骨骼「偵」奇:加速復元的「手腕」

【明報專訊】說到手腕骨折,多數人都會聯想到受傷的人是長者。沒錯,大部分手腕骨折個案都和年紀大、骨質疏鬆有關。不過,正值壯年而又喜愛做運動的年輕朋友,其實也處於高危時間。 ▲設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關。[email protected] 最近替一個高爾夫球教練鄧先生做手術, 鄧先生受傷原因不是打高爾夫球,而是他另一最愛:單車。一次「炒車」意外令他的左手腕嚴重骨折,對醫生來說,第一個要考慮的問題,是如何確保傷患不會影響他日後的教練工作? 經X光檢查後,確定為左手腕橈骨遠端骨折,由於受傷衝擊力很大,骨折的移位也相對嚴重。鄧先生接受了橈骨復位和內固定手術,橈骨鑲了鋼片和數枚螺絲。手術後千叮萬囑他不要太早做運動,以免影響骨骼的復元。不過,鄧先生明顯是屬於比較「活潑好動」的病人,手術後第3天,他便傳來了以單手打高爾夫球的影片,還打趣說他的學生都是高手,不需要他身教。覆診時,鄧先生又傳授我打高爾夫球根本毋須使用手腕發力的秘訣,說最重要是整體姿勢的配合。總而言之,我免費上了數堂高爾夫球理論課。 性格態度影響康復速度 手術後6個星期,鄧先生受傷的手腕已經活動自如 。除了教波外,當然已重拾他喜愛的單車運動。這個活潑教練比一般人的復元速度更快更理想,除了本身運動員堅強的性格外,更重要是他樂觀的生活態度,對他的復康無疑是最有效的「手腕」。 年輕人的手腕骨折佔整體手腕骨折約12.5%,其中高危運動包括足球、籃球、美式足球,滑雪等等。 至於為何手腕會出現骨折?我們試想想,當一個人失去平衡向前跌倒時,出於自然反應,會用手掌支撐地面。所有地面的作用力便會由手腕(主要是橈骨)承受,如果骨骼本身比較脆弱(例如有骨質疏鬆的隱患)或是衝擊力太大,便會發生骨折。運動員的骨骼比較強健,萬一創傷嚴重至手腕骨折,這類型骨折通常屬於較嚴重的受傷,對日後的手腕活動能力影響也比較大。 大部分的橈骨遠端骨折在X光檢查中已經非常明顯 ,如屬穩定性骨折,即骨折沒有移位,骨折裂縫相對簡單,可以採用保守性治療,利用石膏或手托外固定,一般在6至8個星期後便會癒合。但對於不穩定性骨折,便可能需要復位和內固定手術。內固定是利用鋼板和螺絲將移位的骨骼重新固定在一起,雖然骨骼癒合時間沒有分別,但內固定的好處是術後馬上可以活動。研究顯示有接近77%足球員在手術後8至9星期已經可以回到受傷前的運動水平,所以對於需求高的運動員,手術和內固定對加速復元有明顯好處。 無論手術與否,物理治療對手腕骨折的復康也非常重要。在骨骼癒合後便可以集中火力在物理治療上,因為初段的復元是日後有否後遺症的關鍵。物理治療包括了手腕幅度的訓練、手腕肌力和握力訓練,最後加上運動前功能性訓練等等。聽上來好像簡單不過,但當治療師為你屈伸時,那種疼痛簡直是直入心坎,不少人的康復進度也是在這階段落後。所以,如果可以保持樂觀的心境,便是幫助復康最靈活的「手腕」。 文:楊旭楠(骨科專科醫生)   Read more

