便秘

（黃廷希攝）   倫敦大學國王學院（King’s College）研究團隊表示，需要根據病人經驗，為便秘寫上新定義。因為醫學界集中以「有沒有規律排便」作診斷標準，但事實上只有一半便秘患者有不規律排便問題。醫療團隊提出6組徵狀，有助於重新定義便秘： 1. 腹部不適：感覺疼痛和腹脹，衣服不像往常那樣合身 2. 直腸不適：排便時肛門感覺疼痛、燒灼或流血 3. 不正常排便和硬便：正常情况排便可以從每天3次到每周3次 4. 排便感覺障礙：沒有想排便的感覺，或沒有順利排便完成的感覺 5. 脹氣和腹脹：有異味或聲音的排氣 6. 大便失禁：不受控制的滲漏   資料來源：Guts UK   相關文章: 【讀者MailBox】幼兒便秘定義 非看次數 中大柏金遜症研究：便秘是早期先兆 【營養要識】便秘食菜一定通便？可能適得其反 便秘冲杯決明子茶 熱底最啱飲 體虛暈陀陀 【營養要識】煮得Smart：神奇小「籽」 便秘救星 Read more

【明報專訊】快速眼動睡眠障礙症（REM sleep Behavior Disorder, RBD），俗稱「發夢期夢遊」，是一種睡眠疾病，除了病人會傷害自己及枕邊人，此症還被視為柏金遜病一個重要的臨牀前期徵狀。   (網上圖片)   現時醫學界對腦退化症所知不多，只估計與腦蛋白質分泌缺乏有關，未能製造神經傳導物多巴胺（dopamine）；即使採用針對缺乏多巴胺的治療，也是治標不治本，其中一個原因可能是當出現腦退化徵狀時，病人的腦細胞已有四至八成損壞，治療已太遲。 中大醫學院精神科學系系主任榮潤國指出，根據世界研究數據顯示，約九成RBD患者會在5至10年內出現柏金遜類腦退化，所以如能及早發現RBD病情，便有機會在病人腦細胞受損前盡早接受治療，或減慢腦退化的速度。   便秘屬前期徵狀 榮補充，柏金遜症的根源可能與我們腸道微生物群有關，便秘是RBD臨牀前期徵狀之一，了解柏金遜症演變至發病的過程，有助開發針對性預防或治療方法，提前介入處理。現時醫學研究也集中在前期治療上，例如預防腦退化症的疫苗等，只要研究路線圖清晰，就有機會找到治療方法，病人不要灰心及放棄。   相關文章: 【腦退化症】有片：夢遊打人 柏金遜症先兆 認識快速眼動睡眠障礙症 中大柏金遜症研究：便秘是早期先兆 【睡眠與疾病】睡眠質素好 深層睡眠少惡夢 【睡眠與疾病】老友記睡眠習慣改變 宜日間多活動 夜晚睡得好 【肥胖系列】睡眠窒息症 嚴重鼻鼾、經常扎醒勿輕視 【睡眠與疾病】失眠？扎醒？教你7個改善睡眠貼士 【睡眠與疾病】睡眠衛生兩大原則做得到　自然睡得好 Read more

【明報專訊】柏金遜症無藥可治，全港約有1.2萬患者。中文大學醫學院研究發現，便秘是柏金遜症的早期先兆，通常在發病前20年出現，而發夢期夢遊患者的直系親屬，罹患柏金遜症的機率是健康者直系親屬的5.9倍。中大學者提醒，運動及保持良好睡眠質素或可延緩柏金遜症發病。     發夢期夢遊又稱為「快速眼動睡眠行為障礙」（RBD），患者會在發夢期作出與夢境一致的暴力行為，例如拳打腳踢、翻滾叫喊等，甚至會令自己或枕邊人受傷。樂女士在66歲確診RBD，確診前4年出現「夢境演繹」，曾夢到在馬路邊跑，並從牀上掉下來，又曾在夢中因想踢走東西，最後踢至「腳趾尾」斷骨；至近年她有便秘問題，並確診柏金遜症。樂女士的兒子去年亦出現RBD症狀，其妻投訴睡夢中被他打至臉腫。   