【女性健康】 陰部痕癢難忍 求醫辨清念珠菌 5類情况女士容易受感染

女士陰部痕癢,小便灼痛,既難忍又折磨。問題很多時源於受念珠菌感染,屬婦女常見病症,原來有部分女士會在5類情况下較為容易受念珠菌感染。 一旦感染,需要用塞陰道藥物(塞藥)殺菌,不過,部分曾有患此病「經驗」的女士,可能會甫出現類似病徵,已旋即自行購買塞藥醫治。然而念珠菌種類不只一種,有強有弱,甚或是其他病徵相似的婦科疾病。若誤判或延誤醫治,有機會令病情惡化。還是及早求醫,對症下藥方為上策。 念珠菌常見於女性陰道 免疫力差細菌大量繁殖 養和醫院婦產科專科醫生尹曦樂醫生表示,念珠菌感染於婦女極常見,每10個婦女就有7至8個曾經患此症。這種真菌住在女性陰道,多數女士本身已有此菌,當人的免疫力正常時,益菌、壞菌數量平衡,人體便不會受感染而發病;但當人體免疫力轉差時,細菌便有機會大量繁殖,造成感染。典型病徵為陰部痕癢紅腫,並同時有一些如豆腐渣般的分泌,小便時亦可能會有痛楚。   糖尿病人、孕婦易感染 服用抗生素可誘發念珠菌 部分女士會不斷受念珠菌感染,主要是免疫力差人士,如糖尿病人或正服用藥物壓抑免疫力女性,會較容易感染念珠菌;另外懷孕期間、服避孕藥人士都有較大風險;還有是女士因患傷風感冒而需服用抗生素後,會出現下陰痕癢,反映念珠菌感染亦可由抗生素誘發。   有念珠菌相關病徵 不等於感染念珠菌 當患者一再出現念珠菌感染的相關病徵,很容易會掉以輕心,甚至直接到藥房購買塞藥自行醫治,但為什麼未必每次有效呢?尹醫生強調,出現跟念珠菌感染相關病徵,並不一定等同受念珠菌感染,或有機會由其他細菌引起,屆時塞藥便不會有效。因此病人求診時,醫生都會做檢查,抽取分泌物進行化驗,以確定感染是由哪種細菌引起,再對症下藥。 她又補充,即使是受念珠菌感染,亦可能是涉及不同種類,最常見是白色念珠菌(Candida albicans),這種用普通念珠菌藥物就能對付,但如果是光滑念珠菌(Candida glabrata),其抗藥性較強,需用強效藥或其他種類藥物。   處方預防性塞藥 抗經常復發 一旦確診念珠菌感染,醫生一般會處方塞藥,有些高劑量(500mg)的,塞一粒就足以對付,至於低劑量(100-200mg)則需塞3至7日才能完成療程。如經常復發,就需要用口服藥,有2至3種可供使用,但需注意患者如在懷孕期間就不能用口服藥;對於經常復發患者,會考慮使用預防性塞藥,如有外陰痕癢,亦會處方藥膏外塗。 陰部痕癢或有臭味分泌物 即求醫檢查 尹醫生建議,即使無發現有異常分泌,女士一旦感到陰部痕癢,便應求醫檢查,同時留意外陰有否顏色改變,如變白、變紫或生出突起物,這可能是皮膚細胞病變;另外某些經性接觸傳染的感染亦可導致外陰痕癢,但分泌物會呈黃綠色及有臭味,或灰色帶腥味,同樣要從速求醫。 ]專題系列文章 Read more

開學不久即發燒、傷風咳嗽? 家長注意8個求醫警號 及早求醫提防傳染

新學年開始了不足一星期,爸爸媽媽有沒有發覺孩子們無精神,甚至出現發燒、傷風咳嗽等症狀呢?莫非上學太辛苦導致特別容易生病?養和醫院家庭醫學專科醫生彭少良醫生指出,每逢新學年開始後四星期,求診的病童都會特別多,建議家長們要注意小朋友的精神狀態外,若出現以下8個求醫警號,則必須盡早求醫,以免傳染給家人和其他人! Read more

