減肥修身迎夏日 分辨不同類型水腫 營養師教你三招 輕鬆踢走水腫

夏日炎炎,又是減肥修身的時候。到底胖胖的位置是水腫或是肥胖?是否飲水過多都會水腫?即看營養師教你分辨不同類型的水腫,還有輕輕鬆鬆學會三招與水腫講拜拜!   養和醫院營養師鄭智俐指出,人體的皮膚與血管之間存在一些空隙,而水腫正是指在這些地方積聚異常的組織液,而導致腫脹。(網上圖片)   水腫兩大類:全身性與局部性 養和醫院營養師鄭智俐指出,人體的皮膚與血管之間存在一些空隙,而水腫正是指在這些地方積聚異常的組織液,而導致腫脹。 水腫有分為全身性及局部性兩類,全身性主要與疾病、藥物副作用或營養不良有關,而局部性則再分為淋巴水腫、靜脈阻塞及體質性水腫三大類。   局部性水腫分三類 部分與疾病有關 其中,淋巴水腫通常與疾病相關;靜脈阻塞是靜脈血管中出現血栓,令血液不能順利地回流到心臟,導致下肢水腫,而腫脹通常在黃昏及晚上時間最為嚴重;至於體質性水腫則是源於血液循環不良,血液及水分回流速度緩慢,引致水分積聚,這種情况在孕婦與運動不足的人士中較為常見。   飲食攝取過多鈉質積聚、身體缺水致水腫 鄭智俐指出,如水腫的原因並非病理性引致,大多是因為飲食習慣及缺乏運動。若平日較多外出吃飯或喜愛濃味食物的人士,容易攝取過多鹽分,而多餘的鈉質會積聚在細胞的空隙位置,令組織液積聚而水腫;而身體需要有足夠水分才運作正常,若水分不足,身體會減少排尿,從而減少排走體內的鈉質。   久坐活動量不足 影響血液循環 另外,如果日常生活長時間坐着或站立,活動量又不足,新陳代謝及血液循環變差,更易導致水腫。   注意飲食、運動量 三招去水腫 針對上述原因,鄭智俐建議以下三個妙招,助你輕輕鬆鬆去水腫: 1. 減少吸收鈉質/增加排走鈉質:平日飲食避免太鹹或濃味、進食高鉀質食物,有助身體排走多餘的鈉質,如吃香蕉、奇異果,或將紅豆和薏米一同煮熟後連渣一同進食; 2. 補充足夠水分:每天要飲用八至十杯水,有助平衡身體鈉質水平; 3. 恆常運動:促進身體血液循環,減少水分積聚。   相關文章: 【有片】懶人塑身:帶氧負重交替做 提升新陳代謝率 【運動消閒】簡單4式訓練核心肌 【運動消閒】拉筋示範:簡易4招保肌肉柔軟 【營養要識】台日韓泰歐美 營食攻略 【營養要識】食大咗,點算好? Read more

