兒童健康丨疫苗不能預防的問題(吾生有杏:院長醫生周記129)

【明報專訊】正當全世界熱切期待疫苗早日面世,我們有否想過還有很多疫苗不能預防的長遠問題?過去大半年我們都過着非常謹慎的日子,經常清潔雙手、消毒家具、小心飲食。無可否認,注重個人衛生可以大大減低染上新冠病毒及流感的風險,但是絕對清潔的環境對於我們的健康,尤其是兒童成長也可能帶來新的問題。 Read more

【兒童健康】 擊退兒童偏食問題 家長3招化身創意主廚 把握兒童黃金發育時期

偏食是家長與孩子常見的角力問題,父母想解決但又吃力不討好,可能令兒童在黃金發育時期吸收營養不全面,體型瘦弱兼容易生病。其實,父母應先了解導致子女偏食的原因,再「對症下藥」,在烹調菜式時化身創意主廚,加點創意,並以身作則,偏食問題自然迎刃而解。 Read more

【兒童健康】 發燒39度屬高燒 兼有咳嗽、痾嘔、抽搐病徵即求醫 家長注意:處理方法7個 DOs and DON’Ts

武漢肺炎、流感令人聞咳嗽、發燒色變。尤其是小朋友發燒定必令不少家長憂心忡忡,究竟兒童發燒有什麼病徵?一旦高燒兼有咳嗽、痾嘔或抽搐,家長應如何應對?養和醫院駐院醫生馮加恆醫生強調,遇上小朋友發燒,家長應該注意7個 DOs and DON’Ts,若高燒持續及夾雜其他病徵,更應立即求醫! Read more

【兒童健康】 掌握兒童語言發展遲緩4大特徵 早求醫早補救

  幼童牙牙學語,首次開口說「爸」、「媽」一刻,定必是為人父母者其中一個難忘時刻。然而,一旦發現子女在某個年齡仍然不能準確理解別人的說話,又或是有表達困難等4大特徵,則有機會是語言發展遲緩,需由醫生檢查和言語治療師評估問題,再提供合適治療。家長應多留意兒童語言發展遲緩的特徵,以便及早察覺盡快求醫。   語言發展遲緩四大特徵 養和醫院高級言語治療師徐敏儀指,兒童語言發展遲緩會有明顯的特徵,家長可多跟子女溝通,從而觀察及了解子女是否出現下述問題: 不願眼神接觸 對說話及聲音反應欠奉 無意模仿別人說話 在理解及表達上,比同齡的兒童發展為差,例如不明白問題、不能按指示行動等   語言發展「里程碑」 隨着年齡增長,兒童語言能力亦漸高。以下為簡單參考指標: 1歲半或以上:能掌握10個或以上的單字或詞語 2歲半或以上:懂得使用雙詞句 3歲或以上:能組織簡單句子,懂得適量形容詞 4歲或以上:咬字清晰 如發現明顯差距,家長應盡快尋求醫生為子女作詳細評估如大腦發展、智力、聽力、視覺等。言語治療師則可評估兒童的語言能力,再作合適治療和跟進。   評估指標:比較同齡兒童語言能力 徐敏儀解釋,言語治療師一般會利用標準化評估工具,例如「雷妮氏語言發展量表」(Reynell Development Language Scales),來就其語言能力給予分數,再將所得分數跟同齡兒童比較,如出現落差,可按不同年齡層提供合適治療。評估亦會從觀察兒童行為、與别人或父母、兄弟姊妹溝通時的情况作結論。 專題系列文章 Read more

【兒童健康】兒童發育黃金期 把握0至6歲訓練肌肉良機 大肌肉、小肌肉雙管齊下

小朋友零歲至6歲是發育黃金期,當中肌肉發展是否理想,將影響日後的活動及協調能力,父母可以怎樣在日常生活中訓練孩童的肌肉呢?不同年齡在訓練大肌肉和小肌肉時又要注意什麼呢? Read more

【兒童健康】 發育遲緩有警號?兒童成長3個階段 影響因素各有不同

什麼是發育遲緩呢?由小孩呱呱落地一刻開始,就不斷成長及發育,主要分為3個階段:幼兒期(Infancy)、童年期(Childhood)及青春期(Puberty),成長速度因人而異。「幼兒期」在媽媽懷內便開始,直至約兩歲,生長速度主要受營養影響。 Read more

