運動強化肌力 遠離腱鞘炎

【明報專訊】經物理治療師評估確診為拇指狹窄性腱鞘炎後,需再分急性及慢性處理。如病發時間較短,加上拇指肌腱有紅或熱,問題多為急性,必須先適當休息手部,以適量冰敷緩減徵狀。 按摩熱敷助恢復 當急性發炎減輕後,物理治療師會再為患者詳細檢查,並因應個別情况運用不同療法。常見的治療包括衝擊波、針灸、超聲波、居家運動治療及姿勢改善建議等。患者亦可以根據物理治療師的指引作小量前臂肌肉按摩、熱敷及伸展運動,以促進恢復、維持療效及預防復發。 運動治療是處理拇指狹窄性腱鞘炎很重要的一環,因為問題大多伴隨拇指乏力,適當的肌肉強化運動能有效改善手部功能。而伸展治療則可以減輕媽媽手引起的緊繃感及肌腱黏連。 拇指狹窄性腱鞘炎大多由長期勞損或創傷引起,所以改善姿勢、適當護理及休息都有助減低肌腱勞損,減少復發。 預防媽媽手有很多方法。首先,每工作一段時間後應作休息和伸展,休息時應多活動手指、手腕及伸展手肘。如是文職工作,工作桌面高度及器材擺放應符合自己的需要,減少因工作環境造成的手部勞損。此外,使用人體工學滑鼠及鍵盤亦是能減少勞損的好方法,因為使用適當的人體工學器材可以令雙手擺放位置較平均,減少拇指肌肉及肌腱拉扯。適當使用手腕墊也是一個好方法,可以避免手腕懸空,造成不必要的疲勞。 留意手指手腕姿勢 做家務時,需留意手指及手腕的姿勢,手腕不應過度彎曲或伸展,搬動物件時亦不應過分使用手指及手腕的力量。 簡單來說,要預防媽媽手,需要從數個方面入手,包括改善工作環境及姿勢,減少勞損的活動,以及認識伸展和護理(如冷或熱敷)的方法。能夠做到的話可以有效地減少痛症及預防復發。 相關文章 長揸滑鼠 揸出媽媽手 拇指肌發炎 扭門匙都痛 Read more

長揸滑鼠 揸出媽媽手 拇指肌發炎 扭門匙都痛

【明報專訊】相比起常見的腰背痛,「媽媽手」對日常生活的影響可以更大。試想想,假如你有腰背痛,可以藉經常轉換姿勢、熱敷、多拉筋去紓緩;但假如你有手部痛症,卻很難避免扭毛巾、使用滑鼠、扭鎖匙等引致痛症惡化的動作。媽媽手常發於有初生嬰兒的爸爸媽媽,影響照顧小朋友能力,同時多見於經常使用電腦的辦公室族;雙手忙個不停的廚師和侍應,也是高危群。 媽媽手,全稱為拇指狹窄性腱鞘炎,亦稱De Quervain’s Syndrome,成因在於拇指的外展拇長肌及伸拇短肌的肌腱因頻繁用力而發生炎症。拇指活動主要倚賴拇指肌腱(連接肌肉及骨的軟組織)在腱鞘內滑行,可以想像成腱鞘是一條隧道,而拇指活動時肌腱就在這條隧道內來回滑行。假如拇指肌肉長期過度用力或者經常做重複的動作,都會導致腱鞘發炎、腫脹,從而影響拇指肌腱在腱鞘內滑行,導致疼痛和活動受影響。 新手爸媽常抱嬰兒易中招 拇指狹窄性腱鞘炎就像其外號媽媽手所指,常見於家庭主婦,尤其是需要照顧新生嬰兒之媽媽或爸爸,因為抱嬰兒時容易導致手腕或拇指過度使用,引致前臂肌肉緊繃,久而久之容易形成腱鞘發炎。另外亦有研究指,女士在懷孕期間及分娩後初期因荷爾蒙改變而較容易患上媽媽手。 除了因照顧小孩或做家務外,如工作需長期使用電腦,亦特別容易引致腱鞘炎。腱鞘炎的成因除了過度用力外,另一個主要成因是重複動作。雖然滑鼠毋須用上拇指操作,但使用滑鼠時其實拇指肌腱已經處於伸展狀態,當我們每天使用滑鼠多個小時,並缺乏足夠休息時,很容易導致拇指狹窄性腱鞘炎。 其他常見有此情况的職業是廚師及侍應,因為他們工作時經常需要搬動較重的碗碟及食材,拇指肌腱負荷十分重。 手機屏幕愈大 拇指負擔愈重 除以上原因外,不良工作姿勢、突然用力及長時間維持同一工作姿勢,都很容易導致拇指狹窄性腱鞘炎。長期使用手機亦是元兇之一,手機的屏幕愈大,單手使用手機時拇指的負擔亦愈重,當長期用單手在手機輸入文字或玩遊戲,很容易導致拇指附近肌腱過勞及腱鞘發炎。 拇指狹窄性腱鞘炎最明顯的徵狀就是有拉扯的感覺及疼痛,最初通常只會覺得輕微拉扯,當勞損日漸嚴重,受影響部位會開始感到紅、腫、熱、痛,拉扯的感覺亦會加強。當問題維持一段時間後,因長期發炎導致活動能力下降及乏力感會逐漸加強,亦會影響日常生活及工作,例如扭毛巾、倒水、拿購物袋等動作。通常各種徵狀在早上起牀時最明顯,活動一段時間過後或熱敷之後會明顯鬆解,但假如拇指活動量增多或需不停用力,痛楚就會再次加劇。 文:關文浩(香港物理治療學會會員、註冊物理治療師) 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com 相關文章 運動強化肌力 遠離腱鞘炎 Read more