「發夢期夢遊」屬指標　病發前5至15年出現 中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科主任莫仲棠解釋，RBD是柏金遜症獨特的指標，通常於柏金遜症病發前5至15年出現。中大聯同另外3間大學早前做全港首個RBD家庭研究，調查102名RBD患者及其404名直系親屬，以及89名健康者和387名直系親屬，結果發現RBD患者直系親屬患柏金遜症風險是健康者直系親屬的5.9倍。   中大醫學院精神科學系主任榮潤國稱，這次研究同時確認便秘（一周大便少於兩次）是柏金遜症的臨牀前期症狀，通常於發病前20年已出現。他提醒，若一個人作息健康，但出現突如其來的便秘，加上零星動作遲緩、嗅覺不靈敏等，若排除大腸癌等疾病，則可能是柏金遜症先兆。   ▲樂女士（圖）66歲時確診RBD，曾夢到在馬路邊跑，最後從牀上掉下來；又曾夢到想踢走東西，最後踢至「腳趾尾」斷骨。她說當時每晚睡不安寧，也沒安全感，故在牀上設了一條安全帶。中大專家指此舉不恰當，因有在睡夢中被纏頸的風險。（中大醫學院提供）   中大精神科學系助理教授張繼輝說，現時沒任何方法完全預防或根治柏金遜症。他解釋，目前有一個「腸-腦軸病因」假設，即腸胃裏的微生物或細菌出現變異，或令一些不好的蛋白質經過迷走神經上到腦幹，甚至中腦。當中腦黑質細胞功能喪失約四成至八成，便引致柏金遜症。   ▲RBD是柏金遜症的獨特指標，中大醫學院研究發現RBD患者家族遺傳柏金遜症傾向是健康人的6倍。左起﹕中大醫學院精神科學系助理教授張繼輝、榮譽臨牀助理教授林少萍、系主任榮潤國；內科及藥物治療學系腦神經科主任莫仲棠。（黃心悅攝）   張繼輝續說，黑質細胞功能一旦喪失便不可逆轉，團隊正繼續另一項研究，盼找到當中關聯，從而了解預防柏金遜症的方法。他建議高風險市民多做運動，因為在流行病學理論中，運動能減慢腦部退化，另也應該改善情緒及睡眠。 專題系列文章   Read more

【明報專訊】問：小兒一歲，每兩天才去一次大便，是便秘嗎？應如何改善？ 答：很多家長都期望小孩子每天有一次大便，其實觀察幼兒的大便是否正常，不是以次數來衡量，而是以大便狀况決定。 ▲（一正父母提供） 以餵哺母乳嬰兒來說，可以一星期才有一次大便；若進食配方奶，則一般每天都會有大便。不過，即使每星期只得一兩次大便，只要大便是鬆軟，都算正常。相反，若家長發現子女大便很硬、排便困難、如廁時哭鬧、大便有血，就可能是便秘。原因可能是幼兒少喝水，大便未能順利排出；數天沒排便，水分會被大腸吸收，令大腸脹大，這時會發現小孩肚脹，甚至會嘔吐。 醫生並不建議家長自行用藥塞肛，因為會令腸道習慣依賴藥物來排便，令便秘問題持續，只能治標而不能治本。一般的便秘，只要多吃高纖維食物，配合通便藥（乳果糖）就可解決。 情况嚴重就要求診，醫生會先了解孩子飲食習慣，檢查肚子、肛門，若懷疑便秘是由於發育原因，例如少數小朋友會因為大腿或脊骨問題，令他們排便困難等，就要透過X光檢查並確定問題所在。若然發現孩子體重減輕，生長放緩，也可能是由其他疾病引致的便秘，家長要特別留神。 經常有便秘的小朋友，可能會因為肛門破損疼痛而不肯自行排便，這時軟便劑便很有用，可以令大便變得鬆軟而易於排出，恢復孩童排便的信心。家長還要訓練他們定時坐廁，持續兩三個月，令脹大的腸道回復正常，排便就會順暢。家長需注意不能見情况略為改善就自行停藥，否則只會令便秘問題重現。 劉家輝（兒科專科醫生） Read more