防止蛀牙致過早拔除乳齒 幼童護齒4大法則

小孩的口腔內有多達210種細菌,雖然大多對人體無害,惟會依附在牙齒表面形成牙菌膜,導致蛀牙。幼童要有效防止蛀牙,必須要恆常刷牙,而且要刷得仔細,同時亦應維持低糖飲食;牙醫則會定期塗上氟素治療或氟素啫喱以協助幼童保護乳齒。幼童一旦蛀牙,牙醫會考慮幼童的年齡,以及蛀蝕程度和大小,制定合適的治療方案。要懂得保護幼童乳齒,必須緊記4大法則! 淺層蛀蝕治療:人造物料修復乳齒 養和醫院兒童齒科專科醫生金禮祖教授(Prof. KING, Nigel Martyn)解釋,如果蛀蝕問題只影響牙齒表面的琺瑯質及琺瑯質下層的象牙質,屬於淺層蛀蝕。牙醫的治療目標會集中於移除牙齒受蛀蝕部分,並以白色複合樹脂物料來取代,令牙齒本身的大小、形狀得以修復;有時牙醫亦會考慮選用不銹鋼或陶瓷製的牙冠,套着整顆牙齒。 深層蛀蝕治療:拔除問題乳齒 當細菌引致的蛀牙進一步蔓延至牙髓,餘下的牙髓有機會受到感染,屆時會被判斷為深層蛀蝕。牙髓受感染會産生疼痛,若未能及時接受治療,炎症會累積、牙齦上有機會出現白點(牙瘡)及腫脹,以至令面部發腫及發燒。金禮祖教授指出,若已發展至此階段,拔掉受影響牙齒將會是最合適的治療方法。 過早失去乳齒會否影響恆齒生長 惟若提早拔去乳齒,可能會令未來恆齒沒有足夠空間生長。同時亦要視乎所拔除屬哪一隻牙齒,如失去的是第二乳臼齒,牙齒移位及空間流失會相對較多,或會加劇牙齒擠擁問題。因此,當小孩完成換齒後,有需要接受矯齒治療。 4大法則護乳齒 金禮祖教授指出,要保護幼童乳齒免被蛀蝕,應緊記以下4大法則: 當乳齒長出,便應開始口腔清潔及護理 使用含氟素的牙膏 每日至少刷牙兩次 當幼童乳齒長出後,應開始定期由牙醫作口腔檢査 
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兒言自得:兒童健康與福祉

【明報專訊】聯合國在2015年9月的高峰會上制訂17個可持續發展目標(Sustainable Development Goals,簡稱SDG),呼籲所有國家,不論貧富、國籍、地域、種族、宗教,立即行動起來,為消除貧窮,提高全人類的健康和福祉水平,包括提供普及教育及安全衛生的生活環境;同時在促進經濟發展之餘,亦以保護地球、保護環境為己任。17個目標之中,有多個和兒童有直接關係,尤其是第3號目標:「促進全人類健康和福祉」(Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages),這目標雖然和「全人類」有關,但最主要的對象肯定是兒童。 聯合國在2016年1月1日正式推廣這17個可持續發展目標的措施,並為各個目標進度制訂指標。有關3號目標的指標,是期望到了2030年,婦女因懷孕及生產過程致死的宗數,每10萬個活產個案中少於70宗;新生兒(出生後28天內)死亡率,每千名活產兒中減低到12宗或以下;5歲以下的兒童死亡率,亦由每千名活產兒中減低到25宗或以下。 我們生活在香港,市民的健康指數,和其他地方相比,可說是首屈一指,對上述聯合國可持續發展的指標,當然會覺得是非常卑微的訴求。可是,有不少地方,尤其是一些貧窮的非洲國家,不論是經濟發展、兒童教育、衛生健康、生活環境等,都極端落後,要達到這些指標着實不容易。 非洲窮國 10嬰兒1個活不過28天 聯合國對SDG項目的推廣落實態度很認真,每年都發表進度報告。根據2019年有關第3號目標的SDG報告,單在2015年,全球與妊娠有關的孕產婦死亡個案,便有30.3萬宗,比起以往,雖已有進步,但離既定指標尚有一段距離。至於新生兒死亡率,2017年的數字是千分之十八,這比起2000年的千分之三十一,足足減少了41%。同期間,5歲以下兒童死亡率也有顯著改善,由2000年的千分之七十七,下降至2017年的千分之三十九,降幅是49%。 香港新生兒死亡率低 靠幾代人努力 上述數字,是全球的平均數,可是現實真的是不公平,大部分的死亡個案,都集中在那些貧窮落後的國家和地區。孕產婦死亡率,三分之二都在撒哈拉沙漠以南的貧瘠非洲國家發生,這地區的新生兒死亡率,大多數超過千分之七十五,甚至超過千分之一百,即是說,在這裏出生的嬰兒,10個就有1個活不過28天。 回顧香港,我們的孕產婦死亡率差不多是零;2018年的新生兒死亡率是千分之零點九;5歲以下的兒童死亡率是千分之二點零八。這些數字,在全球即使不是名列榜首,也在三甲之列,是其他地區的羨慕對象。可是我們要知道,這些驕人成績,不是一朝一夕唾手得來的,是經過幾代人的不斷奮鬥打拚,把香港打造成一個美好的健康城市,才有今天的成績。上世紀50年代,即在嬰兒潮或香港的「銀髮族」出生的那個年代,香港的新生兒死亡率超過千分之三十,5歲以下兒童死亡率更高達千分之九十五。 隨着70、80年代經濟起飛,隨之而來的公共衛生和醫療服務突飛猛進,香港市民健康指標才有今天的成就。唯望全香港人,對這來之不易的成果,珍而重之。 文:霍泰輝(中大副校長、兒科專科醫生) Read more

