【中醫治療】知多啲:雞肉抗藥菌特別多

【明報專訊】李禮舜醫生時時刻刻與細菌作戰,鄭志文醫生煮了雜菌飯給他「進補」,聲稱「大菌食細菌,細菌當補品」! 「抗生素可殺死細菌,但在臨牀上或日常生活上,身體有菌是否一定要消滅它?而由細菌引起的病,是否一定要用抗生素?」鄭醫生問。 「其實不是所有細菌感染,都要用抗生素醫治,因為人本身都有一定抵抗力。」李禮舜解釋:「例如最常見的腸胃炎,進食不潔食物而引致的腹瀉,未必需要處方抗生素,因為經過一段時間之後,身體自然會痊癒。輕微的腸胃炎,只要多飲清水補充水分及電解質,同時令身體排清細菌或病毒,自然會慢慢痊癒。」另外,李禮舜亦提醒,最好不要進食止屙藥,因為會令病菌及毒素留在體內,更難痊癒。 除了治病,鄭醫生提到最近消委會的雞肉含抗藥性細菌報告,亦令不少人聞雞色變! 李禮舜指出,雞肉中發現的ESBL(Extended-spectrum beta-lactamases),是一種細菌所產生的酶,可以令現時大部分常用的抗生素失效,即出現嚴重抗藥性。「不少人是帶菌者都不知,因為這種細菌進入體內後並沒有病徵,但如果這種細菌導致身體感染,例如細菌入血、尿道炎、肺炎及腹腔炎等疾病時,治療會變得相當困難,因為大部分的抗生素都失效,令死亡率提高。」 在眾多肉類之中,為何要選用雞肉來檢驗?莫非雞肉最高危? 李禮舜解釋,早於十多年前,已知大部分食用肉類中,含有一些抗生素及抗藥性的細菌。而部分歐洲國家,包括荷蘭、丹麥等地,過往都曾檢測出雞肉有80至90%抗藥性細菌,因而作出管制。 徹底煮熟 即可殺死惡菌 「這種抗藥性細菌,較少出現於牛肉或豬肉,主要因為飼養雞隻,較常使用抗生素,而在飼養環境中亦存在抗藥性細菌;加上飼養環境密集,令到感染抗藥性細菌的雞隻數目相當高。而且抗藥細菌不單止存在於雞肉內,在腸臟、糞便都有極高的含菌量,所以使用過的砧板如果沒有清洗乾淨,都有可能感染抗藥性細菌。」難道要戒絕雞肉?兩位醫生都表示,只要將雞肉徹底煮熟,即可殺死病菌,毋須過分恐慌。

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農業濫用藥 抗藥菌無處不在 吃肉飲奶=吃抗生素?