分清關節囊還是肌腱受損 中年膊頭痛 未必五十肩

【明報專訊】人到中年肩膊痛,難道是五十肩? 五十肩正名冰凍肩,不一定是50歲中年人才出現,肩膊痛也不一定是冰凍肩,還有一種名為「肩袖肌群夾擊綜合症」,兩者病徵十分相似,容易混淆。有人以為五十肩不用治理,痛楚便會隨時間慢慢減退,但實情是會影響手部的活動範圍,影響深遠。 ▲ 非50歲才有——「五十肩」不一定年近50歲才有,同時容易與肩袖肌群夾擊綜合症混淆,故出現肩膀痛症,最好盡快求診。(PRImageFactory@iStockphoto) 關節囊發炎引致五十肩,五十肩並非醫學名詞,跟「網球手」、「高爾夫球手」等一樣,是坊間的俗稱。這些俗稱有時會令人產生混淆,因為患「網球手」的人,不只是常打網球的人才會有,更加不一定是年近50歲的人便會有五十肩。五十肩又名冰凍肩,醫學名稱為黏連性關節囊炎(adhesive capsulitis)。身體結構上,肩關節除了以肌腱承托外,還有關節囊,而五十肩是由於關節囊發炎,漸漸變厚及收緊,令肩膀疼痛及活動困難。 40至60歲女性 患病風險較高 五十肩成因不明,但有一些因素會增加患此症的風險,當中包括糖尿病、甲狀腺病、柏金遜病、心血管疾病,以及因長期肩膀活動受限制(如骨折後、手術後)等。年近40至60歲的女性,有較高風險患上此症,因此人們稱之為五十肩。 五十肩是由於包裹着肩膀關節的關節囊發炎引致,發病過程及相關病徵可分為3個階段:急性期、凝凍期和解凍期。 1. 急性期 為發病初期,此階段平均長0至3個月,主要徵狀是有強烈疼痛感及發炎(關節及附近位置發紅及發熱),整體關節活動幅度會漸漸減少,繼而限制日常活動,如提肩拿東西、女士手放背後扣胸圍帶等。由於處於發炎階段,患者即使在靜止狀態或入睡時也會感到疼痛。 2. 凝凍期 發病期約3至9個月,主要徵狀是整體關節活動幅度明顯減少,日常肩膀活動嚴重受影響,肩膀仍然疼痛但比初期有好轉。 3. 解凍期 發病期約9至18個月,此階段又稱恢復期,疼痛逐漸減少及關節活動幅度漸漸回復,肩膀漸漸回復正常。 一直以來, 大家都相信五十肩會如上述提及的3個階段般,自己慢慢回復至正常。但於2016年美國紐約哥倫比亞大學在Current Orthopaedic Practice發表的一項研究結果表示,沒有證據顯示五十肩能在沒有治療下自行完全康復,因此及早得到合適的診斷及治療是十分重要。 控制血糖 減患五十肩風險 雖然五十肩原因不明,但有一些後天因素會增加患病風險。只要我們從此入手,就能減低患五十肩風險。例如控制血糖,避免患糖尿病;接受肩膀手術或有肩膀傷患後盡早做復康治療;保持健康生活,避免患心臟病,以及維持正確姿勢等。 文:陳啟豪(聖雅各福群會註冊物理治療師) 編輯:王翠麗 電郵:[email protected] 專題系列文章   Read more

知多啲:按摩槍鬆肌 近骨勿用

【明報專訊】按摩槍愈來愈流行,甚至被視為「神器」,不少運動發燒友都有一支「看門口」,跑完隨時鬆一鬆,放鬆肌肉,甚或企圖用作紓緩痛症。難道有「神器」傍身,就唔使睇醫生? ▲黃志東攝 不能取代物理治療 骨科專科醫生楊旭楠解釋,按摩槍的震動屬物理性撞擊,適當使用的確能放鬆肌肉。按摩槍的作用與物理治療中手法治療相似,但物理治療除了幫患者放鬆肌肉外,亦有不同儀器控制炎症,例如干擾波電療(IFT)、衝擊波和超聲波等治療方法。楊旭楠舉例,以衝擊波治療足底筋膜炎,原理是利用能量將筋膜破壞,「置之死地而後生」,刺激它自我修復,長出健康筋膜。所以,按摩槍的原理與物理治療不盡相同,亦不能取代物理治療。 另外,楊旭楠提醒,不適宜在接近骨骼,如內側脛骨、頸或後腦等位置上使用按摩槍;在按摩肌肉時亦要留意身體發出的信號,感覺疼痛就應立即停止。   Read more

