健康專題

中風病人經危急時期後，及後容易出現中風後軟癱、患肢乏力，有機會因下肢肌肉力量過弱，在走路時足部無法完全提高離開地面，出現腳下垂（拖腳）的情況。隨後肌張力上升，甚至因為長期不平衡的高肌張力引致永久性肌肉縮短(攣縮)，引致關節變形。義肢矯形師可以利用不同矯形肢具，協助患者避免肢體攣縮及改善腳下垂問題，提升生活質素。 養和醫院義肢矯形師梁永健解釋，中風患者若出現攣縮，常見會引致肌肉痛、衛生問題及阻礙復康等，因此他們需要用矯形肢具，以承托軟癱患肢及避免攣縮等情況。若患者同時有腳下垂的情況，可配用合適下肢肢具，提升腳前掌，鞏固足踝，以幫助他們支撐身體，減少體力消耗，讓他們穩健步行。 不同物料、設計腳托　保護及承托程度有別 下肢肢具/腳托可有不同物料及設計，以提供不同程度的保護及承托。通常會由矯形師先為病人檢查及評估其能力及病情，視乎需要，再決定使用的物料及設計。 若中風病人需要穿着腳托，梁永健有以下一些建議： 應 不應 ．根據醫生指示穿戴使用．使用腳托，宜穿襪子．選擇合適鞋具配合，勿穿過大鞋子 ．不要使用腳托蹲下．上落樓梯時，勿只放半腳掌在樓梯表面．如有不適，不要忍耐及拖延求診，盡快進行調校 專 詳細內容

中風令病人腦部受損，除了患肢癱瘓無力外，亦有機會影響如言語、溝通及吞嚥功能，出現有口難言、難以進食的情況，這些功能障礙會對患者健康、生活質素、社交、以及心理方面帶來負面影響。透過言語治療，可助患者逐漸恢復語言溝通及進食的能力。 養和醫院高級言語治療師徐敏儀指出，中風早期約有30%病人會有溝通障礙，約50%有吞嚥困難。溝通方面包括聽、講、讀及寫的語言困難，以及發音及聲線的構音問題，患者或會不能順利向他人表達自己的想法或需求；而吞嚥困難更可令患者缺水、營養不良，更引致患者肺炎、需長期住院或護理，甚至死亡，情況不容忽視。 接受實用功能訓練　改善溝通能力 針對患者上述的問題，徐敏儀表示，言語治療師會為病人先進行臨床評估，按照問題類別及個人情況而定立治療詳情及次序，包括安排溝通障礙患者按個人目標接受實用及功能訓練，達到最有效的溝通方法。至於吞嚥困難，則為病人制定合適的餐類、食物濃稠度、姿勢及餵飼技巧等確保安全。患者接受言語治療後，平均溝通能力都得以提升，而有部分病人從原本要依賴喉管餵食，亦可進展至能用口進食。 徐敏儀提供了以下日常生活小貼士，以便照顧者可以協助出現溝通及吞嚥問題的中風患者： 溝通 詳細內容

扭開樽蓋或打開藥袋，看似十分簡單的動作，但對於中風病人來說，這些都是殊不容易的任務。在復康過程中，病人如何克服生活上的種種困難？無論是小至選擇合適的進食工具，大至插喉餵食，甚或是教導照顧者應從何做起……社康護士都會為病人及照顧者排解疑難，邁向康復之路。 病例：40多歲的李先生，因中風送院，經治療後逐漸康復並可以出院。由於中風後發現患了糖尿病，他需要長期注射胰島素，留院期間由護士協助打針服藥，但醫生擔心病人回家後用藥及糖尿控制會出現問題，遂安排社康護士上門探訪跟進。 病人回家後，方發現要單靠自己打開針蓋，上針頭及調校藥物劑量，都無法做到，家中也沒有人照顧，在只有右手可活動的情况下，如何是好？ 養和醫院社康護士主任邱碧瑞表示，為了讓病人按時準確用藥，初期需每天上門跟進李先生注射胰島素情况，同時亦會教導他嘗試用雙腿及其他工具協助，從而逐步能夠自行注射藥物。 她坦言，中風病人要面對不少後遺症和生活上的影響，當中最大的困難是來自半身癱瘓所帶來的肢體局限，即使是一些生活上瑣碎的事情，如打開藥袋、扭開門鎖或扣衣鈕等等，都可能無法自行處理。 協助復康病人　需隨機應變 每名病人所面對的困難都不一樣，作為 詳細內容

