運動健將都出事? 35歲以下 小心心臟炸彈

35歲台灣藝人高以翔在內地錄製競技節目時暈倒,一度心跳驟停,經搶救後不治。不少人嘩然,熱愛運動又是籃球健將的高以翔,為何會?另一邊廂,有人質疑他錯過了黃金搶救時間,失救致死。如何防止悲劇再發生? Read more

【三高與中風】世界中風日提提你 治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會

今日是世界中風日(每年的10月29日),大家對中風這「殺手」的影響和治療又有多少認識呢?原來中風是本港第四號疾病殺手,每年奪去3000至3500人的性命,若沒有及時救治後果可以十分嚴重!近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步,如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。決心要預防中風,何不身體力行,做好以下3件事,人人都可以將中風的機會大幅減低八至九成! Read more

【三高與中風】治療急性中風 藥物溶栓及手術取栓增康復成效 醫生教路做好3件事 減9成中風機會

每年10月29日是世界中風日。又再一次提醒我們:中風是本港第四號疾病殺手,每年奪去3000至3500人的性命,若沒有及時救治後果可以十分嚴重!近年在治療急性中風的藥物和技術已有很大進步,如透過「藥物溶栓」及「手術取栓」等都可幫助更多中風病人康復過來。決心要預防中風,何不身體力行,做好以下3件事,人人都可以將中風的機會大幅減低八至九成! 急性中風:出血性與缺血性 成因有不同 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出,經年齡調整的中風病發率及死亡率均呈下降趨勢,但隨着人口老化問題持續,中風仍然是主要的疾病殺手,其中急性中風分為出血性中風和缺血性中風。 出血性中風多與血壓高、腦血管畸形或藥物影響等有關;至於最常見的缺血性中風則多因三高,即血壓高、血糖高及膽固醇高,導致血管出現粥樣斑塊而堵塞血管。   注意心房纖顫致中風 致命及致殘率高 不過,吳醫生指,近年缺血性中風的入院個案中,值得注意一個新趨勢。「大約每4人便有一人是由心房纖顫等心律不正問題而引致中風,這類中風通常也較嚴重,致命及致殘率亦較高;若病人及早發現,服用薄血藥物已有助減低中風的機會。」   針對急性中風的治療近年有很大的變化,尤其是缺血性中風方面更有顯著的進步。吳醫生表示,現時大部分急症醫院都有提供24小時溶栓治療,而治療關鍵時間亦由早期的黃金3小時有所延長,主要是針對一些發生大血管阻塞、掃描檢查顯示腦細胞未完全壞死的病人,可利用藥物溶栓,或以介入式手術取走血栓,令血管回復暢通。   接受溶栓或手術取栓治療 康復見成效 他引述研究顯示,每6至7名病人接受溶栓治療,或每2至3名病人接受手術取栓治療後,便有多於一名病人可以康復至能夠自理而毋須倚靠別人照料的程度。至於出血性中風的急救,則着重於控制血壓,以阻止血塊增大,有助提高病人癒後康復的機會,並可減低死亡風險。   急救錦囊:談笑用兵 注意小中風來襲 一旦懷疑中風或出現中風徵狀,必須分秒必爭,並要緊記「談笑用兵」的急救中風錦囊:「談」即出現言語不清;「笑」即面部表情不對稱;「用」即一邊手腳乏力和「兵」即立即求診,以便得到及時和適切的救治。   此外,部分病人中風前會出現小中風徵狀,只是這類小中風的徵狀會於一、兩小時後消失,容易令人忽視,但吳醫生提醒,在出現過小中風的個案中,多達一成人可於3個月內發生真正的中風。   「小中風其實已是一個提示腦部血管出現問題的警號,目前已有足夠證據顯示,及早接受評估及針對性治療,可以把中風機會減半。」   醫生Tips:中風可以預防嗎? 吳醫生強調,要預防中風,只要身體力行做好以下3件事,人人都可以降低中風風險: 要好好控制三高; 要提防心房纖顫; 改善生活習慣。 「有研究報告顯示只要注意均衡飲食、多做運動及情緒管理等方面有所改善,便可以將整體中風風險降低八至九成。」 Read more

心臟檢查 – 心電圖 電腦掃描 磁力共振 邊招好?