佳節嘗柚子 提防藥物相冲 相隔數小時食 一樣不安全

【明報專訊】中秋將至,不少應節水果上市,柚子是賞月良伴。 柚子品種繁多,常見如中秋應節的碌柚,還有圓碌碌的西柚等;果肉亦顏色多樣,常見是白色、粉紅和紅色。營養有何差別?西柚會抑制腸道中一種酵素,減低藥物代謝,增加藥物副作用。碌柚會否有同樣風險? 碌柚(Pummelo/Pomelo)和西柚(Grapefruit,又名葡萄柚),兩者皆含有維他命A、維他命C、膳食纖維、鉀等營養素。特別的是,紅肉柚子的維他命A尤其豐富,近乎是白肉柚子的35倍。澳洲註冊營養師張詠曦指出,紅肉西柚含有類胡蘿蔔素及茄紅素,於人體內會轉化成維他命A,因此維他命A含量遠多於白肉柚子。根據美國農業部營養素資料實驗室數據,每100克白肉西柚及紅肉西柚,分別含33 IU和1150 IU的維他命A,碌柚則只有8 IU。張詠曦補充,維他命A對於呼吸系統、眼晴的健康有幫助,「維他命A有助維持呼吸系統黏膜及細胞膜的健康,阻止細菌及病毒入侵。另外,亦有助預防夜盲症」。 碌柚維C含量勝西柚 蔬菜、水果是維他命C的主要來源,說起維他命C豐富的水果,很多人都會想起酸溜溜的檸檬。味道愈酸,維他命C愈多嗎?張詠曦以檸檬和木瓜作比較,每100g的檸檬含有53mg的維他命C,反而味道較甜的木瓜則含有60.9mg,證明酸味與維他命C含量沒有直接關係。不過酸酸甜甜的柚子都含有豐富的維他命C,其中每100g碌柚含有61mg的維他命C,含量是西柚的兩倍,白肉及紅肉西柚分別只有33.3mg和31.2mg。 維他命C有助吸收非血基質鐵(non-heme iron),即植物性鐵質;另外亦能幫助製造膠原蛋白,「相等於身體細胞的『膠水』,助傷口癒合」。張詠曦補充,維他命C不足可致壞血病,世界衛生組織建議,成人每日維他命C攝取量不應少於45 mg。 4瓣碌柚=一日所需水果分量 膳食纖維是另一個對身體重要的營養素,每日的攝取量不應少於25g,即2份水果及3份蔬菜。每100g的紅肉西柚含有1.6g的膳食纖維,碌柚含量則為1g。1份水果大約等同女性拳頭的大小,亦相當於半個西柚或2瓣碌柚果肉。張詠曦補充,於正餐前15至20分鐘吃1份水果,當作飯前果,可增加飽肚感,從而控制正餐的食量。另外,水果是健康小食,可代替零食,變相減少吸收額外的卡路里。不過,攝取過多糖分會增加體重,無助減肥。中秋佳節,可能會因為應節而多吃水果,但亦要謹記保持均衡飲食。 ■長期服藥者 飲錯果汁攞命 西柚汁是廣為人知可能與藥物產生相互作用的一種果汁,受影響的藥物範圍甚廣,如他汀類降膽固醇藥、降血壓藥、含雌激素的口服避孕丸、三環類抗抑鬱藥等。坊間流傳,服藥後要相隔2小時才可進食水果,是否屬實?另外,西柚與藥物相互作用,碌柚又是否安全? 香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示,西柚及碌柚與不少藥物相冲,不論飲果汁或吃果肉皆有影響,長期服藥者宜避免進食,切勿誤信相隔數小時後便能安全進食的說法。西柚及碌柚內含黃酮類化合物及呋喃香豆素,以上兩種成分抑制藥物的新陳代謝,影響分解腸道藥物的酵素,延長藥理作用時間,增加副作用。 崔俊明指出,研究顯示以下6種藥物,與西柚及碌柚相冲,加強副作用;如有服用以下藥物,應先諮詢藥劑師意見。 ◆新一代抗癌藥物 副作用:影響心律及骨髓、抑制白血球製造 例子:標靶藥物克唑替尼(Crizotinib)、尼洛替尼(Nilotinib)、達沙替尼(Dasatinib)、依維莫司(Everolimus)等 ◆抗生素及抗真菌藥物 副作用:作嘔作悶、血壓過低、影響心律 例子:紅黴素(Erythromycin)、伯氨奎琳(Primaquine)、奎寧類(Quinine) ◆降膽固醇藥物 副作用:肌肉痛、導致橫紋肌溶解症 例子:阿托伐他汀(Atorvastatin)、洛伐他汀(Lovastatin) ◆心血管病藥物,如降血壓藥 副作用:影響心律、身體水腫 例子:臟得樂錠(Amiodarone)、非洛地平(Felodipine)、尼非待平(Nifedipine) 中樞神經藥物,如鴉片類止痛藥 ◆副作用:抑制呼吸 例子:吩坦尼止痛藥(Fentanyl)、氯胺酮(Ketamine)、可待因酮(Oxycodone) ◆抗排斥藥 副作用:影響腎功能及骨髓 例子:環孢靈(Cyclosporin)、依維莫司(Everolimus) 崔俊明補充,除了西柚及碌柚,部分常飲用的果汁如橙汁、蘋果汁等,都會影響藥物新陳代謝,加劇副作用,因此切忌以果汁服藥。他舉例於2008年,一名服食薄血藥華法林的人士飲用蔓越橘汁後,受果汁內的水楊酸化合物影響,增加華法林的出血藥效,結果病人因胃出血死亡,「所以影響可大可小,別輕看風險」。 腎病患者忌吃楊桃柚子 另外,楊桃亦是中秋常見的應節食品,其鉀含量與碌柚、西柚相若。適量的鉀可降低血壓,以及減低中風的風險。張詠曦提醒,楊桃、碌柚、西柚的鉀含量較高,腎病患者未必負荷得到,應避免進食,建議選其他時令水果,如雪梨。 至於糖尿病人士,如果應節水果吃多了,就需在其他含糖的食物、五穀食物、根莖類蔬菜、豆類作出調整。最重要是根據營養師的建議進食,再配合適量運動。萬侃建議可選擇低升糖指數的水果,例如橙、蘋果、雪梨、沙田柚、西柚等,有助控制好血糖水平。 ■柚皮是寶 降壞膽固醇 吃完柚肉後不要浪費柚皮,可以物盡其用。柚皮可入饌,如曬乾做果皮、蝦子柚皮、柚子茶。張詠曦指出,柚皮可作天然調味,烹調菜式時加入果皮便可減少調味料的分量。而且柚皮含有黃酮類物質,具有抗氧化作用。 鮮柚皮入饌 減營養流失 澳洲註冊營養師萬侃補充,黃酮類有助降低壞膽固醇和減低患心臟病的風險,也有效控制炎症。不過,黃酮類物質經儲存或加工後,容易流失。韓國大熱的柚子茶也是經過加工,所以黃酮類也會流失一部分。另外,柚子茶很多時都加入蜜糖或蔗糖去掩蓋柚子皮的澀味,因此應該適量飲用,避免攝取過量的糖分。 用新鮮的柚子皮入饌,可以減少營養素的流失。萬侃介紹一個健康食譜,利用柚皮及含豐富蛋白質的鯪魚肉入饌。 ◆推介食譜 ●鯪魚肉釀柚皮(碌柚) 1. 削去有顏色的表皮,用滾水煮10分鐘,然後用清水泡浸一晚,翌日撈起擠乾水分,再用清水浸泡,重複浸泡及擠乾步驟5次,以去掉柚皮的青澀味 2. 擠乾柚皮水分,再切成約5cm大小的三角形 3. 在中間橫切面切開,再釀入鯪魚肉 4. 放進鍋裏,加水至蓋過柚皮來煮。加入適量的調味例如大蒜、薑和葱,煮15分鐘即成 文:李祖怡、鄧安琪 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com Read more

【精神健康】醫賢心事:近日你的情緒有沒有差了?