【明報專訊】抗生素抗藥性的問題,已成為全球危機。 濫用抗生素,不止困擾醫療界,農業是更大的重災區,因為全球逾半的抗生素都用於農業上,食豬食牛,甚至飲奶,我們隨時服下大量抗生素。抗菌素耐藥性專家委員會主席袁國勇提出,本地農業應減用抗生素,避免以抗生素刺激禽畜生長。 向禽畜水產餵食抗生素,當然是希望牠們健康生長。但當抗生素進入食物鏈,可引起什麼生態危機?對人體有什麼影響?如何清除食物中的殘留抗生素? 農業和漁業界使用抗生素,治療患有傳染病的禽畜水產,可保障這些食用動物健康,並防止疾病在動物之間傳播。惟目前情况是,業界不少人錯用或濫用抗生素,加快耐藥性細菌形成和傳播,引起危機。 「國際消費者聯會表示,目前全球超過一半的抗生素用於農業生產上,加劇耐藥細菌的問題和超級細菌(Superbugs)的出現。」醫院管理局港島西醫院聯網臨牀服務統籌專員兼註冊藥劑師崔俊明*說,農業上,抗生素常被濫用,混入飼料內,既保持牲畜和家禽健康不生病,也用作生長促進劑,增加重量。而這些加入飼料內的抗生素,與治療人類感染的抗生素一樣(如盤尼西林、四環素),但劑量較低。長期使用低劑量抗生素,不能殺清動物腸道內的細菌,存活下來的細菌會慢慢適應抗生素而變異,產生抗藥性。 污染擴散 肉類植物也含抗生素 1. 抗生素走進食物鏈後,如何擴散? 「根據一項於2013年發表的本地研究,從市面不同零售點蒐集的肉類樣本中,分別在21.9%豬肉、6.8%雞肉和4.4%牛肉樣本中,驗出耐藥性金黃葡萄球菌。受耐藥細菌感染一般較難醫治,嚴重者可引致敗血病或肺炎。若抗生素無效,即使是普通感染或輕微損傷,也會致命。」崔俊明說。 動物體內產生抗藥性細菌,會不斷繁殖,並在不同的環境中擴散﹕ ◆進食這些動物,無形中攝取微量抗生素 ◆與動物接觸時,令抗藥性細菌擴散 ◆處理食物時出現交叉感染 ◆隨動物糞便擴散泥土、河流、海洋等 糞便帶抗生素 污染水土 香港理工大學協理副校長(科研支援)黃國賢教授說﹕「以養牛為例,如農夫經常給牛隻餵食盤尼西林,令牛肉、牛奶等均帶有盤尼西林。當人類飲用牛奶,有可能攝取了抗生素,人體內的細菌亦因而出現抗藥性;而牛隻體內的抗生素會隨糞便排出體外,冲入河中、進入泥土,令河流、泥土受抗生素污染,當中的細菌又會產生抗藥性。」此外,有些國家會用牛糞做耕種肥料,植物的根部可能吸收抗生素。雖然抗生素很少在種植時使用,但植物會因環境受污染,令蔬菜殘餘抗生素。凡此種種原因,令環境中有不少抗生素及抗藥性細菌。 若動物糞便帶有抗生素,人類接觸後亦有可能受影響,香港理工大學應用生物及化學科技學系助理教授(研究)邱家琪補充﹕「有研究指出,有使用抗生素的農場裏,農夫、參與食物處理程序等直接接觸動物的人士,身上帶有抗藥性細菌的機率比一般人高。動物體內的抗生素,超過75%會從排泄物排掉,如人類於處理過程中接觸到,單是皮膚接觸也會受影響。」 2.禁止農業使用抗生素,有沒有幫助? 邱家琪指,農業使用抗生素主要有三個目標﹕ ◆動物生病時用作治療 ◆預防動物生病 ◆促進動物生長 她指出,本地曾有研究發現,用低劑量的抗生素作為動物飼料添加劑,產肉率會比較高。但這問題尤其令人擔心,因易產生耐藥性問題。「中國目前相對於全球來說,較常使用抗生素,原因是中國人口在增長,無論對肉類及整體食物的需求都比較大。而政府已意識到這問題,相信會慢慢有相應政策,平衡食物供應與濫用抗生素的問題,但的確有困難。」 歐盟已禁抗生素飼料 如何規範以抗生素作為動物飼料,一直沒有統一的國際政策,各國規定均不同。崔俊明表示,2006年歐盟已全面禁止使用抗生素,作為動物飼料添加劑。 至於美國,雖然並沒有全面禁止使用抗生素作為動物飼料,但在2012年,美國食品及藥物管理局(FDA)限制農業使用抗生素頭孢菌素(Cephalosporins);同年4月規定使用抗生素飼料,應有獸醫處方。此外,當局亦呼籲農場採取一連串的自願措施,以限制在動物使用抗生素。 3.如何防止在食材攝取殘留抗生素? 邱家琪說,歐盟在多年前已逐步禁止於動物飼料加入抗生素以促進生長,然而,香港從歐盟進口的肉類選擇不多,例如是丹麥的肉類。另外,美國、墨西哥、韓國、新西蘭等地對動物使用抗生素的管制亦較嚴謹,選購食材時可注意產地,但不代表這些地方的食材比較好,或其他地區的一定有問題。 4.大閘蟹等水產亦常用抗生素,為什麼? 「大閘蟹或小龍蝦這類水產,以動物腐屍為飼料(例如﹕死魚);加上養殖場環境擠迫,當大量大閘蟹擠在一起,又夾雜不少腐爛的動物屍體,令環境衛生情况惡劣,易有細菌感染。為了令大閘蟹不易生病,便會用抗生素飼養。」黃國賢教授說。同樣地,雖然抗生素殺死部分細菌,但存活下來的會有抗藥性,而細菌之間可以交換抗藥基因,令所有存活下來的細菌都有抗藥性。 他補充,抗生素只應在動物生病才使用,正如人類不會每日服食抗生素,所以飼養動物及水產,不應將抗生素當作預防藥物或用作促進產量,但有人不守規則或貪圖方便而濫用;即使以抗生素為動物治病,亦理應在用藥後一段日子,待抗生素濃度降低後才售賣。「若現時不停濫用抗生素飼養動物、水產,牠們看似健康成長,並確保產量以賣錢,但實際上在破壞環境,令環境中的細菌變成有抗藥性,這些細菌如感染人類,人類將來用這些抗生素殺死細菌的成功率便減低了。」 5.若食材含有抗生素,加熱可否消滅? 黃國賢教授說﹕「煮熟一定比生食好,因為抗藥性細菌會死掉;但食物中殘留的抗生素則未必能完全破壞,因抗生素屬化學物質,要視乎加熱後能否將該它的結構破壞。」 邱家琪提醒,處理食物時宜注意衛生,「使用乾淨的水;生熟食物要以不同的砧板分開處理,而切割生食材後,要徹底洗手;砧板的刮裂會藏菌,如砧板佈滿刮裂,需要更換。煮食者要多加注意衛生,因可影響一家人的健康」。 ■*崔俊明參加選委會選舉。其他選委會界別分組一般選舉提名可參考以下網址:www.elections.gov.hk/ecss2016/pdf/SH_c.html ■2016年選舉委員會選舉開始,由提名期開始至選舉結束(2016年12月11日),各候選人*的專欄暫停。 *www.elections.gov.hk/ecss2016/chi/nominat2.html?1478941485843 文:吳穎湘 圖:受訪者提供、資料圖片 編輯:王翠麗

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