【明報專訊】衛生署資料顯示,心臟病為本港第三大殺手,僅次於癌症及肺炎;2017年全港有6138人致死,當中男性佔了五成四。張誠謙表示,心臟病患者以男性較普遍,因為年輕女士有女性荷爾蒙作保護。然而,女性踏入更年期後,情况便有所不同。謝鴻發解釋,女性停經後荷爾蒙減少,加上新陳代謝減慢,容易出現肥胖、血糖高、膽固醇高等情况,增加患上心臟病的風險。   「飛魚」猝死——26歲港隊泳手杜敬謙上月於訓練時猝死(資料圖片) 港協暨奧委會將與體院研究,檢討運動員的身體檢查機制。   男人中招多 女人更年期後增風險 心臟猝死似乎毫無先兆,杜敬謙身為香港泳隊成員,理應接受過專業體檢,依然難逃一劫。坊間的心臟病檢測林林總總,究竟市民應如何選擇,及早揪出心臟病? 張誠謙表示,心臟檢查有不同類別,如病人出現心悸、心跳時快時慢、呼吸困難等徵狀,應先向家庭醫生求診,再按其徵狀及臨牀診斷作相應檢查。他指出,針對心律不正的患者,可以做24小時心電圖檢測,若涉及血管問題,則需接受血管測試或電腦掃描,至於懷疑是心臟結構問題,則需要接受心臟超聲波檢查。 謝鴻發表示,在眾多檢測方法中,以運動心電圖的創傷性最低,價錢亦較相宜,約數百至2000元,可以在家庭診所或康健中心檢測。針對高危人士,如年過50歲的男性,若出現與心臟病相似的病徵,多建議他們接受心臟電腦掃描,檢查有否出現血管阻窒,每5至7年檢測一次。   心律不正 難以檢測 心臟電腦掃描產生幅射,準備懷孕的女士或孕婦接受檢測時會有所疑慮。謝鴻發建議,她們可考慮接受磁力共振測試,檢測心臟血流量,但檢測較昂貴兼費時,「磁力共振只看血流量,看不到血管有否阻塞,做完一次磁力共振測試後,如一切正常,隨後兩至三年的心臟病發機率低」。 接受心臟檢測後,是否保證萬無一失,排除心臟猝死的風險?張誠謙表示,現時檢測能偵測出部分由結構問題引起的心臟病,如血管阻塞、心漏症等,但針對心律不正問題,檢測則未必發現,「這些不規則的心律問題屬於隱性,並非日日出現,換句話說,病人檢查時,可能沒有心律不正」。   相關文章: 2017年3千多名港男死於心臟病 – 預防貼士:戒煙酒 定時運動 放鬆心情 職業司機心臟病高危一族 【營養要識】殺人飲食排行榜 高鈉最攞命 【男性健康】伊人醫事:男人做家務會長壽? 【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 【健康減肥】減肥關鍵:還原基本步 驅走肥胖症 【健康減肥】想踢走冬日肥肉?營養師教授五招飲食祕決 令你越食越輕 Read more

【肥胖系列】睡眠窒息症 嚴重鼻鼾、經常扎醒勿輕視

鼻軒聲不斷、睡醒仍覺得疲倦……莫非是睡眠窒息症?養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指,過往曾有案例,睡眠疾息症患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力,在睡夢中猝死。故若有懷疑應及早求醫。究竟睡眠窒息症會有什麼病徵呢?   睡眠窒息症是常見的睡眠疾病之一,患者在睡眠期間,上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷,使身體缺氧,病人會反覆地「扎醒」,不能進入深層睡眠狀態。 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購 睡眠狀態分深淺層次 睡眠是生活的一部分,成人每天有三分之一的時間在睡眠中。睡眠狀態可分為不同深度的層次,稱為「非快速眼動」和「快速眼動」睡眠。在「非快速眼動」睡眠層次中,這只是淺層睡眠,很容易會被吵醒。至於在「快速眼動」深層睡眠裏,身體會全身放鬆,心臟和肺部也可以放慢「工作」下來,真真正正進入全面休息的狀態之中,令人無論在身心方面,都得以重修和調節。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指,好的睡眠質素不但有助我們消除疲勞、加速新陳代謝、調節荷爾蒙,還可以鞏固記憶和加強免疫系統功能。但若睡眠不足或質素欠佳,的確會影響日常生活和長遠的健康,例如經常感到疲倦、注意力不集中、心情煩躁、容易肥胖、血壓和血糖上升、免疫力下降和內分泌失調等。   睡眠窒息症屬常見睡眠疾病 肥胖也是「元兇」 睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病,此症是指在睡眠期間,上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷,空氣無法進出氣道,使身體缺氧,病人反覆地「扎醒」,總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來,感到非常疲倦和無精打采。「過往曾有案例,患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力,在睡夢中猝死。」 此外,肥胖也是睡眠窒息症的主要「元兇」,近年更有年輕化的趨勢。還有男性和年紀漸長也是重要因素。   嚴重鼻軒響警號 睡眠窒息可致心律不正、中風 「患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾,鼻鼾聲會間中停止,或會中斷十秒以上,然後突然再大聲響起。」在睡眠窒息症研究論文的綜合總結當中,這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病、高血脂、荷爾蒙分泌失調、中風、新陳代謝綜合症等,與很多長期病患有着密切的關係。如懷疑枕邊人或家人患有睡眠窒息症,應及早求醫。 專題系列文章 Read more