【明報專訊】有些朋友問我,近日是否多了病人?確實,近日病人整體的情緒狀態是差了。當然不一定每個人也會嚴重到變成情緒病,但無可否認,充滿衝突、紛爭的社會,喚起了很多人內心的批判、憤怒,情緒變差是人之常情。有些病情原本已經穩定下來的病人,也因為近日的社會氣氛使病情變得不穩。 當我們擔心的事情持續地無法解決,便會消耗精神,使我們不安、焦慮、產生無力感。如果這些壓力帶着很重的情緒成分,例如見到同伴受苦,又或是持續很久,日積月累便會影響情緒。近日的社會衝突已經維持了一段頗長的時間,大家的心也愈來愈累,這使社會的整體情緒狀態轉差。你可能會發現身邊的朋友也變得較為暴躁,而在衝突中各方失控的情况愈來愈多,亦可能跟情緒狀態有關。 近日的社會衝突是因政治問題而起,筆者不是這方面的專才,沒有靈丹妙藥。但有些生活上的習慣可以注意,使自己在這段時期過得輕鬆一點。 減接觸負面資訊時間 暫關即時通知 現在人人手機隨身,我們一打開手機,不知不覺間接觸到很多即時資訊。可能我們只是習慣打開手機,希望輕鬆一下,但因為近日的資訊負面情緒太重太多,不知不覺間我們的情緒負荷很大。而這些資訊因為情感成分很重,所以很吸引眼球,我們會愈看愈多,而且會重複地看。這段時間,可以考慮提醒自己減少接觸這些資訊的時間,例如一天只看兩次。如果發覺自己不能看少一點,便要研究一下手機裏面是否有程式會不時「彈出」即時資訊,可以考慮把這些通知暫時關掉。 保存精神力打持久戰 從新聞裏看到社會衝突的消息,已經會增加我們的精神壓力;如果這些衝突蔓延到我們家中、WhatsApp群組裏、同事或同學,甚至伴侶之間,我們的壓力便會大大增加。我們每人也想別人明白自己的想法,但如果大家立場不同,大家互相試着改變對方,便是衝突的開始。所以如果想得到精神上的支持,建議找一些跟自己立場、看法相近的朋友傾訴,而這些往往是年紀、背景相近的人。 相信近日的社會紛爭還會維持一段時間,大家開始要考慮保存實力去打持久戰呢! 文:何浩賢(精神科專科醫生) 相關文章 練「靜觀親職」 修補世代撕裂 專題系列文章 Read more

醫學滿東華:乳癌篩查報告異常=患上癌症?

【明報專訊】林太和朋友梁小姐在同一天接受乳癌篩查後,一併收到電話通知,要求她們回中心跟進。兩人都並非首次檢查,但之前每次都直接收到評定為良性的報告,因此對於這突如其來的通知,她們感到忐忑不安。 到了覆診當天,林太獲悉她的檢查結果為「懷疑惡性發現」,因此會被安排做乳房抽組織檢查,而梁小姐的檢查結果為「可能良性發現」,因此需要在半年後到中心再做乳房超聲波。林太在抽取組織化驗後,更需要接受切除活檢(excisional biopsy),即是用手術移除病變部位,再做切片檢查;幸好結果並非惡性,但是屬於高風險病變,將來要緊密地跟進。另外梁小姐經過兩年間幾次覆照後,證實在超聲波發現的乳房陰影沒有變化,最終評定為良性。 懷疑惡性發現 需抽組織檢查 乳癌篩查包括臨牀檢查和乳房造影,有需要時更要利用超聲波甚至磁力共振對懷疑病變之處作進一步研究。現時香港很多提供乳癌篩查服務的放射科醫生,都採用美國放射學會(American College of Radiology)定下對乳房影像評級的準則,即乳房影像報告與資料系統(BI-RADS)或其他類似的評級系統。如檢測結果被評級為「正常或良性」,女士只要定期檢查便可;如結果被評定為「可能良性發現」,便需要做短期覆照;假如結果被評定為「懷疑惡性發現」,則需要考慮做抽取組織檢查。 從臨牀、乳房造影、超聲波或磁力共振檢查中被判斷為懷疑惡性發現的病變,在抽取組織後會送往病理化驗,結果可分為「良性」、「高危病變或有惡性傾向」、「惡性」3種。在盡可能的情况下,放射科醫生會與臨牀醫生就乳房影像的檢查結果商討,判斷病理報告與影像上的懷疑是否脗合,從而決定下一步跟進方向。例如乳房影像十分可疑,但病理報告屬於良性,在研討過後,醫生會決定有無需要抽取更多組織來化驗,例如用真空抽吸方法抽取較大範圍的組織,或是切除活檢。 如果病理報告顯示「惡性」,臨牀醫生便會接手跟進治療。方法包括手術、電療、標靶治療、荷爾蒙藥物和化療。手術包括局部或全乳房切除,淋巴切除及乳房重整等等。化療主要分為手術前「導性化學治療」(neoadjuvant chemotherapy)及手術後「輔助性化學治療」(adjuvant chemotherapy)兩種。治療方法林林總總,需要視乎腫瘤大小、位置、種類、基因特性及病人個人因素等而定,所以每一個案都需要由放射科、外科、腫瘤科甚至整形外科醫生一起制定治療方案,才能達至最理想的治療效果。 文:吳詠淇(東華三院放射診斷科副顧問醫生) Read more

