生育

【明報專訊】（編者按）子宮下垂是子宮從體內正常位置沿陰道下降，甚或下降到陰道外。造成子宮下垂主要原因是什麼呢？其中子宮脫垂跟懷孕、生育次數多、體重、身體老化、慢性咳嗽、便秘有沒有關係呢？病情輕微的患者有改善方法嗎？ 子宮下垂跟生育次數多、慢性咳嗽有關？ 「醫生，我下面生咗嚿嘢呀！」黃女士慌忙地說。 「不用緊張，你如何發現？幾時發現？」 「都有一段時間，不過好似愈來愈大。當我行或站久了就會差一點，躺下就好似好一點。」 「有沒有影響到日常生活？例如，行路時會否感覺到？有沒有流血？或影響大小便，導致失禁或不暢順？」 「都會！比以前更容易失禁。」 「請問你有沒有生育小朋友？順產或剖腹？」 「我有3個仔女，全部都是順產。」 相關文章：子宮肌瘤靠「拖」應對 小心變惡 子宮脫垂患者注意 改善3個生活習慣 黃女士的情况並不罕見。子宮下垂是子宮從體內正常位置沿陰道下降，甚或下降到陰道外。造成子宮下垂主要原因，可能涉及骨盆底層器官脫垂。骨盆底層（pelvic floor）是支撐着膀胱、子宮、大腸，以及固定尿道、陰道和肛門位置的肌肉。這類肌肉會影響下泌尿道及排便功能的表現。根據患者骨盆底器官脫垂的位置，可分為膀胱脫垂（cystocele）、子宮脫垂（uterine prolapse）、陰道頂部脫垂（vault prolapse）、腸脫垂（enterocele）和大腸脫垂（rectocele），引發不同狀况。膀胱脫垂可引致尿頻、小便失禁、排尿困難，甚至尿液倒流，嚴重可引致腎臟受損。直腸脫垂則可令到排便困難及行房困難。 子宮脫垂主要原因包括懷孕及分娩，尤其是生育次數多、體重快速增加或減輕、身體老化和長期承受較大腹壓（如慢性咳嗽、便秘、常搬提重物及較肥胖者）。因此，患者需要改善日常生活習慣，例如： 1. 盡量減少腹壓增加的活動，例如避免搬提重物、減少長期蹲着或坐矮板櫈； 2. 控制體重（但要避免過快減重而引致肌肉流失，加劇骨盆腔鬆弛的風險）； 3. 改變生活習慣、防止便秘。如有長期咳嗽就不要輕視，需要及早處理。 相關文章：【新冠後遺症】康復者持續咳嗽咽喉乾癢現長新冠 中醫：先袪除外感邪氣 飲食作息要注意（養生帖） 病情輕微患者 天天做盆腔底肌肉運動 醫生視乎患者脫垂位置及嚴重程度，選擇適合治療方案，包括手術治療和非手術治療。病情輕微的患者，最簡單方法是每天做盆腔底肌肉運動。做法是將骨盆底肌肉放鬆後，肛門用力收縮或像憋尿般收縮5秒後再放鬆，連續做10次，每日3組，熟習後可以慢慢增加次數。這些運動可以是坐着、站着，甚至臥着做，患者必須每天勤力訓練才可見效。 相關文章：【尿失禁種類】3類中壓力性失禁最常見 產後或更年期女士正視「理遺」問題 預防有法7個Tips 脫垂已突出陰道口 宜手術治療 如果子宮脫垂已經突出陰道口，而令患者造成困擾，醫生一般建議手術治療，包括切除子宮手術或保留子宮的修補術。如有疑問，應及早求醫。 文：李天惠（東華三院醫療中心（北角）— 醫生（婦女健康）） Read more

有意迎接新生命的到來，一般都需要周詳的計劃！35歲前生育是否較佳呢？懷孕前男士和女士需要做哪些檢查呢？想提高成功懷孕機會，除了夫婦或需調整身體狀况外，不少人亦會接受懷孕前檢查，以確保健康狀况適合生育，部分有機會接受遺傳病攜帶者檢測，以檢查自己是否帶有致病的突變基因，從而評估下一代患有遺傳病的風險。希望提高成孕機會，夫婦倆還可以做什麼準備呢？ Read more

