中風|延長急性中風治療黃金3小時 養和醫院應用AI計算可挽救腦組織數量 增嚴重病人康復機會

對中風患者來說,診斷和治療都必須爭分奪秒,尤其是在病發後的黃金3小時。不過,隨着醫療技術的不斷發展,養和醫院引入了人工智能系統RapidAI,為急性中風病人進行腦血管磁力共振造影及灌注造影影像的分析,並計算出病人剩餘可挽救腦組織的數量和比例。即使病發後3小時才抵達醫院,只要仍有足夠數量和比例的可挽救腦組織,亦有機會進行動脈血栓移除手術,增加康復機會。 Read more

動脈瘤丨醫學滿東華:腦血管造影 快速尋病因撿命

【明報專訊】55歲陳先生一向身體健康,某天突然感到劇烈頭痛,隨後迅速失去知覺,被送往急症室。腦部電腦掃描顯示腦內突發性出血,為找出原因,醫生安排電腦掃描血管造影檢查,發現1粒7毫米大動脈瘤,並有破裂迹象。經診斷後,神經外科醫生當天為陳先生做緊急手術,清除腦內血塊及動脈瘤夾閉手術。 Read more

球王馬拉當拿心臟病發離世 留意6個高危因素 患者通波仔術後注意事項多預防復發

一代球王馬拉當拿(Diego Maradona)在阿根廷時間周三(25日)早上於位處布宜諾斯艾利斯家中因心臟病發離世,終年60歲。馬拉當拿兩周前曾接受腦部手術,主診醫生表示手術成功,並建議嗜酒的他為健康着想,必須改變個人生活方式。原來本港心臟病的死亡人數僅次於惡性腫瘤和肺炎,據衛生防護中心資料顯示,2018年因心臟病死亡人數為6088人,其中男性佔3332,女性2756。究竟心臟病除了跟三高有關之外,還有哪些高危因素呢?減肥、戒煙重要嗎?是否可以毫無先兆奪命呢?治療上通波仔和搭橋手術又有什麼分別?術後原來還要注意…… Read more

世界中風日 | 慎防中風來襲 了解中風徵兆、成因、高危因素與治療 把握復康黃金期 預防有法做足3件事

每年的10月29日為世界中風日,藉此讓公眾對中風(Stroke)這疾病殺手有更多的關注,更重要的是減低中風對健康的風險和威脅!不少人都會聞此「風」色變,事實上這疾病確實可以來得突然,成因和高危因素也不少,但卻非不能預防。 Read more

肺部有陰影|肺腑之言:如何診斷「肺花」?

【明報專訊】隨着醫學科技發展,診斷肺部陰影(俗稱「肺花」)成因,除了照X光和驗痰外,有很多更先進的方法和選擇。各種掃描,包括電腦掃描(CT) 、磁力共振(MRI)和正電子掃描(PET)等,可根據病情需要,給醫生提供肺部更詳細的影像資料。另一方面,各種「介入」技術,包括支氣管鏡、支氣管鏡超聲波和胸腔鏡等內窺鏡,可以直接從病人下呼吸道內獲取樣本作病理和微生物學等測試。然而,如果大家以為可以替所有「肺花」病人100%確診,就可能會有所誤解。 Read more

久休運動懶伸展 痠痛事小炒車事大

【明報專訊】受疫情所困不能外遊,城內遠足郊遊活動成為大熱,加上「單車屯馬線」新啟用,不少市民趁假期動起來。 急症科專科醫生和物理治療師提醒,如市民平日少做運動,突然增加運動量,容易因體力不支或身體未能適應引致意外,隨時樂極生悲!即使只是享受家庭樂的單車遊,也不要忘記運動前後做伸展,減低受傷風險。 Read more

醫言有理:懶理高血壓 中風昏迷奪命

70歲的陳伯有「高血壓」(Hypertension)多年,需要長期服藥,以控制血壓在正常水平。陳伯經常不依時服藥,因此他的血壓指數經常處於高位,並不理想。那天,陳伯在洗手間如廁時突然倒地,即時進入昏迷狀態,幸好兒子就在附近,馬上把他送院。 Read more

