抗抑鬱藥

【明報專訊】部分抑鬱症患者，在旁人眼中，生活作息看似正常，工作表現也沒有異樣，但其實每天都活在陰霾中，整個人備受負面情緒籠罩，有人稱之為「高功能抑鬱症」。 而這名詞背後，反映了人的韌力與潛能，的確可以很強。可能受到DSM－5《精神疾病診斷及統計手冊》第五版定義所影響，一般人對抑鬱症患者印象，都是學習、工作以至社交功能受損，甚至認定他們的抗壓與抗逆能力比較弱，導致出現負面情緒。不過，作為抑鬱症過來人，再加上自己跟進精神及情緒個案逾10年經驗，我見證到很多受抑鬱困擾的朋友皆非弱者，相反，他們都是具有高度責任感，傾向將不同重擔孭上身，事事力求完美…… 相關文章：【點解會笑】笑能抗抑鬱？笑會出縐紋？擳自己唔會笑？假笑苦笑可減壓？教你笑多啲 高功能抑鬱症患者工作生活無異樣 暗裏負面情緒籠罩 有資深社工教授說過，抑鬱症患者，出問題時往往會先責怪自己，認為自己做得不夠好，也常常擔心自己未能惠及他人；所以，他們都不是自私自利及不懂自省的人。 相比其他人，抑鬱症患者在履行工作或照顧家庭等責任時，要耗費額外精力與負面情緒抗衡，很多時在完成工作後，都已感到筋竭力疲。更值得注意的是，這些人當中，部分未有展現明顯病徵，在旁人眼中，他們的生活作息看似正常，工作表現也沒有異樣，但其實每天都活在陰霾中，整個人備受負面情緒籠罩。 過來人：最低潮從不請病假 放工後情緒決堤 記得約8、9年前，當時我仍是一名前線社工，曾經有一段很長時間，因為家庭與人際關係的問題，情緒變得非常差，常常悲從中來，每日以淚洗臉，胃口及睡眠都較以往差，放假時也不太願意外出見朋友，在最低潮的時候，更加會質疑生存的價值與意義。 那時候看精神科醫生，有按照指示服藥；同一段時間，自己每日如常面見個案，聽他們訴說過去的痛苦與創傷經歷，協助處理各式各樣的問題。記憶中，即使在最低潮時，也沒有請過一天病假。在同事與案主眼中，我仍然是那個積極、勤快與盡責的社工。只是每當下班後，夜闌人靜，負面情緒便有如江河決堤般全部湧出來，整個人就像虛脫了似的。 在多年的個案工作中，我也遇上不少類似情况。當中有一名中年男士，歷時數年也未能放低至親離世的傷痛，他覺得自己之前低估了至親病患的嚴重度，未有積極關顧。他每天停不了悔疚及自責， 把自己壓得透不過氣來；嚴重的時候，更不時會聽到一把聲音，矛頭都是指向他，批評他做人非常失敗，不配生存下去。 竭力與幻覺並存 工作中尋意義 然而，縱使活在痛苦的深淵中，他未有選擇結束自己的生命。他身為家中的經濟支柱，所謂「仔細老婆嫩」，一家上下包括兩老的生活，都靠他一人工作維持照顧。即使在情緒最差的時候，他仍然能夠維持工作，也會駕車接載兩老到公立醫院覆診；平日亦不時返回舊居，為雙親的生活打點。只是放假的時候，他會將自己關在房內，不願對外溝通，對着妻子及一對年幼子女，也是不理不睬。 像我與中年男子的案例，有人稱之為「高功能抑鬱症」，而這名詞背後，多少反應了人的韌力與潛能，的確可以很強，在別無選擇，例如要照顧家庭的時候，會竭力與抑鬱及幻覺並存。而正如前述，抑鬱症患者通常有很強的責任感，這個特質亦驅使他們在逆境中奮力掙扎。 就我自己的情况，事後回想，大概是從個案工作中找到意義與存在感，令自己可以如常上班，而這亦可能是一種自然發展出來，應對負面情緒的有效策略。事實上，往後的日子，「抑鬱」這老朋友仍不時到訪；至今天，自己由前線轉向教學工作，於我而言，工作背後那份意義，仍然是最有效的抗抑鬱藥。 當然，「高功能抑鬱症」由於表徵不明顯，身邊人未必容易察覺得到，當事人常常獨力苦苦掙扎，未必能得到適時的支援。而長時間以責任感壓迫自己，確實可能會有倒下一天。 希望大家多點留意、關心身邊的人。 相關文章：【精神健康】 營養師教你「疫」境中吃出快樂　原來大腦需要這些有助紓緩情緒（上） （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：丁惟彬（香港中文大學社工系講師） 編輯：朱建勳 facebook @明報副刊 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】每10個香港人，就有1人有「胃病」。大多數人照胃鏡都找不出病因，食胃藥亦沒法紓緩。究竟身體哪裏出問題？ ▲息息相關——醫生解釋，情緒壓力與胃功能失調息息相關，逾半難治性胃功能失調患者都有焦慮徵狀。（RyanKing999@iStockphoto/明報製圖）   香港中文大學醫學院發表最新研究，指出抗抑鬱藥有效治療胃功能失調，改善腹脹、早飽等徵狀。原來，腦部與腸胃分裂自同一組細胞，共用同一類神經傳遞物質，因此胃部是「小腦袋」；當壓力大、情緒差時，胃就成為「出氣袋」。 經常出現胃痛、上腹部灼熱，容易感到飽脹等徵狀，大家最擔心是胃潰瘍、胃癌等嚴重疾病。中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授胡志遠表示，俗稱「消化不良」的胃功能失調，與胃潰瘍、胃癌等結構性胃病的早期病徵十分相似，難以區分。但後者病情一旦惡化，會出現嚴重徵狀，如大便出血、嘔吐、貧血等。 中大：抗抑鬱藥治不明胃病 胡志遠續指，要區分兩者，可從病因入手，胃潰瘍、胃癌等胃病源於消化道結構出問題，胃功能失調則找不到病因，「無論照胃鏡、做掃描、驗血等，都找不出」。另一分別為發病情况，胃功能失調患者在發病一周後，病情會緩和，結構性胃病患者則會持續發病，病情愈來愈差。   ▲（明報製圖）   「全港有一成多人患有胃功能失調。」胡指出，從臨牀經驗發現，近年病患有年輕化趨勢，最年輕的患者為小學生，部分患者清早上學前未食早餐已經胃痛。 年紀輕輕，為何受胃痛纏擾？胡解釋，胃功能失調由多種致病機制互為引發，其中壓力情緒為「上游病因」，具早期影響，常為發病根源；壓力大時，胃部成為「出氣袋」，令胃痛覺神經線過分敏感，「飲了小量凍飲，胃部以為你飲毒藥」，情况如警鐘誤鳴。 胡續指，腦部與腸胃分裂自同一組細胞，共用同一類神經傳遞物質，因此胃部稱得上是「小腦袋」。當小朋友每天忙溫書考試，大腦有時會抑壓情緒壓力，然而壓力和情緒不會消失，結果投射至「小腦袋」，出現胃痛及胃脹徵狀。 治療胃功能失調，胃酸抑制劑及胃促動藥為常用的第一線藥物，但中大研究顯示，不足三成患者對這些藥物有良好反應。胡志遠引述研究指出，胃功能失調者的胃蠕動速度減慢，對胃酸較敏感，因此胃酸抑制劑及胃促動藥能紓緩徵狀。但兩種藥物皆不治本，亦只宜間歇使用，長期服用可能帶來副作用，如骨質疏鬆、胃細胞變化等。 其餘近七成，即本港逾50萬患者對一線藥物治療沒有效果？胡志遠指出，此類患者屬於「難治性胃功能失調」，現時未有研究解釋到治療無效的原因，但發現這類患者多數同時有其他功能性腸胃病，如腸易激綜合症，另外逾半難治性胃功能失調患者有焦慮徵狀。   研究：六成病人治療有效 中大醫學院最新研究證實，低劑量的三環抗抑鬱藥「米帕明」，有效治療難治性胃功能失調。研究結果是否意味抗抑鬱藥能成為胃功能失調的靈丹妙藥？ ▲胡志遠（鄧安琪攝）   中大在2005至2010年期間招募107名患有難治性胃功能失調，對胃酸抑制劑及促胃腸動力藥均沒有良好反應的病人參與研究。胡志遠指出，在研究中，六成服用三環抗抑鬱藥的患者認為治療有效，另有近兩成的患者出現副作用，如口乾、便秘、視力模糊或渴睡，亦有5名患者服藥後認為治療無效。 胡解釋，該5名患者胃功能失調的情况較嚴重，抑鬱情况較差，未來或需轉服其他血清素及情緒藥物。   三環類抗抑鬱藥非人人適用 另外，抗抑鬱藥非人人適用，如青光眼患者、懷孕婦女、對三環類抗抑鬱藥有過敏反應的人士等。胡強調，病人接受抗抑鬱藥治療前，須經醫生評估，並在監督下用藥。 他指出，治療難治性胃功能失調時，醫生宜多管齊下，讓病人理解前因後果，覺察胃部不適與情緒壓力相關，學習調適生活節奏。他又建議，若胃部持續不適超過兩星期，應求醫檢查。 文：鄧安琪、李祖怡 統籌：鄭寶華 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com   父母吵架 影響孩子情緒 拒絕上學 重度抑鬱患者 四成現時無法可治 青木瓜水紓緩痛風 長飲脾胃受罪 只消腫痛 不減尿酸   Read more