【精神健康】練「靜觀親職」 修補世代撕裂

【明報專訊】父母子女本該是最親密的關係,然而因價值觀差異,成為世代撕裂的導火線。由荷蘭教授創辦的靜觀親職(Mindful Parenting)課程,讓家長抱持「初心」,不再為子女貼上「不聽話」、「無用」等負面標籤;幫助家長覺察及承認自身壓力,對己對人有多一分的體諒。 個案:操控型媽媽 vs. 反叛期女兒 Ada(化名)是全職主婦,有一名15歲女兒Kitty(化名)。Ada一直為女兒安排多項課外活動或補習、以免她「輸在起跑線上」。踏入青少年期,Kitty開始有獨立思考,對於媽媽為她安排的,有時並不同意,也不如以往般和媽媽分享自己的生活點滴,母女關係比以前疏離。 某個周末,Kitty在沒有通知媽媽的情况下和朋友聚會,而且很晚才回家。Ada坐在客廳黑着臉地等女兒回家,Kitty回家時看見媽媽,沒有說什麼就回到房中。Ada忍不住追上前,用力敲女兒房門,向她大罵:「你現在是什麼的態度?你把家當作為酒店嗎?什麼也不告訴我們!」Kitty在房間大聲回應:「你根本不明白!」Ada的責罵只令Kitty更抗拒溝通,從此母女倆只要一對話就吵架,關係愈來愈差。 像城中許多家庭的縮影,Ada作為家長,在教養過程中累積了不少壓力,而且對子女有很多期望,當子女行為表現跟期望不符時,會感到失望、擔心、憤怒等。這些情緒會掩蓋理性思考,令人變得衝動,難以從對方角度思考,溝通變得困難。 不加批判覺察此時此刻 培養寬容心 兩代之間因意見不合起衝突,若雙方未能適當處理自己的情緒,家長可能會打罵孩子;而孩子感到不受理解和尊重,變成「叛逆青年」。如此,隔膜與疏離產生,親子關係變差,最終影響雙方的身心健康。所以,學懂適當處理自己的壓力,是家長有效親職的重要元素。「靜觀親職課程」是透過讓家長不加批判地覺察「此時此刻」,發現自己出現情緒下的意識反應,從而培養出寬容的心,更敏銳於自己和子女的需要。 靜觀親職課程是由荷蘭阿姆斯特丹大學教授兼臨牀心理學家Susan Bögels創辦,專為家長而設,是一項着重體驗以實證為本的訓練。課程中,家長透過一連串練習,如專注於呼吸數分鐘(3分鐘呼吸空間)、身體掃描、靜觀步行、靜觀伸展等,學習不加批判地專注於「此時此刻」,從「行動模式」(doing mode)轉向到「同在模式」(being mode)。 回顧童年經驗 避免自動化打罵 「活在當下」能幫助我們激活大腦負責專注、組織、計劃和從多角度看事物的前額葉(prefrontal cortex)。如此在教養子女及遇到壓力時,家長就有更敏銳的覺察力,並更有智慧地作出反應,而非自動化地發脾氣或打罵。 靜觀練習能讓我們抱持「初心」,不再為子女貼上「不聽話」、「無用」等固定或負面的標籤。抱持初心,家長才能發現孩子的細微改變、以嶄新方式回應孩子,給予孩子空間成長。此外,靜觀亦能幫助家長覺察及承認自身壓力,在情緒激烈時,學習為正在受苦的自己奉上慈心。當能夠好好和自己的情緒相處後,對己對人也有多一分的體諒。而家長應對親子關係時的自動化反應,亦可能與自身的童年成長經驗有關。課程亦會幫助家長回顧他們與自身父母相處的童年經驗,使我們避免以這些自動化的方式來對待孩子、家人及自己。 研究發現,靜觀親職課程能夠減少子女的反叛行為、改善子女的情緒、減輕家長的壓力、改善親子關係等。 自從參加課程後,Ada開始培養靜觀習慣,如閒時靜觀步行、晚上臨睡覺時練習身體掃描、每當有壓力想發脾氣時便練習3分鐘呼吸空間等。漸漸她發現,每當Kitty的行為和媽媽的期望不同時,Ada能叫停下意識地責罵女兒的衝動。慢慢,Kitty不再抗拒和Ada說話,某天倆母女更能心平氣和坐下聊天。Ada了解到女兒希望有自己的空間、Kitty了解到媽媽只是擔心她安全的苦心。雙方的意見雖不一樣,但經溝通過後,都變得更能體諒對方。 願孩童不止盼望歡樂、大人不止知道期望,而是努力珍惜和體恤對方。 newlife.330 舉辦「新生‧身心靈」靜觀親職課程,可瀏覽www.facebook.com/newlife330hk   文:凌悅雯(新生精神康復會臨牀心理服務主任、臨牀心理學家)、麥佩雯(心理學助理) 編輯:廖偉龍 電郵:feature@mingpao.com 相關文章 醫賢心事:近日你的情緒有沒有差了? 專題系列文章 Read more