明報專訊】近年湧現不少「神奇食物」，聲稱能醫百病，而數最多人食用的，非蜂蜜莫屬。傳聞每朝一匙蜂蜜能止胃痛，又說蜂巢水可消鼻炎，網上更有偏方指混合蜂蜜麻油飲用，能對付都市人常見問題——便秘。 （明報製圖） 註冊中醫施德享表示，蜂蜜及麻油均具潤腸通便作用，但只適用於因虛症而起的便秘，實症便秘，口服作用不大。 不少都市人都受過便秘之苦，有的屬間中一次的短期便秘，有的則是維持數星期的長期便秘。坊間流傳不同的解決偏方，而蜂蜜麻油湯是其中一種。偏方中的材料分量各有不同，其中一偏方是用250毫升蜂蜜逐少加入100毫升麻油，過程中不停攪拌，直至完全混和，每日服用兩次，每次10毫升，聲稱可通便。 肚脹心煩 肛裂生痔瘡 經常便秘，對身體究竟有沒有影響？註冊中醫施德享解釋，在中醫角度，便秘對於健康並沒有太大影響，但會引伸不少問題，「當病人每次排便相隔3至4日，而維持周期長時，便可視為長期便秘，雖然在中醫角度長期便秘不會影響身體產生嚴重問題，但可能出現肚脹、心煩，甚至頭暈、失眠等，部分病人更由於糞便過硬，引致肛裂出血，或出現痔瘡等，對日常生活構成不同程度影響」。 蜂蜜及麻油都是日常可接觸到的食物，究竟能否達到通便效果？施德享表示，古書提及兩者都是中藥，「蜂蜜，在中醫角度是一種補藥，具補肺、潤肺及潤腸作用。至於麻油，亦會用在中藥上，主要是將芝麻放入中藥內同煮，具補肺、益肝腎、明目、潤腸及堅筋骨之效。由於兩種均可潤腸，因此有一定通便效果，可解決部分人士的便秘問題」。 蜂蜜傳說——網上流傳不同的蜂蜜偏方，既有治胃病，亦有指能美容，但原來對於便秘問題，都有一定幫助。（[email protected]） 虛症口服 實症外用 不過，施德享指若依偏方使用，只限對部分便秘人士有效，原因何在？首先需理解中醫對便秘的分類。施德享指便秘大致分為實症及虛症兩種，當中又細分為5種不同成因。 實症： ‧熱便秘：香港人最常見的便秘，主要是由腸熱引發便秘，作感冒時熱由肺下移至腸的便秘，以及因經常食辛辣、濃味食物和飲酒引起的便秘 ‧氣便秘：成因是多思慮引起的氣鬱和少活動導致氣滯而引起的便秘 ‧冷便秘：主要是由於進食生冷食物或因寒的感冒入腸所引致的便秘 虛症： ‧陽虛便秘：大部分出現在年紀大、身體弱人士身上，他們會有怕冷，易出汗，吹冷風易瀉等徵狀 ‧陰虛便秘：大多是做完大手術、產後的人，因血氣不足而出現便秘問題 由於蜂蜜在中藥中屬補藥，所以飲用蜂蜜麻油湯對陽虛或陰虛的人士會有通便作用；但對於實症病人，由於還有其他因素引致便秘，所以不宜內服，反而外用，將蜂蜜或麻油塗於肛門，才能有效通便。尤其是對於熱便秘人士，由於會有大便乾結的問題，更需要外用才能有效排便。 非即見效 免疫力低勿用 雖然蜂蜜麻油湯對於虛症的便秘病人有一定功效，但施德享提醒，蜂蜜麻油湯並非瀉藥，不會一服即見效，需要服用一段長時間才有用。「蜂蜜及麻油主要是潤腸及潤肺，以改善身體機能為主，所以通便效果需視乎服用者本身的虛症嚴重程度。如果虛症不算嚴重，或許一兩個星期便見效，但如果虛症嚴重，可能需要長達1個月才見效。」此外，雖然蜂蜜屬常見食材，但不建議免疫能力不全、化療後、新產婦、1歲或以下幼兒、糖尿病患者，以及服抗凝血藥的人士服用。 