中西藥隔8小時食 一樣相冲 體內相遇影響藥效

人到中年患上都市病,每天要食降血壓藥;聽聞銀杏抗衰老,每天食一粒銀杏精華提精醒腦。年輕人爆暗瘡,西醫處方暗瘡膏和抗生素;再買牛黃解毒片清熱氣。香港匯聚中西文化,大家連睇醫生食藥都中西合璧。集兩家之長,究竟互補不足,還是互相抵觸? (Freer Law@iStockphoto)   【明報專訊】人到中年患上都市病,每天要食降血壓藥;聽聞銀杏抗衰老,每天食一粒銀杏精華提精醒腦。 年輕人爆暗瘡,西醫處方暗瘡膏和抗生素;再買牛黃解毒片清熱氣。 香港匯聚中西文化,大家連睇醫生食藥都中西合璧。集兩家之長,究竟互補不足,還是互相抵觸? 中西合璧的服藥方法,相信不少人都試過。有些人將中西藥分隔三數小時服用,認為會較安全。然而,香港大學藥理及藥劑學系副教授梁栢行直指一樣不安全,「每一種藥物消化吸收時間都不一樣,西藥由消化、分解、吸收至排泄出體外,4至8小時不足以排走一種藥。中西藥隔兩小時食,基本上在胃已經相遇;如果隔4至8小時,則可能在血液中相遇」。   中西藥在體內相遇,會有什麼化學作用? 中藥影響西藥吸收分解 梁栢行說不少常用中藥,在藥物動力學和藥性都會與西藥有抵觸。藥物動力學即西藥的吸收、分解、排泄代謝過程,中藥可能影響西藥在體內的水平,從而影響藥效。 梁引述2014年在藥劑學期刊Journal of Pharmacy and Pharmacology,刊登香港大學藥理及藥劑學系一份研究報告,分析坊間兩家涼茶店出售的廿四味,化驗當中6種中藥:菊花、蒲公英、甘草、薄荷、金銀花、魚腥草,發現這些成分會抑制環孢素和雷帕黴素的藥效。兩者都是免疫抑制劑,用於器官移植、免疫疾病的病人。 The Annals of Pharmacotherapy則在2010年刊登一個病例,一名26歲病人患有慢性骨髓性白血病(Chronic Myelogenous Leukemia,簡稱CML),連續7年每天服用伊馬替尼400毫克,一直沒有併發症;後來突然右上腹痛,抽血及抽組織檢查診斷為伊馬替尼引起肝中毒。追蹤病人用藥和生活方式,發現他3個月前開始飲用含人參能量飲品。   梁栢行(鄭寶華攝)   伊馬替尼遇人參 致肝中毒 報告指出,伊馬替尼引起肝中毒,一般會出現於病人用藥後1至2年內(中位數為100天)。這個病人在用藥7年後才出現毒性,相信是因為伊馬替尼和人參相互作用。結果病人暫停服用伊馬替尼及人參,以及服用皮質醇近3周,待肝功能回復正常後1個月,再次服用伊馬替尼繼續治療慢性骨髓性白血病,3個月後肝臟檢查一切正常。 或許大家認為,名貴的人參不是尋常百姓常用藥材,器官移植和免疫系統疾病病人也不多,因此影響不大。然而梁栢行表示,常用中藥如甘草、銀杏、丹參,甚至經常用於清熱解毒的中成藥牛黃解毒片,都可能與降血壓藥、薄血藥、抗生素等相冲。 