兒言自得:兒童健康與福祉

【明報專訊】聯合國在2015年9月的高峰會上制訂17個可持續發展目標(Sustainable Development Goals,簡稱SDG),呼籲所有國家,不論貧富、國籍、地域、種族、宗教,立即行動起來,為消除貧窮,提高全人類的健康和福祉水平,包括提供普及教育及安全衛生的生活環境;同時在促進經濟發展之餘,亦以保護地球、保護環境為己任。17個目標之中,有多個和兒童有直接關係,尤其是第3號目標:「促進全人類健康和福祉」(Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages),這目標雖然和「全人類」有關,但最主要的對象肯定是兒童。 聯合國在2016年1月1日正式推廣這17個可持續發展目標的措施,並為各個目標進度制訂指標。有關3號目標的指標,是期望到了2030年,婦女因懷孕及生產過程致死的宗數,每10萬個活產個案中少於70宗;新生兒(出生後28天內)死亡率,每千名活產兒中減低到12宗或以下;5歲以下的兒童死亡率,亦由每千名活產兒中減低到25宗或以下。 我們生活在香港,市民的健康指數,和其他地方相比,可說是首屈一指,對上述聯合國可持續發展的指標,當然會覺得是非常卑微的訴求。可是,有不少地方,尤其是一些貧窮的非洲國家,不論是經濟發展、兒童教育、衛生健康、生活環境等,都極端落後,要達到這些指標着實不容易。 非洲窮國 10嬰兒1個活不過28天 聯合國對SDG項目的推廣落實態度很認真,每年都發表進度報告。根據2019年有關第3號目標的SDG報告,單在2015年,全球與妊娠有關的孕產婦死亡個案,便有30.3萬宗,比起以往,雖已有進步,但離既定指標尚有一段距離。至於新生兒死亡率,2017年的數字是千分之十八,這比起2000年的千分之三十一,足足減少了41%。同期間,5歲以下兒童死亡率也有顯著改善,由2000年的千分之七十七,下降至2017年的千分之三十九,降幅是49%。 香港新生兒死亡率低 靠幾代人努力 上述數字,是全球的平均數,可是現實真的是不公平,大部分的死亡個案,都集中在那些貧窮落後的國家和地區。孕產婦死亡率,三分之二都在撒哈拉沙漠以南的貧瘠非洲國家發生,這地區的新生兒死亡率,大多數超過千分之七十五,甚至超過千分之一百,即是說,在這裏出生的嬰兒,10個就有1個活不過28天。 回顧香港,我們的孕產婦死亡率差不多是零;2018年的新生兒死亡率是千分之零點九;5歲以下的兒童死亡率是千分之二點零八。這些數字,在全球即使不是名列榜首,也在三甲之列,是其他地區的羨慕對象。可是我們要知道,這些驕人成績,不是一朝一夕唾手得來的,是經過幾代人的不斷奮鬥打拚,把香港打造成一個美好的健康城市,才有今天的成績。上世紀50年代,即在嬰兒潮或香港的「銀髮族」出生的那個年代,香港的新生兒死亡率超過千分之三十,5歲以下兒童死亡率更高達千分之九十五。 隨着70、80年代經濟起飛,隨之而來的公共衛生和醫療服務突飛猛進,香港市民健康指標才有今天的成就。唯望全香港人,對這來之不易的成果,珍而重之。 文:霍泰輝(中大副校長、兒科專科醫生) Read more