【婦科疾病系列】卵巢早衰 慎防提早骨質疏鬆

每月數天的經期困擾不少女士,如果曾經生育或沒有生育需要,提早收經不是更方便嗎?但原來卵巢早衰、早收經會帶來其他健康風險,如骨質疏鬆,不可不知。   卵巢早衰的病人初期可能只是出現經期紊亂的情况,但病人到年長時骨質疏鬆情况便會更嚴重。   40歲前收經 骨質可能提早退化 一般女性大約40至50歲收經,如果40歲之前停經就算過早。養和醫院生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生指,卵巢早衰的病人初期可能只是出現經期紊亂的情况,因為身體雌性荷爾蒙分泌減少,病人亦可能會出現更年期徵狀,例如潮熱、失眠、性器官乾澀或行房時痛楚等,長遠來說,病人的骨質可能提早退化,到年長時骨質疏鬆情况便會更嚴重。 如果病人於40歲前收經必須服食荷爾蒙補充劑,以減慢更年期的併發症如骨質疏鬆。至於在40至50歲之間停經的病人,醫生會因應病人徵狀的嚴重程度而判斷是否需要用藥。在一般情况下,醫生會建議病人服藥至約50歲,正常收經年齡便停止。因為補充雌激素年期過長,有可能會增加患乳癌的風險。   補充雌激素年期過長 增患乳癌風險 鄧醫生表示,她遇到的個案大多是患者因經期紊亂或嘗試懷孕失敗,求醫檢查時才發現患上卵巢早衰。而上一代好像較少婦女出現這問題,相信與她們較早生育有關,即使其後出現卵巢早衰,她們亦未必察覺;另一原因是停經及卵巢早衰不算是十分明顯的病徵,故上一代的女性不會主動求醫。而現代女性較遲生育,且對健康狀况較為着緊,較容易發現問題。   不同檢查方法 確診卵巢早衰 醫生會透過抽血、檢查卵巢、荷爾蒙指數來判斷女性是否患有卵巢早衰,例如反映卵巢儲備的指數AMH、利用超聲波檢查卵巢內的基礎卵泡數目,如果卵子數目較同齡人士少,也反映病人有機會是卵巢早衰。 婦科疾病系列文章 Read more