「中西藥相互影響,可分為兩方面,一是影響藥物動力學,另一是影響藥性。」梁說。   藥物動力學 中藥可能會影響西藥在體內分解、吸收和排泄的代謝過程,令西藥在身體水平升高或下降,影響藥效或增加副作用。   牛黃解毒片減四環素藥效 梁舉例,年輕人爆暗瘡求診,西醫常用四環素治療。另一方面,不少人自覺暗瘡乃熱氣所致,服用中成藥牛黃解毒片,清熱解毒,以為中西藥雙管齊下,更快消滅暗瘡。「四環素代謝過程中,一旦遇上鈣,就不被身體吸收;而牛黃解毒片中的牛黃富含鈣質。兩藥同時服用,結果是牛黃解毒片減低四環素的藥效,其他鈣片也有同樣影響,食了等於沒食。」 另外,中藥方劑中常見的甘草,西方草藥貫葉連翹(St John’s wort),還有西柚汁,會影響西藥在肝臟的分解速度。梁解釋,當西藥加快分解,藥效會很快消失,「有些西藥的藥效範圍(Therapeutic window)狹窄,少一點沒效,多一點有毒,例如甘草和貫葉連翹,會加快薄血藥華法林分解,令藥物很快失效,就會增加血管栓塞風險;相反,西柚汁會抑制藥物分解,令藥物聚在肝臟,令藥效加強甚至出現毒性。以華法林為例,積聚體內會增加出血風險。」 ‧藥性 不少中藥的藥性,與西藥相似或相反。梁舉例,銀杏和黨參抑制血小板,若服用薄血丸的病人食用,就會增加出血風險;甘草、鹿茸有降血糖作用,若同時服用糖尿藥物,就可能引致低血糖,有暈倒風險。而麻黃常用於感冒方劑,會收縮血管、加快心跳,人參亦會令血壓上升,正在服用降血壓藥物的病人要避免。他提醒,中藥對心血管藥物影響較多,長期服用心血管藥物的病人要特別小心。 另外,不少病人聽聞中藥有降血糖或降血壓功效,自行減少西藥劑量,改服中藥。梁強調此舉十分危險,因為沒法得悉中藥藥效高低,究竟將西藥減半,還是減四分之一?自己胡亂加減藥物,可能會增加藥物毒性或令藥效大減。   (Pamela Moore@iStockphoto) 特別小心——中藥對心血管藥物影響較多,長期服用心血管藥物的病人要特別小心。   建議分開一至兩天服用 梁最後提醒,日常湯水裏中藥材分量少,而且有大量水分稀釋,較少出問題;但中藥方劑或中成藥把藥材濃縮,藥性較強,就要小心。「最安全是將中西藥分開一至兩天服用;並告知你的西醫、中醫正在服用哪些藥物,亦可向註冊藥劑師查詢,你服用的藥物有否與中藥相互作用的報告。」   文:鄭寶華 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com   相關文章: 【中醫治療】醫徹中西:中藥調理防癌復發 長期作戰 【中醫治療】醫徹中西:中西醫合璧藍圖 【中醫治療】桑椹烏髮 寒底多吃上吐下瀉 【中醫治療】烏髮食療:黑豆湯、芝麻糊 滋養肝腎 【中醫治療】養生帖:強肺益肝 風「邪」不能勝「正」 Read more