【迷走神經性昏厥】眼前發黑手腳軟 休息吓就得? 突然暈一暈 或藏攞命心事

【明報專訊】常說「開心到暈」,但若突然兩目昏花,失去意識,最擔心就是「心傷」到暈。 昏厥主要因為腦部供血不足。常見原因是身體不適導致血壓低,亦可能長期站立而出現迷走神經性昏厥;最嚴重就是心臟問題引起的昏厥,病人可能昏迷,甚至猝死。 智能手表測心有用? 醫生:協助監控房顫 但未夠全面 (maroke@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) ■問醫生 ◆高:高耀鈞(心臟科專科醫生) ◆江:江志恒(養和醫院駐院醫生) ■腦部供血暫時不足? 問:何謂昏厥?有什麼原因導致昏厥? 江:昏厥(Syncope)是來得急而嚴重的頭暈,病人會短暫失去知覺,但未至於完全「斷片」;四肢發軟無力,以致站立不穩或跌倒,但只要坐下或躺下,很快便會恢復過來,未必有後遺症。 常見原因包括腸胃炎、腹瀉、發熱,導致身體脫水,令血壓偏低。另外,在年輕人身上較常發生的,是迷走神經性昏厥(Vasovagal syncope),多為站立時間長,突然轉換姿勢,所在環境侷促,突然受驚或遭遇痛楚時發生。因腦部供血暫時不足,病人短暫暈眩,這是身體發出的信號,希望我們躺平,讓血液回到腦部。也有一種由刺激而起的昏厥,有些人排泄時過分用力,放鬆後,血管也隨之放鬆,令血液無法到達腦部,引致昏厥。 (郭慶輝攝) ■為何要做心電圖? 問:昏厥如何診斷及初步治療? 江:首先醫生會仔細問症,包括病人的「昏厥」是否符合上述定義、其病史及最近服食的藥物,因有些藥物會令人體電解質失衡或血壓降低,導致容易頭暈。 問症後,醫生對病情會有大概判斷,接下來做各方面的測試以確認。最簡單的檢查是心電圖,檢測時間短、不具創傷性,如果心電圖檢查發現異常,便會轉介病人至心臟科。因心臟問題而起的昏厥不容小覷,不少長跑選手在比賽中暈倒、猝死,病因也與心臟有關。 此外,也有可能檢查其腦波、胸肺、手腳力量等,再轉介至合適專科。如病人有腹瀉、脫水徵狀,會再抽血、檢驗電解質;如果檢查結果無恙,會待昏厥重複發生時才跟進。 ■年紀大,心跳變慢? 問:昏厥會與什麼心臟科疾病有關? 高:昏厥主要因為腦部供血不足。從心臟科角度而言,部分人因為年紀大,身體退化,心臟的電流傳導系統也隨之退化,令心跳變慢或突然停頓,致心臟泵血不足。部分人則因心肌問題,如患有冠心病、心肌梗塞或心肌炎,也有可能引發心臟惡意跳動。 首先要檢視心臟的亂跳是否先天,因不少家族遺傳的疾病如心肌肥厚症、心內電流異常,例如長QT綜合症(Long QT syndrome)、布加達綜合症(Brugada syndrome),會令心跳過快或過慢。即使病人處於靜止狀態,包括坐着或睡覺時,也可能昏厥,甚至猝死。 由此可見,如果昏厥與心臟結構有關,其危險度更高。醫生會透過超聲波、磁力共振等,測試心血管和心跳情况,以診斷病人是否患有冠心病、心律不整或心房顫動等。 ■心房顫動招中風? 問:什麼是心房顫動?它會引發什麼併發症? 高:心房顫動是其中一個引發心臟亂跳而導致昏厥的疾病。人有左右兩個心房,當不同原因引致心房病變,如冠心病、長期高血壓或有心肌問題,心房會受壓,出現纖維化。心房會亂跳,並會由陣發性慢慢演變成持續性或長期持續性。 心房顫動與年紀大有關,也會併發中風,因心臟亂跳會使血液流動不良,心房內的心耳容易形成血塊。當血塊流至腦部,有可能阻塞腦部重要血管,形成突發的中風,這比一般中風更嚴重,因阻塞的血管通常是較大的血管,影響的腦部範圍較廣。 另外,如心房顫動引致心跳過快,會令血壓變低,長期會引致心臟衰竭,甚至增加心臟死亡率的風險。 ■中風風險有數得計? 問:如何治療心房顫動? 高:治療主要有兩部分,目的是降低由心房顫動引致的中風風險。病人會接受一個名為「CHA2DS2-VASc Score」的測試,每個字母代表一個風險因素,分數愈高,中風風險愈高。 Congestive heart failure: 心臟衰竭(1分) Hypertension:高血壓(1分) Age:年齡≥75 (2分) Diabetes:糖尿病(1分) Stroke:中風(2分) Vascular disease:血管疾病(1分) Age:65至74歲(1分) Sex:女性(1分) 測試以9分為滿分,病人只要有1分或以上,醫生都會處方薄血丸,防止心內形成血塊。薄血丸分為兩種,傳統薄血丸華法林在服食期間須戒口,避吃綠色蔬菜或中藥等,也需定期抽血檢驗。新型薄血丸毋須戒口及驗血。如果病人服食薄血丸後容易出血,則可接受手術,如左心耳封堵術。 另一個治療方式是控制心率,減少心房顫動。病人可服食治療心律不整的藥物,但藥物不是對所有病人都可發揮理想療效,現時最好的藥物治癒率也只達五成,而且藥物亦有副作用,或會引發其他不規律的跳動。 如果心房顫動屬初發、陣發,或心臟沒有結構問題,會建議病人嘗試導管熱射頻消融術或冷凍球囊消融術,處理心臟內的壞細胞,減低心房顫動發作風險。現時兩種手術治療成功率均為七至八成。而導管消融術更可以一併治療其他心律不整問題。 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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【中醫治療】或與處方藥撞藥 亂服護心丸 釀出血危機

