【認知障礙vs柏金遜】認知障礙症警號明顯 留意6個異常舉動 及早發現接受治療

9月21日是世界認知障礙症日,大家對這疾病又有多少認識呢?研究發現一般人在30至40歲踏入中年開始,腦部會逐漸出現退化徵狀。年紀愈大,其退化情况可能加劇,更有機會演變為認知障礙症。而記憶力衰退便是認知障礙症最典型的徵狀,患者會逐漸失去自我照顧能力。 養和醫院職業治療師梁偉邦指出,透過觀察患者日常生活的一些異常舉動,有助及早發現病情。當患者愈早就醫及接受適當訓練,可延緩病情惡化的速度。究竟認知障礙症患者在生活中會如何表現異常?以下6個舉動家人或照顧者必須多加注意!   1.無記性至直接影響生活 梁偉邦指出,無記性是認知障礙症的最主要徵狀,當患者的善忘程度達至影響日常生活的水平,例如忘記閂水喉、熄火便出門;餵飼寵物後又重複再餵;甚至忘記自己有兒童同行獨自回家,均是明顯的警號,即使只是發生過一次,都必須關注。 2.行為性情改變 對嗜好失去興趣 有些病人在患病後的行為及性格像變了另一個人,例如變得不注重衞生,不願意沖涼、刷牙;亦有病人表現得焦慮、多疑,常懷疑別人偷去自己的財物等;更甚者會出現抑鬱徵狀,對昔日的嗜好失去興趣,例如以往喜歡賭馬,現在完全提不起勁,甚至拒絕外出。 3.解決簡單問題感困難 患者會在解決一些以往很熟悉的問題上變得困難,例如不懂得規劃常去地點的交通路線,閱讀銀行月結單感困難,分不清支出和收入等項目。他們對金錢的概念和判斷亦有異常,未必能分辨物件的價值或該付的金額,容易墮入騙徒陷阱,建議家人盡量只給長者小量零用錢傍身。 4.錯誤判斷物件的用途 患者可能會對以往懂得使用的電器忘了操作方法,如錄影機、微波爐等,甚至對物件的用途判斷錯誤,例如有患者會把電視遙控器當作手提電話撥號,甚至將微波爐當成保險箱,將貴重物品如手飾放進去,一旦關門後「按密碼」,或會引致爆炸,後果可大可小。 5.難以表達所想 患者在運用語言或詞彙方面有困難,難以表達心中所想,例如想說「手表」,卻不能說出「手表」這個詞彙,或只能說成「戴在手上的鐘」。 6.對天氣和時間困惑 患者可能會失去判斷時間的能力,即使看到陽光都不清楚是白天,以至白天可能會不斷睡覺,晚間卻活動至深宵,日夜顛倒;患者另對於四季天氣亦很困惑,其表現可能是在嚴熱天氣仍會圍頸巾,冬天時則要求去沙灘暢泳。 建議:出現任何一項異常行為 宜盡快就醫 梁偉邦指出,雖然目前醫學上未找出扭轉或根治認知障礙症之法,惟上述的異常行為一旦出現,即使只有一項,若已影響到日常生活,便應該陪同長者或患者盡早就醫,接受評估,如確診認知障礙症,及早接受治療及訓練,有助減慢病情發展速度 專題系列文章 Read more

食益生菌有益腸胃健康?進食發酵食品3大注意事項

經常聽到益生菌有助腸胃健康,而市面上亦有不少產品標榜含有益生菌。究竟這類食品是否一定有益?多食發酵食品如泡菜、芝士、乳酪等對健康又會帶來什麼幫助?3大注意事項你要知! Read more

