物理治療

【明報專訊】王先生是中年網球愛好者，參與網球運動已有20年，每星期也會打網球，間中參加業餘網球比賽。數個月前，他在網球訓練中拉傷肩膊，出現肩膊疼痛和不能舉高手的情况。起初只是影響運動表現，後來更連日常生活也受到影響，包括洗頭和穿衣服等。經過藥物和物理治療一段時間後，情况沒有好轉。最後經臨牀和磁力共振檢查，發現是旋轉肌腱撕裂，並且需要以手術方法修補。 打網球令旋轉肌腱撕裂? 成因:慢性勞損和急性創傷 旋轉肌腱是肩膊其中一個十分重要結構，由4組肌腱組成，主要作用是穩定肩關節，並負責肩關節旋轉活動。結構上，旋轉肌腱好像衫袖一樣前後包裹着肩膊，因此它有另外一個名稱——「肩袖」。 肩痛繃緊 不能發力抬高手 當旋轉肌腱出現問題，肩關節功能便會受影響。常見徵狀包括疼痛、繃緊和肩膊不能發力抬高，特別會影響一些日常活動，如洗頭、穿緊身衣服和抓背脊等；嚴重時，睡眠也會受到影響。 常見旋轉肌腱問題成因包括慢性勞損和急性創傷。如果工作或運動經常需要重複舉高手，例如維修工人、店舖理貨員、排球或羽毛球愛好者，都是高危一族。 醫生會透過查問病歷、臨牀檢查，並在需要時以磁力共振來輔助診斷，同時排除其他肩膊問題，如冰封肩和肩關節退化等。 嚴重肌腱受損或撕裂 需以手術處理 大部分旋轉肌腱問題，例如筋腱發炎和輕微受損，可以透過藥物、物理治療和針藥治理。但嚴重的肌腱受損，甚至撕裂，以非手術治療得不到正面效果，便需要以手術方法處理。骨科醫生會透過4至5個小孔，利用微創鏡頭和儀器把撕裂部分修補，手術過程大約1至2小時。術後病人需要佩戴手托讓修補位置得到足夠休息，然後逐步透過物理治療把關節力量、柔韌度、靈活度和運動能力恢復過來。一般整個康復過程需要4至6個月時間。 幸好王先生及早發現傷患及接受治療，他在手術後6個月已經可以逐步恢復網球練習，並且計劃參加3個月之後的業餘網球比賽。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：羅英勤（香港中文大學醫院骨科專科醫生） Read more

【明報專訊】早前，某本地唱片公司在港鐵站展示一幅巨型橫幅廣告，跨越整條行人通道。廣告上有不同新進本地歌手的肖像，不少市民察覺其中一名男歌手有明顯「烏龜頸」，有網民關心他的頸椎健康。所謂「烏龜頸」，醫學上稱為頸椎前傾，上頸椎處於伸長，而下頸椎處於屈曲的狀况，伴隨圓肩及駝背，耳珠在肩膀前方，側面看起來像烏龜探頭。找個朋友拍張側面照，便能得知自己有沒有烏龜頸。 相關文章：【痛症】頭痛原因多 注意頭顱重逾4公斤足見頸椎壓力大 致頸椎退化非罕見 烏龜頸=頸椎前傾 嚴重痛症時拿碗都無力 烏龜頸雖然未必會引起痛楚，但必定會減少頸椎的活動幅度。當頸椎長期向前屈，頸部旋轉及伸展幅度會大大受限。大家嘗試向左右兩邊及天花望望，然後擺出烏龜頸的姿勢，重複以上動作，比較一下有什麼分別。我有一個朋友長期慣性烏龜頸，結果考車牌路試時因頸部旋轉幅度不足，導致回頭望鏡察看交通的動作不明顯，被考官判定不及格，真是十分可惜！ 長期烏龜頸 或可引至關節軟骨易耗損、骨刺增生 長期烏龜頸，超過痛楚臨界點，便會引起痛症。在烏龜頸的狀態下，一部分關節卡實無法活動，另一部分關節則過度使用，這些關節軟骨會較容易耗損，繼而退化及骨刺增生。患者輕則感到頸部活動幅度減小、不順暢及有響聲；嚴重會有椎間管狹窄問題，如果神經線被卡壓，有可能出現手麻痹、上肢無力等徵狀，如沒有力量拿起碗吃飯、無法拿穩細小物件，更會影響睡眠，嚴重困擾患者生活。 阻血液上腦 抬頭即頭暈 除了關節受影響，烏龜頸亦會導致肩頸肌肉繃緊。頭部約有一個大西瓜的重量，當頭部前傾，肩頸肌肉需要受力穩定頭部。如果肌肉長期受力，會在肩膊及頸後形成痠痛的壓痛點，甚至牽連頭頸筋膜，有可能形成頭痛。另外，頸椎附近肌肉繃緊，也有可能收窄血管在頸椎通過的空間，影響腦部血液供應而頭暈。曾有一名求診者，上班時輕微抬頭看投影幕，不到3分鐘便感到頭暈，無法專心開會。當放鬆了頸部肌肉後，情况便慢慢緩解。 相關文章：突頸、圓肩、寒背 不良姿勢易致勞損兼退化 物理治療師教路 5 組伸展運動容易學 低頭族、長期對電腦工作人士易有烏龜頸 烏龜頸的形成，與現代生活息息相關，常見於低頭族、長期對電腦工作的人及職業司機。治療烏龜頸帶來的不適，需要處理患者過緊的肌肉，例如胸鎖乳突肌、枕下肌群，並鍛煉弱化的肌肉，如深層頸屈肌，亦要教導患者對頸部的本體感覺，建立良好的使用手機及電腦習慣。 香港中華基督教青年會有為頸痛而設的物理治療評估服務，詳情可閱