【運動消閒】「微溫效應」放鬆肌肉減痛? 遠紅外線護具 不如熱敷

【明報專訊】冬天轉冷,長者特別容易關節疼痛。市面不少標榜「遠紅外線」產品,如遠紅外線燈、護膝護腕、腰封,聲稱可以促進血液循環、活化細胞、令關節更靈活。究竟與一般關節護具有何分別?遠紅外線產品真的有神奇功效? 「神奇」功效?——穿戴遠紅外線護具,便可以促進血液循環、提升關節靈活度,甚至活化細胞?([email protected]) 什麼是遠紅外線?香港理工大學應用物理學系助理教授曾遠康指出,遠紅外線(Far Infrared)是不可見光的電磁波,一般指在光譜上15-1000µm(微米)區域的光波,在紅外線的波長範圍之內。任何物體於絕對零度(-273℃)以上,都可放出紅外線。遠紅外線應用範圍廣泛,如烤麵包機、咖啡烘焙、風筒、遙控器、遠紅外線紡織品等。 曾遠康(李祖怡攝) 遠紅外線燈輻射傳熱 有灼傷風險 坊間有不少遠紅外線保健儀器及產品,到底有沒有治療作用? 物理治療師歐陽健表示,物理治療師以往會用到遠紅外線治療痛症、急性肌肉或韌帶扭傷、肌肉痙攣等。當中最常用是遠紅外線燈,治療效果與熱敷差不多。遠紅外線療法的原理與熱敷十分相似,皆是透過在淺層作熱能效應(Thermal Effect),令新陳代謝率和痛楚承受能力提高、促進微循環(Microcirculation),以及令繃緊的肌肉放鬆。 遠紅外線與熱敷治療相異之處,是遠紅外線的輻射特性,毋須接觸皮膚便帶來治癒效果,對有開放性傷口或對熱敷物料過敏的人尤其適用。曾遠康解釋,熱傳遞有三種方式,包括傳導、對流和輻射。傳導需要透過介質傳熱,熱經由高溫的物體傳遞至低溫的物體;對流同樣需要介質,隨液體或氣體的移動來傳熱。只有輻射毋須介質傳熱,遠紅外線燈便是運用輻射傳熱的原理,以電磁波傳遞熱。因此,即使不用靠近或接觸遠紅外線燈也感受到熱。 歐陽健(李祖怡攝) 不過,歐陽健表示,現時已經很少用遠紅外線治療,多改用直接熱敷,因為遠紅外線燈容易引致皮膚乾燥,尤其是長者皮膚,以及身體凸出來的位置如膝蓋已較乾燥,遠紅外線燈會令皮膚更加乾燥;另外,並非人人合用,糖尿病、皮膚病患者,或換了金屬人工關節者都不宜使用,有灼傷風險。 促進血液循環 缺臨牀實驗支持 然而,坊間仍然有不少遠紅外線產品,包括護具、毛氈、坐墊等,曾遠康解釋當中原理,「Fabric(布料)混合一些物料,主要是metal oxide(金屬氧化物)。人體體溫約有攝氏三十幾度,穿戴或使用產品後,布料會被我們heat up(加熱)至攝氏二十多度,發出遠紅外線」。 歐陽健補充,遠紅外線燈是靠電力放射遠紅外線於皮膚,達至微溫效果;遠紅外線紡織品則採用特別的物料,如銅化合物纖維,是一種能吸入能量後,再釋放能量的物質,「以遠紅外線手套為例,由於體溫高於室溫,手套會吸收人體能量,再輻射於皮膚,而同時避免能量輻射於周圍環境,令能量集中於皮膚上,變成熱能,這解釋為何手套下的皮膚表面,溫度會些微升高」。