冠心病

【明報專訊】放射治療（電療）是乳癌治療中不可或缺的一部分，目標是要消滅殘餘的癌細胞。接受乳房保留手術後的病人需要做放射治療；即使整個乳房切除了，醫生若擔心有癌細胞殘留在胸壁，也會建議做放射治療。 Read more

【明報專訊】今天在康復中心，為接受心臟康復計劃的病人做評估，男護士李sir靜靜告訴我，病人威哥昨天靜悄悄向他詢問醫生何時會來，因他有一個特殊問題要請教，並叫李sir需要把這事保守秘密……   正確認識——冠心病人安全滿足的性生活，建基於對疾病和性生活的正確認識，而非過分「自大」或「自悲」。（[email protected]）   原來威哥一年前因胸痛求醫，及後發現患上冠心病。他之後接受了心臟科同事為他做的「通波仔」手術，再轉介到康復中心做心臟康復治療。病情進展理想，以為一切順利；可是，威哥仍然一臉愁容。原來威哥最初發病時，心絞痛除發生在追巴士的時候，還在他與太太行房時，只是由於病發初期還「生死未卜」，完全無暇擔心這個情况，加上這是一個尷尬問題，所以一直沒有向醫護人員提及。直至現在，表面看似一切穩定，但當他每次想和太太親密一些時，當天心絞痛的恐懼立即在腦中浮現。而從病發至今，太太亦憂慮威哥乃心臟病人，擔心行房時會否引發「心臟病」及「馬上風」等等的疑惑，為免成為「殺夫兇手」，所以都不敢向丈夫「示愛」。在這種種擔憂下，兩夫婦只好一直「以禮相待」，夫妻關係因而發生變化，慢慢感情變淡。   治陽痿藥或影響心臟藥物 其實，威哥的情况在心臟康復病人非常普遍，香港性教育、研究及治療專業協會曾於2014年聯同社區復康網絡及屯門醫院康復科做了一項研究，發現多達四分之三的冠心病人性生活都在患病後減少。研究亦發現，約八成冠心病男士同時有不同程度的勃起功能障礙。但是，只有一半受訪病人知道一些心臟藥物有可能與治療陽痿藥物造成相互影響。而其中有使用藥物改善性表現的一成三男性病友中，只有三分之一人曾於使用前徵詢醫生的意見，情况確實令人擔憂。 以上的種種情况，都可以有很大的「改進空間」：其實從醫學角度看，冠心病病情穩定的情况下，一般夫妻的正常性交行為只會輕微而且短暫地增加心臟負荷及其引發心臟病發的風險；而風險亦能通過康復治療進一步減低。心臟康復治療是一個全面的心臟病治療計劃，能把冠心病復發風險和相關的死亡率降低，它亦能有效地協助病友控制血糖、血壓及血脂等冠心病高危因素，加上戒煙和適當的運動治療，都能有效增強心肺功能，從而減低在作各類活動（包括性活動）時的心臟病發風險。 另一方面，由於心臟病人常常需要服用多種不同藥物，與其他藥物之相互影響尤其需要關注，病人如考慮服用藥物以增強性表現，應預先徵詢醫生意見，以避免「樂極生悲」。其實，冠心病人安全而滿足的性生活都可以建基於對疾病和性生活的正確認識和了解，而非過分「自悲」或「自大」的主觀感覺。心臟康復計劃正正為病友提供了一個既可靠，又安全的途徑，為病友夫妻的美好生活提供協助。 【性本善】英國研究: 高收入人士 性行為次數多 身體精神健康好 美國研究指過量運動或影響生育 【性本善】全民好性：今次能成孕嗎？ 【性本善】虎狼中年？港人不適用 房事疏懶 陰道易老 【性本善】性慾表達 男女大不同   文：鄒兆麟（香港性教育、研究及治療專業協會性治療師、復康科專科醫生） Read more