【明報專訊】香港每年逾77,000人次因心臟病送院,當中以冠心病最多,2016年住院病人達32,800人次。尤其在冬天,心臟病發率特別高。 勿輕信宣傳——坊間不少保健產品標榜「護心」、「降三高」,消費者不要輕信產品標籤,要注意當中的成分是否適用。(LIgorko、Hendra Su@iStockphoto/資料圖片/明報製圖) 不少人選購心臟保健產品,坊間產品多以「護心」、「心丹」、「降三高」、「淨血」、「清血」等作賣點,當中紅麴、三七(田七)和納豆是較常見的成分。到底它們有什麼功效?是否適合心臟病患者服用? 根據世界衛生組織(WHO)統計,缺血性心臟病和中風,分別為全球第一、二號殺手。香港衛生署2017年公布人口健康調查結果,訪問了約12,000名市民,發現在15至84歲的人口當中,高膽固醇患病率為49.5%,至於高血壓、糖尿病和高膽固醇血症,患有至少一種的人更接近六成;又推算在未來10年,每1000名30至74歲的人士中,逾100人會患上心血管疾病。相信大家都不想成為其中一分子,有人會多做運動、調節飲食,亦有人會服用保健產品。 非人人啱——患有心臟病或心血管疾病的人士是否適合服用保健產品?(Pamela Moore@iStockphoto) 常見成分——三七、納豆與紅麴為心臟或血管健康產品的常見成分。(李祖怡攝) 成分含量不清晰 只有簡單警告字句 然而,該些保健產品包裝上大多只有簡單的警告字句,如「孕婦、小孩忌食」、「如同時服食西藥,請諮詢醫生」,甚至不作提醒。那麼患有心臟病、「三高」人士是否適合食用? 大家考慮服用這些保健品時,勿單看包裝宣傳,最重要睇清當中成分,了解是否適合自己。記者在一間連鎖藥房內,找到18款與心臟或心血管健康有關的保健產品出售,當中8款含有三七、納豆或/及紅麴成分。請來中醫師、心臟科醫生和營養師拆解。 張群湘(資料圖片) 紅麴: 或含莫那可林K 與降膽固醇藥相互作用 不少心臟或心血管保健產品,都標明含「紅麴粉末」、「紅麴米粉末」、「紅麴」或「紅麴萃取物」成分。在中醫角度來說,紅麴有助降膽固醇。香港大學專業進修學院中醫副教授張群湘指出,「《本草綱目》記載紅麴有活血、健脾功效,而現代研究就發現紅麴可降低膽固醇,減少血液稠度,達至活血的作用。因為當血液中的膽固醇高,容易使血液的稠度增加,導致有瘀」。 2017年網上曾誤傳:「紅米早已在1998年被美國禁售,雖然可降膽固醇,但會損害肝功能。」註冊營養師李振洋引述食物安全中心資料,其實是網民將「紅米」與「紅麴米」混淆。紅米是糙米的一種,外層為紅色的麩皮;紅麴米則是由熟米經過紅麴菌屬真菌發酵而成,發酵過程中可能產生不同的色素及化學物質,例如莫那可林K(Monacolin K)。 心臟科專科醫生麥耀光解釋,一些紅麴產品含有莫那可林K,它與降膽固醇藥洛伐他汀(Lovastatin)的活性成分在化學上相同,或會降低血液膽固醇水平,亦可引起與洛伐他汀相同類型的副作用。他提醒,由於紅麴可能與他汀類藥物具有相同副作用,因此不建議正服用他汀類藥物的人進食紅麴補充劑;另外,正在懷孕、計劃懷孕或餵哺母乳者,亦應避免服食。 市面上某款聲稱有助穩定膽固醇、血脂、血糖、血壓的保健產品,成分表明「含標準化莫那可林K」,但僅註明「孕婦、哺乳婦女及12歲以下人士,服用前請先諮詢醫生」。「消費者無法知道紅麴產品中存有多少莫那可林K,標籤上通常僅表明紅麴的含量,而非莫那可林K的分量。美國食品及藥物管理局(FDA)已經確定含有超過微量莫納可林K的紅麴產品是未經批准的新藥,不能作為膳食補充劑合法銷售。」