【肝癌】治療肝癌新轉機 微創手術、新藥物對付腫瘤見成效

肝癌是本港排行第五的常見癌病,更是致命癌症的第三位,單在2016年便有逾1800宗新症,奪去超過1500人性命。無論早期還是晚期肝癌的治療,近年都有很大新發展,例如手術方面引入了創傷較小的微創手術,還有可處理較大腫瘤的分段式手術;而較為後期個案也有標靶治療及免疫治療等新藥物,療效比傳統化療藥物更為顯著。   養和醫院肝臟外科及移植中心外科名譽顧問醫生 陳詩正醫生   與其他癌症一樣,肝癌愈早發現,治癒的機會也愈高。養和醫院肝臟外科及移植中心外科名譽顧問醫生陳詩正醫生指出,早或中期的肝癌個案,若能進行手術切除,治癒的機會可達七成。餘下三成未能根治,主要是因為切除前已有轉移,又或手術後剩餘的肝臟又再長出新的癌細胞。 手術前評估 嚴重肝硬化者未必適合 他稱,病人需要接受詳細檢查,例如以正電子掃描找出身體肝臟以外其他地方潛在的癌細胞,然後再根據病人的身體狀態及肝功能等因素,評估手術的可行性。   「醫生尤其需要計算手術後,病人剩餘的肝臟大小及可發揮的功能是否足夠,以嚴重肝硬化的病人為例,手術後剩餘的肝臟有可能無法維持身體功能,故此不能做局部切除手術,進行肝臟移植會更為適合。」   大腫瘤可分段進行手術 小則微創手術 傳統是以開放式手術切除肝臟的腫瘤,近年更有微創手術選擇。陳醫生表示,微創手術的創傷性較小,惟不適合一些腫瘤太大或太接近大血管的個案;至於腫瘤體積較大的病人,如預計手術後剩餘的肝臟不多,可考慮分兩次進行手術。   「第一次手術是先截斷需切除肝臟位置的血管,然後待餘下的肝臟增生長大至足夠身體使用時,再進行第二次手術切除腫瘤。」他強調,分段進行手術無疑會令病人需要承受兩次手術風險,又會延長治療時間,但卻可以處理一些待餘下肝較細小和肝功能不太好的病例。 肝癌初期無明顯症狀 晚期用化療及放療 陳醫生表示,肝癌初期絕大多數症狀,大部分病人發現時已較遲,出現轉移或無法進行手術。   養和醫院內科腫瘤科名譽顧問醫生梁惠棠醫生表示,晚期肝癌一般不能以手術切除,但可用藥物及放射治療等非手術方法,將腫瘤縮細及控制後,或有可能增加手術的可行性。   他坦言,過去治療肝癌存在很大挑戰,原因是藥物選擇少,化療毒性高但療效不彰,一些年紀較大的患者根本無法承受化療的副作用。   養和醫院內科腫瘤科名譽顧問醫生 梁惠棠醫生   新標靶藥物及免疫治療 對付擴散性肝癌 不過,近年肝癌有多種新藥面世,令治療效用顯著改善,如標靶藥物及免疫治療,均用於擴散性肝癌不但能帶來更佳的治療效果,甚至可以清除所有癌細胞。   梁醫生以一名60多歲病人為例,他本身患有乙型肝炎,並於約十年前首次證實患上肝癌,接受手術切除腫瘤後康復,但至去年底肝癌再次復發,無法再做手術。梁醫生評估後建議病人接受體內釔90同位素放射治療,即利用導管經動脈把放射性釔-90(Yttrium-90)放入腫瘤中心,釋出輻射殺死癌細胞,可以對付一些較大腫瘤的同時,對附近正常細胞的影響也較小,最終令癌細胞消失。   兩個案接受新藥治療 癌細胞消失 另一名80餘歲的病人,在兩年前確診第四期肝癌,腫瘤有12公分大,並且有淋巴轉移及肺部擴散,癌指數高達24萬。由於病人不適合做手術或放療,而一線治療無效後,改為接受二線的免疫治療,用藥一年後癌細胞消失,病人亦回復正常生活。   梁醫生稱,隨着更多有效藥物出現,這類病情受控制的個案亦愈來愈多,而以往第四期肝癌的病人,存活期只有約6個月,但新的標靶及免疫治療可延長生存期至一年或更長。因此他鼓勵病人不要太早放棄,不妨向有經驗的醫生診治及評估,可能有更多的治療選項,出現轉機的機會也會提高。   乙肝患者年有1%肝癌 預防肝炎、戒酒及控制體重 慢性肝炎、經常飲用酒精及嚴重脂肪肝,均是肝癌的主要成因,其中乙肝患者每年有1%機會出現肝癌,而且風險會不斷累積。陳醫生指若同時有三種風險因素,患上肝癌的機會較一般人「高幾百倍」,因此由預防或控制肝炎入手。   兩位醫生均重申,肝癌與肝炎息息相關,故提醒要注意以下事項: 未受感染的人士應盡早接種乙型肝炎疫苗; 乙肝帶菌者要每半年檢測肝臟健康,如發現病毒數量增多便要接受抗病毒檢查,以減低肝細胞癌變的機會; 建議任何人宜戒酒及控制體重,以減低及預防脂肪肝出現。   查詢電話:2595 5437 辦公時間:星期一至五 早上10:00至中午12:00;下午2:30至5:30 肝癌系列文章 Read more