有片:血壓飈高增負荷 過勞變大 心臟「大嚿衰」無力泵血

【明報專訊】心臟是推動血液循環的重要器官,泵送血液運行全身。心臟若變得肥大,會否更大力而有益健康? 就像舉重選手,長期訓練可使手臂粗壯;心臟長期負荷增加,亦會變大變肥。不過,心臟不同手臂,心臟肥大只會愈來愈無力,最終導致心臟衰竭。 ■問醫生 ◆何:何鴻光(心臟科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) 血壓高,心臟大? 問:心臟肥大有何成因?會否遺傳? 何:心臟肥大最常見的成因是高血壓,若病人沒接受治療或血壓控制不理想,血壓長期超標,心臟必須增加收縮力才能輸送血液,日積月累引致心肌變厚,心臟變大。此外,風濕性心臟病會影響心瓣,心瓣倒流或收窄亦會導致心臟肥大。而先天性心肌肥厚,若加上心衰竭,心臟就會肥大。 若按年齡區分,年輕(10多歲至30多歲)病人一旦出現心肌炎,處理不佳出現後遺症導致心臟衰竭,心臟會發大;對較年長(50歲以上)病人來說,曾心臟病發或患有冠心病,心臟肌肉血氣不夠,心臟亦會發大。 鄭:整體來說,心臟肥大多由高血壓引起,由遺傳性心臟病引致的比率很低。 ■摸心尖知心變大? 問:如何知道自己心臟肥大?醫生如何診斷? 鄭:心臟肥大很少會由病人自己發現,多數是身體檢查時照肺或做靜態心電圖才發現。 何:當懷疑病人心臟肥大,醫生會先問病歷,了解他出世時心臟有否出現雜聲。然後替病人檢查,觸摸病人心尖跳動位置,正常的心尖跳動位置,是在左邊鎖骨及左肩膊骨中間對落第五條肋骨中間,若心尖走出這位置,就有可能是心臟肥大。 另外,若病人心臟壓力大,聽診發現心跳呯呯聲,也有可能是心臟肥厚。肺部X光片有時亦能看出心臟肥大,但要取決於病人的心臟角度及位置,最準確是超聲波檢查,可看到心臟是否真正大了,及哪一位置大了,是左心房、右心房、左心室還是右心室,並可量度心臟肌肉有否變厚。 ■心臟狂「加班」,引爆心病? 問:心臟肥大對心臟及健康有何影響? 鄭:心臟肥大令心臟對養分及氧氣需求增加,若供應血液給心臟的血管本身也不太健康,例如出現阻塞,就有可能令心臟供氧及供血出現問題,誘發心臟病。另外,心臟肥大令心臟需要加倍努力泵血,血液才能通過收窄了的血管,但器官效能有一個限度,心臟無止境加班工作,增加病變風險,或令心臟肌肉失效出現問題。 何:有人以為心臟大了,泵血較多,是一件好事,但其實不然。心臟大了,多了血進入心臟,心臟工作的效率就會下跌;因此,心臟愈肥大,泵血效率就愈差,所以要盡量防止心臟發大。此外,心臟若變大,會影響心瓣運作,引致血液倒流。 心臟肥大亦會導致心律不正,因心肌拉長了,心肌細胞變化,令心臟傳導系統出現問題;或會引致心律不正,使心臟泵血失效。而心律不正亦會引致心臟肥大,出現心衰竭風險。 ■及早醫治有望縮小? 問:心臟肥大如何醫治? 何:早期的心臟肥大可以醫治,如感冒併發心肌炎,病人氣喘及疲倦,醫生會處方利尿劑及血壓藥減輕心臟負荷,防止心臟發大,甚至有助縮小已輕微脹大的心臟。若心臟已脹大了3至4個月,就難以縮回原狀。若是血壓高,服用降血壓藥及早控制病情,可防心臟發大。若有輕微心瓣倒流,就應控制飲食,不要吃太鹹食物,不要太多飲水及流質飲食,以免情况惡化。預防勝於治療,定期檢查身體及量血壓,若發現血壓高,就要及早治療。冠心病亦要及早醫治,防止部分心肌壞死而血氣不夠,導致心臟發大。 ■躺臥也氣喘? 問:心臟衰竭與心臟肥大有何關係? 何:心臟肥大會演變成心臟衰竭,其間經歷4個階段:第1階段患者步行沒問題,但運動或跑步時比同齡人表現差;第2階段是患者在家來回踱步沒問題,但走到街上有困難,氣喘,甚至呼吸困難;第3階段是患者坐或躺臥皆沒問題,但在家由客廳步行至廁所就會氣喘;第4階段是患者坐或躺臥均氣喘。現代人檢查身體較以前多,若血壓高、心肌肥厚、心臟早期發大或心瓣倒流,會比以前較早知道,可使用藥物控制,從而防止心臟肥大發展至心臟衰竭。 文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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智能手表測心有用? 醫生:協助監控房顫 但未夠全面

