便秘

【明報專訊】糞便是排泄物，是身體的廢物，如果說糞便可以救人，相信大家都會覺得驚訝。事實上，把正常人的糞便移植至患者腸道內，已成為一些疾病的治療新方向，其中一個研究，是針對嚴重腸易激綜合症。 糞便移植即是將健康捐贈者的糞便細菌轉移到病人體內，讓糞便內的細菌幫助患者恢復腸道細菌的平衡。由於同一家庭成員的腸道細菌成分相似，糞便移植的捐贈者主要為患者親人。（normaals、[email protected]，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關） 都市人生活繁忙緊張，食不定時，偶然便秘或腹瀉都不是稀奇事；但如果因而忽視問題，分分鐘患上腸易激綜合症也不知道。在香港，每5名腸易激綜合症患者當中，有4名不知道自己患病，以為只是生活壓力緊張導致的便秘或「間唔中食錯嘢肚屙」，甚至認為「最多食含有催瀉成分的藥物」或「食止屙丸囉」，殊不知或會對藥物造成依賴，加劇病情，分分鐘「手尾長」。 腸易激綜合症病因雖然未明，但有研究發現可能與炎症有關，其徵狀可以是腹瀉或便秘，或兩者皆有。以腹瀉為例，大多患者在病發初期自行服用止屙藥，的確可以止瀉，但若不正視問題根本，便會影響社交及生活，有時連「工都返唔到」，亦不 詳細內容

生活忙碌的都市人，不少都面對便秘問題的困擾，這問題在香港也很普遍，大約八成香港人的纖維攝取量也不足，即使按照衞生署所建議食足「2＋3」的份量，其實亦未能達標。即看養和醫院營養師鄭智俐為大家拆解4個有關膳食纖維的迷思，並教你輕鬆為每餐加「纖」。 迷思1：「我跟足衞生署建議的『2＋3』，纖維量應該足夠？」 鄭智俐表示，成年人每日需要攝取25克膳食纖維，小朋友則為其歲數加5克，例如5歲的小朋友每天需要10克膳食纖維。「不過，很多人未能攝取足夠的纖維，尤其是上班一族，朝早趕返工『買個包加杯飲品』便是早餐，到中午又常與快餐為伍，最常吃的咖喱飯、燒味飯的纖維有限，通常在晚餐才會多吃些蔬菜。」她稱，「2＋3」，即每天進食兩份水果及三份蔬菜，大約只能提供約10克纖維，還要在早、午、晚三餐都進食全穀物類（如：麥包、麥皮、糙米飯、紅米飯等）才能達至建議攝取量。 迷思2：我經常在外用膳，多飲蔬菜汁，應該補足到纖維？ 鄭智俐強調，蔬菜汁連渣食才有更多纖維，市面售賣的包裝蔬菜汁通常沒有渣，亦可能加入了水果或糖等成份，選擇時要看清楚成份及營養標籤。建議在外用膳時，可選擇一些多菜高纖的選擇，例如額外點一碟灼芥蘭、白 詳細內容

每日都有不少人因腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等徵狀向醫生求診，然而部分人的大腸鏡檢查結果卻出奇正常，顯示情況並非因感染或疾病所致。這些與腸胃敏感有關的徵狀，醫學界一般統稱腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome,IBS）。IBS成因尚待確定，相信是多種因素所致，如腸內壁肌肉收縮特別頻密或強烈、腸道對氣體過分敏感或生活壓力等心理因素。 養和醫院營養師周明欣指，根據美國腸胃科學會羅馬IV診斷標準（ROME IV Criteria），IBS可分為四種類型，即腹瀉型、便秘型、混合型和無法分類型，發病時間不一，不同時間會出現不同徵狀。現時未有藥物或手術能徹底治療IBS，處方藥物以針對個別徵狀為主。 飲食方面，大多數患者都有獨有的「不耐受食物表」，當中包括牛奶及豆類等最常引致多風、腹痛或腹瀉的食物。有便秘問題的患者，誤以為進食大量蔬果能改善情況，卻因蔬果含有發酵性碳水化合物如果糖（Fructose）、乳糖（Lactose）、果聚醣（Fructans）、半乳聚醣（Galactans）及糖醇（Polyols），結果適得其反。這些糖類（FODMAPs）不易為腸道吸收，水分因而容易進入腸道 詳細內容