【有片】生長期癒合快 延誤復位影響活動 小孩傷骨 彎曲多過斷裂

【明報專訊】開學了,「繁忙兒童」除要應付排山倒海的功課測驗,還有排得滿滿的課外活動:游水、跑步、打波、攀石,跑跑跳跳、爬上爬落,偶爾跌撞受傷亦在所難免。 小兒骨骼創傷,未必像成年人般骨折,治療原則亦跟成年人大有分別,絕不能將小朋友當作「迷你大人」看待。 ■問醫生 ◆李揚:李揚立之(骨科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■成人小孩骨骼成分大不同? 問:小朋友骨骼受傷,跟成年人有何不同? 李揚:小朋友的身體結構雖是大人的縮小版,但從骨科角度,他們絕對不是迷你大人。在骨骼成分方面,小朋友骨骼中含有的骨膠原及水分都較成年人多,骨膜較厚,較有彈性。所以,當出現同一類型創傷例如手肘、手掌撞擊地面時,成年人傾向會骨折,小朋友則較多出現塑性變形(plastic deformation),即骨變形但沒有見到裂痕。另一方面,由於小朋友處於成長期,如出現骨折,癒合速度會較成年人快得多,骨折位置一般4至6星期便會癒合,所以必須盡快處理。  鄭:曾見過有麻煩個案,小朋友手肘受傷後,因家長遲了帶小朋友去醫治骨折,而骨折位置已癒合,令手肘活動變得不正常。 ■亂拉骨雪上加霜? 問:小朋友骨骼受傷骨折,睇跌打好嗎? 李揚:小朋友骨骼較富彈性,如遇上足夠力度,單是拉扯手臂,已可令其手臂骨出現塑性變形。照X光檢查時,可看到整條手臂骨也彎了。這種情况下小朋友的臂骨很少自動變直,必須透過閉合復位(Closed Reduction)手法將骨拉回正常狀態。但若跌打師傅在未了解情况下施力,最擔心是將臂骨拉得彎彎曲曲,之後又要再接受骨科醫生閉合復位,甚至要做開放式手術矯正,徒添小朋友的痛苦。 ■小孩骨折先試閉合復位? 問:骨折是否一定要施手術? 李揚:視乎受傷位置及嚴重程度,小朋友即使骨折,也不一定要做手術,有可能只需閉合復位療法。以小朋友最常見的橈骨末端(即手腕)骨折為例,當他們不小心從較高位置墮下並以手支撐身體,橈骨末端便有可能骨折。經X光檢查後如發現骨折移位不算嚴重,醫生便會考慮以閉合復位法將橈骨移回原位,再於受傷位置打石膏固定,大約4至6個星期就可拆除。 不過如移位嚴重,嘗試閉合復位後效果不理想,便有可能要入手術室治療,通常要全身麻醉,在肌肉鬆弛及止痛情况較好之下,再試一次閉合復位,一般都會成功。否則便要開刀復位,復位後打一至兩支鋼針固定骨折位置,再打石膏固定及保護,6至8個星期後就可將石膏及鋼針拆除。家長不用太擔心,因為小朋友骨折後完全康復的機會很大。 ■組件留骨 或致長短手? 問:小朋友骨折做手術,用作固定的鋼針是否跟一世? 李揚:成年人骨折,骨科醫生一般都會採用開放復位手法,開刀將斷骨移回正常位置,然後以螺絲、鋼針固定斷骨。如果是長者,這些螺絲或鋼針一般不會取出。但如果是小朋友,醫生一般會考慮將這些金屬組件取出來,所以打鋼針時會外露,手術後以石膏包着保護,癒合後鋼針會連石膏一齊拆除。  鄭:由於小朋友的骨骼仍處於成長階段,特別是長骨兩個末端的生長板(growth plate)位置,如留有手術組件,過程中有可能出現拉扯,影響骨骼成長,引致長短手、腳問題,所以會考慮癒合後取出組件。 ■缺鈣觀念已out? 問:骨折復原,需要補鈣嗎? 鄭:即使小朋友沒有骨折,很多家長也經常懷疑小朋友或自己缺乏鈣質而向醫生查詢。其實,缺鈣這個觀念很久以前已出現,可能因為昔日經濟或地理因素,導致某些地區的人缺乏鈣、碘等營養;而且過往家長對戒奶的知識較差,當嬰兒滿4至6個月大已戒奶轉餵粥仔,有可能影響鈣的吸收。 不過,現時香港的奶製品供應充足,嬰兒亦不會太早戒奶。除非嬰兒有先天原因例如出世時體重不足又吃得不好,或有乳糖不耐症,才可能出現病理性缺鈣。必須留意,即使家長擔心小朋友缺鈣,也不應自行補充鈣片,最好交由醫生評估。 文:Genki 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com 相關文章:

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研究:樂觀者更可能活逾85歲 美學者推測與較能抗壓力有關

