健康專題

據衞生署衞生防護中心的資料顯示，2019年死於心臟病的人數有逾6000人(臨時數字)，僅次於癌症和肺炎。當中冠心病是本港常見的致命疾病之一，部分患者需進行冠狀動脈介入治療術（俗稱「通波仔」）或心臟血管繞道手術（俗稱「搭橋」）。養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生指出，即使完成手術後，並非代表跟冠心病說再見，一勞永逸，若不妥善控制三高或戒煙等，仍有病發及猝死風險。 Read more

【明報專訊】眼底視網膜中心的黃斑區域，有十分豐富的感光細胞（一種視神經細胞），是視力最敏銳的部位。黃斑水腫是黃斑區出現水腫，膨脹或增厚，導致視物模糊，看東西變形和扭曲，例如把直線看成曲線或是間斷的線條，視力明顯下降，嚴重者甚至失明。 新生血管 易破滲液出血 引起黃斑水腫的原因有很多，最常見的有：1. 糖尿病視網膜病變（約一成糖尿病患者會併發黃斑水腫）、2. 視網膜靜脈阻塞、3. 視網膜血管炎、4. 白內障手術、5. 眼外傷。以上原因可引起黃斑區域周圍出現新生血管，這些新生血管通常不太穩定，很容易破裂，出現滲液和出血，導致黃斑區域水腫、滲血和視網膜膨脹，進而嚴重影響中心視力。如果水腫未能及時清除，感光細胞受損，會造成永久的視力損傷。 黃斑水腫會嚴重影響視力，及時而有效的治療對保護感光細胞免受損傷非常重要。西醫對黃斑水腫的治療主要是經眼球注射抗血管內皮生長因子（anti-vascular endothelial growth factor）藥物，使新生血管萎縮，降低滲血滲液的風險。如藥物治療效果欠佳，也可採用雷射治療，阻止血管破裂和滲血滲液。 治療2至4周 止血改善視力 大多數黃斑水腫病人都採用西醫西藥來治療，其實，中醫藥亦能有效改善因黃斑周圍血管發炎變性所引發的黃斑水腫。中醫認為，本病發病是由於機體脾氣虛弱，致使土（中醫臟腑理論中脾臟屬土）不制水，水濕泛溢，滲於眼底，而出現黃斑水腫。除了水腫，黃斑周圍的血管損傷所引起的滲血也和黃斑水腫如影隨形，因此，有效地阻止血管滲血也是治療的重要一環。臨牀上採用參苓白朮散健脾滲濕，同時結合犀角地黃湯涼血止血，隨證增損加減，經觀察一些病例，發現都能取得理想效果。一般經過2至4周治療，經光相干斷層掃描（OCT）檢查，黃斑區水腫和膨脹減輕，患者視物變形和扭曲的現象也能改善。 以下是治療黃斑水腫的基本處方： 太子參12克、茯苓12克、白朮10克、炒扁豆10克、生苡仁25克、砂仁（後下）4克、車前子10克、澤瀉10克、生黃芪15克、益母草10克、生地黃15克、赤芍10克、丹皮10克、仙鶴草10克、槐花10克、甘草4克 以上為成年人用量，一般每日一劑，早晚分服。也可選用顆粒劑，更容易堅持完成療程。加減方面，如果黃斑水腫伴有視網膜靜脈阻塞，可加田七粉3克（分兩次吞服），伴有血壓偏高者，加生珍珠母30克、生龍骨25克、生牡蠣25克（上三藥需先煎）、鈎藤12克。建議患者找註冊中醫師診治，希望能得到個體化治療。 生活調攝 預防復發 由於本病容易復發，生活調攝具有重要意義。患者需要注意： 1. 積極控制原發病，如糖尿病和高血壓 2. 飲食要健康，營養要均衡，少吃煎炸油膩之品 3. 堅持每天適量運動，改善氣血流通，並保證充足睡眠 4. 避免長時間注視電腦和手機熒幕，防止眼睛過勞 5. 戒煙酒 文：林志秀（香港中文大學中醫學院副院長） 專題系列文章 Read more