【明報專訊】大腸癌排名香港最常見癌症第1位，2015年新症已超過5000宗。而在大腸癌個案之中，直腸癌較難治療，因直腸切除手術難度高，創傷性大，且很多時要切除肛門，令病人聞之色變。新的經肛門內視鏡微創直腸系膜切除術，就有創傷性低、減輕疼痛及避免迴腸造口等優點，同時手術風險亦較傳統直腸切除手術低，令病人更易接受。 「長期便秘和少食蔬果會增加患大腸癌的風險。」相信很多人都聽過這個傳統說法。 【2018年結直腸癌講座】「腸」保健康 沒錯，保持腸道健康可以預防大腸癌；不過，便秘並非導致大腸癌的成因。隨着近年大腸癌個案增加，2015年就有超過5000個大腸癌新症，大腸癌成了本港第二號癌症殺手，大家聞癌色變亦是理所當然的事。而在大腸癌個案當中，較難治療的可算是直腸癌。 直腸癌是令人害怕的疾病，最大原因是手術難度高，存活率比結腸癌差很多。確診直腸癌的患者都會問同樣的問題：「直腸不就是大腸嗎？兩者有何分別？」直腸是大腸的末端，上接結腸下接肛門，位於肛門對上約12至15厘米的位置，主要負責儲存糞便至適當分量，才經肛門排出。直腸藏於盆骨內，女性的位置在陰道後面，男性則在膀胱和前列腺後面，由於位置隱蔽，特別 詳細內容

【明報專訊】排便困難是不少都市人的毛病。別以為便秘是小問題，日日肚脹脹，無胃口，容易影響整體健康狀况。坊間有說以中藥決明子泡茶可通便。有人飲完即時暢通無阻，亦有人情况雖然有改善，卻換來頭暈眼花。究竟是否所有人也適合飲用？飲用時有何宜忌？ 究竟決明子可否通便？嘗試前，應先認識便秘原因。註冊中醫何慧潔表示，一般人正常1至2天排便一次，而中醫的便秘定義為每周排便少於3次；或排便有困難，要很用力及辛苦地排便，若有以上其中一項情况，已屬便秘。 長期便秘會影響大腸健康，增加腸道發炎、生瘜肉，甚至患大腸癌風險。便秘亦可能引致肛裂、便血以及易有痔瘡。中醫有云：「腑氣以通為順」，排便不通，腑氣不通，易引起胃脹，也會影響胃口，而便秘人士亦較易長出暗瘡。便秘也易令人脾氣暴躁，影響整體精神及健康狀况。不過，很多人將便秘肚脹與肥胖混為一談，其實肚脹與肥胖或水腫沒有關係，有些人很纖瘦，唯獨肚脹脹，就是因便秘引起。 體虛勿亂清熱 現代醫學認為便秘成因大致跟飲水不足、纖維量不夠或缺少運動有關。有些人則將便秘與熱氣聯想起來，以為便秘一定是「熱底」，事實卻非如此。何慧潔認為便秘成因複雜，不同體質的人也有可能遇上這問題。「 詳細內容

【明報專訊】便秘是緣於膳食纖維不足夠和缺少運動，以致腸臟蠕動不足。可是，長時間工作令都市人連舒展身體的機會都欠奉，所以便要從飲食方面入手了！ 膳食纖維不但有助腸臟健康，也可降低膽固醇，減慢糖分吸收，增加果腹感。膳食纖維不能被人體吸收，會直接排出。其實除了蔬果，有很多不同的食物都包含膳食纖維，例如穀糠類、果仁、豆類等。如果能從不同的食物中吸收膳食纖維，更能幫助其他營養素的吸收。 奇亞籽（chia seeds）是其中一種不含麩質的全穀類食物，除了含有大量食物纖維外，也含有不同礦物質、維他命、蛋白質和奧米加脂肪酸。奇亞籽浸水後會呈凝膠狀，增加果腹感。奇亞籽可以加入早餐穀類、乳酪、牛奶、水果等食物，作早餐、甜品或零食也可。 ■奇亞籽雜莓燕麥片 材料（4人分量）﹕ 燕麥片16湯匙，提子乾1湯匙， 鮮奶500毫升，蘋果1個， 碎杏仁或核桃6茶匙， 蜜糖4茶匙，奇亞籽2湯匙， 乳酪100毫升， 紅莓、草莓、藍莓120克 做法﹕ 1. 將麥片和提子乾放進碗裏，加入牛奶，用保鮮紙蓋好放進雪櫃一晚 2. 翌日，將蘋果切粒放進麥片，加入果仁、奇亞籽和蜜糖拌勻 3. 淋上乳酪，加入紅莓、草莓、藍莓，即可食用 詳細內容