抗藥惡菌CPE個案倍升 專家:每年數宗無藥可治 部分死亡

【明報專訊】醫管局去年驗出近千宗染抗藥惡菌「產碳青霉烯酶腸道桿菌」(CPE)個案,按年倍升,達8年新高,逾九成人無病徵,估計社區有隱形帶菌者,局方擔心感染上升,需用更多強效抗生素,CPE或變無藥可醫。微生物專家何栢良稱,每年都遇到數宗無藥醫的CPE,更有部分換器官、化療病人身亡,認為控制惡菌關鍵是改善醫院擠迫等。醫管局去年引入新快速測試,將原需時三四日的檢測減至少於一小時,加快隔離感染者,免院內傳播。 ▲醫管局去年驗出972宗「產碳青霉烯酶腸道桿菌」(CPE)個案,按年升一倍。圖為實驗室培養的NDM和OXA菌落,是其中兩種CPE。(醫管局提供)   產碳青霉烯酶腸道桿菌(CPE)能對抗最少6種強效抗生素。醫管局為疑帶抗藥惡菌的入院病人篩查,2018年化驗的腸道桿菌中,0.07%是CPE,高於2017年的0.04%,比率為最少5年新高。驗出的CPE個案由2011年19宗,升至2017年473宗,至2018年再倍增至972宗(見圖)。 ▲(明報製圖) 宗數8年新高 九成人無病徵 醫管局總感染控制主任賴偉文稱,去年91%CPE個案屬無病徵,經篩查發現,估計數字上升因篩查增加;亦可能反映社區有人帶CPE但無病徵,成為隱形帶菌者,透過口糞接觸人傳人,社區傳播風險高。他說,生肉亦可能帶CPE,接觸生肉和進食未經煮熟肉類有感染風險。CPE可引起尿道炎、傷口感染、敗血症等,目前仍有「粘桿菌素(Colistin)」等兩三種抗生素可治,但賴擔心若感染和抗生素使用一直上升,CPE或變無藥可醫。 賴又說,院內傳播風險隨感染上升而增加,目前CPE個案不論有無病徵,都在單獨病房隔離,直至不再驗出CPE,醫院亦為接觸者化驗。醫管局去年10月引入新快速測試,將檢測時間由以往三四日減至半小時至一小時,能加快隔離感染者、追蹤接觸者和消毒。 香港大學感染及傳染病中心總監何栢良說,目前已有零星CPE和「耐多藥綠膿假單胞菌」(MRPA)感染個案無抗生素可治療,每年約數宗,部分曾移植器官或化療病人感染後身亡,醫生只能盡量防止惡菌入血。 何栢良:防控關鍵乃改善醫院擠迫 他說,英國「耐藥性金黃葡萄球菌」(MRSA)入血個案由2007年約6400宗大減至2017年約800宗,是因轉用防菌牀簾並定期更換、病人出院後清洗牀頭櫃、加強巡查感染控制遵從性等,反觀本港同類個案由2013年約700宗升至去年800多宗,認為與醫院環境愈趨擠迫有關,又指控制惡菌關鍵非抗生素,而是改善擠迫、置換硬件,亦應加強病人和家屬手部衛生教育。   相關文章: 抗生素「最後防線」失守 耐藥性細菌 惡過SARS流感 兒言自得:「濫用」抗生素 Read more

【讀者MailBox】多吃紅莓 忌忍小便 預防尿道炎

【明報專訊】問:尿道炎經常復發,為何我特別容易感染?有什麼方法預防?   答:尿道炎多數由大腸桿菌引起,徵狀包括尿頻但量少、小便赤痛,部分人小便帶血。男女都有可能感染尿道炎,但由於生理結構差異,令女性風險比男性大。一來女性尿道較短,細菌容易進入;二來性接觸時細菌亦可能會進入女性尿道,導致感染。當中生育期和更年期都是較易感染的時期。   一旦患上尿道炎,患者應多喝水紓緩病情,但注意喝水並不能令尿道炎斷尾,必須服用抗生素。患者要按照醫生指示,完成整個療程,以防細菌產生抗藥性。有部分人是由於尿道結石或糖尿病導致尿道炎,若能盡早求診確定病因,便能從源頭控制病情。   圖:馮凱鍵   多喝水忌忍小便 多吃紅莓 要預防尿道炎,最重要是注意個人衛生,穿著透氣內褲,不應忍小便,透過排尿冲走細菌,而性接觸後也應盡快排清小便,防止細菌進入尿道,造成感染。飲食方面,除了多喝水,吃紅莓乾和喝紅莓汁也有幫助,因為紅莓含有原花青素,會令細菌難以黏附在尿道壁上,減低感染風險。   身體不同部位的抵抗力,因人而異,部分人泌尿道抵抗力較差,較容易患尿道炎,如果知道自己是這種體質,就更要多加留神。   文:朱貴霞(家庭醫生)   【有片】糖尿易招菌、腫瘤阻路 反覆尿道炎 藏頑疾警號 【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 【營養要識】豆腐多食無妨?痛風症患者, 脾胃,腎功能差人士慎食大豆製品   婦科疾病系列文章 Read more