【婦科疾病系列】近距離放射治療 貼身追擊子宮頸癌

位列婦女常見癌症第七位的子宮頸癌,患者因症狀不明顯,故確診時大多已錯過手術根治的時機,而放射治療是主要治療手段。近年臨床研究發現,同步放化療後再進行近距離放射治療,可以令局部控制腫瘤的機會增加至逾九成,存活率亦比單次放療明顯改善。   養和醫院臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示,同步放化療加近距離放療的兩階段治療,可以顯著提升子宮頸癌的治癒機會。   子宮頸腫瘤大化療、放療同步進行 養和醫院臨床腫瘤科專科醫生張天怡醫生表示,早期子宮頸癌可以用手術切除,但若腫瘤體積超過4cm或癌細胞入侵子宮頸旁的軟組織及淋巴組織,由於手術「切唔清」,需要改以非手術的處理,包括化療及放射治療,希望能夠帶來治癒的效果。   治療通常會分兩階段進行,首先是同步放化療,即同時進行化療及放療(電療),藉以先行縮細腫瘤。至於第二階段則會進行近距離放療,做法是將帶有輻射物質的器具,經陰道放到子宮頸的位置。   近距離放療法 減少附近組織的傷害 張醫生指出,近距離放療法可以令腫瘤接觸到高劑量的輻射,而對附近正常組織的傷害則可減至最低。臨床研究顯示,兩階段治療可以提升存活率,帶來更理想的效果,故近距離放療是治療子宮頸癌不可缺少的環節。   她又稱,近年用磁力共振的影像導航的近距離放療技術,相比傳統X光方法,不但能夠集中劑量在腫瘤而減少副作用,更能提升劑量,增加根治機會。儀器更備有特殊的「插針」技術,當醫生發現腫瘤位置有偏移時,可以插入針棒,從而擴大高劑量放療的範圍,覆蓋腫瘤,以獲取更理想的治療效果。   配合磁力共振導航放療 焦聚腫瘤 減併發症、副作用 此外,放療技術近年已不斷創新,包括有強度調控定位放射治療(IMRT),以及磁力共振導航放療等等。   張醫生解釋,IMRT的放射線從不同角度進入腫瘤位置,有助分散對周邊正常器官的影響,而磁力共振導航則可以令輻射更準確及集中聚焦腫瘤,這技術不但可以提升療效,以及減少刺穿組織等併發症,更可減少腹瀉、尿頻或影響骨髓等副作用。   子宮頸癌屬十大女性致命癌症 注射HPV、定期柏氏抹片檢查 子宮頸癌在本港女性致命癌症中屬第9位,數字顯示,2016年新症約有510宗,至於死亡人數,2017年共有150名,佔女性癌症死亡人數約 2.6 %。張醫生表示,子宮頸癌的死亡率雖未有太大變化,但反映患者需要更有效的治療方案,並且要做好各項預防措施。   除了注射預防人類乳頭瘤病毒(HPV)的疫苗之外,有性經驗的女性定期進行子宮頸癌篩查,即柏氏抹片檢查,有助發現癌前或早期病變,是預防子宮頸癌的最重要一環。 婦科疾病系列文章 Read more

醫學滿東華﹕乳房X光造影數碼化 更易偵測病灶

【明報專訊】又到兩年一度的乳房檢查,我雖身為乳房放射師,但跟常人一樣,都會想逃避。經常和女士們分享說,對發明乳房X光造影(Mammography)的外國醫生,既要感謝他救了千千萬萬的婦女,但更多婦女卻要受此痛苦的檢查所煎熬。   幸好時代的巨輪不停向前,近20多年科技躍進,雖然乳房仍離不開被夾,但痛苦已稍為減輕,影像更清晰可讓放射科醫生作出更詳盡及準確分析。近年3D造影的出現最令婦女受惠,夾的程度稍減之餘,也可避免因組織重疊而需增加拍照,減少被夾的次數。希望科技繼續幫助我們找到其他既準確又無痛的檢查,讓更多婦女得到乳癌篩檢的好處。   檢查方法互補不足 準確診斷 由於香港政府沒有推行全面乳癌篩檢,婦女需自己付錢。而所謂篩檢,是為沒有徵狀的人士做檢測,希望及早找出患者或有較高風險的人。東華三院於1990年開始的婦女普查計劃,提供大型乳癌篩檢服務,近年亦陸續有其他的乳健檢查計劃加入乳癌篩檢,漸漸受更多婦女接受。 隨着科技進步,乳癌篩檢包括乳房觸診、乳房X線攝影、超聲波、磁力共振等檢查方法,每項都有其獨特性,互補不足才能作出準確診斷。一般來說, 乳房觸診、乳房X光造影及輔助超聲波檢查,仍然是世界主流的常規篩檢早期乳癌的方法。 乳房X光造影是利用低劑量的X光,偵測各種乳房腫瘤、囊腫等病灶,有助發現早期乳癌,特別是早期乳癌伴隨的鈣化點,在篩檢早期乳癌仍扮演重要角色,也是其他乳房影像檢查之間比較的標竿。超聲波能在偵測到陰影時,協助分析陰影的特性,如水囊、纖維瘤等。磁力共振則可以為高危的年輕女士作早期的乳癌篩檢,以及為有懷疑的病灶作更深入的檢查,然而需時較長及需要注射顯影劑,收費亦較高。   影像即時傳送、儲存及放大 早年的乳房X光造影是用菲林攝影,解像度及質素受到攝影及冲曬技術所局限,檢查時間亦因要等候冲曬而加長,更會有冲壞的危險。菲林的保存會受環境因素影響而不能長久,令審視及覆核新舊病灶時帶來困難。 2000年代,乳房X光造影全面數碼化,影像可以即時傳送、儲存及放大,後期加工令其更清晰,令病灶更容易偵測;再加上有電腦輔助偵測系統(computer-aided detection,CAD),由軟體搜尋影像中可能是腫瘤的陰影、腫塊或鈣化點,在可疑區域做記號,提醒放射科醫生多加檢視。3D乳房X光造影更將乳房X光造影推向新領域,用同一放射劑量便能拍攝出多張一毫米的斷層影像,令以前乳腺組織重疊的問題迎刃而解,特別適合年輕及東方女性。 文:蕭永碧 (東華三院婦女健康普查部放射科項目經理、香港放射師學院院士) Read more