【明報專訊】衛生署資料顯示，心臟病為本港第三大殺手，僅次於癌症及肺炎；2017年全港有6138人致死，當中男性佔了五成四。張誠謙表示，心臟病患者以男性較普遍，因為年輕女士有女性荷爾蒙作保護。然而，女性踏入更年期後，情况便有所不同。謝鴻發解釋，女性停經後荷爾蒙減少，加上新陳代謝減慢，容易出現肥胖、血糖高、膽固醇高等情况，增加患上心臟病的風險。   「飛魚」猝死——26歲港隊泳手杜敬謙上月於訓練時猝死（資料圖片） 港協暨奧委會將與體院研究，檢討運動員的身體檢查機制。   男人中招多 女人更年期後增風險 心臟猝死似乎毫無先兆，杜敬謙身為香港泳隊成員，理應接受過專業體檢，依然難逃一劫。坊間的心臟病檢測林林總總，究竟市民應如何選擇，及早揪出心臟病？ 張誠謙表示，心臟檢查有不同類別，如病人出現心悸、心跳時快時慢、呼吸困難等徵狀，應先向家庭醫生求診，再按其徵狀及臨牀診斷作相應檢查。他指出，針對心律不正的患者，可以做24小時心電圖檢測，若涉及血管問題，則需接受血管測試或電腦掃描，至於懷疑是心臟結構問題，則需要接受心臟超聲波檢查。 謝鴻發表示，在眾多檢測方法中，以運動心電圖的創傷性最低，價錢亦較相宜，約數百至2000元，可以在家庭診所或康健中心檢測。針對高危人士，如年過50歲的男性，若出現與心臟病相似的病徵，多建議他們接受心臟電腦掃描，檢查有否出現血管阻窒，每5至7年檢測一次。   心律不正 難以檢測 心臟電腦掃描產生幅射，準備懷孕的女士或孕婦接受檢測時會有所疑慮。謝鴻發建議，她們可考慮接受磁力共振測試，檢測心臟血流量，但檢測較昂貴兼費時，「磁力共振只看血流量，看不到血管有否阻塞，做完一次磁力共振測試後，如一切正常，隨後兩至三年的心臟病發機率低」。 接受心臟檢測後，是否保證萬無一失，排除心臟猝死的風險？張誠謙表示，現時檢測能偵測出部分由結構問題引起的心臟病，如血管阻塞、心漏症等，但針對心律不正問題，檢測則未必發現，「這些不規則的心律問題屬於隱性，並非日日出現，換句話說，病人檢查時，可能沒有心律不正」。   相關文章： 2017年3千多名港男死於心臟病 – 預防貼士：戒煙酒 定時運動 放鬆心情 職業司機心臟病高危一族 【營養要識】殺人飲食排行榜 高鈉最攞命 【男性健康】伊人醫事：男人做家務會長壽？ 【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 【健康減肥】減肥關鍵：還原基本步 驅走肥胖症 【健康減肥】想踢走冬日肥肉？營養師教授五招飲食祕決 令你越食越輕 Read more

【明報專訊】謝鴻發表示，在各種心臟病中，以冠心病的死亡率最高。衛生防護中心的資料顯示，2017年本港有3323名男性死於心臟病，當中冠心病約佔68%。成因包括：吸煙、高脂飲食、缺乏運動、高血壓、高膽固醇、肥胖、糖尿病、精神緊張、家族性遺傳等一個或多因素所致。 （[email protected]）   若要減低患上冠心病風險，可參考以下生活貼士： 戒煙 避免飲酒 保持適當體重及腰圍 因應個人身體狀况，定時做運動 保持均衡飲食，避免進食含過量脂肪、油、鹽及太甜的食物 定期檢查血壓及膽固醇。根據醫生處方服用藥物，控制血壓及膽固醇水平 爭取充足休息，避免精神緊張 資料來源：衛生防護中心   相關文章： 職業司機心臟病高危一族 【營養要識】殺人飲食排行榜 高鈉最攞命 【男性健康】伊人醫事：男人做家務會長壽？ 【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 【健康減肥】減肥關鍵：還原基本步 驅走肥胖症 【健康減肥】想踢走冬日肥肉？營養師教授五招飲食祕決 令你越食越輕 【營養要識】食薯片勿過量　「健康」零食有選擇 Read more