醫言有理:中性細胞數量減 細菌感染風險增

【明報專訊】30歲的陳先生不幸患上了淋巴癌,正接受化療加標靶藥物治療。化療後兩個星期,突然發燒超過攝氏39℃。此情况屬「急症」,病情可迅速急轉直下。陳先生火速趕往醫院急症室求診,馬上入院接受「抗生素靜脈注射」(Intravenous antibiotic injections)。醫生同時處方「升白針」(Granulocyte Colony Stimulating Factor, G-CSF),可令「中性細胞」數目加速回升。 注意清潔——正在接受化療的病人,小心細菌感染,建議常洗手,或用酒精擦手,並用潤膚液防止皮膚乾燥破裂。(filipfoto@iStockphoto) 骨髓造血,包括「紅血球」、「白血球」及「血小板」;白血球亦有多種,包括「中性細胞」(Neutrophils)、「淋巴細胞」(Lymphocytes)、「單核細胞」(Monocytes)、「嗜酸性粒細胞」(Eosinophils)及「嗜鹼性粒細胞」(Basophils)。「中性細胞」專對付「細菌感染」,其數量減少,可致中性粒細胞減少症(Neutropenia),即時增加細菌感染風險。   化療藥令中性細胞數量下降 不少癌症患者需要接受「化療」,尤其血癌病人;化療藥物殺死癌細胞,同時短暫抑制骨髓細胞造血,令「中性細胞」數量下降,病者容易受細菌感染,尤其「革蘭氏陰性菌」(Gram negative bacteria)。「中性細胞」數目長期處於極低位,更增加「真菌感染」(Fungal infection)風險。 除了發燒,中性粒細胞減少症患者或有其他病徵,包括「寒顫」(Chills and rigors)、「喉嚨痛」、「口腔潰瘍」、「咳嗽」、「氣促」、「腹瀉」、「肛門疼痛」、「小便灼痛」及「皮疹」等,顯示身體受感染部位。   化療病人需格外注重衛生 若癌症患者正接受化療,應小心保護自己,免受細菌感染。建議常洗手,或用酒精擦手;避免到人多地方或接觸生病親友,尤其小童,更千萬不可處理狗貓或其他寵物的排泄物。每天用軟牙刷刷牙,並同時使用漱口水預防口腔潰瘍。不要與他人共享食物、杯子、器具或其他個人物品。每天洗澡,並用潤膚乳液防止皮膚乾燥破裂。避免生冷及有骨食物,一切飲食必須加熱或煮熟,水果定要去皮。   文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)   相關文章: 醫言有理:冷凝集素病 低溫易病發 醫言有理:接受化療 易患念珠菌感染 醫言有理:重編基因影響後代 醫言有理:檢查點抑制劑 抗癌新一頁 Read more

抗生素「最後防線」失守 耐藥性細菌 惡過SARS流感

【明報專訊】香港每年約有700人死於耐藥性惡菌。這個數字可怕嗎? 現正值流感高峰期,2017/18年冬季性流感有384人死亡。曾令港人人心惶惶的SARS,則有299人死亡。相比下,超級惡菌的殺傷力有過之而無不及。 醫學界近年屢勸大家不要濫用抗生素,否則養出超級惡菌,終有一天無藥可醫。惟公眾似乎仍未知驚,傷風感冒求診,仍然主動要求醫生處方抗生素「看門口」,甚至到藥房購買抗生素「自療」,養菌為患。 ▲明報製圖 細菌變異 多類常用抗生素失效 耐藥性細菌是指細菌變異,令原本有效的抗生素變為無效。當細菌對多類常用的抗生素都產生耐藥性時,便稱為「多重耐藥性細菌」。抗生素失效,不但令患者感染持續,還增加傳染他人的風險。 香港大學藥理及藥劑學系講師朱幗珮指出,目前約有150種抗生素,大致分為11個主要類別;不同類別針對不同細菌,攻打細菌的方式也不一樣,或破壞細胞壁,或直搗細胞核心。另外,抗生素有分窄譜和廣譜;窄譜,即殺菌範圍較窄,只針對某一種或某一類細菌,而廣譜抗生素俗稱「big gun」,殺菌範圍廣泛,即可對付多種多類細菌,亦是用於對付耐藥性惡菌。 既然廣譜抗生素能殺減大量細菌,是否一開始就處方廣譜抗生素,就可將細菌殺得片甲不留? 「應先用最窄,只針對致病細菌的抗生素,不宜一開始使用廣譜抗生素。」朱幗珮解釋,如果一開始就用big gun,即使病徵消除,但可能仍有小量細菌留在體內,會慢慢對抗生素產生耐藥性。這些變異的細菌未必會致病,然而,遇上下一次感染,廣譜抗生素就無法對付。 醫生開藥 不食剩不儲備 朱幗珮家訪病人時,曾發現不少長者在家中儲存大量藥物,說要預留藥物看門口,當中有抗生素,也有不少過期藥物。但她指出,抗生素一定要依從醫生指示服完療程,不應剩下藥物;另外,即使同樣是細菌感染,尿道炎和喉嚨發炎也未必使用同一種抗生素,療程和服藥指引亦未必一樣,留下的抗生素未必適合下一次使用。 ▲非細菌感染——傷風感冒一般不是細菌感染而起,毋須服用抗生素。(PRImageFactory@iStockphoto) 簡單手術可變嚴重感染 究竟香港耐藥性細菌有幾嚴重? 朱幗珮以金黃葡萄球菌做例子,此菌存在健康人士的鼻腔內和皮膚表面,可以是皮膚或鼻腔裏常見菌群的一部分,它亦是皮膚、骨骼、血液感染和手術後傷口感染的最常見原因之一。 而耐藥性金黃葡萄球菌,過去見於住院病人、院舍宿友,或經常前往醫療機構如透析中心接受治療的人士。但近年出現「社區型耐藥性金黃葡萄球菌」的感染,這些人於發病前一年並未住院、入住院舍或接受醫療程序。根據衛生署統計數字,過去9年,社區型耐藥性金黃葡萄球菌呈報個案增加5倍;在最近3年,每年約有1000宗呈報個案。 朱幗珮憂慮,耐藥性金黃葡萄球菌或其他惡菌若一直增加,一個簡單的手術都會變得不安全。「每一個人身上都有很多細菌,所以一般手術前,醫生會處方適合的預防性抗生素,避免傷口感染;但若耐藥性惡菌當道,預防性抗生素失效,一個簡單手術可以變成嚴重感染,出現敗血症,甚至死亡。」 文:鄭寶華 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com     Read more