【明報專訊】美國一項研究顯示,時常「慶幸擁有半杯水」多於「埋怨僅得半杯水」的樂觀者,不止一般相對長命,活過85歲的機會也更大。有心理學者認為,這與樂觀者較能控制情緒和較少壓力有關。     波士頓大學醫學院該項探討樂觀與長壽關係的研究,分析了兩個舊有長期研究的數據。第一項涉及69,744名平均70歲的女護士,自2004年起追蹤評估其樂觀程度至2014年;另一項涉及1,429名平均62歲的男士,評估年期是1986年至2016年。 衡量過教育背景、婚姻狀况、人際關係、慢性疾病、抑鬱等因素後得出的結果顯示,最樂觀組別的女士整體上比最不樂觀組別者長壽15%;最樂觀男士則長壽近11%。   屬正面「心理社會資產」 研究指出,樂觀心態不止與長壽有關,亦特別與能否活至85歲或以上,即研究團隊定義為「特別長壽」的階段有關。數據顯示,最樂觀組別的女士較最不樂觀組別者,有多20%機會活到85歲。 考慮到樂觀者可能有較健康生活方式,研究人員亦評估了各人的運動水平、飲食、吸煙和飲酒習慣,結果亦得出樂觀者較長壽的相同結果。 撰寫上述研究報告的醫學院副教授、臨牀研究心理學家萊維納.李(Lewina Lee)說:「這項研究具有很強的公共衛生意義,因為它表明了樂觀是一項具有延年益壽潛力的心理社會資產(psychosocial assets)。」研究報告周一刊於《美國國家科學院院刊》。 與這項研究無關的三藩市金門大學消費者心理學者亞羅(Kit Yarrow)指出,樂觀者自覺較能克服障礙,較不易放棄及能從挫折中恢復過來,便較少壓力。她說:「壓力是嚴重損害健康的殺手。」。樂觀者較不可能有抑鬱、絕望和消極這些衍生疾病的因素,傾向能吃好睡好、交朋結友和感恩等,這皆是長壽原因。   (衛報/ScienceDaily) Read more

【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適? 簡單5招對付消化不良

原來消化不良並非一種疾病,而是一種症狀!養和醫院家庭醫學及基層醫療中心駐院醫生傅邦彦醫生指出,在香港不少上班一族都要面對工時長、食無定時、壓力大的生活節奏,常出現胃氣、胃脹、易飽易滯等「消化不良」的不適症狀,其實大部分消化不良都是生活習慣所致,如何對付消化不良呢?若治療過後症狀持續,又或出現如芝麻糊狀的糞便、無故消瘦等警號,則必須進一步檢查和跟進。     飲食習慣、壓力大致消化不良 傅醫生強調,消化不良的症狀有很多,其中功能性消化不良主要是由日常生活習慣所引起,導致進食後胃部會有「頂住」或脹痛的感覺,也容易飽滯不適,而且還會有胃氣、反胃、作嘔,甚至會有酸水湧出、火燒等感覺。   「吃得太急、太飽、太肥膩食物、含咖啡因或有氣飲品,又或飲酒、食煙等,加上壓力等因素,都與消化不良息息相關。」傅醫生說,臨床上見到不少消化不良的個案,年齡大多在20至30歲,任職金融投資等壓力較大的行業。   消化系統疾病信號:胃潰瘍、幽門螺旋菌 不過,傅醫生提醒,消化不良有可能也跟身體患病的信號有關,這類消化不良主要是由消化系統疾病引起,例如胃酸倒流、胃潰瘍、幽門螺旋菌感染、腸易激綜合症等,亦可以是消炎止痛藥所帶來的副作用,甚至有可能是少見的胃癌、胰臟炎等,不能掉以輕心。   「故此醫生會了解有胃脹、食物無法『落格』等消化不良情况的病人病歷,包括其日常進食的習慣、症狀已持續多久、有沒有服用藥物,若一切正常可考慮進行幽門螺旋菌測試,因幽門螺旋菌感染屬頗為常見的疾病,經檢查後可進一步確定引起消化不良的原因。」   持續消瘦或排出黑色糞便 及早求醫 傅醫生指,若屬功能性消化不良可透過改變生活習慣改善病情,醫生亦可處方一些消胃氣及促進腸胃蠕動的藥物幫助。不過,如病人出現「紅旗」症狀(危險信號),例如持續消瘦、嘔吐、排出芝麻糊狀的黑色糞便等,則需要進行詳細檢查,找出病因,再對症下藥處理。   5招對付消化不良 減輕胃部負荷 要對付消化不良,傅醫生有以下5點建議: 定時進食、少食多餐:無論工作或生活多忙,平日三餐要定時,每餐不宜吃得過飽,進食時也不宜太快,少食多餐有助減輕胃部負荷。 多行少坐:尤其是一些消化功能較差的人,宜多行少坐,不妨飯後散步,也有助促進腸胃「運動」。 睡前忌太飽:睡前3小時不要吃得太飽,若覺得肚餓可吃一些梳打餅,切忌臨睡前吃高脂食物,如餐蛋即食麵,肯定難逃「消化不良」。 戒煙戒酒:煙酒應及早戒掉,至於咖啡因較為「削胃」,也要適可而止。 學習控制壓力和紓緩情緒。 腸胃毛病系列 Read more