痛風頻發作 及早治療 預防關節變形 保存腎功能 患者須知:6大常見飲食謬誤

痛風發作,會令患者舉步為艱,但症狀來得快,卻又可以在數天內痛楚消退,患者變回一切如常。不過,正因如此,很多痛風患者都抗拒以長期的降尿酸治療對付這個並非每天發作的疾病。有專科醫生指出,如痛風發作頻密,有可能導致關節變形和影響腎功能,必須正視。治療以外,病人也需要配合戒口,認清6個常見的飲食謬誤,「識揀識食」有助預防痛風發作。 估計本港每100人便有3人患有痛風!養和醫院風濕病科專科醫生張錚醫生表示,痛風是由於尿酸積聚在關節而引起的問題,年紀大、腎功能差、中央肥胖及經常飲酒的人屬於患病的高危人士。 立即報名,參加「痛風診療新趨勢」講座 由專科醫生及營養師,為你詳細講解痛風相關資訊及飲食需知! 不適當處理痛風 發作次數愈密、關節變形 痛風在初期發作時通常影響遠端及體溫較低、尿酸容易沉積的腳趾關節,其中大拇趾就是最常受影響的關節,可以在短時間內出現紅腫熱痛的發炎症狀。張醫生稱,若病人沒有適當的處理,緩解期(即痛風沒有發作的時間)會愈來愈短,發作的次數也會增加,更會愈趨頻密,症狀也會更為嚴重,到後期更可能會出現持續關節炎,令關節逐漸受破壞,甚至變形,以及結有尿酸石。 僅25%患者接受降尿酸治療 張醫生表示,治療痛風並不難,只是並非每一個病人都願意接受治療。「根據本地的研究,大約只有25%痛風病人有接受降尿酸治療。相信原因是大部分病人較為抗拒以一種長期治療對付一個只是間中發作的疾病。」 他強調,治療痛風不只是要避免發作和關節痛,也在於預防痛風關節炎對關節造成的破壞,還有更重要的是保存腎功能。 「當尿酸愈來愈高,反映腎功能可能愈來愈差,而腎功能差會影響尿酸排出體外,更有可能因此要用較低劑量的藥物,降低了治療痛風的效果。故此病人宜盡早求醫,在腎功能未變差前用藥,有效控病的機會也較高。」近年用於治療痛風急性發作或長期降尿酸的藥物都有進展,可以帶來療效的同時,副作用也相對較少。 降尿酸治療 適合發作頻密、腎功能較差患者 張醫生表示,要預防痛風發作首先要將尿酸穩定在目標水平之內,藥物能令尿酸慢慢溶解及排走,過程可能需要一至兩年。他建議,如果病人在一年內有兩次痛風發作,又或者腎功能比較差,以及有其他風險因素,便要考慮盡早開始降尿酸治療,從而改善長期尿酸水平。 嘌呤轉化尿酸 注意飲食適當戒口 適當的治療外,痛風患者也需要注意飲食,因食物中的嘌呤可轉化成尿酸,故適當地戒口,以免誘發痛風。不過,養和醫院營養師鄭智俐指出,不少痛風病人以為必須嚴格戒口,甚至出現不少飲食謬誤(詳見附表),但其實只要控制嘌呤攝取量,發作期間每日不超過150mg,平常也不超過400mg,便不會有大問題。 她稱,食物可分為高、中及低嘌呤三類,其中高嘌呤食物,包括部分海鮮、內臟、含肉的老火湯及火鍋湯等,必須要戒食;至於低及中嘌呤的食物,如五穀類、根莖瓜果、奶類及雞蛋等等,即使是豬肉及牛肉等都屬於中嘌呤食物,只要不過量也可正常食用。 足夠水份排走尿酸 痛風病人不但要「識揀識食」,減少進食油膩食物以控制熱量攝取,還要配合每日飲用兩至三公升開水。鄭智俐指出,尿酸有八成是由新陳代謝而產生,飲足夠的水有助身體排走尿酸,幫助穩定尿酸水平。此外,多做運動亦可促進血液循環,幫助改善尿酸,但流汗後緊記要補充足夠的水分。 「痛風診療新趨勢」講座 日期:2019年10月15日(星期二) 時間: 晚上7:00-8:30 查詢電話:2515 5437 報名:

Read more

【2019年痛風診療新趨勢講座】痛風飲食

痛風與飲食習慣息息相關,因為無法斷尾,加上成因複雜,所以要減少發作,醫學界普遍認為應由日常保健、減輕痛楚及控制尿酸水平著手。坊間對於預防痛風的飲食眾說紛紜,治療痛風的方法亦漸趨進步,如想了解更多有關痛風的趨勢、成因、症狀及診斷方法,請立即參加講座。 立即報名,參加「痛風診療新趨勢」講座 第一部分:簡介痛風 講者:養和醫院風濕病科專科醫生 張錚醫生 痛風的趨勢 痛風的成因 痛風的症狀、分期及診斷方法 急性痛風發作的處理方法 痛風的治療方法 預防痛風 第二部分:痛風飲食 講者:養和醫院營養師 鄭智俐 痛風飲食謬誤 痛風飲食宜忌 預防痛風的飲食 「痛風診療新趨勢」講座 日期:2019年10月15日(星期二) 時間: 晚上7:00-8:30 報名網址:

Read more

知多啲:過早嘗禁果、曾染性病高危

【明報專訊】子宮頸癌與人類乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus,簡稱HPV)關係密切,臨牀腫瘤科專科醫生張天怡指出,HPV經由性接觸傳播到子宮頸時,令子宮頸細胞變化而導致癌症。有多個性伴侶或過早有性行為,曾經感染性病,免疫能力低如愛滋病或其他免疫系統病症、吸煙等,都是患上子宮頸癌的高危因素。 Read more

知多啲:食道癌、乳癌、頭頸癌也適用

【明報專訊】近距離放射治療是局部針對腫瘤位置,治療前病人需要接受電腦掃描,才能做好設計計劃,確保目標治療位置有足夠放射性物質包圍,而附近重要組織盡量不受影響,適用於頭頸癌、食道癌丶膽管癌,乳癌及一些婦科癌症等。 Read more

【有片】唔使睇醫生?子宮頸內近距電療埋身滅癌 MRI精準追蹤變化 劑量增副作用減

【明報專訊】近距離放射治療(Brachytherapy)是一種體部放射治療,將帶有放射性物質的載體置入病人體內,近距離釋出高劑量輻射殺死癌細胞。子宮頸癌在本港女性致命癌症中位列第九。2016年新症有510宗,其中39.4%已是第三或四期;病人接受化療和體外電療後,再緊接近距離放射治療,用更集中輻射劑量消滅腫瘤。 Read more

從「心」治療腸易激綜合症 患者常見的5個情况

腸易激綜合症屬於慢性功能性腸胃障礙,患者症狀因人而異。但心理因素有可能會令症狀持續、惡化或引發其他症狀。心理學家指出,如患者需要接受心理治療,可以與藥物治療同步進行,以達致相輔相成的效果。 Read more

