令頭皮肌膚、毛髮失養。這類人士的頭皮屑較細薄、油膩,會黏着髮絲,脫屑處的皮膚有邊界不清的紅斑,而且頭油較多。 血熱風燥 血熱風燥的人士身體蘊熱偏盛,多見於青壯年、血氣方剛的人,或經常性情急躁、心緒煩擾,使心火內生的人,再加上當風熱邪氣入侵,令血熱內盛,熱盛生風化燥,外發肌膚,使肌膚失養。這種體質人士的頭髮乾枯易脫,並有量多、細碎的頭皮屑。當被風吹時,頭皮會特別瘙癢。 血虛風燥 本身體質虛弱,或者久病傷血,血虛生風化燥,同樣使頭皮毛髮失於濡養,而出現頭皮屑。血虛風燥的人,頭皮屑以乾燥為主,頭皮較痕癢,髮質較乾燥且容易脫髮。 ■頭後側皮屑多 或熬夜引起 問:不同位置有頭皮屑,代表身體不同狀况? 郭:從中醫角度,頭部兩側經絡以少陽經為主,多與肝膽相關,因此這部位多頭皮屑,有可能是心情經常煩躁、壓力大所致。頭後側以太陽經為主,如果這位置皮屑多,多是由於多熬夜或體力不足所引起。然而,在臨牀上較少以此判斷。白屑風的皮屑特徵、全身狀况比單一部位更重要,因此應結合多方面觀察。 ■中藥調理兼外洗 問:中醫怎樣治療頭皮屑? 郭:一般是中藥調理,配合中藥外洗。腸胃濕熱者用茵陳蒿湯配合除濕胃苓湯;血熱風燥者用涼血消風散,血虛風燥者用當歸飲子。另外,用側柏葉30克,開水煎成側柏葉水,放涼至室溫偏暖後再洗頭。側柏葉味苦澀,性微寒,既可涼血止血,亦可化痰止咳。由於其性寒涼,故尤其適用於血熱白屑風。側柏葉水不像洗頭水有潤膚的添加成分,因此洗髮後可能會比較乾,需注意保濕。 ■中醫:食療推介 ◆依體質熬水熬粥 改善頭皮屑 受頭皮屑困擾,怎麼辦? 仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫郭嘉盈提醒,應先審視飲食和生活習慣。喜食肥甘厚膩或辛辣刺激食物、容易情緒緊張或急躁、久病的人都容易患上白屑風。但無論是什麼體質,都要少食甚至戒食肥甘厚膩或辛辣刺激的食物,原因是肥膩食物有礙脾胃運化功能,容易生濕,濕氣鬱久則化熱。而辛辣刺激的食物,如葱、蒜、韭菜、生薑、辣椒、咖喱、酒、火鍋等,會使血熱加重,令徵狀更嚴重。 另外,要早睡早起,避免熬夜。若頭皮屑未有改善,可配合食療。但如果病情持續或惡化,應盡快求醫。 針對腸胃濕熱、血虛風燥、血熱風燥的體質人士,有以下食療推介: 腸胃濕熱──茯苓三豆粥 材料:茯苓、綠豆、赤小豆各30克; 白扁豆15克;白米200克 做法:把茯苓、綠豆、赤小豆、白扁豆洗淨後,與白米一起熬成粥 血熱風燥──生地麥冬水 材料:生地、麥冬各15克 做法:把生地、麥冬洗淨,然後熬成水 血虛風燥──菠菜粥 材料:菠菜、大米各50克 做法:把菠菜、大米一起熬成粥即可 ■西醫說:「頭皮乾燥、皮膚炎症、銀屑病,都是頭皮屑的成因。」 ◆陳:陳俊彥(皮膚及性病科專科醫生) ■頭皮乾燥、皮膚病作怪 問:為什麼會有頭皮屑? 是否病態? 陳:頭皮屑掉落是不正常現象,由不同成因所致,例如頭皮乾燥、皮膚炎症、銀屑病。 頭皮乾燥 頭皮屑其中一個成因是頭皮乾燥,通常冬天較明顯,但頭皮屑一般甚少自動掉落,抓頭時會有小量掉下,通常數量不多且細小,呈現白色、半透明狀態。 皮膚炎症 .