【明報專訊】截至10月2日，香港已有4843名感染新冠病毒的患者康復出院。香港大學內科學系傳染病科主任孔繁毅指，感染新冠病毒的病人，約九成出院後兩星期已經接近完全康復，但約一成患者需要更長時間。在他接觸的病例中，大部分康復者在頭一個月容易疲累、肌肉痛、乾咳，2至4星期後徵狀慢慢消退。本身運動量大的康復者，3至6個月後仍未能恢復原先的運動量，有心悸、氣喘的徵狀。有5%康復者需要較長時間，或超過6個月才能恢復。部分人有味覺和嗅覺失調、輕微肺纖維化；而1%至2%患者肺部出現長期纖維化。 新冠康復者 2%患者肺部長期纖維化 孔提醒康復者不要心急，要多休息，可每日早午晚在平路行半小時，不要急於做劇烈運動。 有研究指新冠康復者的心臟健康受影響，孔繁毅指，第一、二波疫情康復者在覆診時，須照心電圖和超聲波檢查，約5%有心律不整，但未知是否在患病之前已出現。目前為患者處方干擾素，希望在短時間內抑壓病毒，減低炎症和心臟疾病風險。 康復者出院頭一個月未完全復原 或有抑鬱風險 出院只是康復的開始。大多數康復者在頭一個月仍感到疲累、肌肉痛、活動量大不如前；當中5%需要超過6個月才能復元，2%肺部出現長期纖維化，還可能出現味覺與嗅覺失調，以及抑鬱、創傷後壓力等精神問題。 今年3月，鄺家一家三口先後感染新冠病毒，連家中愛貓亦對病毒測試呈陽性反應。最先發病的是25歲女兒，接着是59歲鄺太和病情最嚴重的鄺先生，全屬本地感染個案。 好動爸爸入ICU 65日瘦35磅 62歲的鄺先生一直有運動習慣，每星期至少游水或跑步兩次。今年3月染疫，在深切治療部住了65日，其間瘦了35磅。香港大學內科學系傳染病科主任孔繁毅表示，鄺先生病毒指數偏高，治療早期處方干擾素、利巴韋林、蛋白酶抑制劑，用藥一星期，停藥後病毒指數便上升，肺部炎症加重。醫生改用類固醇欲抑壓炎症，病情卻愈來愈嚴重，即使給予高流量氧氣都仍未有改善，需轉送深切治療，用呼吸機協助呼吸。 最後，輸入兩包恢復血漿，鄺先生的病况終有明顯改善。「短時間內個肺清番晒，一星期左右病毒轉陰，但因為肺有纖維化，仍需要氧氧治療。」孔繁毅說，由於鄺先生肺部出現纖維化，故建議口服抗纖維化的藥物。孔補充，各類肺部感染都有可能引致肺部纖維化，一般會隨時間改善，服食抗纖維化藥物可加快康復進度。經歷兩個多月，鄺先生終於康復出院。 出院回家後，鄺家面對另一挑戰。有康復者出現味覺、嗅覺失調，鄺太是其中之一。她直言，初時連煎魚都聞不到味道，差不多2、3個月後才聞到貓兒的「臭臭」。而鄺先生出院後，體力和肌力仍未恢復，「一跑就覺得身體好重，行樓梯即刻氣喘，要停一停，歇一歇」。不過他堅持早午晚都在家中慢行、踏櫈子上上落落，循序漸進鍛煉，現在已可以慢跑200米，與太太行山。另外，他留意到大便習慣改變了。孔繁毅認為，可能因服食抗生素令腸道微生菌群改變，導致肚瀉或便秘，建議吃乳酸菌、乳酪改善。 鄺氏一家康復過來，有街坊親友替他們高興；但亦有鄰居顯得避忌。鄺太說：「染病前，大家會打開大門，出入都會打招呼；現在有的把大門緊閉，有次見到我搭升降機，還即刻避開。」雖然被街坊標籤，鄺太和丈夫都坦然面對，最感謝醫護團隊的努力，令他們一家三口康復過來。 拆解謬誤：康復者也要打疫苗 不時聽到「復陽」個案！康復者可再次被感染？他日疫苗出現，曾經感染要不要注射？香港大學內科學系傳染病科主任孔繁毅拆解當中謬誤。 出院1個月內 不宜做社區檢測 問：康復者檢測呈陽性，是再度感染？ 答：早前參與全民檢測的康復者並不是「復陽」，無論是大學實驗室，抑或是全民檢測，都是利用PCR技術偵測病毒核酸，由於PCR敏感度高，連死病毒（即病毒死亡後的「屍體」）都可以檢測出來，導致檢測呈陽性。因此，不建議剛出院1個月內的康復者再做社區的新冠病毒測試。 問：曾感染新冠病毒，毋須打疫苗？ 答：香港早前出現一名染疫男子一度康復後，相隔4個月再次確診；所以，康復者有再度感染的風險。體內抗體會隨時間下跌，部分人抗體水平約3個月後便所剩無幾，但亦有部分人在康復後半年仍處於高水平。 當抗體水平降低，去高危地方不戴口罩，便有可能再感染。因此即使是新冠康復者，都需要打疫苗。期望疫苗在年底面世，可讓長期病患者、長者、醫護人員優先注射。 文：李祖怡 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 專題系列文章 Read more