【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適? 簡單5招對付消化不良

原來消化不良並非一種疾病,而是一種症狀!養和醫院家庭醫學及基層醫療中心駐院醫生傅邦彦醫生指出,在香港不少上班一族都要面對工時長、食無定時、壓力大的生活節奏,常出現胃氣、胃脹、易飽易滯等「消化不良」的不適症狀,其實大部分消化不良都是生活習慣所致,如何對付消化不良呢?若治療過後症狀持續,又或出現如芝麻糊狀的糞便、無故消瘦等警號,則必須進一步檢查和跟進。     飲食習慣、壓力大致消化不良 傅醫生強調,消化不良的症狀有很多,其中功能性消化不良主要是由日常生活習慣所引起,導致進食後胃部會有「頂住」或脹痛的感覺,也容易飽滯不適,而且還會有胃氣、反胃、作嘔,甚至會有酸水湧出、火燒等感覺。   「吃得太急、太飽、太肥膩食物、含咖啡因或有氣飲品,又或飲酒、食煙等,加上壓力等因素,都與消化不良息息相關。」傅醫生說,臨床上見到不少消化不良的個案,年齡大多在20至30歲,任職金融投資等壓力較大的行業。   消化系統疾病信號:胃潰瘍、幽門螺旋菌 不過,傅醫生提醒,消化不良有可能也跟身體患病的信號有關,這類消化不良主要是由消化系統疾病引起,例如胃酸倒流、胃潰瘍、幽門螺旋菌感染、腸易激綜合症等,亦可以是消炎止痛藥所帶來的副作用,甚至有可能是少見的胃癌、胰臟炎等,不能掉以輕心。   「故此醫生會了解有胃脹、食物無法『落格』等消化不良情况的病人病歷,包括其日常進食的習慣、症狀已持續多久、有沒有服用藥物,若一切正常可考慮進行幽門螺旋菌測試,因幽門螺旋菌感染屬頗為常見的疾病,經檢查後可進一步確定引起消化不良的原因。」   持續消瘦或排出黑色糞便 及早求醫 傅醫生指,若屬功能性消化不良可透過改變生活習慣改善病情,醫生亦可處方一些消胃氣及促進腸胃蠕動的藥物幫助。不過,如病人出現「紅旗」症狀(危險信號),例如持續消瘦、嘔吐、排出芝麻糊狀的黑色糞便等,則需要進行詳細檢查,找出病因,再對症下藥處理。   5招對付消化不良 減輕胃部負荷 要對付消化不良,傅醫生有以下5點建議: 定時進食、少食多餐:無論工作或生活多忙,平日三餐要定時,每餐不宜吃得過飽,進食時也不宜太快,少食多餐有助減輕胃部負荷。 多行少坐:尤其是一些消化功能較差的人,宜多行少坐,不妨飯後散步,也有助促進腸胃「運動」。 睡前忌太飽:睡前3小時不要吃得太飽,若覺得肚餓可吃一些梳打餅,切忌臨睡前吃高脂食物,如餐蛋即食麵,肯定難逃「消化不良」。 戒煙戒酒:煙酒應及早戒掉,至於咖啡因較為「削胃」,也要適可而止。 學習控制壓力和紓緩情緒。 腸胃毛病系列 Read more