知多啲:分清「關係界線」逃離勒索

【明報專訊】情緒勒索是親人間用以脅迫、操控對方的手段,而大部分親人間的情緒勒索是不自覺的操控手段,只是以此達成個人、善意的期望。那樣就需要讓當事人明白,自己情緒勒索親人時,其實是處於何種心理狀况。     情緒勒索者往往是因為內心焦慮,感到失控和欠安全感,未能確立肯定的自我價值,所以希望透過情緒勒索重獲掌控的安全感,並透過別人對自己的依從以肯定自我的價值。因此勒索者與被加害者的關係界線是模糊不清,就如一名母親要求孩子努力讀書,取得好成績,因為這樣才能叫人知道她是一個好母親。不然,她就不能抬起頭面對親友。明顯可見,這名母親分不清與孩子的界線,她因着自己的價值觀和需要,而透過情緒勒索操控孩子,使孩子在她的價值觀下受害。   因此勒索者的自我反思和成長至為重要,幫助情緒勒索者認知自己狀况,明白自己問題所在,才能避免把問題聚焦於被勒索者未能滿足的期望,才可開展探討,聆聽雙方如何處理有關的期望,和怎樣建立彼此的親密關係。   處理情緒勒索,蘇珊‧佛沃在撰寫《情緒勒索》一書中提出要建立界線,即雙方應清楚明白自己的需要,並各自為自己的情緒負責,使彼此的需要和情緒分出界線。以上述的媽媽為例,若她需要讓人覺得她是一名好媽媽,她可以為自己的需要努力;但當努力落空時,她就要去處理自己未能做「好媽媽」的困擾,如重新認知「好媽媽」並不一定是孩子學業有成,只要她盡了力幫孩子面對成長和接納孩子的限制,便是好媽媽。   承擔父母期望易被拖垮 孩子努力讀書後仍無法及格或達至理想成績,本身已承受不少壓力與情緒;孩子要面對和處理自身的失望與情緒,不應再承擔父母期望而來的情緒,不然孩子就有可能被拖垮。若孩子不需承擔父母的情緒,就能集中心力來處理自己的問題。   因此,父母與孩子有清晰的界線,各自為自己的情緒負責,反而會讓彼此關係更親密。筆者曾遇上一案例,有個孩子逃避上學,媽媽每天不斷苦勸孩子上學而哭哭啼啼,希望孩子明白自己的擔憂,孩子卻常常一言不發,完全不作反應。後來媽媽心灰意冷,開始重新整頓自己的生活和工作,經過一段時間後人也平和起來,結果二人關係反而開始改善。筆者與孩子傾談時,孩子表示關心媽媽,只是媽媽不明白他的想法和情况,為避免爭執而選擇閉口不言。   當媽媽的情緒平復和懂得自我照顧後,孩子不用再花心力處理媽媽的情緒,讓他有更多的精神空間思想自己想要什麼。留家半年後,孩子嘗試按興趣參加不同的短期課程,後來又決定就業,因工作的需要還在公開大學取得學位。從這例子可見,情緒獨立、懂得自我照顧的父母,最有心力去陪伴而不勒索孩子,讓孩子有更寬闊的成長空間。   相關文章: 親子情緒勒索 用關愛傷害你 小朋友手機上癮 精神科醫生:父母應先自我檢討 【兒童健康】父母吵架 影響孩子情緒 拒絕上學 【兒童健康】父母離婚好聚好散 減對孩子傷害   專題系列文章 Read more