【明報專訊】腸道內住了數之不盡的細菌，除了與腸道健康息息相關，愈來愈多研究顯示，這些腸道微生物是免疫系統重要防衛，更支配着大腦健康。 你腸道健康嗎？排便習慣是反映腸道健康的關鍵。偏偏香港不少人受便秘困擾，腸道不暢通，分分鐘導致「腦閉塞」。解救便秘，什麼方法最有效？ 腸道微生物或遙控腦細胞 腦腸軸（Brain-Gut Axis）和腸道細菌叢（Gut Flora）是近年熱門醫學研究。腸道微生物不單與消化道健康、便秘關係密切，哈佛醫學院附屬的Brigham and Women’s Hospital（BWH）剛發表一項研究指出，腸道微生物有可能遙控大腦負責控制炎症、神經退化疾病的腦細胞；而去年一項有關腸道微生物的大型研究指出，有67個因素會影響腸道微生物的組成，當中日常飲食及生活習慣有莫大關係。 腸道健康既然主宰大腦健康，腸道暢通，大腦就有可能更加精靈；偏偏不少港人有便秘問題，多肉少菜、缺乏飲水的飲食習慣，以致「有入無出」。 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智指出，便秘成因很多，以不良的生活及飲食習慣最常見。嚴重便秘，導致腹脹、痔瘡、腸出血、肛門扯裂等問題。註冊營養師陳秋惠表示，為解決便秘，有人服食瀉藥，有人食奇異果，有人食纖維粉，各出其謀。然而有些只能治標，有的可針對根本。究竟哪一種方法最好？徐成智和陳秋惠逐一仔細分析。 ◆治本方法 1.增加膳食纖維 「遇上便秘病人，通常會詳細詢問飲食習慣，留意他們平日食蔬菜、水果，與肉類的比例，從中發現很多人每日攝取的膳食纖維並不足夠。」徐成智醫生不時遇到因便秘而求診的病人，他說，飲食西化，多食快餐、煎炸肥膩食物，少食纖維、少運動，甚至有時因工作忙碌而少飲水，都增加便秘風險。 黑莓、西莓乾「通便」勝奇異果 「都市人大部分進食水果不夠一至兩份，宜由增加水果攝取入手。」陳秋惠教路，很多人以為奇異果所含的膳食纖維素特別多，但她說不是﹕「反而有個別莓類如去核西莓乾、黑莓等所含的膳食纖維比奇異果多。」所以營養師常推介去核西莓乾，因容易存放和進食。不過，不宜每日只靠進食乾果來攝取纖維素，因含濃縮果糖，不利健康，同時要多食不同種類的新鮮水果。然而，她提醒，不宜一次過增加大量膳食纖維，否則易因飲水不足、腸胃未適應而難以排便。宜循序漸進，例如第一個星期先由增加水果攝取量開始，第二個星期才增加蔬菜攝取量。而每人每日宜攝取25至35克纖維素，建議每日進食兩份水果、三份蔬菜，碳水化合物宜盡量選擇全穀類。一般而言，增加膳食纖維攝取，便秘問題可在兩至三天內改善。 2. 飲水 「試想像大腸猶如一條河，河上有大便懸浮，當水流足時，大便會順利被冲出肛門排走，所以飲水是對付便秘的方法之一。相反，若腸道內缺乏水分，大便會乾硬如石頭，難以排走。」徐成智指出，增加飲水量，是解決便秘的重要秘訣。陳秋惠提醒，一般人每日最少飲用8至10杯水，若攝取的膳食纖維增加，可能需要飲用更多水分。 3. 壓力處理 壓力會導致便秘，但徐成智認為比較難處理。人人都面對不同程度的壓力，視乎如何應付，必要時可能需轉介心理學家或精神科醫生。臨牀上，他曾在考試季遇到兩個中學生，不約而同因便秘來求醫，同樣要求寫信向考試局申請將考試時間延長10至15分鐘，因壓力大時，他們會有便意、急需上廁所，但坐在馬桶上良久都排泄不出。「二人因考試壓力令便秘惡化，但其間亦發現另一問題是如廁太久，並在如廁時打機，令排便意欲受外來因素干擾而下降。」 邊玩手機邊如廁 分心難「暢通」 4. 改善排便習慣 徐成智說﹕「排便時宜專心，讓大腦信息與腸胃溝通，以順利完成排便。