【明報專訊】冬天快閃而過，但積存抗寒保暖的脂肪健在，身體細胞對體重會有記憶。體重增加，如能在短時間平衡熱量攝取與消耗，身體會自我調整新陳代謝以維持一個特定體重（Set point）。所以，要把握時間踢走冬日帶來的脂肪。   （RyanKing999、資料圖片）   提起減肥收身，很多人認為一定要吃得「勁少、勁清」。事實是吃得少，令新陳代謝減慢，不但減重效果變慢，體重亦容易反彈。要清楚明白減重原理，才可以事半功倍。 脂肪囤積，會增加患慢性病風險，導致膝關節炎、痛風症（尿酸代謝失調）、糖尿病、冠心病和癌症等的纏身。   每餐稍減五穀類分量 要平衡熱量攝取與消耗，首先要認識自己每天的營養需要。一般成年人每天要進食五穀類、蔬菜類、水果類、奶品或高鈣食品類，加上足夠的水分及小量調味品。五穀類主要提供能量，對保持身體運作、日常活動及工作都十分重要，不可缺少。若希望減少熱量吸收以達至體重控制效果，建議可每餐稍為減少進食五穀類分量，例如每餐食2碗減至1碗半，或1碗減至大半碗；而且可以選用較低脂肪及飽肚的選擇，例如以白米飯或燕麥飯代替炒飯、湯粉麵代替炒粉麵。   先吃蔬菜增飽肚感 蔬菜類方面，主要提供纖維及礦物質，加上蔬菜屬較低熱量及飽肚的食物，收身人士建議可以增加分量，每餐進食包含蔬菜的菜式，或添加1碟焯菜；如想減重效果更理想，先進食蔬菜才食五穀類及肉類食物，既可增加飽肚感，亦減低過量進食高熱量食物的風險。但要留意不要選擇太肥膩的烹調方法，焯菜或上湯浸菜的熱量都較炒菜低，是上佳之選。 水果類能提供維他命、抗氧化物質、纖維及礦物質，亦提供葡萄糖及果糖。雖然熱量較蔬菜稍高，但維他命及抗氧化物質在保持身體機能及健康上都極為重要，而香港人的蔬果攝取量普遍不足夠，建議用水果或果乾（不添加糖）代替較高熱量的零食，例如香蕉或柑代替餅乾或蛋糕；杏甫乾或提子乾代替糖果或朱古力。 有吃零食習慣的人，可於正餐前進食1份水果（約拳頭大小）或果乾（1滿湯匙），亦有助減低正餐五穀類的進食分量。至於果汁，由於糖分高、纖維低，不建議飲用。   蛋白質不足可致肌肉流失 肉類或蛋白質食物方面，主要提供蛋白質修補身體損傷及補充日常流失的蛋白質，例如頭髮、皮膚和指甲等。攝取過量會增加身體負荷，但不足會使肌肉流失，令人疲倦，亦會減低抵抗力，影響健康。因此就算收身人士亦建議要進食足夠及高質素的蛋白質食物，每天可進食5至8份，每1份是1滿湯匙，包括豬、牛、雞、魚、海鮮、蛋類和豆腐（1/3磚等於1份）。 另外，可多選用較低脂肪的部位，例如脢頭豬肉、去肥去骨豬扒、牛𦟌、牛柳、西冷牛扒、去皮雞腿肉；至於海鮮、蛋類及豆腐的熱量普遍較肉類低，可以多選；但要避免肥膩的烹調方法及汁料，例如炸、煎、椰汁、葡汁、白汁和腩汁等；最好選用較健康的製法及汁料，例如焗、浸、鹵水、快炒、燜、茄汁、洋葱汁等，而汁料與飯類分開擺放，亦可減少「撈汁」而攝取額外的熱量及鹽分。   運動收身——想做運動收身，要吸收足夠的鈣質才能令肌肉正常運作，提升運動表現。（[email protected]）   補鈣提升運動表現 奶品類及高鈣食物為身體提供鈣質，足夠的鈣質可以使身體肌肉正常運作，減少疲倦，亦可以為收身運動作準備，提升運動表現，加速收身效果。建議選用低熱量飲品或食物，例如脫脂奶、低脂乳酪、加鈣豆奶和板豆腐等。如沒有進食奶品類及高鈣食物的習慣，可嘗試把這類食物包括在早餐、正餐或作為健康小食之內，每天可以進食1至2次， 每次1杯即可。   喝水促進腸道蠕動 另外，足夠的水分配合豐富纖維可使食物在腸胃內膨脹，增加飽肚感，亦會促進腸道蠕動，有助排清腸內糞便，有助收身。建議每天可喝6至8杯水或飲品（包括湯），但要留意盡量不要飲用高熱量的飲品，例如添加糖和奶的咖啡、奶茶、三合一即冲飲品、汽水、果汁飲品或鮮果汁；選用無糖綠茶、無糖烏龍茶、無糖花旗參等較為理想。   以上飲食建議需配合每星期最少3次，每次最少30分鐘的帶氧運動（可持續做的運動），例如慢跑、踏單車或游泳等，定必可盡快踢走腩肉，成功收身。   聖雅各福群會社區營養服務及教育中心推動健康飲食 查詢：2831 3253 文：蘇永源（聖雅各福群會註冊營養師） 編輯：王翠麗 電郵：[email protected]   Read more