另外，蜂蜜麻油湯只能針對便秘情况較輕微的人，如果便秘較嚴重，應用針對性的中藥，「虛症通常使用含較高油分的中藥，例如麻子仁、郁李仁、白芍、當歸等；至於實症則會用到芒硝、大黃、枳實。而對於年紀大的病人，會使用肉蓯蓉，具補血、補腎及潤腸的功效，藥力較為平和。當服用後便秘問題減輕，便可減少用藥量或停用」。值得留意是這些中藥必須因應病症嚴重程度決定分量，所以使用前最好諮詢註冊中醫的意見。 施德享（資料圖片） 文：勞耀全 編輯：林曉慧 電郵：[email protected] Read more

【明報專訊】想解決便秘，腸道運動相當重要，尤其是運動量偏低者，較容易便秘。飲食上要多飲水、多食水果蔬菜外，同時要做適量運動。沒時間做運動又怎麼辦？ （明報製圖） 施德享教路可運用跪趴式伸展來紓緩便秘。「做法相當簡單，先跪在地上，然後上身趴下，胸口貼近雙膝，雙手伸直手指貼地，便能加強腸道蠕動（圖）。維持動作直至有放屁感覺為止，便會感到便意。建議最好每日早晚各做一次，可保持腸道暢通。」 Read more

【明報專訊】糞便是排泄物，是身體的廢物，如果說糞便可以救人，相信大家都會覺得驚訝。事實上，把正常人的糞便移植至患者腸道內，已成為一些疾病的治療新方向，其中一個研究，是針對嚴重腸易激綜合症。 糞便移植即是將健康捐贈者的糞便細菌轉移到病人體內，讓糞便內的細菌幫助患者恢復腸道細菌的平衡。由於同一家庭成員的腸道細菌成分相似，糞便移植的捐贈者主要為患者親人。（normaals、[email protected]，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關） 都市人生活繁忙緊張，食不定時，偶然便秘或腹瀉都不是稀奇事；但如果因而忽視問題，分分鐘患上腸易激綜合症也不知道。在香港，每5名腸易激綜合症患者當中，有4名不知道自己患病，以為只是生活壓力緊張導致的便秘或「間唔中食錯嘢肚屙」，甚至認為「最多食含有催瀉成分的藥物」或「食止屙丸囉」，殊不知或會對藥物造成依賴，加劇病情，分分鐘「手尾長」。 腸易激綜合症病因雖然未明，但有研究發現可能與炎症有關，其徵狀可以是腹瀉或便秘，或兩者皆有。以腹瀉為例，大多患者在病發初期自行服用止屙藥，的確可以止瀉，但若不正視問題根本，便會影響社交及生活，有時連「工都返唔到」，亦不敢坐長途車、出外旅遊。 現行抗生素療法昂貴 許多研究發現，腸道微菌叢（Gut Microbiota）與健康及疾病息息相關，當正常腸道微菌叢受到不良改變，出現腸道微生態失調（Gut Dysbiosis）時，會增加腸道疾病風險，其中一種便是腸易激綜合症。目前其中一個藥物治療是利用一些人體無法吸收的抗生素如利福昔明（Rifaximin），改善腸易激綜合症大部分徵狀。不過治療費用較高，兩星期的療程需要花費$1500至$2000不等。醫學界與科學家便開始循糞便移植的方向，研究治療腸易激的可能性。 糞便移植平衡腸道細菌 糞便移植是什麼？即是將健康捐贈者的糞便細菌轉移到病人體內，讓糞便內的細菌幫助患者恢復腸道細菌的平衡。而由於同一家庭成員的腸道細菌成分相似，糞便移植的捐贈者主要為患者親人，醫生一般會先為捐贈者抽血及糞便樣本化驗，以防患有大病或傳染病；會使用約50至100克糞便作移植。移植用糞便會加入生理鹽水，經過濾等處理後，即日透過喉管由鼻孔經食道、胃部至小腸，移植至患者小腸。