【明報專訊】醫管局資料顯示，本港有逾30萬人患上抑鬱症，嚴重的更可引致自殺危機。精神科專科醫生丁錫全表示，若發現抑鬱患者做出自殺行為，應即時制止並報警求助，最好將患者送往醫院急症室；如有情緒病患者輕生悲劇發生，事後對家人的情緒支援亦很重要，並提醒家人如有情緒困擾，需盡早尋求醫生支援。 丁錫全稱不少抑鬱患者均經歷創傷及長期病，容易有負面思想，「只看到事情不好的一面，或者聚焦失去的東西，容易出現非黑即白的思維」，患者初期可接受認知行為治療改善負面思維，中及重度患者需服抗抑鬱藥。 丁指若抑鬱患者有自殺傾向，建議身邊的人除即時制止外，要報警求助，將患者直接送往醫院急症室，「急症室有最齊全的設備和人手，可應付任何突發事件」，身邊的人應陪同安撫患者情緒，不要急着找出自殺原因，「要開解患者，帶他走出困局」。 另外，潘匡仁生前在facebook透露去年參加鐵人賽期間曾受傷，頭骨碎裂及腦內出血，一度失憶並留醫深切治療部。前香港三項鐵人代表隊隊員李致和認為，包含單車、游泳及跑步3個項目的鐵人比賽，只要做足安全措施，如佩戴安全帽，本身並非高危項目，「可以說99.9%絕對安全」。浸會大學體育學系副教授雷雄德亦稱，在港舉行的鐵人賽均會封路，以保安全。

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