Apple Watch(右圖)出到第4代,新增附設電子心率感測器,可製作心電圖(香港軟件暫未支援),成為話題。 傳統心電圖檢查,需要在胸口和四肢貼上10個電極,監察心臟電流信號;現在只靠手腕上一隻手表就可製作心電圖,當真準確嗎?與傳統心電圖有何差別?一表在手即可預測心臟病? 心臟是由「電」驅動的器官。心臟內有一個名為「竇房結」的組織,會發出穩定的電流信號,維持有規律的心跳。香港大學內科學系臨牀教授、心臟科專科醫生蕭頌華指出,心電圖主要是監察心臟的電信號,偵測心跳活動,包括心率和心律。心率即心跳速度,心律則是心跳節奏是否平均及有規律。「心電圖是心臟檢查的第一步,應用非常普及。」 蕭頌華說,穿戴式心臟監察儀器的技術已面世5至6年,坊間有類似功能的智能手表和運動手帶。究竟這一類儀器幾準確?驗測結果是否等同傳統心電圖? 僅量度心率心律 難檢測結構性心病 1. 智能手表或運動手帶的心電圖功能,與傳統的心電圖檢查(ECG)有何分別? 蕭頌華指出,醫學界用心電圖已有過百年歷史,此科技並非複雜。大家口中所說的心電圖,泛指靜態心電圖,又稱12線心電圖。檢查時,病人躺在牀上,醫護人員在病人胸口貼上6個電極,再於四肢各貼上1個電極,總共10個。「這10個電極會互相組合,演變出12連線,從不同位置監察心臟活動,提供12組數據,令偵查更全面。」 靜態心電圖是一種快速、非入侵性測試,主要有兩大功能。首先,偵測心率及心律,當心房傳出的電流信號紊亂,心跳變得不規律、過快或過慢時,便是心律不正,常見原因是心房顫動,本港每100人便有1名患者。心電圖可偵測這些不正常心跳,有助診斷心房顫動。 另一功能是探測結構性心臟病。心電圖把偵測到的心跳速度及節奏,在坐標圖上以波段呈現,醫生可從波段的高低找出不尋常的波幅,從而發現結構性心臟問題,例如心臟組織有否壞死、缺血性心臟病,「做心電圖時,可初步檢測心臟健康,有助及早發現心臟病,如有需要便配合進一步檢查,不能靠心電圖確診結構性心臟疾病」。 穿戴式心臟監察儀器提供的心電圖,與傳統心電圖比較,最大分別是數據較少,只可監測心率及心律。「用家把手表戴在手腕上,只有一個監測點,只可監察心跳速度及節奏」,但不能檢查到其他心臟問題,故未能取代靜態心電圖。蕭補充,就算手表偵測到心房顫動,也要再做靜態心電圖才可以確診。 2. 哪類人適合用穿戴式心臟監察儀器?只有心臟病患者才受惠? 穿戴式心臟監察儀器只有手腕一個監測點,蕭認為,心房顫動患者最能受惠,有助確診及監測病情。 ‧確診 心房顫動初期沒有明顯徵狀,單靠靜態心電圖亦未必偵測到,因為心電圖檢查每次只監測10秒,時間短,當刻未必偵測到不規律心跳。 有助患者記錄異常心跳 「部分患者並非持續出現不正常心跳,不正常心跳可能只得2至3分鐘,當病人感到心跳異常,趕到醫院做檢查時,異常心跳已消失。另外,有些患者每次發病維持數小時,但發病時間相隔很久,較難捕捉。」蕭補充,若心電圖檢測不到不正常心跳,就算患者有心悸、暈眩或氣促等不適徵狀,也不能確診。 使用穿戴式心臟監察儀器,用家則可以隨時按動表冠檢查心電圖。蕭表示,若病人覺得心跳異常,可即時按表冠記錄心跳,之後向醫生提供資料。坊間另外有些穿戴式監察儀器,可每日定時監控病人心跳,方便醫生追查病情,有助確診。不過,蕭補充,這些穿戴式儀器亦非百分百準備,最終要醫生診斷。 ‧監測 已確診心房顫動,正在服藥控制心跳的患者,可以透過這些智能裝置,每日監測心率及心律,了解藥物對改善病情的成效,有助醫生調配藥物,提升治療效益。蕭表示,「作為醫生是歡迎這些科技,多對眼跟住病人,有助進一步控制病情」。 誤解數據 自己嚇自己 3. 利用穿戴裝置自我監測心率,是否百利而無一害? 當儀器顯示不正常數據,可能會「自己嚇自己」,導致虛驚一場。蕭頌華舉例,「若用家每日定時檢查,發現自己心跳時快時慢,即時引起恐慌,但其實病人本身也忘記了監測時的活動,可能是運動後或工作上壓力,令當刻心跳過快,毋須過分擔心」。 4. 選用智能手表或運動手帶大多是年輕人,有助及早偵測心房顫動,及早治療? 心房顫動最大危機是中風,當心跳不規律,血液滯留心臟會形成血塊,或會隨血管流至腦部阻塞腦血管,導致缺血性中風。心房顫動患者的中風風險較一般人高5倍。 但蕭頌華表示,當確診心房顫動後,患者要再加上其他中風風險,包括65歲以上、心衰竭、糖尿病或高血壓等,中風風險較高,醫生才會處方薄血藥如:華法林,以降低血凝固功能,預防中風。若然患者出現心悸、暈眩或氣促等徵狀,更需用藥糾正心跳速度節奏。 不過,若患者年輕、沒有徵狀及沒伴隨其他心血管問題,中風機會不太高,則不建議用薄血藥,避免承受藥物風險。只需定時覆診監察病情,注意飲食及生活習慣,避免增加高血壓及糖尿風險。 蕭補充,過早偵測心房顫動,雖然可提醒患者注意身體,但同時或引致患者情緒困擾甚至焦慮。 文:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com