不宜一邊上廁所，一邊用智能手機、平板電腦看電影、打機或看雜誌。」另外，他叮囑要戒掉強忍大便的習慣，因忍大便時會令肛門收緊，大便的水分被腸道吸走，腸道內水分愈來愈少，大便亦變得乾硬，待下次再有便意時，便難以排泄。他說，大部分人習慣在餐後排便，因為進餐後會出現胃結腸反射，即當有食物進入胃部，就有信號令腸道郁動，將糞便推至肛門位置，令人有排便意欲。 陳秋惠則說﹕「如廁時可按摩腹部，從右至左順時針方向打圈按摩，有助排便。」 治本優點﹕ ˙建立健康的飲食模式及生活習慣，長遠改善腸道健康 ˙預防便秘再次出現 缺點﹕不會即時見效，可能需二至三天後才能排便暢順 ◆治標方法 5. 藥物治療 徐成智指出，處理便秘的藥物主要涉及兩種目的，「加快腸道蠕動或令腸道減少吸收水分，腸道內水分充足，有助排便」。無論口服抑或塞藥，均可在數小時內或翌日生效。不過他指出，藥物治標不治本，只要進食足夠分量的水果、蔬菜，自然不用依賴藥物解決便秘，故改善飲食習慣才是長遠之法。 6. 製造腹瀉效果 有人會刻意服食藥物或令胃腸受不了的食物（如牛奶），令自己腹瀉，以「急救」便秘。陳秋惠認為不可取﹕「不宜經常依賴瀉藥，以免令腸道機能變懶惰，不懂正常運作，亦可能引致其他副作用，例如腸道受損。」至於有人靠飲牛奶「自製腹瀉」，她說﹕「不少亞洲人有乳糖不耐症，飲用牛奶後，易因未能分解牛奶中的糖分而腹瀉。但若時常借這種方法來解救便秘，易因排出過量水分而引致脫水，長遠有可能影響腸胃功能。」 7. 補充纖維粉 陳秋惠說，若沒有時間進食水果、蔬菜的人士，可嘗試將纖維粉加於早餐、飲品中，但不宜長期依賴來取代進食水果、蔬菜，因會減少吸收水果及蔬菜中的維他命、礦物質等營養素，營養不夠均衡。 治標優點﹕ ˙即時或短時間暢通排便 缺點﹕ ˙無助長遠改善腸道健康 ˙便秘會再出現 ˙易對藥物及纖維粉造成依賴 ■飲食建議 兩份水果三份蔬菜 KO便秘 ◆先增加水果攝取量至每日2份，可選擇以下類型： 黑莓（每份約半杯）……纖維素含量：約4克 去核西梅乾(每份約4粒)……纖維素含量：約4克 Raspberry（每份約半杯）……纖維素含量：約4克 奇異果（每份約1個）……纖維素含量：1至3克 其他水果，如蘋果、香蕉、橙、士多啤梨（每份大小如一個女士的拳頭）……纖維素含量：1至3克 ◆此外，從其他不同範疇攝取膳食纖維： 穀物：纖維較高的如燕麥、十穀米、五穀飯、蕎麥等 豆類：紅腰豆、眉豆、罐頭雜豆等均屬高纖， 每杯熟豆約含4克膳食纖維 蔬菜：每日最少進食3份蔬菜，如粟米、 西蘭花、紅蘿蔔、紅菜頭、 菠菜等各以半杯為1份 ■解構便秘 14.3%成人受便秘困擾 便秘問題，困擾大人小朋友。根據衛生防護中心資料，成年人的便秘患病率為14.3%，小學生為12.2%，學前兒童則為28.8%。到底便秘成因是什麼？如何為之便秘？ ◆定義 ˙排便困難（例如﹕經常需用力排便、排便不清、糞便呈硬塊狀等） ˙排便次數稀疏（每周少於3次） ˙因排便問題影響日常生活 ◆常見成因 ˙飲食及生活習慣 ˙壓力及情緒（例如﹕工作壓力、生活節奏急速、抑鬱症等） ˙藥物副作用（例如﹕處理抑鬱症、類風濕關節炎的藥物、抗敏感藥等，部分人服後會便秘） ˙先天腸道蠕動較緩慢 ˙直腸與肛門不協調（即有便意但因肛門不懂放鬆而難以排便） ˙肛門疾病（例如﹕肛裂，因排便時肛門疼痛而不願排便） 資料提供：養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智、註冊營養師陳秋惠、衛生防護中心 文：吳穎湘 編輯：高卓怡

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