【婦科疾病系列】不育困擾?3個生育小貼士 助增「生」機

不育已是世界性問題,在香港大約每六至七對夫婦中便有一對面對不育困擾!除了遲婚、遲生育外,一些常見婦女疾病亦可妨礙生育,如卵巢多囊綜合症、子宮內膜異位、輸卵管積液、子宮肌瘤和瘜肉等,都是導致較年輕女性不易成孕的原因。不想錯失「生」機?辦法總比問題多。   養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生表示,遲婚、遲生育是導致生育困難的原因之一,而婦科疾病也會影響生育能力,無論什麼原因,定期做婦科檢查和婚前檢查,有助及早處理「不育」問題。   不育與婦科疾病有關 卵巢多囊綜合症影響排卵 導致不育的原因有很多,當中可能與女性的卵巢與子宮的情况有關。養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出,以卵巢多囊綜合症為例,在中國人身上頗為常見。「女性正常一個月排卵一次,但卵巢多囊綜合症患者會出現周期性不穩定,影響排卵致難受孕,有可能要較長時間方有成功受孕機會。」至於子宮內膜異位,會改變了子宮的環境,令胚胎難着床而影響生育機會。   「還有若女士曾接受盆腔手術或患盆腔炎,可引起盆腔黏連,令輸卵管閉塞及積液,這種種都可能引致不育。」   定期做婦科檢查、婚前檢查 及早處理相關疾病 上述種種疾病由於未必有明顯徵狀,也不一定會引致不育,故婦女或會較易忽視。不過,柴醫生強調,婚前檢查及定期婦科檢查是重要一環,可以盡早知道自己是否屬不育的高危人士,尤其是想做媽媽的適齡婦女,及早處理相關疾病可提高受孕機會。   何謂不育?輔助生育方法選擇多 根據醫學界定義,一對夫婦有正常行房而一年內未能懷孕,便已算是不育。但柴醫生提醒婦女,若年過35歲的婦女便不宜「等」,要及早求醫,因為女性年紀愈大,生育的「潛力」會顯著下降,即使以輔助生育技術協助也未必成功。「以體外受孕(IVF)為例,婦女在35歲或以前進行,成功率有近50%,但年過40後則僅有約20%。」   她表示,輔助生育不一定是做IVF,視乎不育原因,排卵藥、排卵針或手術等也是可行方法。「若求診者年紀較大,身體機能可能不宜再等,則IVF可能是首選,也是最快捷及有效幫助懷孕的方法。」 夫婦雙方一起面對 3個生育小貼士 想做父母的人士,柴醫生有以下建議: 要「勤力」,始終「有仔趁嫩生」是生育的至理名言,因為懷孕的先決條件是卵子的質素。「28歲的卵子始終比40歲的卵子為佳」,因此近年愈來愈多年輕的女性考慮及諮詢雪藏卵子。 要戒煙及控制體重,保持健康生活習慣,對受孕及孕期都有好處。 不育並非單是女性的責任,生育是夫婦兩個人的事,雙方都有責任,例如男性精子質素有問題,同樣會引起不育,因此遇上生育困難要一起面對和及早求醫,才能增加成孕機會。 婦科疾病系列文章 Read more