最後防線:病人或無藥可醫 可致多器官衰竭

【明報專訊】醫學界不停呼籲不要濫用抗生素,否則終有一天無藥可醫。但目前約有150種抗生素可用,是否危言聳聽? ▲法新社 朱幗珮表示,自1987年後都未有新類別的抗生素出現,只是在不同類別中有新藥物,但同一類別藥物對付細菌的方法大同小異,因此很容易出現耐藥性。 碳青霉烯類(carbapenem)是目前最強力最廣譜的抗生素,被視為最後一道防線;不過防線失守了,抗碳青霉烯的超級細菌已經出現,包括:抗碳青霉烯鮑氏不動桿菌和耐藥性碳青霉烯腸道桿菌。 ‧鮑氏不動桿菌 可引致肺炎和敗血病,特別是在病情危殆的病人身上 ‧腸道桿菌 是腸道微生物的一部分,為尿道感染和敗血病最常見病因 另一種用於對付超級惡菌的多粘菌素 (colistin),本身並不是新藥,過去因為副作用大而甚少使用,所以對多粘菌素出現耐藥性的細菌不多,現在可以用於對付某些超級惡菌,「不過,多粘菌素不是所有病人都適用」。 三大極高危超級惡菌 2017年,世界衛生組織就列出12種超級惡菌清單,表明有迫切需要新抗生素對付,首3種更屬極為高危級別: 1.抗碳青霉烯鮑氏不動桿菌 Acinetobacter baumannii, carbapenem-resistant 2.抗碳青霉烯綠膿桿菌 Pseudomonas aeruginosa, carbapenem-resistant 3.抗碳青霉烯、超廣譜β內酰胺酶腸桿菌 Enterobacteriaceae, carbapenem-resistant, ESBL-producing 朱指出,這些超級惡菌已在香港出現,而能夠治療這些惡菌的抗生素少之又少;加上因為副作用大而不適用於所有病人,結果有些病人變成無藥可醫,細菌感染可導致多重器官衰竭而死亡。   Read more