脂溢性皮炎 頭皮炎症最常見是「濕疹」,泛指敏感引起的皮膚炎。如果頭部皮膚有炎症,即使不抓頭,頭皮屑都會自動剝落。脂溢性皮炎是最常見成因,這病症與油脂分泌有關。通常在夏天暖和的環境或做運動的時候,頭油分泌更旺盛。頭部油脂分泌過盛的人士,如果一日沒有洗頭,頭髮已經「好」、泛起油光,屬於油性髮質。 油脂有助滋長真菌,真菌會在油脂分泌多的地方積聚和滋生,皮膚因此而產生過大的免疫反應,攻擊真菌的同時,還攻擊自己的皮膚,引起紅腫和頭皮屑,造成脂溢性皮炎。如果頭皮屑患者在眉間(T字位)、鼻翼兩側(U字位)都有紅腫、痕癢和脫屑的情况,更可能是患有脂溢性皮炎。 .接觸性皮炎 另一類是接觸性皮炎,同樣可引致頭皮屑脫落。洗頭水、護髮素、染髮劑等有可能引起刺激或敏感的反應,導致接觸性皮炎。患者接觸到這些物質後,在一至兩星期內,頭皮會有強烈痕癢的感覺、紅腫,亦會有很多頭皮屑脫落。 .異位性皮炎 八成以上異位性皮炎患者在5歲前病發,常見患處是關節內側,會特別痕癢和脫皮,也會影響頭部皮膚,引致紅腫、痕癢、頭皮屑。約三分之二異位性皮炎患者的炎症在冬天較差,所以此時頭皮屑可能會較多。 銀屑病(俗稱牛皮癬) 銀屑病可能引致頭皮屑,但不太常見。手指甲或腳趾甲變形、凹陷都是銀屑病的徵狀,患處多為關節外側,譬如在手肘、膝蓋、腳背出現厚厚的疹塊,疹塊上有較為粗糙的灰色或黃色皮屑。前後髮線位置亦容易出現疹塊,如果有頭皮屑,外觀上較粗糙、大塊和厚。 ■抓頭皮惡性循環 問:頭皮屑為何掉不完? 陳:別以為抓了一堆頭皮屑就不會再有!如果皮膚炎症未經治療,炎症會繼續發生,頭皮屑不斷脫落,情况會一直持續或加劇,頭皮屑好似沒完沒了。事實上,抓頭皮更會加劇炎症,造成更多頭皮屑。 如果純粹是乾燥,可以先試試在洗頭水方面着手。乾性髮質的人士應避免使用油性髮質適用的洗頭水,因這類洗頭水清潔力較高,將多餘油脂洗走,誤用洗頭水會令乾燥情况加劇。乾性髮質的人在冬天可隔日洗頭,亦要注意保濕。如果情况未有改善,便要諮詢醫生,看看是否有其他成因導致。 ■去頭皮屑洗頭水 非人人有效 問:去頭皮屑洗頭水有用嗎? 陳:市面上去頭皮屑洗頭水,大部分是針對脂溢性皮炎所引致的頭皮屑。這些洗頭水大多含有Selenium Sulfide(二硫化硒)、 Ketoconazole(酮康唑)等抗真菌成分,針對抑制真菌生長,有效去除頭皮屑,但只限於輕微脂溢性皮炎的患者。脂溢性皮炎除了是由於真菌滋長,亦都與皮膚免疫反應有關。脂溢性皮炎嚴重的話,單單抑制真菌不足夠,需要藥物抑制過分的免疫反應才可得到改善。 ■西醫:去屑貼士 ◆吃過量粥粉麵飯 頭油多致皮屑 使用去頭皮屑洗頭水或可減少頭皮屑,但停用一段時間,頭皮屑問題又出現。何解? 皮膚及性病科專科醫生陳俊彥表示,這情况可能是由於頭油分泌過多,如未有改善頭油多的問題,真菌又再滋長,繼而引起脂溢性皮炎。如果想更有效改善頭皮屑問題,除了使用抑制真菌的洗頭水或控制免疫反應的藥物,控制頭油分泌亦都很重要。 建議油性髮質的人選擇油性髮質專用洗頭水,將多餘油脂洗走。平時一日洗一次頭,如在運動後或炎熱天氣下,發覺「個頭都幾」,可能需要增加洗頭次數。此外,本身油脂分泌多的人在飲食上亦可注意一下。