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【中醫治療】山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試

【明報專訊】香港生活節奏緊湊,工作壓力大,加上工時長、運動時間少,令高血壓有年輕化趨勢,不足40歲的患者大有人在。對於不少高血壓病情較輕的患者,雖然不用食藥,但為免高血壓病情加劇,都會先尋找食療配方,其中便有食山楂降血壓這道偏方,指每天泡水飲用,即可紓緩高血壓問題。註冊中醫陳敏指出,山楂確有降血壓功效,但並非所有人合用,長期服用,有可能導致胃部不適,特別是山楂不能與補益藥同服。 高血壓年輕化 面紅頭痛要小心 近年,本地高血壓的患者有年輕化的趨勢,而持續高血壓往往會引致冠狀動脈粥樣硬化,嚴重時可導致心臟衰竭、冠心病等心血管問題。陳敏說中醫雖然沒有「高血壓」這種病名,但也會有一些相似的臨牀徵狀,「其中包括頭暈、頭痛、肩頸梗、耳鳴、胸悶、作嘔等,如果血壓過高,頭面耳甚至會偏紅。如有以上徵狀,須配合量血壓、探脈象等方法,判斷是否由血壓高引起,還是因感冒而造成」。至於高血壓的出現,也可能跟心理及生理有關,「焦慮、精神緊張、身體活動量增加等,都有可能令血壓上升,這些都屬於繼發性高血壓,佔整體高血壓患者約5%。只要針對病因作治療,便可痊癒。但絕大多數的高血壓患者,其病因不明,屬原發性高血壓」。 陳敏指中醫會根據不同的徵狀而將「高血壓」分類,「當中較常見的是出現面紅、便秘、口臭、易激動、頭痛、耳鳴聲大而尖銳,會歸入肝陽上亢,以40至50歲的高血壓患者居多。至於60歲以上的長者多屬腎陰虛、陰陽兩虛型高血壓患者,經常會有腰膝痠軟、疲勞、頭暈、眼花、耳鳴聲沉而沙等徵狀」。現時不少30至40歲人士亦開始出現高血壓問題,他解釋:「壓力大、嗜煙酒、吃辛辣或高鹽分的食物等,都會剌激血管收縮;此外,肥甘口味(即高糖、高脂、高膽固醇)、睡眠不足都是常見原因。」 【Power Up推介】關注血糖人士請入:由廚具入手,智能多功能低醣電飯煲助你食得健康! 山楂乾消食 焦山楂止瀉 坊間提及的山楂降血壓,陳敏說其實中醫也有用山楂入藥,對於降血脂都有一定幫助,但主要用在消食上,「按照製成中藥的方法,山楂會有不同的用法,例如將山楂製成中藥山楂乾,便具有消食、活血化瘀的作用;如產後惡露(即產後子宮內的餘血及濁液)不盡,亦可服用山楂」。如將山楂製成焦山楂,便具有治療秋季腹瀉的功效,而山楂炭則有止血功效。至於新鮮山楂,由於難保存,容易變爛,所以一般只當作食療看待。 山楂降血脂 擴張血管 陳敏說山楂有活血化瘀、擴張血管及增強心肌血液流量等功用,同時亦可改善冠狀動脈循環,所以對於降血壓亦有一定的功效。但究竟降低血壓是否等同減低心臟病的病發風險,她說要視乎所患心臟病的種類,「心臟病都有好多類型,好似心肌肥大、心肌梗塞、心律不正等不同病因,並不一定全部都跟高血壓有關,所以食山楂並不代表一定能減少心臟病發。