研究:搭橋手術後病人逾8%心臟病復發 13%再心絞痛 9.7%須再搭橋或通波仔 控制壞膽固醇至關重要

【明報專訊】中大醫學院及威爾斯親王醫院心胸外科團隊追蹤309名曾接受冠狀動脈搭橋手術的病人12至13年,分析病人死亡、心絞痛復發、再次接受搭橋或「通波仔」等情况,發現他們體內俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇水平,如能維持低於2.3 mmol/l已屬理想。然而,本港目前臨牀遵從歐洲嚴格指引,建議極高風險者壞膽固醇水平維持低於1.8 mmol/l。參與研究的醫生稱,一般只有約兩成病人能達歐洲標準,相當嚴謹,今發現標準寬鬆些也可接受,令病人更有動力達標,有62.8%研究參加者能符合新標準。 中大研究:搭橋手術後病人逾8%心臟病復發 13%再心絞痛 9.7%須再搭橋或通波仔 中大醫學院及威院團隊追蹤309名曾於2006至2007年在威院接受冠狀動脈搭橋手術的病人,分析手術成效與膽固醇水平的關係。該批病人平均年齡62歲,九成於手術前已須服用控制膽固醇藥物,四成本身患「三高」。研究發現6.8%病人因心臟病致死,另分別有8.7%心臟病復發及13.3%再次心絞痛,9.7%須再搭橋或「通波仔」。 相關閲讀:【通波仔/搭橋】冠心病成因及6個高危因素 早期血管收窄病徵不明顯 增病發猝死風險 手術後須妥善控制三高及戒煙 研究:壞膽固醇水平增 心臟問題致死風險亦增 研究統計病人死亡和復發等情况後,重新訂出3項理想指標,包括壞膽固醇水平低於2.3 mmol/l、撇除所有好膽固醇的「非高密度脂蛋白膽固醇水平」低於3.2 mmol/l,及好膽固醇比率高於28.6%。研究亦指壞膽固醇水平每增加1 mmol/l,因心臟問題致死的風險每年會增加2.3%。研究已於國際醫學期刊JTCVS Open發表。 醫生:適度控制 存活率近歐指標 威院心胸肺外科駐院醫生林諾賢稱,本港一般只有24.3%病人能符合歐洲指引水平,且病人接受搭橋手術後血管情况較佳,壞膽固醇水平毋須如歐洲嚴謹。威院心胸肺外科顧問醫生郭慧婷補充,研究非要改變臨牀標準,而是控制壞膽固醇水平低於2.3 mmol/l已很難,飲食須非常嚴謹和按時服藥,但與歐洲標準相比是較容易達到目標。 相關閲讀:【壞膽固醇食物】嚴控優質脂肪酸及膽固醇攝取利健康 營養師教你智選食物 有效控制壞膽固醇水平 10年後存活率與歐美全動脈搭橋相若 中大醫學院外科學系心胸外科組主任黃鴻亮稱,一般搭橋手術病人須接駁3條血管,本港較常做法是從身體其他部分取出一條動脈及兩條靜脈接駁,歐美地區則用3條動脈,效果較佳但未必適合每個病人。他稱研究發現只要控制壞膽固醇水平,10年後存活率與歐美全動脈搭橋相若,控制膽固醇水平至關重要。 專題系列文章 Read more

【通波仔】引入藥物塗層支架20年 助冠心病患者打通血管減復發 適時介入治療成關鍵

俗稱「通波仔」的球囊冠狀動脈成形術,是心臟科最常用的經導管介入治療。由面世至今,幫助不少冠心病患者打通阻塞的血管,而在20年前引入的藥物塗層支架更已取代裸金屬支架現成為治療標準,加上有愈來愈多儀器配合,令手術日臻成熟,而由心臟科團隊根據病人個別病况在適當的時間進行介入治療,為病人謀求最適切的治療成效。本港每年進行逾萬宗通波仔手術,養和醫院心臟科中心主任郭安慶醫生指出,手術目的是擴闊收窄的血管,並植入支架,以改善心臟血液供應,達到改善心絞痛及缺血情况,並減低冠狀動脈阻塞造成的風險。在急性心肌梗塞的情况下,通波仔更是分秒必爭,務必在最短時間內令血液重新運行,減少併發症及死亡率。 Read more

牙痛、流牙血非熱氣 了解牙周病先兆 原來與心血管疾病、糖尿病有密切關係

刷牙時流牙血相信很多人都經歷過,一般都會以為是「熱氣」,認為過兩天便會好,因而忽視這有機會是牙周病的先兆!牙周病早期並無明顯病徵,容易被忽視,亦未必知道原來牙周病竟與心血管疾病、糖尿病有密切關係。 Read more

【心臟病】了解冠心病成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

【明報專訊】冠心病究竟是什麼?其成因、徵狀和高危因素又有哪些呢?心臟病為香港第三號殺手,當中以冠心病為主要死因。衛生署2019年資料顯示,因冠心病而入院及死亡數字逾3.4萬人;每天平均約有10.2人因冠心病而死亡。經常聽到「通波仔」手術,大家有很多疑問。非入侵性的心臟檢查,運動心電圖、心血管電腦掃描、磁力共振,哪一個檢查最準確?心血管中度狹窄(約五至七成收窄),應否通波仔?血管嚴重鈣化,通波仔會有何風險?立即了解5個關於心臟病、冠心病、通波仔等的治療和檢查問題…… Read more

【痛症】留意胸痛警號 成因多隨時與心臟病、肺部感染、胃酸倒流有關

胸痛或俗稱「心口痛」泛指胸部、頸部、上腹等位置,出現痛楚、壓力,甚至窒息或麻痺等不適感覺。胸痛不是疾病,而是一種徵狀,與心臟、肺部等相關的疾病都有機會引致胸痛,所以「心口痛」的出現可能是一個警號,市民切勿輕視。 Read more

傷科要藥活血化瘀 三七抑炎症 多服頭痛嘔吐

【明報專訊】世上有沒有一種藥材比金更為矜貴?明代醫學家李時珍稱三七為「金不換」,不能用金換取,形容極為珍貴。 三七又名田七,與人參同屬五加科人參屬。三七活血化瘀,常用於跌打瘀傷,還有抑制炎症功效;近年興起服用三七粉,稱可以通血管、防中風。然而,服用過量三七會引起惡心、頭痛、嘔吐 Read more
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