靜態的生活方式，兼且經常缺乏運動，加上飲食失衡，容易令血糖失控，因而患上二型糖尿病。要控制好，甚至撃退糖尿病並非不可能，除了控制飲食外，恆常的運動習慣亦必不可少。養和醫院物理治療師利美霞指出，要由不運動變成恆常運動，是需要時間轉變，建議可由日常生活入手，循序漸進，而糖尿病人在運動時亦應注意水分攝取及血糖值，避免身體不適，7個重要建議你要知！ Read more

糖尿病在本港屬於常見的慢性病，血糖一旦失控，很容易引發不同併發症，當中包括嚴重影響腎臟功能的「糖尿病腎病」。如果病情惡化未及時治療，病人的腎臟功能不能逆轉，最終會演變成腎衰竭而危及性命。有註冊營養師指出，控制飲食及有健康生活習慣尤其重要，因此糖尿病人必須緊記9大法則，以避免「糖尿病腎病」出現或惡化。 Read more

本港有超過70萬人罹患糖尿病，是最常見的慢性病之一。糖尿病病情惡化會影響全身血管，一旦供應養分予腎臟的大血管，以及腎小球的微血管損壞，腎功能便會受影響，嚴重更會致腎衰竭。 Read more

當面對親人離世、生活出現巨變、失戀時，可能會突然感到胸痛、呼吸困難等，這種痛心的感覺，就像心臟碎了般。「心碎」聽起來好像很誇張，但原來現實中，極度悲傷或情緒突然重挫，都有機會引發心碎症（或稱「心碎綜合症」Takotsubo cardiomyopathy），臨床徵狀跟心肌梗塞相似，嚴重者可以引發心臟衰竭，甚至猝死。 Read more

台灣藝人小鬼黃鴻升猝死，死因眾說紛紜，有說是突發心肌梗塞或其他疾病，亦有指他在浴室跌倒撞頭送命。究竟猝死（Sudden Cardiac Death）是什麼呢？猝死大都是心臟原因導致，即心源性猝死。心臟科專科醫生、香港運動醫學及科學學會前會長麥耀光表示，大約 8 成猝死個案由心臟問題引起，其餘則由外在因素所致，如中暑、低溫症、濫藥、過量酒精等。 Read more

血液能否在體內正常流動，除了依靠心臟收縮的壓力，心瓣的功能也十分重要。心臟有4個心瓣，以防止血液倒流，一旦心瓣的功能出問題，可能導致以下徵狀：呼吸困難、心悸、腳腫等。常見的主動脈心瓣嚴重狹窄，或因二尖瓣無法正常閉合導致的嚴重血液倒流，過往只可透過傳統開胸手術，為病人修補或更換心瓣，然而對於部分年紀較大的病人，開胸手術風險高，近年的微創手術則能為這些病人帶來新希望。 Read more