10月29日是世界中風日。你又知道原來本港每年都有數以萬計的人被中風「侵襲」，當中近八成屬於血管阻塞造成的缺血性中風，隨時可致命外，更可引致嚴重殘障，病者需依賴別人照顧日常起居……究竟急性中風的溶栓治療成效有多大？如何能減低中風的影響和加快康復呢？ 病例：70歲的黃伯伯某天進食早餐後，發現左邊身體突然無力，站起來時出現困難，連說話亦變得「唔清唔楚」，懷疑是中風，於是立即求醫，並確診為缺血性中風，瞬即獲醫生處方接受溶栓治療後，在轉送病房時已經能夠說話，手腳活動能力亦逐漸恢復。3個多月後，檢查顯示他已從中風中康復過來，生活一切如常。 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生表示，二、三十年前醫生對於中風仍是束手無策，即使搶救及時，惟無法改變腦細胞已被破壞，致病人康復後需要別人照顧起居，例如穿衣服、上廁所，甚至需插喉餵食。 「自有溶栓治療，對急性缺血性中風病者便出現了很大的改變。若能及早送院、經醫生診斷後適合接受溶栓治療的病人，藥物有助溶解阻塞血管的血塊，令血液再次流通，挽救一些未完全壞死或未受影響的腦細胞。」故此中風有「黃金3小時」的救治概念，即發生缺血性中風後3小時內接受溶栓治療，可帶來更佳的 詳細內容

中風病人在病發初期，身體及四肢均軟弱無力，康復期間如肌肉張力變得不平衡或張力過大，都會令關節收緊不能伸直，病人要坐穩亦有困難。 養和醫院職業治療師梁偉邦表示：「有些病情嚴重的病人，早期要長期臥床，有機會產生壓瘡。」職業治療師會因應患者需要，為他們選擇適合的輔助工具，例如減壓床褥、坐墊等；如病人病情好轉可以進食，職業治療師也會為病人進行坐姿評估，選擇適合的椅子及安排特別設計的食具，以確保他們進食安全。 當病人四肢恢復力量及坐得穩，便可開始學習自理，例如起床、梳洗、穿衣服和如廁洗澡等技巧。職業治療師會因應病人的認知功能，教導病人及其家人揀選合適的工具，並會提供改善家居環境的建議。 除了活動能力，還要視乎中風病人腦部受影響的位置，不少病者的認知能力會變弱，未能分辨出時、地、人等基本資訊，專注力和記憶力亦會大大減退。職業治療師會評估病患者的認知能力，從而訓練他們使用工具的技巧，以應付日常生活所需。例如會透過改良版的麻將遊戲，訓練病人的專注力和記憶力。 專題系列文章

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病人在中風後，根據患者中風的病情，肌肉張力會有所變化，病發初期的肌肉會變得鬆弛軟弱無力；其後因着病情的治療及情况，部分患者會有機會出現肌肉痙攣，令四肢變得僵硬，限制了關節活動幅度。 對於足病診療師來說，來求診的中風病人當中，較常見是腳下垂的問題，病人在步行時，腳掌向下垂，病人容易因步態改變出現步行困難，甚至容易絆倒及造成腳趾受傷，出現趾甲下血腫或甲溝炎等症狀。部分病人的下肢有痙攣性麻痺，他們在步行時較難平衡身體，如果壓力長期集中在腳掌某一部分，有機會導致出現雞眼、皮下血腫、嚴重的皮膚潰瘍等。 養和醫院足病診療師陳家倫指：「中風病人的足部問題限制了他們的活動能力及進行復康運動的意願，因此足病診療師評估過病人的情况後，會為患者提供鞋類諮詢、步態分析、足部運動、足部胼胝（厚皮）及雞眼處理、根據患者的步態選配或訂製鞋墊和相關設備、傷口管理、趾甲病變治療等護理，以緩和患處的痛楚、增強患者的活動能力和自立性。」 陳家倫提醒中風病人及其家屬，應為病人安排大小適中的鞋履、家人要多留意病人的足部皮膚及趾甲，修剪趾甲時亦應要平剪，以防出現內生甲的問題。 專題系列文章