遠紅外線手套是透過使用者自身發出的熱量來達到療效,與遠紅外線燈的模式不同。 市場上最常見的產品,是遠紅外線關節護具,聲稱能產生微溫效應,有助促進血液循環、加速新陳代謝、放鬆肌肉。是否真有其效?歐陽健表示,這些產品的功效都缺乏文獻及臨牀實驗支持,「遠紅外線療法和熱敷都能夠促進血液循環、放鬆肌肉,但標榜有遠紅外線功效的護具又是否足以令血液循環增加?是否與遠紅外線燈或熱敷的效果相若?這是成疑的」。 活化細胞功效 只在動物實驗實證 另有遠紅外線產品標榜能提升關節靈活度,歐陽健對此說法有保留,「如果關節的活動幅度不足,是因為肌肉緊張引起,那放鬆肌肉後,關節靈活度有可能提升。然而,關節的靈活度不一定與肌肉有關,還有其他因素影響,例如本身關節長期僵硬、缺乏運動、退化等」。關節靈活度提高,是因為遠紅外線能使肌肉放鬆,但並非遠紅外線的直接功效。 治療痛症——物理治療師以往會用遠紅外線治療痛症、急性肌肉或韌帶扭傷、肌肉痙攣等。([email protected]) 另一款遠紅外線產品聲稱能夠活化細胞,歐陽健引述Photonics & Lasers in Medicine 2012年的一份期刊指出,遠紅外線會與表皮細胞的水分子產生共振效用,幫助細胞活化;文獻又指遠紅外線可能會令細胞中有「發電廠」之稱的線粒體加強「發電量」,惟這方面仍然需要更多研究。他又提到2015年Experimental Biology and Medicine的文獻,指出遠紅外線能令患有慢性心臟衰竭的人,細胞產生更多及活化一氧化氮酶,從而使一氧化氮量提升,阻止血管收縮和防止不正常的血小板聚集。該研究又提及在動物實驗中發現,遠紅外線能促進傷口復元,因為增加生長因子、肌成纖維細胞和膠原蛋白等傷口復元原材料的數量,從而創造更多新的細胞取代在受傷時失去的細胞。值得留意的是,研究在動物身上有效,並不代表在人類身上也有相同作用。歐陽健認為,目前欠缺大型及可靠的醫學研究支持上述的說法。 熱敷治療——熱敷是其中一種物理治療方式,可在患處敷上暖水袋、電熱氈(左)。圖右為冷熱敷墊。(李祖怡攝) 歐陽健最後提醒消費者購買護具時,要了解該護具的功能和用途,「譬如網球肘,是因為前臂肌肉太緊張。佩戴護具的目的,是紮着前臂近手肘位置,做粗重或重複性工作時,令肌肉收縮集中在前面,不會扯到發炎的地方。如果該護具能達到此目的,便可考慮使用,而其他額外的功能,就由消費者自行選擇」。 文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected] Read more