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【明報專訊】30多歲的張小姐一次乘車時，因為沒有座位坐，需用左手拉着扶手環站着，沒想到司機突然緊急煞車，當時她左肩有一陣疼痛，下車時只感覺輕微拉扯，因要趕上班的緣故，不以為意。幾星期後，張小姐肩膀痛得連穿脫衣服都有困難，甚至半夜轉換睡姿時痛醒。直至有一次，她在茶餐廳伸出左手拉動椅子時，突然而來強烈痛楚使她尖叫起來，場面十分尷尬，她才決心正視這個問題。最終，經醫生檢查後，確診為肩周炎，又名五十肩，需要服用消炎止痛藥和接受物理治療，每天忍痛做拉筋及伸展左肩等運動，好不容易花了半年時間才康復過來。 相關文章：【有片：運動消閒】誤當扭傷手尾長 五十肩先止痛後拉筋 五十肩即肩周炎成因多 錯姿、外傷致肌肉僵硬 五十肩並非50歲專有，許多年輕人因為手臂使用過度或姿勢不正確，例如長時間滑手機、過度打電腦、經常做急促和重複的動作，或突然激烈甩手，而導致肩膀肌肉繃緊僵硬，造成局部循環不良，又或者類似張小姐的外傷都會造成肩周炎。此外，年輕人會認為自己年輕，身體修補能力強，而沒有及時和積極接受治療，使徵狀持續惡化，影響日常生活。 天氣變冷要注意 五十肩疼痛、僵硬情况加劇 五十肩主要是因肩關節附近的肌腱炎或滑液囊發炎，使患者因疼痛而不自覺地避免活動肩關節，久而久之令肌肉更加繃緊，因而令肩關節循環變差，導致許多日常需要提起或外展前臂的動作無法執行。當遇上天氣變冷，疼痛、僵硬及活動受限制的情况都會加劇，影響正常生活。 相關文章：【運動消閒】拉筋示範：簡易4招保肌肉柔軟 肌肉強度不足筋腱不靈活易致肩周炎  多鍛煉肌肉 肌肉對穩定身體十分重要。關節活動透過肌肉和筋腱帶動，若肌肉強度不足或筋腱不夠柔韌，都會增加肩膀在遭受外傷時引致肩周炎的風險。因此，我們平時應該要好好鍛煉肌肉，保持每天伸展筋腱的習慣。高舉雙手，齊來擊退五十肩！ （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：楊家詠（東華三院綜合診斷及醫療中心診所經理） Read more