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中風會破壞病人的活動能力，物理治療師的角色，正是要協助病人重拾活動能力。無論病人仍臥病在床，還是已經可下床走動，都可進行物理治療。 養和醫院物理治療師高銘麗表示：「我們會根據病人的肢體手腳功能受損情况，設計合適的治療方案，目標是希望病人能由長期坐臥，進步至可在攙扶下步行，以至最終能在室外自行活動。」嚴重中風的病人發病後首一個月大多要臥床或只能坐，物理治療師會活動其四肢，以保持關節靈活及預防褥瘡，並教導家人照顧技巧；一個月後大多病人都踏入復康中期，即可在攙扶下學習步行。這階段的訓練比較密集，目的是提升病人的耐力、平衡力、肌肉力及步行能力，以及手部力量及功能；尤以加強手臂和手掌的控制能力，以達到拿杯子、用勺子或筷子等基本生活所需。 至於腳部，由於病人足部承托軀幹的力量還未完全恢復，物理治療師會安排病人使用儀器學習步行，例如機械人步態訓練儀器。根據本院臨床觀察，約85％的病人在進行機械人步態訓練之前，只能坐着或需要協助站立（即不能有效地走路）。接受約3個月訓練後，約超過90％的人已可以在室內走路，當中約10％的人能夠自行走動，包括在室外安全活動，效果令人鼓舞。 專題系列文章

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結直腸癌又稱大腸癌，是本港頭號癌症，死亡率高踞癌症第二位。患者一般以男性為主，發病年齡60歲左右，在近年有年輕化趨勢。為增加市民對大腸癌的認識，養和醫院及明報健康網日前假中央圖書館舉辦「結直腸癌診療新趨勢」講座，分享大腸癌檢查及治療方法，鼓勵市民在50歲起進行檢查，減低患癌風險。 大腸鏡檢查是金標準 大腸癌新增個案每年大約有5,000宗，死亡人數超過2,000人。養和醫院微創及機械臂手術拓展主任、外科專科醫生李家驊醫生表示，大腸癌成因與吸煙、進食紅肉及肥胖有關，病徵包括腹痛、大便帶血、體重下降、便秘及腹瀉等。演變過程大部分由瘜肉開始，從正常細胞轉變成癌細胞平均需時10至15年，因此可透過篩檢防止瘜肉演化為癌症。無病徵的病人可在50歲起開始接受檢查，有病徵或有家族病史的病人則需要在40歲起檢查。另外，進食高纖食物會有助減低患上大腸癌的機會。 政府現時會為市民提供大便隱血測試，若發現病情呈陽性，會再資助進行大腸鏡檢查。李醫生表示，大便隱血測試費用便宜但準確度低，因此普遍以大腸鏡檢查作為診斷大腸癌及大腸瘜肉的金標準。病人需在檢查前七日停止服用中藥及薄血藥，檢查前兩日停止進食高纖食物，隨後服用 詳細內容

認知障礙症是長期病，病人不單無記性。老人科專科醫生佘達明表示，認知障礙症病情常有變化，最常見是疑神疑鬼及抑鬱，病人會猜度及虛構事情，如虛構家人對他不好，以及經常罵人，甚至罵走照顧者。 佘達明表示，脾氣暴躁，性情難以控制，常在公眾地方罵人等徵狀，較常見於前額葉退化的認知障礙症患者；而血管性認知障礙症患者則較多出現抑鬱徵狀，會以兇惡及罵人的方式展現出來，建議照顧者不要帶患者到易被激怒的場合，醫生亦會為患者提供藥物控制情緒，讓他覺得世界美好，減少罵人。 勿講道理 分散患者注意力 患者會因經常忘記而重複某些行為，例如每天都到藥房買一支洗頭水。家庭醫生鄭志文表示，照顧者要學習如何與患者溝通，不要指摘或否定患者的行為，例如不要質問他為何重複購買洗頭水，而是要分散其注意力或自行處理多買回來的物品，這會簡單得多。佘達明亦指出，照顧者不能對患者說之以理，甚至要「揜住良心」稱讚患者的重複行為，對患者說正面說話，像教小朋友般，因患者通常難以被說服，一旦雙方爭拗，關係惡化，恐會引發暴力事件。 因此，照顧者態度十分重要，除了提點病人每天服用不同藥物，亦要理解病人各種「不合作」的行為。若患者感到被嫌棄，情緒受影響 詳細內容