【運動消閒】知多啲:「生化能」護膝未得證實

【明報專訊】問:近期市面還有生化能產品,稱可促進膝部的血氣循環。孰真孰假? (圖:[email protected]) 歐陽健:產品標榜運用生化能技術,指是由多種礦物和微量元素組成的微量放射能,波長和功能類似遠紅外線。原理與由一些納米顆粒和微顆粒的陶瓷材料混合在衣物纖維中類似,都能吸收人體發出的遠紅外線,再重新發射到人體,防止遠紅外線在空氣中流失。然而,現在還沒有足夠的文獻說明生化能和遠紅外線的相異和療效。 遠紅外線是物理治療中的一個治療方法,當中以遠紅外線燈較普及。遠紅外線燈和紡織品分別利用電力及人體能量來製造遠紅外線,並集中輻射於皮膚上,達至微溫效應。不過,遠紅外線護具和生化能產品,其使用準則、參數和療效缺乏大型臨牀實驗和文獻支持,建議消費者可先諮詢物理治療師的意見,再決定應否購買產品。 Read more

【長者健康】擊退肌少症 有力免跌倒 長者運動保良「肌」

【明報專訊】肌肉組織十分重要,不單是健美人士希望肌肉結實以達健美目的,男女老幼都需要它應付日常生活需要。肌肉流失,會導致全身乏力、行動遲緩及容易跌倒。 隨年齡增長,部分肌肉開始退化,即使是年輕人,若不好好運用,肌肉亦會加速退化,但只要做幾款簡單的強化肌力運動,就能增肌。 ▲強壯肌肉——強壯的肌肉可以讓我們活動肢體、保護關節、維持姿勢平衡,同時保護器官。([email protected],設計圖片) 人體肌肉組織主要有平滑肌、心臟肌肉及骨骼肌,前兩者主要在身體內的器官找到,是不隨意肌(即不由意識控制);而骨骼肌顧名思義,主要連接骨骼,是隨意肌(可由意識控制),能讓我們活動肢體、保護關節、維持姿勢和平衡,以及保護和支持器官(如腹部肌肉保護腹部器官)等。 60歲後 肌力每年3%速率下降 根據亞洲肌少症工作組(Asian Working Group for Sarcopenia),肌肉減少症被定義為與年齡增長有關的肌肉退化,不單肌肉力量低,體能亦會下降。於30歲時,肌肉質量及力量均處於巔峰,其後會隨年齡增加,每年以1.5%速度減少肌肉力量;60歲後更會以每年3%速率下降,繼而對日常生活造成某程度上的影響,如起身困難等。肌少症常見徵狀包括整體覺得全身乏力、站立感困難、步行變得緩慢及容易疲倦、經常跌倒及體重明顯下降等,若有這些徵兆,應盡早求醫診治。 根據亞洲肌少症工作組的建議,60歲以上的男性若平均手握力低於26公斤,女性低於18公斤,以及步速每秒慢於0.8米;加上醫生運用相關儀器量度肌肉質量,診斷結果低於標準,便確診為肌少症。 負重阻力訓練+均衡飲食增肌 現時文獻建議,負重訓練及阻力訓練是較有效的增肌方法,並需配合均衡充足的營養飲食,特別是攝取蛋白質以減慢甚至逆轉情况,惟單靠攝取營養,最多只能維持肌肉質量。而至今醫學界仍沒有結論指出,什麼強度、頻率及次數的阻力訓練最有效幫助肌少症患者增加肌肉。美國運動醫學學院則建議,長者應每星期不連續地做2次或以上、每次8至10個肌肉訓練,每個項目做10至15次(因應個人能力,盡力做到最多次數)。 由於肌少症患者大多是60歲或以上人士,要長者運動看似很難,但年齡不是增肌的最大障礙,心態才是最重要元素。事實上,只要長者配合均衡飲食及做合適運動,亦能達到增肌效果。 鍛煉肌肉非愈痛愈有效 很多人一直覺得運動後的肌肉痠痛是因為過多乳酸積聚,認為是肌力訓練後的必經過程,並與肌肉增長有密切關係。但美國有研究指出,肌肉痠痛可能是肌肉在運動時承受壓力,導致結構破壞,擾亂肌肉組織的離子平衡,誘發發炎因子所致,通常痠痛會維持24至72小時。 至於肌肉痠痛是肌肉增長的必要條件,這說法存在爭議。支持說法者觀察到肌肉痠痛的過程裏,蛋白質的化學反應增加,認為是增肌的必要條件;反方則舉出很多增肌的過程都不一定有肌肉痠痛的反應,因此,鍛煉肌肉並非愈痛愈有效。而增肌需要做阻力訓練以刺激肌肉增長,運動訓練主要針對四肢及軀幹肌肉。下肢大肌肉如股四頭肌及臀部肌肉,對站立及步行十分重要;上肢如二頭肌、三頭肌及三角肌則能協助日常活動及失平衡時可握緊物件;而軀幹肌肉如豎脊肌和腹背肌,有助穩定姿勢。 文:陳啟豪(聖雅各福群會註冊物理治療師) 編輯:梁小玲 電郵:[email protected] Read more