患者在灌入細菌後數小時已發揮效用，減輕徵狀。 親人捐贈療效更佳 對很多人來說，糞便移植看似匪夷所思，但其實並非罕見。曾有患者連續每天都腹瀉近十次，體重急劇下降。經醫生建議下，他接受了兒子的健康糞便，最終把腸道內的惡菌治好且沒有復發。而在德國，就有醫學研究找來13名患有腸易激綜合症患者，接受健康捐贈者的糞便，放入小腸內，結果發現全部患者的腹瀉徵狀減輕，而且沒有不良反應。當中有7人接受了親人的健康糞便，他們的病情比其他6名患者改善得更多。 此外，挪威有研究組織於2015年1至10月期間，招募了90名年屆18至75歲的腸易激綜合症患者，以6人為一組，隨機分配患者接受藥物或糞便移植治療，最終有55名患者願意接受糞便移植、28名患者接受安慰劑。3個月後，醫護人員發現65%接受糞便移植和43%接受安慰劑的患者均有明顯的好轉；當中沒有人因接受糞便移植而有任何不良反應。 能否廣泛應用仍需觀望 不過，糞便移植目前仍在研究階段，需要更多的研究和測試才能證實是否應用於醫學界，因此本港仍未普及。再者，即使捐贈者身體健康，「每天都有排便」，也不代表適合捐贈糞便。捐贈者年齡須介乎18至45歲、身體質量指數（BMI）必須在25或以下、沒有慢性疾病或家族病史，以及過去3個月未曾服用過胃藥、抗生素及益生菌等。 文：施蘊知（腸胃肝臟科專科醫生） 編輯：王俊杰 電郵：[email protected] 專題系列文章 Read more

生活忙碌的都市人，不少都面對便秘問題的困擾，這問題在香港也很普遍，大約八成香港人的纖維攝取量也不足，即使按照衞生署所建議食足「2＋3」的份量，其實亦未能達標。即看養和醫院營養師鄭智俐為大家拆解4個有關膳食纖維的迷思，並教你輕鬆為每餐加「纖」。 迷思1：「我跟足衞生署建議的『2＋3』，纖維量應該足夠？」 鄭智俐表示，成年人每日需要攝取25克膳食纖維，小朋友則為其歲數加5克，例如5歲的小朋友每天需要10克膳食纖維。「不過，很多人未能攝取足夠的纖維，尤其是上班一族，朝早趕返工『買個包加杯飲品』便是早餐，到中午又常與快餐為伍，最常吃的咖喱飯、燒味飯的纖維有限，通常在晚餐才會多吃些蔬菜。」她稱，「2＋3」，即每天進食兩份水果及三份蔬菜，大約只能提供約10克纖維，還要在早、午、晚三餐都進食全穀物類（如：麥包、麥皮、糙米飯、紅米飯等）才能達至建議攝取量。 迷思2：我經常在外用膳，多飲蔬菜汁，應該補足到纖維？ 鄭智俐強調，蔬菜汁連渣食才有更多纖維，市面售賣的包裝蔬菜汁通常沒有渣，亦可能加入了水果或糖等成份，選擇時要看清楚成份及營養標籤。建議在外用膳時，可選擇一些多菜高纖的選擇，例如額外點一碟灼芥蘭、白菜等綠葉菜、以糙米或紅米代替白飯等，都有助增加纖維量。 迷思3：我不喜歡吃菜，用水果代替可以嗎？ 鄭智俐指雖然兩者都含有膳食纖維，偶爾因吃不夠蔬菜改用水果彌補並無礙，但不宜經常如此。原因是水果含有單醣（葡萄糖、果糖）或雙醣（蔗糖）易消化和吸收，升糖速度較蔬菜為快，而且熱量亦較高，多吃會帶來脂肪積聚和體重增加；糖尿病患者要特別小心。假如不喜歡菜的青草味，可選擇蕃茄、瓜類或菇菌類；而高澱粉質的蔬菜如蕃薯、南瓜、蘿蔔、粟米等，以及常用於煲湯的乾豆，亦含有豐富膳食纖維；但宜減少同餐飯麵量。另可於烹調時加入肉片提升味道，又或把蔬菜打碎做醬汁，既好味又有營養。 迷思4：纖維夠就無便秘？無便秘便不用攝取足夠纖維？ 鄭智俐表示，除了纖維外，還需要足夠的水份、適量的油份和活動量，才能刺激及促進腸道蠕動，從而幫助排便。纖維不但有助促進腸道蠕動，預防便秘，更可增加飽感及減慢糖份吸收，對控制體重和糖尿病等都有幫助。 每餐加「纖」Tips 纖維量不足？毋須苦惱，養和醫院營養鄭智俐指，只要花點時間和心思，每餐選吃高纖五穀類，配合「2＋3」，纖維即達標在望，不妨一試，可參考圖二餐單安排。