含碳水化合物食物如粥粉麵飯、糖分,進食過量會增加油脂分泌。辛辣刺激食物如酒、蒜,都會令油脂分泌增多,頭油多、脂溢性皮炎的患者應減少進食這類食物。 睡眠不足、壓力大都會增加油脂分泌,建議有充足的睡眠,每日定時睡8小時或以上,盡量減少熬夜,並且管理壓力,以解決脂溢性皮炎最根源的問題。 文:李祖怡 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com Read more

知多啲:化療傷胎 遠不及早產

【明報專訊】孕婦最怕食藥,即使傷風感冒也要死頂,生怕藥物影響胎兒。化療藥是出名「毒藥」,有準媽媽或考慮提早分娩,BB出世後才開始接受化療。 黎詠詩指出,孕婦接受癌症治療時,胎兒健康往往是主要考量。有研究顯示,孕婦接受化療後,可能引致胎兒輕磅或白血球短暫下跌,但對其整體發展的影響有限;相反早產嬰兒有較高風險,如腦出血、肺部發展問題等。她引述2012年比利時一項研究,以68名懷孕期間接受化療的孕婦為對象,追蹤其胎兒出生後的健康及發展情况約22個月,最終評估嬰兒健康正常,心臟及聽覺功能沒有異常;相反,早產嬰兒的認知能力較弱,故治療上應盡量避免早產。 Read more

知多啲:磁力共振不涉輻射 對胎兒較安全

【明報專訊】懷孕時,出現乳房腫瘤、腰痠背痛、疲倦乏力等,究竟是正常情况,還是癌症徵兆? 癌症徵兆易誤當孕期不適 黎詠詩指,孕婦容易混淆孕期不適現象及癌症發作徵兆,因而延誤求診。她曾接觸一名患有胰臟癌的孕婦,她最初不時感到背脊肌肉疼痛,誤以為是懷孕常見的不適現象,至接受磁力共振檢查後,才發現有淋巴腫脹,繼而確診胰臟癌。 不少癌症檢查方法牽涉輻射,準媽媽擔心有損胎兒健康,或因而遲遲不求醫,致延誤診斷,加重病情。黎詠詩指出,常見癌症檢查有X光、電腦斷層掃描(CT)、磁力共振(MRI)等。以乳房造影為例,孕婦接受X光或電腦斷層掃描時,輻射只集中在胸部,基本上對腹腔胎兒影響不大,若再加上鉛板遮蓋腹部,進一步確保胎兒安全。而MRI不涉及輻射,對胎兒安全。 乳房造影無虞 正電子掃描不宜 不過,常用作評估和診斷癌症的正電子掃描(PET-CT),輻射量高,孕婦不宜。 Read more

化療手術未必傷胎 孕婦患癌有得醫

【明報專訊】十月懷胎,本是開心事,但期間準媽媽不幸確診癌症,對她及家人而言,晴天霹靂。 瑪麗醫院在2008至2018年間共錄得22宗孕婦患癌個案,當中最常見是乳癌,佔33%;其次包括卵巢癌、子宮頸癌等。準媽媽得悉患癌,往往陷於兩難,既擔心癌症治療影響胎兒,又怕延遲治療令病情惡化。手術、化療、電療會否影響胎兒健康?是否要終止懷孕? 根據瑪麗醫院婦產科的統計資料,2008至2018年間,醫院有22宗懷孕期癌症個案,佔同期孕婦0.054%。當中較常見癌症是:乳癌(33%)、卵巢癌(19%)、子宮頸癌(9%)、鼻咽癌(9%);還有其他癌症,包括淋巴癌、血癌、肺癌、胰臟癌、腸癌、甲狀腺癌。 乳癌最常見 多切除腫瘤再化療 瑪麗醫院婦產科副顧問醫生黎詠詩表示,準媽媽一聽到患癌,想保住胎兒,但又怕治療影響胎兒,驚惶失措;其實因應懷孕時間、癌症種類和期數,有不同治療選擇,大部分既能控制癌症,又能保住胎兒。