【明報專訊】港人常以麵包作早餐，消委會及食物安全中心測試巿面110個麵包樣本，發現一成半屬高脂或高鈉，當中平均鈉量最高的類別是芝麻包；以每個計算，最高鈉則是腸仔包，一個可有540毫克鈉，即兒童吃兩個即貼近每日攝取上限。白方包鈉量亦不容忽視，製成一份火腿三文治後，鈉含量近700毫克。有營養師提醒，家長應避免讓兒童長期攝取過多鈉，建議兒童一周只吃一次腸仔包這種高鈉食品。 芝麻包平均鈉量最高 消委會與食物安全中心測試10種、共110個麵包樣本，發現芝麻包平均鈉量最高，每100克含480毫克鈉，高於整體的300毫克水平，較平均含420毫克的腸仔包高14% 。但芝麻包沒饀料，重量較輕，每個重53至80克不等，故實際每個包的鈉量由200至400毫克，腸仔包每個重84至120克，因此鈉量較高。 一成半麵包高脂高鈉 測試的腸仔包中，「山崎麵包」腸仔卷每100克含640毫克鈉，屬「高鈉」食物，亦是測試中最高鈉樣本，單食一個已攝取540毫克鈉。世衛建議成人每日鈉攝取量少於2000毫克，中國營養學會建議4至6歲兒童每日鈉攝取量是1200毫克，上述腸仔卷鈉量分別佔成人及兒童鈉上限近三成及五成。 白方包高鈉 夾火腿高上加高 至於白方包，平均每100克含420毫克鈉，相等於腸仔包。「櫻桃麵飽西餅」的白方包每100克含500毫克鈉，雖每片鈉量僅220毫克，但以兩片製成三文治，鈉量即倍增至440毫克，若配以一條含260毫克鈉的腸仔，或一片235毫克鈉的火腿，製成三文治後鈉量各約700毫克。 註冊營養師詹兆洲認為，不少家長以麵包作兒童的早餐，但麵包鈉量不低，加上其他食物亦含鈉，建議兒童每周只食一次腸仔包，避免吸收過多鈉。他說世衛雖未有兒童攝取鈉的準確標準，但曾建議與成人熱量攝取量掛鈎，參照現時成人每日建議攝取熱量2000卡路里，兒童則是1000卡路里，推算兒童每日鈉攝取量亦不應多於1000毫克。 鈉量相對較低的有甜餐包、提子麥包、菠蘿包，平均每100克含鈉110至140毫克，測試中最低是上環「喜利餅店」的小麥包和石硤尾「安樂麵飽公司」餐包，平均每100克含鈉21毫克，參照本港《食物及藥物（成分組合及標籤）規例》，每100克固體食物含不多於120毫克鈉可稱為「低鈉」，測試中共有17個樣本屬「低鈉」。 雞尾包一個達脂肪上限四成 除了鈉量，有13款麵包屬「高脂」食物，即每100克含逾20克總脂肪，包括10款牛角酥和3款雞尾包，牛角酥樣本每100克含總脂肪23至31克，但牛角酥較輕，按每個麵包計算，雞尾包的總脂肪含量較高，達15至26克。以測試中總脂肪含量最高的灣仔「天樂烘焙」雞尾包或荃灣「麵包先生」雞尾包計，單吃一個已攝取26克脂肪，相當於世衛建議每日總脂肪限量的39%。 牛角酥反式脂肪最多 最高反式脂肪類別屬「牛角酥」，平均每100克含0.7克反式脂肪，當中最多反式脂肪是「美心西餅」牛角酥，每個0.72克，佔攝取上限逾三成。 食安中心首席醫生（風險評估及傳達）吳志翔表示，製麵包時加鹽可穩定發酵過程，穩定麵糰發酵速度，但高鈉可致高血壓、心臟病及中風；高脂肪及反式脂肪會增加患心臟病、冠心病風險。他建議消費者買包前參閱營養標籤，並保持均衡飲食。 明報記者 （消委報告）

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