不過,如果是冠心病的病人,由於成因是脂肪及膽固醇積聚,因山楂具有消食及消脂作用,食用便能降低冠心病病發的風險。另外,山楂亦有舒張血管功用,對於預防中風亦有一定作用」。 山楂餅八成是糖 僅助小孩開胃 山楂的加工產品種類繁多,除了有製成中藥的山楂乾,經過特別製作的焦山楂及山楂炭,亦有為人所認識的小童零食山楂餅。多吃山楂餅,又能否達到食山楂的功效?陳敏表示,山楂餅雖然有山楂成分,但相比入藥用的山楂乾,其功效相差十萬八千里。「最主要原因是山楂餅的成分中,有超過八成以上屬於糖,所以多用於小朋友食滯或開胃之用,而不會用在降血脂上,更重要是食得多會令身體吸收過多糖分,對身體造成不良影響。」 山楂雖然看似普通的食物,但陳敏提醒,並不是所有人都適合食用,「由於山楂的性味是酸、甘,微溫,所以對於脾胃虛弱、胃酸過多、胃炎、消化道潰瘍等人士都不適合,否則有可能加重病情」。另外,如果有糖尿病者及孕婦,都不宜服用山楂,主要原因是山楂的糖含量較高,同時亦能促進子宮收縮,有可能導致流產。「除了有病人士不宜食用,部分有補益功效的中藥,亦不適宜同食,包括阿膠、北芪、黨參、太子參等,同時服用會抵消補益效果,與花膠同食更會引致胃脹,所以必須留意。」 除了山楂,還有什麼食材可降血壓?陳敏表示含有高鉀的食物,都有助保護心肌細胞,而且亦適合高血壓患者食用,當中包括莧菜、油菜花、菠菜、小白菜、番茄、冬瓜、薯仔、苦瓜等,都含有豐富的鉀質。不過,煮食時需留意要少鹽,如果患有腎臟相關疾病人士,便不適宜進食,因為會令小便變得不暢順。 ■中醫食療 菊花山楂茶 解毒降血壓 山楂有分新鮮及曬乾入藥,註冊中醫陳敏說新鮮山楂其實都有一定功用,「新鮮山楂具有降低血中膽固醇及抑制血塊形成的作用,同時能提高微血管彈性,有助預防腦血管硬化或硬裂,亦可預防高血壓。不過,新鮮山楂較容易變壞,保存上較困難」。如果想長期使用山楂作為食療,她推介菊花山楂茶,可當茶飲用,同樣具有清熱解毒、降低血壓的功用。 ◆菊花山楂茶 材料:菊花10克、乾山楂6克、糖適量 製法:先將材料清洗乾淨,放入煲內,加入500毫升水,以大火煮15分鐘,加入糖調味,代茶飲用 功效:清熱解毒、降低血壓 注意:脾胃虛弱者慎用 ■知多啲 山楂製法不同 功效各異 山楂乾(消食、活血化瘀) 焦山楂(治療秋季腹瀉) 山楂炭(止血) 山楂餅(助小孩消滯開胃) 鮮山楂(消食食療) ■適合高血壓者食材 番茄、菠菜、薯仔、苦瓜、冬瓜 文:勞耀全 圖:資料圖片、網上圖片、chengyuzheng、paylessimages@iStockphoto 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 糖尿病併發症影響大 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 最佳女「煮」角 擊退糖尿風險 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖

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知多啲:近視時深時淺 「看」出糖尿?

【明報專訊】眼睛矇查查、視力變差,大家第一時間以為眼睛疾病或近視加深,找眼科醫生檢查或視光師驗眼,原來是身體內科疾病,波及眼睛。 眼前一黑心跳加速 小心中風 一邊眼睛突然看不見東西,其間感到心跳加速,但很快就沒事。究竟是大事還是小事?是不是眼睛出問題? 「遇上這情况,要即時去急症室!」家庭醫生鄭志文指出,突然眼前一黑之後回復正常,很多人以為只是突然血壓低或精神不足,回過神休息一下就無事,但其實可能是中風徵兆。 他解釋,眼睛短暫失明同時感到心跳加速,必須考慮是否心律不正,導致心臟彈出血塊,血塊隨血管進入眼睛,阻塞眼睛血管導致短暫失明;但因為血塊十分細小,很快被冲走,沒有長期阻塞眼睛主要血管,所以視力只是短暫受損,很快恢復正常。 但這情况絕對是緊急信號,因為如果再次彈出較大血塊,完全阻塞眼睛血管,可導致永久失明;或阻塞腦內主要血管,就是中風,可引致局部器官功能受損甚至死亡。所以,遇着上述的情形,即使好短暫,也不可輕視,立即睇醫生。 成人近視散光度數應穩定 鄭志文又曾遇上好幾個病人,抱怨自己視力時好時壞,找視光師驗眼說近視加深,配了一副新眼鏡,但過兩日近視又變淺。「病人都覺得奇怪,成年後近視度數應該不會有太大改變,究竟什麼原因導致近視度數在短時間內變化?」 「成年後,近視、散光度數,理應相當穩定,直至四十歲左右老花出現才開始起變化。」眼科專科醫生周伯展指出,如近視度數突然變動,有兩個可能,一是眼睛問題影響,早起的白內障,晶狀體開始變得渾濁、硬化,就會改變折射率,改變屈光度數。另一個原因是身體內科疾病,糖尿病控制不好,血糖水平不穩,亦會影響眼睛折射率,改變屈光度數。 「對,很多人聽過糖尿上眼會致盲,但卻不知道患上糖尿病,血糖增加,眼睛內液體的糖分亦同時增加,此舉會令折射率改變,導致屈光度數改變。」鄭志文補充,病人誤以為眼鏡度數不足,配一副新眼鏡,但因血糖度數時高時低,新眼鏡度數亦不準確。找家庭醫生做詳細檢查,問清楚病歷,再「篤手指」檢查血糖,就會發現血糖超標;當醫好糖尿病,眼睛度數就會穩定下來。