她指出,上述22宗個案中,3人終止懷孕;其餘19人都成功分娩,當中10人早產(5宗為配合治療計劃而早產),5個媽媽最終死於癌症。沒有嬰兒出現嚴重併發症,只有3個嬰兒生長遲緩,即輕微輕磅。 以最常見的乳癌為例,孕婦摸到乳房有硬塊,會轉介乳腺外科抽針確診,視乎腫瘤大小,再決定治療方案。一般會先用手術切除腫瘤,全身麻醉手術對孕婦和胎兒都安全,加上乳房手術遠離腹腔,不影響胎兒。手術後視乎術後細胞報告,再安排化療,但懷孕期間不能接受電療。 懷孕12周內、分娩兩周前 不宜化療 在懷孕10、20、30周時確診乳癌,治療情况大不同。黎詠詩舉例,去年有一個懷孕10幾周孕婦確診早期乳癌,隨即安排手術切除腫瘤,再接受6針化療,每隔3周一針,整個療程在懷孕期完成;另一名孕婦在24周確診,接受手術後,約30周開始第一針化療,待分娩後才繼續餘下化療;若是懷孕超過30周的孕婦,可能待分娩後才開始化療。 黎解釋,化療時機取決於懷孕周數,不宜過早或太遲。懷孕首12周內,胎兒仍在成形,化療藥物有可能引致畸胎,因此需待懷孕12周後才開始化療。另外,由於化療後病人抵抗力下降,可能出現貧血,以及影響血小板和凝血功能,故亦不建議化療後兩周內分娩。 孕婦不適合接受電療 然而,若癌症發生在腹腔,手術就要小心考量。以卵巢癌為例,如需要手術切除腫瘤,最理想是在懷孕14至16周進行,「因為手術在腹腔,孕期太早胎兒未穩定,或會增流產風險;但超過20周,胎兒又太大,增加手術難度」。因此醫生需要與孕婦討論,衡量手術對胎兒風險,以及延後手術對孕婦的風險。 孕婦患上子宮頸癌的話,則未必保得住胎兒。黎詠詩表示,對付早期子宮頸癌,化療作用不大,主要是手術和電療。但懷孕期不建議電療,因電療涉及較大劑量輻射,有損胎兒健康,存流產、畸胎、生長遲緩、影響腦部發展等風險。切除子宮頸手術亦有流產風險,因此若孕婦的懷孕周期較早,即約10多周,醫生會建議孕婦人工流產,「如果孕婦屬於早期懷孕,醫生會跟病人商討人工流產。但若懷孕周數較後,則要視乎情况,會考慮讓孕婦提早分娩,再展開治療」。 30周確診胰臟癌 提早分娩再治療 若遇上預後較差的癌症,或會安排提早分娩。黎詠詩舉出其中一個案,孕婦在懷孕中期出現背痛,約30周確診胰臟癌,而且腫瘤較大,婦產科、外科、腫瘤科、兒科醫生及家人討論後,安排媽媽在32周分娩,讓胎兒出世後,媽媽盡早接受治療。不過,這名媽媽在分娩後半年離世。 準媽媽面對癌症,身心承受巨大壓力。黎詠詩表示,處理孕婦患癌個案時,治療團隊需由不同醫護專業組成,醫生亦與患者及家屬多溝通,詳細解說不同治療的優劣。因為治療決定不但影響孕婦及胎兒,亦影響丈夫及家人,因此醫護人員照顧孕婦時,亦需與家屬多溝通。「有一點好重要,就是要考慮丈夫的處境,因為作為伴侶,不但需要照顧患病孕婦及初生嬰兒,甚至需要有心理準備,若太太不幸離世,便只剩下自己及嬰兒。以上這些話題,都應該在治療開始前,或考慮應否人工流產時談及。」 文:鄧安琪 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com Read more