醫言有理:菊池病惹淋巴癌虛驚

【明報專訊】三十歲的陳小姐發燒四星期,仍未有退燒迹象;她頸部兩邊淋巴腺脹大,並有些微疼痛。醫生懷疑她患上淋巴癌,活組織檢查最後確診菊池病(Kikuchi disease)。陳小姐知道未有患癌,即時如釋重負;病情不藥而癒,兩個月後完全康復,退燒後淋巴腺回復正常。 菊池病屬罕見良性淋巴腫瘤,患者多是亞洲人,尤其影響女性,一般四十歲以下,亞洲以外其他地方罕見,相信與某些遺傳因素有關,例如「白血球組織血型」(Human Leucocyte Antigen)。病徵包括發燒及淋巴腺腫大,其他還有易倦、關節發炎疼痛、皮膚出疹、肝臟脾臟腫大、出夜汗、惡心、嘔吐、體重下降及肚瀉等。驗血檢查或發現白血球及血小板下降情况。 病因不明 一般自然痊癒 菊池病成因不明,相信是病者免疫系統對某些病毒產生不正常反應,例如巨細胞病毒(cytomegalovirus)、巴爾病毒(Epstein-Barr virus)、人類疱疹病毒(Human herpesvirus)、水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)、副流行性感冒病毒(parainfluenza virus)、細小病毒(parvovirus B19)及副粘病毒(paramyxovirus),淋巴腺內T淋巴細胞(T lymphocytes)及組織細胞(histiocytes)高速繁殖生長,形成腫瘤;一般屬良性,頸部淋巴腺易受影響。 系統性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus)同樣可引致淋巴腺腫大,類似菊池病,容易混淆,驗血檢查抗核因子(antinuclear factor)等自體免疫指標(autoimmune markers),有助確診。 菊池病一般一至六個月內自然痊癒,未有確實證據顯示任何藥物有助加快康復,復發機會極微,只有3%。若病人嚴重不適,例如疼痛發熱,醫生可考慮處方非類固醇消炎止痛藥控制病情,甚至短暫使用類固醇。 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生) Read more