【婦科疾病系列】孕婦知多啲 防孕吐有法

不少孕婦都會嘔吐,早上睡醒、吃東西時會嘔、嗅到難聞氣味都會嘔……通常懷孕三個月後孕吐情况會紓緩,但亦有些孕婦持續孕吐直至誕下嬰兒。另外亦有些孕婦孕吐嚴重至不能喝水進食,遇到這些情况必須立即求醫,不能「忍過便算」。     孕吐至無法進食 應立即求醫 養和醫院婦產科專科醫生尹曦樂醫生指,八成孕婦會因荷爾蒙改變而出現孕吐。這是由於人絨毛膜促性腺激素(HCG)通常在懷孕第四至六周開始上升,至第九至十二周升至最高,所以期間孕吐會最嚴重。十二周即三個月之後,情况就會慢慢改善。大部分孕婦懷孕至約七個月不再孕吐,只有約一成孕婦的孕吐持續至嬰兒出生。而懷有孖胎的媽媽,HCG會更高,故孕吐會較嚴重。 尹醫生提醒,雖然大部分孕婦都會孕吐,但如果嘔吐持續令孕婦無法喝水進食,便屬不正常,必須求醫,不能拖延,否則會令孕婦身體變得虛弱。除了普通孕吐,亦有3-4%孕婦出現妊娠劇吐,她們嘔吐至缺水、電解質不平衡,體重下跌5%,如有此情况必須立即入院處理。   普通孕吐 少吃多餐免空腹助紓緩 不少孕婦都盡量避免服藥,故此對於普通孕吐,孕婦可先採用非藥物方法,從改變飲食及生活習慣入手。尹醫生建議孕婦可少吃多餐,避免空腹,別以為「不吃東西就不會嘔」,因為空腹反而會多嘔黃膽水。   TIPS:若於早上起床後嘔吐的孕婦,可於起床前先吃一塊梳打餅。至於食物選擇方面,孕婦應吃一些乾身及室溫食物,例如麵包、餅乾,而且應進食後相隔半小時後才喝水,因為液體會令食物在胃內發漲及流動,誘發孕吐,尤其是當孕婦正值嚴重孕吐時,更應避免食粥或湯麵等食物。   孕吐:可進食蛋白質高、含薑等食物 避免綜合維他命補充品 尹醫生指有研究證實薑有助止嘔,孕婦可進食含薑食物,例如薑茶或薑糖。「有孕婦會覺得飯後食薄荷糖、飯後立即刷牙、或飲汽水幫助打嗝都有助紓緩孕吐。其實這視乎個人習慣,只要孕婦嘗試過適合自己便可以。」她強調,最重要是孕婦想吃的都盡量進食,避免空腹,另外也應該多進食蛋白質高的食物,可減低嘔吐機會。   TIPS:尹醫生提醒,有孕吐的孕婦應避免進食綜合維他命補充品,因當中的鐵質會令人作嘔及便秘。期間服食葉酸已足夠,直至懷孕三個月孕吐紓緩後,才開始服用綜合維他命也不遲。   服食止嘔藥仍嘔吐 及早求醫免胎兒脫水 止嘔藥呢?尹醫生指,如果孕吐影響孕婦進食,應服食止嘔藥。其實一些適合孕婦服用的溫和止嘔藥,已證明安全。「切忌等到嘔得厲害才服用,建議於餐前半小時服藥效果最佳。如果服藥後仍然嘔吐,就應及早求醫,可能需要住院打止嘔針或吊鹽水,以減少脫水對胎兒的影響。」   TIPS:孕婦懷第一胎時如有孕吐,第二胎也有很大機會出現,而且可能更嚴重。因此尹醫生建議,再懷孕的婦女,可盡早採用非藥物方法,或先服用止嘔藥,預防情况惡化。   婦科疾病系列文章 Read more