【明報專訊】梨狀肌與跑步姿勢息息相關。有沒有試過跑步之後，下背、臀部和大腿後側有痠痛感，而且持續一段時間，以為只是做完運動後的普通肌肉痠痛，三數天後就會消退？結果卻發現愈來愈痛！梨狀肌位於臀部深處，當它受傷、勞損，可導致坐骨神經受壓，引起下背、臀部和大腿後側疼痛或麻痹。怎樣測試自己有沒有梨狀肌綜合徵呢？有哪4個症狀呢？為何跑步會傷及這一組臀部深層肌肉？如何預防？ 相關文章：【膝痛】導致膝關節痛5因素：肥胖、退化、姿勢不當或糖尿等疾病 水療運動助改善 與跑步姿勢有關 梨狀肌綜合徵4個主要症狀 可致下背臀、大腿後側疼痛 梨狀肌綜合徵（Piriformis syndrome）是由梨狀肌壓迫坐骨神經而引起的痛症。梨狀肌位於臀部深處，連接薦椎和股骨大轉子。梨狀肌受創傷或發炎皆是導致該肌肉壓迫坐骨神經的原因（圖1）。常見痛症範圍包括下背、臀部和大腿後側。研究顯示，約6%下背痛與梨狀肌綜合徵有關。另外，女性更容易患上梨狀肌綜合徵，機率約是男性的6倍。 梨狀肌綜合徵症狀 1.下背、臀站和大腿後側疼痛、痠痛、刺痛或麻痺，可延伸至小腿。 2.久坐或久站後疼痛加劇。 3.躺下時，疼痛可能會減輕。 4.嚴重可致小腿抽搐或無力。 負責穩定髖關節 跑步支撐受壓大 在跑步過程中，梨狀肌主要負責穩定髖關節，以及控制髖關節外旋的動作。當梨狀肌過勞，便有可能出現腫脹，甚至發炎，從而引發梨狀肌綜合徵。 梨狀肌與跑步姿勢息息相關。跑步姿勢可以簡單分為兩個周期，支撐期與擺動期（圖2）。在支撐期，梨狀肌在臀部眾多肌肉中負責髖關節穩定，尤其在支撐期前半部分，梨狀肌為了穩定髖關節以至整個軀幹，受到的壓力特別大。若盆骨或髖關節容易搖擺，例如髖關節內收和內旋，梨狀肌受傷的風險特別高。另外，臀中肌（圖3）無力亦會增加梨狀肌的壓力；再加上，步距愈大，梨狀肌及其他臀部肌肉的力量需求會愈大。 以上原因，皆會增加梨狀肌綜合徵發生的風險。換言之，了解清楚自己跑步姿勢的不足並加以改進，有助減低患上梨狀肌綜合徵的風險。 相關文章：好Zone動：毋須拉伸彎腰 應對坐骨神經痛 文：許培權（物理治療師） 編輯：朱建勳 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

有部分人經常覺得頭暈，求醫檢查排除腦部疾病後，才發現原來是跟周邊型前庭功能障礙有關。周邊型前庭功能障礙通常涉及內耳問題，令到由前庭系統傳至大腦的信息出現異常，造成暈眩。物理治療師解釋，耳石症、前庭神經炎及耳水不平衡是三大常見引發周邊型前庭功能障礙的主因，病人一般可透過物理治療及前庭復康運動來改善病情。 Read more

中風病人在復康路上，都需要積極進行各種的復康治療，希望身體能夠盡量回復病發前的狀態，恢復接近病發前的生活。然而，他們往往都要面對四肢發軟、無法用力的問題。身體甚至會出現肌肉攣縮，導致手掌無法打開、足部內屈變形等情况。這會令病人每次接受物理治療訓練前，都需要花更多時間進行伸展和拉筋運動，減少攣縮情况才能進行訓練，阻礙復康進度。義肢矯形師會為這類病人度身訂做手托、腳托等矯形用具，幫助承托身體、避免攣縮，有助提升復康效果。 Read more

腰痛不是長者獨有毛病，很多中年人及年青人都可能會有此問題，而且未必單純是因肌肉勞損而導致。養和醫院骨科專科醫生高天祐醫生在明報副刊一個網上講座指出，腰痛是源於腰椎出現問題，及早透過服藥及物理治療，可避免因病情加重而需要手術治療來解決。 Read more

【明報專訊】水上樂園的機動遊戲或遊樂設施愈來愈多，也愈來愈刺激，例如天梯不但由初代的五彩升級至八彩，玩法亦改變了，玩家以俯衝式趴在滑水墊上，頭部向前衝，也有與水平成70°的巨型滑板……不少人玩完都話「心都離一離」。究竟點解個心會離一離？是否就是所謂的「離心力」作怪？對身體有沒有傷害？會否令水上活動變得更危險？急症科專科醫生李明明表示，若玩家本身有心律不正病史，驚嚇可能會引致病發，甚至有生命危險。 Read more

【明報專訊】腰痛，很多人都曾經歷。根據香港家庭醫學學院於2012年有關腰背痛調查數字顯示，香港約有57%人一生最少有一次腰痛，另有42%人一年內曾出現腰痛，約10%工作病假是因腰痛引起，可見腰痛在香港是多麼普遍。腰部由腰椎支撐，並有韌帶及肌肉提供額外支持，而腰椎間有軟墊般的椎間盤，作減震、緩衝，亦有神經線經腰椎延伸到腹股及雙腿。當上述提及的腰部組織受損，便有可能導致腰痛，值得一提是，腰痛與組織受損的關係亦非必然。 Read more

【明報專訊】膝關節疼痛問題困擾不少長者及運動愛好者，其中退化性膝關節炎是構成膝痛常見原因。膝蓋底部軟骨充當類似軟墊的角色，讓日常活動時膝關節不至於直接「骨磨骨」。隨年紀增長，身體製造軟骨的速度比磨損的速度慢，久而久之膝關節軟骨會減少，如果軟骨已磨損，吸震能力減弱，當蹲下或上落樓梯時，膝蓋關節需要承受額外壓力，使大腿骨及髕骨直接受壓和摩擦，引起疼痛。 Read more