進來是一名20多歲，身形較為肥胖的陳小姐。「醫生，我經期次數很少，多數3、4個月才來一次。這是否正常？」 Read more

卵巢囊腫是最常見的婦科卵巢問題，大多女士都是在恆常婦科檢查或不孕檢查中發現，亦有些人是因經痛不適而求診。養和醫院生殖醫學科專科駱紅醫生說，卵巢囊腫可分為兩大類，分別是生理性及病理性，後者如朱古力瘤、畸胎瘤等，接受治療前要考慮哪些因素呢？會否影響生育呢？ 卵巢囊腫分為生理性和病理性兩大類，若為後者，醫生會先從超聲波掃描初步判斷囊腫屬良性還是惡性。幸好病理性囊腫一般屬良性，例如朱古力瘤、畸胎瘤等。   卵巢囊腫分兩類：生理性及病理性 生理性的卵巢囊腫於排卵期出現，過後自然消失，可以定期觀察而毋須處理；病理性的卵巢囊腫則不會自行消失或縮細，醫生會先從超聲波掃描初步判斷囊腫屬良性還是惡性，如囊腫外形不規則或內有很多實體物質、旁邊有積液，惡性機會高。如有懷疑，醫生會作進一步檢查，例如做電腦掃描或抽血檢驗癌指數。幸好病理性囊腫一般屬良性，例如朱古力瘤、畸胎瘤等。   朱古力瘤與畸胎瘤　出現併發症宜做手術 駱醫生解釋，朱古力瘤即子宮內膜異位，最常見是子宮內膜異常地生長在卵巢表面，它每個月如常增厚和剝落，久而久之形成一個血瘤，為之朱古力瘤。由於包圍囊腫的膜比較薄，故移除時很容易穿破。至於畸胎瘤，則是卵巢生殖細胞的腫瘤，由一層至三層生殖細胞所組成，內裏可以有不同組織，包括頭髮、牙齒體骼、皮膚脂肪等。此外還有卵巢皮層形成的良性囊腺瘤。 隨着病理性卵巢囊腫愈來愈大，駱醫生表示，有機會出現併發症，例如破裂、過重而出現扭轉，或出現癌變，會建議婦女接受手術移除。   治療前需考慮病人生育意向 雖然部分朱古力瘤可用藥物控制病徵及減慢其生長，但同時會抑壓排卵，降低病人的懷孕機會。所以醫生在決定治療方法時會考慮病人的囊腫體積、病人年齡及未來會否生育等因素。 婦科疾病系列文章 Read more

生兒育女，組織美滿家庭，絕大部人夢寐以求。一些準父母或有意生育的夫婦，對懷孕滿腦疑問，怕做錯，怕做得不足，影響造人大計或腹中胎兒。 有些準父母對驗孕結果十分緊張，即使驗孕棒結果呈陽性，仍會再到醫院要求驗血作雙重確認是否懷孕。養和醫院家庭醫學專科醫生黃希敏醫生表示，坊間以尿液方法驗孕的試紙及診斷，與醫院的尿液測試沒大分別。如測試結果確認「懷孕」而經期又遲，大可毋須再以驗血去確定，可以早一步預約婦產科專科醫生作產前檢查。 如尿液測試確認未有懷孕或結果不確定，則可考慮做血液測試，檢驗血液中的荷爾蒙hCG（人絨毛膜促性腺激素）水平。這種荷爾蒙由胎盤分泌出來，如在尿液或血液中驗到這種荷爾蒙，即代表懷孕。但hCG數值並不能計算胎兒的生長周數，預產期還是要待第一次產前檢查，以超聲波量度胎兒大小，方能作準。 另外，亦有些孕婦服過某些藥物後才得知懷孕，擔心之前所服的藥物會影響胎兒健康。黃希敏解釋，藥物對胎兒的影響，取決於藥物的種類、劑量、療程和用藥時胎兒的生長周數。事實上，根據美國食品藥品監督管理局（FDA）的資料，超過九成藥物都沒有詳細臨床資料確定對孕婦是否安全，不過某些常用藥物如退燒止痛藥撲熱息痛和抗生素盤尼西林，對胎兒都是安全的。 至於一些慢性疾病如高血壓，婦女發現懷孕後應盡快向醫生諮詢其服用的降血壓藥是否合適，切勿自行停藥。當然，最理想的做法是在計劃生育時向醫生查詢，以確保藥物安全，不會影響懷孕。

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