【運動消閒】增肌運動:漸進增強度頻率

【明報專訊】什麼運動有效增強肌肉力量?以下針對身體6個不同部位的運動,其中第二至第四組動作,屬於水樽負重運動,需在水樽注水,重量多少因應個人調校,建議一開始先作低強度訓練來熟習動作,其後逐漸調校至最高強度,以維持對肌肉刺激。每個動作強度介乎10至15次,並應每星期不連續地做2次或以上,每次可漸進式增加強度或頻率。訓練時,需穿著鬆身衣物及合適鞋履,如運動期間感到不適,應立即停止。 ▲(作者提供) 肌少症會增加跌倒及骨折風險,大家需正視問題,如有任何懷疑應及早求醫。欲了解更多物理治療資訊,可瀏覽physio.sjs.org.hk。 ◆第一組:下肢肌肉 做法:站立,背靠牆;雙腳離牆約一個腳掌距離,與雙肩成直線,雙手伸前,雙膝屈曲,臀部微微翹後,維持5至10秒,再伸直膝蓋,重複10至15下。留意運動時雙膝屈曲要90度,膝不過腳尖。 ◆第二組:肱二頭肌 做法:手握水樽,手肘成90度,前臂向肩膀屈曲;其間上臂貼 緊身驅,手腕保持直線;之後放下,做10至15下,換邊再做。 ◆第三組:肱三頭肌 做法:雙手握水樽,將水樽舉起,經過頭頂再移至後腦,手臂貼耳旁;然後伸直手肘,再放下,重複動作10至15下。 ◆第四組:三角肌訓練 做法:手握水樽,慢慢把手臂提高,與肩成水平,然後慢慢回落;其間身體及肩膀保持穩定,不要聳肩及側身,做10至15次,換邊再做。 ◆第五組:腹部訓練 做法:平躺,雙膝屈起,雙手交叉胸前,慢慢蜷腹至肩膀離地,再慢慢回落。不要借力高速提起以免傷腰,做10至15次。 ◆第六組:上背訓練 做法:趴在地上,肩膀放鬆,雙手緊貼身軀,雙腳貼地;然後提起肩膊及胸口,頭望前方,維持5至10秒,回落再重複做10至15次。 示範:甘詠怡(物理治療助理) Read more

姿治通鑑:冷敷伸展 紓緩手肘痛

【明報專訊】相信大家對「網球肘」、「高爾夫球肘」這些名稱都不陌生,長期及重複使用前臂的人,例如打電腦、滑手機或平板電腦,或以手臂運動等,均有患上手肘痛的風險。 ▲聚焦式衝擊波治療儀(作者提供) 網球肘與高爾夫球肘是常見的軟組織問題。前者學名為肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis),即手肘外側肱骨上髁的伸肌肉群起始點的炎症;而後者學名為肱骨內上髁炎(Medial Epicondylitis),痛源在手肘內側屈肌肉群的起始點。當前臂的軟組織柔韌不足,過度使用手腕或因創傷拉扯,均有可能造成炎症。這會導致前臂肌群痠痛、手腕無力,影響日常功能,嚴重時扭毛巾、拿起茶壺倒茶或刷牙的簡單動作也無法完成。 ▲伸展動作——手肘伸直,另一隻手把側手腕屈曲,手肘患處感到拉扯,維持10秒放鬆,重複6至8次。(作者提供) 在非常時期,患者可透過冷敷,輕量伸展及休息紓緩炎症,若情况未有改善,建議向西醫求診,透過醫生處方消炎止痛藥緩解徵狀,並接受物理治療加速復元。 臨牀發現,部分未能透過藥物緩痛的患者,除了肌腱炎症,往往是因為上臂肱骨與前臂橈骨位置不對,繃緊的肱二頭肌張力過大,把橈骨拉翻了,因此手腕前臂伸肌用力便會疼痛。物理治療師會用體外聚焦式衝擊波治療,這是一種高能量聲波,能刺激受損的肌腱修復,令微細血管加速生長,其高能量的特點也能大量刺激痛覺神經受體,往往能達到即時止痛的效果。 另外,針灸及手法治療則能提升肌筋膜的柔軟性和活動度,矯正橈骨與肱骨錯位,擺正骨骼結構。左圖針對的伸展運動,能鞏固治療的效果。 文:羅培楷(香港中華基督教青年會一級物理治療師) Read more

