家庭醫學

大部分人都曾流鼻血，甚至有人會因為經常流鼻血而感到不安，擔心是否有嚴重健康問題，然而經常流鼻血很可能只是源於血管接近鼻膜，加上時常挖鼻、擤鼻涕太用力而導致鼻腔反覆損傷而引致。若不幸流鼻血，緊記運用以下4個注意事項，正確止血便能加快止血速度，如連續兩、三天都流鼻血，建議尋求醫生作詳細檢查，由醫生處方外塗藥物，以降低流鼻血機會。   挖鼻、擤鼻涕 易令鼻膜損傷致流鼻血 養和醫院家庭醫學專科醫生袁兆文醫生解釋，大部分人流鼻血屬「創傷性」，通常是鼻膜位置有損傷，因為此處有很多微絲血管，習慣挖鼻子用手指弄傷、打噴嚏或擤鼻涕時過於用力、天氣乾燥等，都是導致鼻膜損傷而流鼻血的原因。此外，小童因其鼻膜比較薄、血管較脆弱，較容易流鼻血；而患有傷風感冒時不斷打噴嚏，會令微絲血管膨脹，屆時同樣容易流鼻血。 經常流鼻血人士，大部分是因為血管接近鼻膜，血管較易脹起，屬結構性問題，一旦有上述提及挖鼻子及用力擤鼻涕等習慣，特別容易流鼻血。止血後，傷口位置會結痂（結焦），結痂位置的不適感又誘使挖鼻子及用力擤鼻涕等，最後又引致流鼻血，形成惡性循環。   流鼻血4個注意 止血要掐住鼻翼非鼻樑 袁醫生指出，一般流鼻血在5分鐘內就能止血，如流鼻血者有服用薄血藥、亞士匹靈，傷口會較難凝血，止血時間會相對較長，否則健康人士突然流血時間過長，應求醫作詳細檢查。   正確止血4個注意事項 掐住鼻翼位置以壓力止血 坐直身子、頭微微向下 不應躺着、不應後靠、仰頭 冰敷作輔助 袁醫生提到，坊間有人會按壓鼻樑來止血，方法實屬錯誤，因為鼻樑位置有軟骨阻擋，無法按到鼻腔內的血管，難達至止血效果；相反掐鼻翼位置能令流血的速度降低，即使傷口不完全在鼻翼位置，仍有效令血慢慢凝固而成功止血。   醫生處方藥膏降低反覆受損機會 流血時間長宜求醫 除流血時間過長外，若連續兩、三天都有流鼻血問題，同樣需求醫檢查。醫生檢查後如發現是一般鼻膜創傷，會處方塗於鼻腔的藥膏，藥膏除可形成保護鼻腔的屏障，減少傷口再次受損，含有抗生素成分可幫助殺菌，阻止細菌影響傷口癒合，加快康復避免同一位置容易再受傷；如發現鼻膜過薄而流血，亦會處方滋潤鼻腔的藥膏，並同時提醒生活習慣上需注意的地方，如不要大力擤鼻涕等，以減少流鼻血機會。   相關文章 【耳鼻喉問題】 偏頭痛成因不明？寫「頭痛日記」揪出誘因 留意5大徵狀　勿混淆嚴重腦病   專題系列文章 Read more

【明報專訊】屬基層醫療措施之一的長者醫療券，原意是鼓勵長者與醫療服務提供者建立關係，加強預防護理，惟計劃推出逾8年，僅8%用於預防護理，急性病症診治則佔63%。 原意增用保健驗身服務 港府2009年展開長者醫療券計劃，資助70歲或以上長者以醫療券接受私家醫療服務，而自今年7月1日起，合資格年齡降至65歲。醫療券目的之一是希望長者可增加使用預防保健和驗身服務，醫療金額由起初每人每年250元增至現時2000元。據衛生署回覆，近年醫療券申領急升，單是去年總額已逾10億元，由2009年至去年有逾1160萬次交易，當中用作預防護理的約98萬次，佔整體約8.5%，而處理急性病症則約733萬次，佔整體63.2%（見表）。 學者憂推基層醫療變「派餅仔」 香港家庭醫學學院院長陳銘偉形容醫療券是「小恩小惠」，現時很多機構聲稱做基層醫療，實際上是否真的做基層醫療及成效皆無人知，故擔心外界以為政府很多錢，以「派餅仔」心態向政府申請撥款推基層醫療，「結果大家開心，但開心不代表有成效」，盼政府小心處理。 陳認為基層醫療應由家庭醫學專科醫生帶領，但相關醫生不足，現有458人，以現時人口估計，應有3000名才足夠。他指本港醫療偏重住院，致基層醫療發展遲緩，政府在發展基層醫療上欠組織及前瞻，難辭其咎，建議成立「基層醫療管理局」統籌及分配資源，令各部門及社區醫生有方向地運作。

Read more