麥耀光說。 李振洋補充,「煮食用的紅麴類產品,例如紅糟和南乳,通常只含小量或不含莫納可林K,因此沒有什麼特別功效和副作用。但紅麴補充劑上的營養標籤沒有註明含量,其實是『買大細』,不知道當中有沒有莫那可林K」。一般消費者不知道它與他汀類藥物的相互作用,購買紅麴類保健產品便要多加小心,應先諮詢專家意見。 三七: 活血化瘀 或與抗凝血藥相冲 三七又名田七,在中藥裏歸類為止血藥,可活血化瘀、消腫止痛。張群湘表示,「三七既可止血,又可活血。所謂『止血不留瘀』,止血之餘,不會將瘀血留在體內,引致痛症。有血瘀的話,則可以活血化瘀。」三七可用於治療出血症,例如胃出血、大小便出血、月經崩漏。「現代研究發現,三七可以增加血小板的數量,縮短凝血時間,有助止血。」張群湘補充,三七止血作用適合用於血瘀引起的出血,但血虛及血熱引起的出血,則需要三七配伍其他中藥才能取得好的效果;又提醒孕婦不宜服用,以免出血動胎氣。 張群湘說:「活血化瘀相當於西醫所說的『通血管』,三七有助通血管,改善心臟功能,可用於血壓高、冠心病患者。但正服用華法林(Warfarin)、阿士匹靈(Aspirin)的人士,應避免同時服食三七,畢竟三七有活血的作用。」冠心病乃中醫診斷的胸痹心痛,患者可能有氣虛、血虛、陽虛、血瘀、痰濕或氣滯等徵狀,因此用藥須中醫師斷症。三七並非適用於所有心臟病人,要視乎體質等因素。 麥耀光補充,抗凝血藥如華法林或新型口服抗凝血藥物(NOACs,novel oral anticoagulants),用於預防靜脈血栓、心房顫動,患者服藥期間不建議進食含三七成分的保健產品。另外,華法林容易與食物相冲,患者須避免吃深綠色蔬菜,因其維他命K含量高,會影響華法林效用。心臟科專科醫生蘇睿智補充,華法林能延長血液凝固的時間,而凝血過程中需要凝血因子,部分凝血因子的效用需要維他命K活化。與華法林相比,新一代抗凝血藥物與大多數食品或藥物無相互作用。 納豆: 功效待研究 同服緩慢凝血藥增瘀傷 另一款保健產品成分顯示,同時含有三七萃取物、紅麴米粉末和納豆萃取物,聲稱能保持血管暢通、溶解血管廢物。李振洋表示,「納豆是經發酵的大豆,發酵過程中產生納豆激酶(Nattokinase),據Food Research International在2005年的一份期刊,當中的纖溶酶(Fibrinolytic enzyme)能溶解形成血栓的纖維蛋白網狀聚合物,其他大豆類發酵食物如豆豉和韓國大醬,亦有類似的酶」。 納豆一直被用作心臟和血管疾病的民間療法,有人認為納豆激酶能使血液變薄,並有助打破血栓,預防由血栓引起的心臟病。麥耀光認為,「效果非常和緩,遠遠不及西藥……納豆只是健康食物,可以每天食用,但不要對納豆激酶補充劑抱有很高的期望,其功效仍需要進一步研究」。 「目前沒有確實的數據證明納豆激酶可作為口服藥物。另外,根據2017年美國臨牀營養學期刊(The American Journal of Clinical Nutrition)報告指,進食普通豆類食物或納豆,與心血管疾病死亡率沒有直接關係。」李振洋續指,納豆激酶或可減少血液凝固,因此同時服用納豆激酶及緩慢凝血的藥物,如阿士匹靈、華法林、氯吡格雷(Clopidogrel),可能會加大藥效,增加瘀傷和出血的風險,容易流血不止。 李振洋(受訪者提供) 麥耀光(資料圖片) 蘇睿智(資料圖片) 文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com Read more