【運動消閒】好Zone動:毛巾操解凍五十肩

五十肩, 毛巾操, 物理治療, 肩周炎 【明報專訊】「五十肩」是一種經常聽到的毛病,但它並不是正式的學名,實際上都會被稱為「肩周炎」問題。無論什麼年齡層的人士都有可能患上,只因其徵狀較常出現於50歲左右,所以俗稱為五十肩。 從病理學上,五十肩或肩周炎都未有明確的病因,但是,臨牀上發現姿勢不良,例如:經常低頭,頸椎前移、肩膊前傾等),又或本身患有糖尿病的人士,患肩周炎的風險亦會較高。另外,如果有肩部肌腱發炎,甚至擴展到肩關節周圍,都會成為肩周炎的誘因。事實上,肩周炎是指肩關節周圍出現發炎徵狀,一般可分為急性期、冰凍期及解凍期3個階段。 1.急性期:肩周炎的早期階段,或持續大概1至5個月,甚至9個月不等。急性期間肩部有可能持續疼痛,甚至會半夜痛醒。當做肩關節外旋和外展動作時,肩關節亦會感到疼痛,影響日常生活,例如在梳頭、女士穿戴胸圍,甚至是簡單的除衫動作等,都會感到疼痛。 2.冰凍期:冰凍期一般會持續4至6個月,疼痛感覺可能會略為紓緩,但整個肩關節會感到非常僵硬,引致活動幅度受限,有可能連簡單的舉手動作都做不到,嚴重影響日常生活質素。 3.解凍期:當患者的感覺由疼痛轉為僵硬/繃緊,就代表進入解凍期。肩關節的活動幅度在「解凍期」開始逐漸改善,若持之以恆地做一些主動的肩關節運動,康復效果會較為理想。 以下介紹一個簡單的毛巾運動,讓患者增加肩關節的活動幅度,減輕肩關節僵硬情况。注意這運動只可在進入解凍期時才開始練習,急性期及冰凍期均不宜勉強做。 毛巾操 要點:將毛巾的一邊纏住患側的手掌(圖例為右手),然後將手提高放在頭後,另一隻手握毛巾尾段(a),慢慢向下拉(b),幫助增加患側的肩關節活動幅度。做此動作時身體盡量挺直,並微微收緊腹部。 訓練要項 頻率:拉下毛巾時在最緊的位置點停留,通過毛巾的力量慢慢震動肩關節,保持2至3分鐘或以上 呼吸:自然放鬆 常見錯誤:幅度不夠;訓練的過程中腹肌沒有收緊,令腰部拱起 註:上述訓練方法,效果因人而異,訓練時須留意身體情况,如感到疼痛不適,應馬上停止,並建議尋找物理治療師或專業人士作進一步檢查。 文:周錦浩(註冊物理治療師)

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【中風及康復系列】中風後物理治療 助患者重拾活動能力

中風會破壞病人的活動能力,物理治療師的角色,正是要協助病人重拾活動能力。無論病人仍臥病在床,還是已經可下床走動,都可進行物理治療。 養和醫院物理治療師高銘麗表示:「我們會根據病人的肢體手腳功能受損情况,設計合適的治療方案,目標是希望病人能由長期坐臥,進步至可在攙扶下步行,以至最終能在室外自行活動。」嚴重中風的病人發病後首一個月大多要臥床或只能坐,物理治療師會活動其四肢,以保持關節靈活及預防褥瘡,並教導家人照顧技巧;一個月後大多病人都踏入復康中期,即可在攙扶下學習步行。這階段的訓練比較密集,目的是提升病人的耐力、平衡力、肌肉力及步行能力,以及手部力量及功能;尤以加強手臂和手掌的控制能力,以達到拿杯子、用勺子或筷子等基本生活所需。 至於腳部,由於病人足部承托軀幹的力量還未完全恢復,物理治療師會安排病人使用儀器學習步行,例如機械人步態訓練儀器。根據本院臨床觀察,約85%的病人在進行機械人步態訓練之前,只能坐着或需要協助站立(即不能有效地走路)。接受約3個月訓練後,約超過90%的人已可以在室內走路,當中約10%的人能夠自行走動,包括在室外安全活動,效果令人鼓舞。 專題系列文章

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