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嬰幼兒半歲左右開始引入高致敏食物 有助減低患食物過敏風險

全球18歲以下兒童,每3個人就有1個患有過敏症。以食物過敏為例,2012年全球有410萬名兒童確診。在香港,約5%兒童有食物過敏,當中近16%曾出現嚴重過敏反應。   養和醫院李德康醫生(中)稱,全球有40至50%兒童患有一種或以上的過敏症。左是陳偉明醫生、右是陳勁芝   要預防嬰幼兒食物過敏,傳統觀念是戒食或延遲進食高致敏食物。但近年不少醫學研究均顯示上述方法無助預防,反而及早進食高致敏食物,能有效減低日後患食物過敏或其他過敏症的風險。 養和醫院過敏病科中心主任、免疫及過敏病科專科李德康醫生指出:「如父母其中一方有過敏病史,子女有50%機會患上過敏症;若父母都有過敏症,子女的風險會增至75%。」他表示香港愈來愈多嬰幼兒有食物過敏,最常見致敏食物是雞蛋、奶類和海鮮。食物過敏徵狀可包括流眼水、鼻水、眼睛痕癢、紅疹、嘴唇腫脹、風癩等,嚴重更會導致呼吸困難、心律不正及血壓下降等致命性反應。   養和醫院李德康醫生指,食物過敏反應由程度可由輕微至嚴重不等,可快至數分鐘內出現   以往醫學界一直致力研究治療過敏症的方法,但隨着醫學界在食物過敏研究上取得突破性發展,現時的重點是從預防着手。養和醫院過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科陳偉明醫生解釋,食物過敏與濕疹、哮喘、鼻敏感息息相關。有食物過敏的人,將來患其他過敏疾病的風險會增加。 「近期很多研究證明,及早引進高致敏食物,能有助預防食物過敏。例如2015發表的LEAP研究,針對有花生過敏高危的嬰幼兒,由四個月起定期進食含花生食物,比起5歲前戒食花生的組別,患花生過敏機會減低逾80%。2016年EAT研究進一步發現,接受母乳餵哺的嬰兒,分別在4個月和6個月起引進奶類、雞蛋、花生、芝麻、魚類、小麥等六種高致敏食物,前者在3歲前患上食物過敏的風險降低了三倍。」   養和醫院陳偉明醫生稱,食物過敏與濕疹、哮喘、鼻敏感息息相關   事實上,近年歐美和部分亞太地區已更新指引,建議4至6個月開始適量引進固體食物包括高致敏食物。不過根據養和醫院早前進行的問卷調查,本地父母傾向延遲為嬰幼兒引進固體食物,逾90%受訪者不會在一歲前引進雞蛋、奶類、大豆、小麥、魚、貝殼類、堅果主要高致敏食物。 養和醫院過敏病科中心高級營養師陳勁芝提醒,延遲進食過敏食物去預防食物過敏的概念已過時。相反,1歲前引入越多種類食物,對訓練身體的耐受性很重要。有見及此,養和醫院在今年1月推出全港首個「預防食物過敏(EASE)計劃」,主要對象是的3至12個月大、有家族過敏病史的嬰幼兒。   陳勁芝提醒,1歲前引入越多種類食物,對訓練身體的耐受性很重要   「高危嬰幼兒會較容易出現食物過敏,但根據我們的問卷調查發現,他們的家長反而傾向推遲引進高致敏食物。因而最好有醫生及專業醫護人員跟進及指導下,及早適時地為他們引進高致敏食物。一旦發現他們對某類食物敏感,就要戒食並接受治療。」據了解計劃跟進期為三年,會進行皮膚點刺測試,以及指導家長適時適量引入奶類、雞蛋、花生、魚和大豆等高致敏食物,從而減低日後患過敏症的風險。 李德康醫生補充,食物過敏反應由程度可由輕微至嚴重不等,可快至數分鐘內出現,故引進食物時需循序漸進,由少至多。如試食一小時後都無過敏反應,日後可以逐少增加分量。「總括而言,嬰幼兒過敏風險越高,越不應延遲進食高致敏食材。而餵哺母乳及提早進食致敏食物,均有助減低食物過敏和其他過敏症的患病率。」   花生被視為是高致敏食物之一 專題系列文章 Read more