增廣健聞

【明報專訊】■一條繩 跳出強健體魄 雙腳跳、單腳跳、踏步跳、開合腳跳,跳繩花式多多,不單可強化心肺功能,還有很多好處: ‧強化小腿肌肉​​,改善肌腱筋膜彈性 ‧跳繩有穩定、規律的節奏,有助提升眼睛、手腳之間的協調 ‧學習不同花式,可改善大腦和手腳肌肉間的神經系統通訊,改善整體認知功能 ‧在日常循環訓練(Circuit Training)加入跳繩,可以訓練不同肌肉的同時強化心肺 ‧繩子方便攜帶,旅途中可隨時運動 資料來源:美國運動委員(American Council on Exercise) ■繁忙族有營早餐 一份豐富美味的早餐,不單供應身體和大腦能量,同時有助抵抗垃圾食物的誘惑。繁忙的上班族,即使早上時間有限,也不一定以餐蛋麵充飢,還有很多健康選擇: 1. 香蕉全麥鬆餅 + 低脂奶 2. 紅莓燕麥能量棒 3. 香蕉花生醬麥包 4. 士多啤梨及芝士醬三文治 5. 蘋果黑糖燕麥 6. 水果、高纖殼物配低脂乳酪 資料來源:www.webmd.com ■教你識飲識食 控糖護心 糖尿病是都市人常見的慢性疾病,據國際糖尿病聯盟估計,2030年香港的糖尿病人數將激增至92萬。當血液中的糖分長期超標,容易對器官造成傷害,誘發多種併發症,特別是心血管疾病如血管栓塞、心房顫動等。由基督教聯合那打素社康服務舉辦的健康講座,將會講解健康飲食方法,以及如何睇食物標籤揀選營養食物。 ◆「控糖護心」健康講座 日期/時間:11月16日(本周五)下午2:15至6:00 地點:佐敦突破中心地庫禮堂 費用:全免 報名:2172 0721

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