【婦科疾病系列】卵巢囊腫勿忽視 了解朱古力瘤治療方法

卵巢囊腫是最常見的婦科卵巢問題,大多女士都是在恆常婦科檢查或不孕檢查中發現,亦有些人是因經痛不適而求診。養和醫院生殖醫學科專科駱紅醫生說,卵巢囊腫可分為兩大類,分別是生理性及病理性,後者如朱古力瘤、畸胎瘤等,接受治療前要考慮哪些因素呢?會否影響生育呢? 卵巢囊腫分為生理性和病理性兩大類,若為後者,醫生會先從超聲波掃描初步判斷囊腫屬良性還是惡性。幸好病理性囊腫一般屬良性,例如朱古力瘤、畸胎瘤等。   卵巢囊腫分兩類:生理性及病理性 生理性的卵巢囊腫於排卵期出現,過後自然消失,可以定期觀察而毋須處理;病理性的卵巢囊腫則不會自行消失或縮細,醫生會先從超聲波掃描初步判斷囊腫屬良性還是惡性,如囊腫外形不規則或內有很多實體物質、旁邊有積液,惡性機會高。如有懷疑,醫生會作進一步檢查,例如做電腦掃描或抽血檢驗癌指數。幸好病理性囊腫一般屬良性,例如朱古力瘤、畸胎瘤等。   朱古力瘤與畸胎瘤 出現併發症宜做手術 駱醫生解釋,朱古力瘤即子宮內膜異位,最常見是子宮內膜異常地生長在卵巢表面,它每個月如常增厚和剝落,久而久之形成一個血瘤,為之朱古力瘤。由於包圍囊腫的膜比較薄,故移除時很容易穿破。至於畸胎瘤,則是卵巢生殖細胞的腫瘤,由一層至三層生殖細胞所組成,內裏可以有不同組織,包括頭髮、牙齒體骼、皮膚脂肪等。此外還有卵巢皮層形成的良性囊腺瘤。 隨着病理性卵巢囊腫愈來愈大,駱醫生表示,有機會出現併發症,例如破裂、過重而出現扭轉,或出現癌變,會建議婦女接受手術移除。   治療前需考慮病人生育意向 雖然部分朱古力瘤可用藥物控制病徵及減慢其生長,但同時會抑壓排卵,降低病人的懷孕機會。所以醫生在決定治療方法時會考慮病人的囊腫體積、病人年齡及未來會否生育等因素。 婦科疾病系列文章 Read more

【肝癌】研究新方向:走上一線對付晚期肝癌

隨免疫治療於肝癌的應用日趨普及,現時醫學界正展開更多相關研究,主要方向包括:   【明報專訊】隨免疫治療於肝癌的應用日趨普及,現時醫學界正展開更多相關研究,主要方向包括: 1. 免疫療法與放射治療的組合:立體定位放射治療能刺激免疫系統釋放大量免疫細胞,與免疫治療產生協同效應。詳情可參考2018年4月2日文章〈新電療隔山打牛 激活免疫系統抗癌〉。現時香港大學外科及臨牀腫瘤科正開展相關研究,詳情可參考以下連結:www.oncology.hku.hk/images/START-FIT_Poster.jpg 2. 免疫療法作為晚期肝癌患者的第一線治療 3. 免疫療法組合:將PD-1抑制劑結合CTLA-4抑制劑(雙免疫治療)或將免疫治療聯合標靶藥物一同採用,初步研究顯示可提升療效,但仍需更多數據支持方能在臨牀使用   現時,免疫治療藥費高昂。上述兩名病人,每月藥費約3.5萬至4萬元,一般用藥4個月至兩年,視乎治療效果。期望日後政府及更多慈善機構能資助合資格病人使用。同時,希望隨着更多的臨牀研究結果面世,免疫治療能更廣泛採用。 肝癌系列文章 Read more