【有片:認知障礙 vs 柏金遜】了解認知障礙症柏金遜症 透過治療延緩病情

隨年紀增長,記憶力開始減退,出現手震、行動變得緩慢等情況,除了是正常退化,也有機會是認知障礙症或柏金遜症的症狀。明報健康網及養和醫院合辦的「認知障礙症及柏金遜症的診斷及病情管理」講座,日前假中央圖書館舉行,剖析兩種疾病的病徵及治療方法,以增加市民認知及分辨兩者差異。認知障礙症是因腦功能喪失及退化而導致出現認知障礙問題,越年長患病機會越高。年屆90至95歲人士,有40%機會患上此症。養和醫院長者醫健主任、老人科專科醫生梁萬福醫生表示,認知障礙症並不等同腦退化。本港有逾一半患者屬於阿爾茲海默氏症,三至四成患者屬於血管性認知障礙症,因腦部發生許多微小中風而導致腦細胞壞死,構成不同程度的記憶力及認知問題,阿爾茲海默氏症及血管性認知障礙症有可能同時出現。   認知障礙症初起徵狀記憶衰退 年過25歲,記憶力會開始減退。要分辨認知障礙症,可留意親人有否出現記憶力衰退、喪失時間感及方向感、判斷能力減退、語言方面出現問題、性格突變及將物件放在不當地方等主要徵狀。梁醫生表示,認知障礙症分為初期、中期及晚期。以阿爾茲海默氏症為例,由初期到晚期大約八至十年時間,暫時沒有藥物可根治,現有的藥物主要是減輕徵狀,令患者在初期及中期階段保持良好生活,減少對家人的壓力。 其實,並非所有認知障礙症都不能治癒,約5%至10%患者可以治癒,主要是因其他疾病或身體狀況所引致的認知障礙症。梁醫生解釋,可能是長者患有抑鬱症出現假癡呆;營養、甲狀腺分泌或維他命B12不足,甚至是腫瘤、腦部感染發炎及腦積水等原因造成,只要接受治療亦可痊癒。另外,乙醯膽鹼是協助腦部記憶的神經傳導物質,認知障礙症患者的腦部會較缺少此類物質。患者腦部亦會出現萎縮, 有斑塊及纏結等不正常物質。因此,可利用正電子掃描進行檢查, 並以藥物補充乙醯膽鹼, 藉此改善記憶力, 延緩病情。 藥物只是輔助治療,最重要是家人及照顧者的愛心。梁醫生建議在患者確診後,家人如條件許可, 可考慮聘請傭人或看護照顧,及早與長者建立關係及了解他們的生活習慣,從而懂得處理患者的行為及安全問題。例如中期及晚期患者很多時不懂得表達飲食及大小便的需要,且容易跌倒及忘記關爐具。另外,可安排患者接受情緒及認知能力訓練、行為治療及園藝治療等。多做運動、曬太陽、參與社交、學習新技能及預防三高(血壓、血脂及血糖控制)都對病情有幫助。梁醫生強調,最重要是找醫生確診、安排生活照顧、預設醫療指示、長遠財產及財務安排等。     柏金遜症運動功能障礙 柏金遜症是慢性神經系統衰退的疾病,現時香港每800人就有一名柏金遜症患者。養和醫院腦神經科中心主任、腦神經科專科醫生蔡德康醫生表示,柏金遜症徵狀超過七成屬於原發性柏金遜症,其他的腦退化症可引致柏金遜綜合症,患者會出現柏金遜症及其他病的徵狀。此外,柏金遜徵狀可由其他疾病產生,如使用精神科藥物、某類止嘔或止暈藥;感染、創傷、肝功能衰竭及有毒物質入腦等,都可能引起柏金遜症的徵狀。 柏金遜症最主要的徵狀是運動功能障礙,包括手震、手腳僵硬、行動緩慢及步伐不穩等。診斷會以臨評估為主,患者必須出現運動功能障礙,並要排除其他會引起柏金遜症包括行動緩慢徵狀的疾病才可確診。蔡醫生指出,患者主要缺乏多巴胺作為傳導物質,可藉正電子電腦掃描檢查,監察腦部的多巴胺數量及活動能力是否減退,如出現減退即有很大機會患上柏金遜症。透過藥物如多巴胺受體激動劑或左旋多巴,以紓緩徵狀。另外,患者也會出現非運動功能障礙,早期會出現嗅覺衰退、便秘及出汗等徵狀,晚期會出現沮喪、焦慮、幻覺、自主功能障礙(易暈、吞嚥問題)及認知功能障礙等。整個演變階段大約20年。 柏金遜症成因不明,但有5%患者是因為單基因突變而引起。蔡醫生指出,現在有超過十種基因證實會引致遺傳性的柏金遜症。即使沒有家族史,很多患者都擔心會遺傳給下一代。由於柏金遜的症終身發病率約1.5%,發病年齡約在五六十歲後,即使下一代的發病率會增加兩至三倍,發病機會仍低於5%,若子女仍然年輕,患有柏金遜症的父母亦毋須太擔心。 蔡醫生強調,柏金遜症可以醫治,但無法根治。透過控制及改善病徵,可增加病人活動能力,維持數十年良好生活質素,壽命亦與同年齡人士一樣。假如藥物無法令患者維持理想活動能力,可選擇進行手術,在腦部植入電極,產生電流脈衝持續刺激某部分腦組織神經細胞,紓緩症狀,惟有機會出現嚴重併發症。另外,全球有很多研究集中在幹細胞及基因治療,用以恢復腦組織,初步亦具有功效。 認知障礙症系列

Read more