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每日都有不少人因腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等徵狀向醫生求診，然而部分人的大腸鏡檢查結果卻出奇正常，顯示情況並非因感染或疾病所致。這些與腸胃敏感有關的徵狀，醫學界一般統稱腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome,IBS）。IBS成因尚待確定，相信是多種因素所致，如腸內壁肌肉收縮特別頻密或強烈、腸道對氣體過分敏感或生活壓力等心理因素。 養和醫院營養師周明欣指，根據美國腸胃科學會羅馬IV診斷標準（ROME IV Criteria），IBS可分為四種類型，即腹瀉型、便秘型、混合型和無法分類型，發病時間不一，不同時間會出現不同徵狀。現時未有藥物或手術能徹底治療IBS，處方藥物以針對個別徵狀為主。 飲食方面，大多數患者都有獨有的「不耐受食物表」，當中包括牛奶及豆類等最常引致多風、腹痛或腹瀉的食物。有便秘問題的患者，誤以為進食大量蔬果能改善情況，卻因蔬果含有發酵性碳水化合物如果糖（Fructose）、乳糖（Lactose）、果聚醣（Fructans）、半乳聚醣（Galactans）及糖醇（Polyols），結果適得其反。這些糖類（FODMAPs）不易為腸道吸收，水分因而容易進入腸道，FODMAPs經腸內細菌發酵後，會增加腸內氣體。 研究發現，七成依從低FODMAPs飲食六至八周的患者，其病徵都得以紓緩。除適當選擇食物外，養成定時定量進食、喝足夠水分、經常運動，少喝含咖啡因飲品等生活習慣，亦有效紓緩症狀。 現按種類列出IBS患者應避免及可進食之食物，分量須按熱量及營養需求而定。 五穀及穀物類 應避免：黑麥、古斯米等 可進食：白米、燕麥、馬鈴薯、米粉、藜麥等 蔬菜（每餐半至一杯） 應避免：椰菜花、香菇、蘆筍、椰菜、洋蔥等 可進食：菜心、白菜、芥蘭、生菜、菠菜、番茄、翠玉瓜等 水果 （一個或半碗水果，每日 2 – 3次） 應避免：蘋果、梨、西瓜、桃子、芒果、牛油果等 可進食：橙、香蕉、奇異果、葡萄、藍莓、蜜瓜、士多啤梨等 高鈣食物 應避免：牛奶、羊奶等 可進食：豆奶、米漿、車打芝士等 糖 應避免：果糖、蜜糖、山梨糖醇、麥芽糖醇等 可進食：砂糖、黃糖、楓糖漿、阿斯巴甜代糖等 胃酸倒流狂食木瓜更傷 睡前2小時勿食太飽 腹大「便便」 行路搓肚消腩 保護腸道健康 慎防腸胃病 新醫學研究：腸道不健康 大腦都「閉塞」？ 小滿陽氣漸盛 儲正氣迎初夏 注意飲食遠離濕邪 驚蟄陽氣生發 護胃腸祛濕 知多啲：貪涼傷脾胃 損氣血生白髮

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