【呼吸系統疾病系列】3招紓緩慢阻肺病

一般慢阻肺病病人的氣管會慢性發炎,主要是由於病人的氣管失去正常的硬度,病發時就會收窄甚至倒塌,導致氣促。(網上圖片) 清痰 噘嘴吐氣 伸展運動 改善患者生活質素 慢阻肺病的病人容易氣促,他們即使應付日常生活亦有困難,更遑論做運動。原來只要學習特別呼吸技巧——「噘嘴吐氣法」,再加上輕鬆的運動加強肌肉鍛煉和清理痰涎,便可以有效改善病人的生活質素。物理治療師教你 3招紓緩慢阻肺病病情。   慢阻肺病患者易氣促多痰 注意拍痰技巧 一般慢阻肺病病人的氣管會慢性發炎,養和醫院物理治療師利美霞解釋,由於病人的氣管失去正常的硬度,病發時就會收窄甚至倒塌,導致氣促。此外,病人一般都會多痰,必須清痰,否則會阻塞氣道及導致肺炎或氣管炎。如病人正值病發及氣促,應先坐直身子,然後由照顧者協助拍痰。   利美霞教路,拍痰時照顧者先將雙手手掌拱起,在背部近肺底部位置雙手交替地輕輕拍打,如拍打聲像馬蹄的踏步聲,代表手勢正確。照顧者先拍一邊肺,才轉到另一邊,病人同時深呼吸,很快便能咳出痰涎。如病人獨處,可利用咳痰管,把氣吹進管道,它所產生的氣流可令氣管絨毛震動,刺激氣管咳出痰液。   噘嘴吐氣 鼻吸口呼有技巧 除了清走痰涎,特別的呼吸技巧亦有助病人紓緩氣促。養和醫院物理治療師毛天怡說,大部分慢阻肺病病人因為覺得吸氣困難,於是用口吸氣,這反而會弄巧反拙。因為用口吸氣會令呼吸變得急促,再加上用口吸入大量冷空氣,容易引致氣管收縮,令情况惡化。   毛天怡建議病人用「噘嘴吐氣法」,用鼻吸氣,然後像吹蠟燭一樣噘起嘴唇慢慢呼氣。力度不用強,幻想足夠吹動蠟燭上的火光,但不會吹熄蠟燭便可。這方法可讓鼻腔過濾空氣中的雜質及細菌,同時暖化冷空氣,當有足夠空氣進入便能撐起氣管。而用嘴慢慢呼氣,可盡量呼出肺內氣體,才有空間吸入下一啖新鮮空氣。病人練習呼吸時應坐下,身體向前彎,將雙手肘放在膝上,從而支撐肩膊及頸部肌肉讓其放鬆,病人就較容易呼吸。   伸展運動鍛煉肌肉 擴張肺部 改善呼吸 最後,不少慢阻肺病的病人因經常錯誤地大力用肩膊及頸部肌肉去幫助呼吸,致雙膊縮起來,像「寒背」一樣。如果他們適當地進行伸展運動,加強鍛煉正確的呼吸肌肉,就能令呼吸變得輕鬆。物理治療師會教導病人打開肩膊及放鬆頸部兩旁的肌肉,有助病人擴張肺部令呼吸更暢順。   病人的呼吸改善後,可逐漸加入中強度帶氧運動,例如踏健身單車、慢步。最初做30分鐘,感到輕微氣促和流汗便可,最好每星期能做三至五次。此外,如病人的體能可應付適量的肌力運動更佳,因肌力改善後,病人可處理日常生活所需,從而改善生活質素。 呼吸系統疾病系列文章 Read more