醫徹中西:疑難雜症

【明報專訊】80歲蘇女士來診,過去一個月感到體內震、寒及心跳,一星期約發作三次,病發時甚至臉也震及身體發熱。復發之間無徵狀。她這年紀已有糖尿病、血壓高及膽固醇高,但都控制得很好,以前並沒試過出現這類徵狀。西醫做過各種檢驗,包括心臟及電腦掃描,但找不到病因。中醫臨牀證型初看也沒什麼明顯,也沒有特別痛點,脈象偏細,舌苔微膩舌邊暗黑。以往20多年身體不算太差,容易倦及暈,有耳鳴但不是特別嚴重,骨節不太差,背有時痛及上樓梯時膝痛,睡眠質素偏差,容易發脾氣。 徵狀不明顯 西醫束手無策 這些震動徵狀,西醫束手無策,中醫則根據多方面臨牀徵狀辨證。看這病人顯證不多,說話時聲線震,見心跳若以為心血虛但舌沒此象;如視為年老腎氣虛但病人說話中氣好;如考慮肝鬱但舌只是微暗。見她眼瞼向外下墜,又有脾氣差及牙骱緊,乃斷證為肝血不足,治療以養肝血而處方溫膽湯加味。病人一星期後氣機疏暢,身和面震、心跳及耳鳴皆大大減輕,尚有輕微背痛;再一星期後病人進展更佳,聲線也不再震。 另一名50歲女士,之前勞累,但退休已五個月,精神肉體狀况復元頗佳。但來診那日中午在坐車時,突然感到眼前影像持續向左移,停車後影像移動現象仍維持5至6分鐘。她沒頭暈頭痛,沒感冒徵狀,睡眠超過8個鐘,大便正常。來診血壓正常,骨頭肌肉也沒有什麼,眼壓正常,舌診沒特殊,脈滑。她就好像之前那病人一樣沒有什麼顯證,唯一是眼部向右望時有不規則微震,但電腦掃描正常。 中西互相啟發 掌握治療方向 這病人情况一如上述老婦,病徵困擾辛苦,但西醫檢驗沒特別之處。細問下,這女士平時用電腦多,常用電腦看視頻。求診前一晚曾訓練眼睛十字操,以來診當日徵狀看,相信是以往勞損退休已算復元,但一直用眼多而眼未恢復,這日眼睛肌肉疲勞抽筋至影響徵狀發作。推及上一名80歲老婦也是每日打電腦遊戲一個鐘以上,亦相信是與肌肉疲勞抽筋有關。 找到難症病人的根源問題,是很令人興奮,也屬挑戰性。常聽到病人於西醫未必得到實在診斷,看中醫找根源醫治希望有好的效果。但是有些疑難雜症需用中西醫互相啟發的思維,藉着細節才可以掌握治療的方向。 文:香港醫學專科學院院士、浸會大學中醫藥學院榮譽教授余秋良 Read more
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下背痛的原因與診療 養和醫院專科醫生講座