戳破謬誤:食抗生素 無助改善傷風感冒

【明報專訊】感冒、發燒,食抗生素快啲好?鼻涕變黃是細菌感染,要食抗生素?朱幗珮發現大眾對抗生素有很多謬誤,現逐一解答。 謬誤1. 傷風、感冒或流感,食抗生素快啲好。 傷風、感冒或流感等上呼吸道感染,大多數不是細菌感染,食抗生素無助改善病情,反而招來不適的副作用,如:作悶、肚瀉、殺掉腸道好菌。 鼻涕黃綠色屬常見。 謬誤2. 鼻涕呈黃色或綠色,必須使用抗生素。 傷風或流感時,鼻涕變濃稠或呈黃色或綠色都很常見,不能憑此來決定是否需要使用抗生素。 發燒未必細菌感染 謬誤3. 感冒同時發燒,就要食抗生素。 發燒是感染的常見徵狀,但不一定是細菌感染。相反,如果亂食抗生素,當病情惡化求醫或送院,醫生種不到細菌,反而會影響診斷。 朱幗珮又提醒,接種疫苗有助對抗細菌,例如接種肺結核和肺炎鏈球菌疫苗。根據衛生防護中心的資料指出,肺炎球菌疫苗可有效減少整體抗生素處方,當減少使用抗生素,就有助降低出現耐藥性惡菌的風險。對抗惡菌,不止是醫護或科學家的責任,人人有責。 ‧時刻保持手部衛生,尤其在進食前、服藥前和如廁後要潔手 ‧勿向醫生要求抗生素 ‧遵照醫生的建議使用抗生素 ‧即使病情轉好也不要自行停用抗生素 ‧按時為你和家人接種疫苗 ‧當有呼吸道感染徵狀時,應戴上口罩 ▲戴口罩——對抗惡菌,人人有責。咳嗽不適時應戴上口罩。(RyanKing999@iStockphoto)   Read more

【冬季保健系列】小心猩紅熱  徵狀:紅疹+「士多啤梨脷」

流感肆虐,加強個人保護措施的同時,也要留意不少傳染病的徵狀,其實都與普通傷風感冒類似。以每年在冬季及五、六月肆虐的猩紅熱便是其中之一。患者如在病發初期掉以輕心,病情惡化後,併發症可能比傷風感冒嚴重得多! ▲(網上圖片)不少傳染病的徵狀都與普通傷風感冒類似,猩紅熱就是其中之一,除了發燒、喉痛或嘔吐外,患者還會出現「士多啤梨脷」、發燒翌日身軀出現紅疹,並擴散到四肢。一旦發現這些徵狀便要盡快求醫。 識別猩紅熱徵狀:士多啤梨脷、身體現紅疹 養和醫院家庭醫學專科醫生張宇醫生說,猩紅熱部分徵狀與一般感冒相似,例如發燒、喉痛或嘔吐,但亦有一些較為容易識別的徵狀,例如:喉嚨發炎疼痛,並有白色膿點;出現「士多啤梨脷」,舌頭脷苔腫脹、不平滑及呈鮮紅色;面頰泛紅但唇邊呈白色及嘴唇十分乾燥;發燒翌日身軀出現像沙紙般的紅疹,並擴散到四肢。 張醫生提醒,患者可能只出現部分徵狀,尤其是紅疹不易察覺,更有家長誤以為是敏感,故一旦發現不妥便要求醫。 經飛沫鼻涕傳播 引發不同併發症 猩紅熱主要由患者的飛沫及鼻涕傳播,潛伏期約為1至5日。患病必須請病假,而個案亦要上報衞生署。此病的併發症通常在10至14日內出現,患者有機會扁桃腺含膿腫脹,導致呼吸困難,嚴重的話會有性命危險。其他併發症包括:腦膜、肺炎、中毒性休克綜合症、骨髓炎、風濕性心臟症、腎小球腎炎及肝炎等。 雖然猩紅熱容易互相傳染及有機會引致嚴重併發症,但只要進行快速測試或種菌測試斷症,治療相對簡單。病人只要用上合適的盤尼西林類抗生素,一般用藥兩日病情就會好轉。如果病人對此類抗生素敏感,醫生會改用紅黴素或其他抗生素醫治。確診用藥後,兩三日紅疹便會慢慢消褪;大約病發一星期後,手指、腳趾可能會脫皮。 服用抗生素 做足家居清潔防爆發 為免猩紅熱爆發,患者應勤洗手並要戴上口罩,服用合適之抗生素,退燒後最少一日才可上學上班;而且要用1:99的漂白水消毒家居環境,但金屬則要用酒精消毒,以確保清潔。 專題系列文章 Read more