世界睡眠日|你睡得好嗎?了解睡眠周期 找出失眠、鼻鼾、夜尿成因 培養助眠生活及飲食習慣

瞓得早不代表瞓得到?瞓得到亦不代表瞓得好?近月疫情嚴峻,不少人需要停工停課,更相繼收到身邊家人、朋友同事傳來染疫的消息,種種壓力下嚴重影響睡眠質素。整晚輾轉反側不能入眠?睡足一夜卻依然精神萎靡?夜尿頻頻難以一覺睡到天亮?趁着世界睡眠日(World-Sleep-Day)(3月18日),重新檢視自己的睡眠習慣,找出導致睡眠質素轉差的原因,對症下藥,改善整體睡眠和健康狀况吧! Read more

睡眠窒息症5類人士提高警覺 初確糖尿病、高血壓患者宜考慮做睡眠測試評估

睡眠期間出現呼吸不暢,甚至窒息,自己一般難以察覺,更何况睡眠窒息症患者未必會有明顯徵狀,但卻潛在很多危機,例如睡覺時氣道出現阻塞導致窒礙呼吸,不但影響睡眠質素,令人容易疲倦及專注力變差,更可能會損害心血管健康,引發心臟病及中風等嚴重疾病。哪5類人士屬高危族呢?又有什麼警號需要留意?醫生提醒一旦出現以下情况:經常覺得疲倦、日間隨時可入睡、睡覺時不斷轉身,又或是初確診糖尿病及高血壓等人士,宜及早求醫,建議考慮接受睡眠測試,以了解問題是否源於睡眠窒息症,從而作出適切的治療方案。 Read more

睡眠窒息分三級 輕中嚴重程度治療有不同 注意鼻軒聲不斷、經常扎醒 了解什麼是深層睡眠

成人每天約有三分之一的時間在睡眠中,但要睡得好卻非人人做到。人稱孫公的教育局前局長孫明揚(圖)昨日在《am730》的專欄透露,之前一段頗長時間受睡眠窒息症困擾,每晚斷斷續續睡眠,難以進入熟睡狀態,並經常扎醒……因為睡眠質素欠佳,睡醒仍感疲倦,精神不足影響日常生活。現年77歲的他,經好友醫生評估其特定活動時「瞌眼瞓」的情况,包括睇書、睇電視、坐交通工具等,並做了睡眠測試。報告證實他嗜睡情况嚴重,並以戴睡眠呼吸機睡覺治療,雖然已治療數星期,但「同志尚須努力」,即指距離他非常嚮往、晚晚一覺熟睡後睜開眼睛迎來新一日的卑微要求,尚有一段距離。究竟鼻軒聲不斷、經常扎醒是否就是患上睡眠窒息症呢?肥胖、鼻敏感是否「元兇」?怎樣才算是進入深層睡眠呢?要有一覺好眠,可以從飲食改善嗎? Read more

【鼻鼾聲】逾50分貝或患睡眠窒息症 打鼻鼾原因肥胖、鼻敏感人士注意 中醫:健脾化痰祛濕

【明報專訊】頻密、強烈的鼻鼾,不僅對枕邊人帶來困擾,也反映當事人有呼吸道阻塞問題,嚴重更會出現「睡眠呼吸中止」現象,對長遠健康構成嚴重威脅。撇除身體結構異常的原因,中醫認為中氣不足、痰濕蘊結,會導致經常打鼻鼾。透過補氣、健脾、化痰,有助改善呼吸道受阻或塌陷,從而減少鼻鼾。打鼻鼾後天因素肥胖、鼻敏感人士注意-鼻鼾聲浪逾50分貝或患睡眠窒息症 Read more

鼻敏感常用口呼吸有問題?兒童呼吸姿勢不當隨時影響面顎發育

鼻敏感在本港很常見,由於長期鼻塞或呼吸不暢順,患者很多時都會用口呼吸,但這個看似簡單的動作,原來會影響面顎發育,特別是正值發育時期的兒童。一些錯誤的呼吸姿態不但會導致面顎發育欠佳,甚至會對健康帶來負面影響,家長不容忽視。鼻敏感常用口呼吸致面部肌肉放鬆-易導致牙齒不齊、面形欠立體-養和醫院牙齒矯正科專科醫生林詩韻醫生表示,呼吸時的舌頭位置、呼吸習慣和吞嚥動作都會影響兒童的面顎發育。在正常用鼻呼吸的情况下,舌頭會持續緊貼上顎,這有助對上顎施加壓力,令鼻腔和顴骨等附近連帶的肌肉發揮支撐的功能。 Read more

【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋

踏入流感高峰期,小朋友持續打噴嚏、流鼻水及鼻塞,吃了傷風感冒藥也不斷尾,何解? 香港每4名兒童便有1人患上鼻敏感;如果父母誤把鼻敏感當作感冒看待,延誤醫治,持續性鼻敏感可演變成睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水,甚至下顎咬合不正。 Read more

醫學滿東華:經期疏 爆瘡多毛 多囊卵巢綜合症無得醫?

進來是一名20多歲,身形較為肥胖的陳小姐。「醫生,我經期次數很少,多數3、4個月才來一次。這是否正常?」 Read more

【睡眠與疾病】睡眠窒息症患者 慎防青光眼來襲

睡眠窒息症患者除了日間渴睡、精神不足,較易患上高血壓、心臟病之外,原來亦與青光眼──永久性致盲主要眼疾之一有莫大關係。   養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生表示,眼球內有一種透明的液體不停地流動,稱為「前房水」。如前房水分泌過多或受到阻塞無法排走,會令眼球內壓力增加,令視神經及眼部受損,甚至導致失明。 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購   (網上圖片)   睡眠窒息症患者除了日間渴睡外,原來亦與青光眼有莫大關係。因他們大多喜歡側睡和俯睡,當臉部靠向枕頭時,被壓住的一邊眼球同時受壓,令眼壓上升或血液循環較差,因而損害視神經。   青光眼病變 視力視野衰退 以往認為患青光眼的病人眼壓會較正常人高,但近20至30年發現,有些患者的眼壓是正常的,甚至是眼壓水平比正常人低。雖然眼壓正常,但他們的視神經及視網膜神經纖維層卻出現如青光眼的病變,視力和視野逐漸衰退,屬於正常/低壓性的青光眼。   這類患者的視覺神經能承受的眼壓比正常人低,許醫生指出,有可能是因為不同的疾病令患者的血管、神經線較為脆弱及容易受損。而睡眠窒息症正可能是令視神經變弱的原因之一。   【睡眠與疾病】失眠?扎醒?教你7個改善睡眠貼士   睡眠窒息症患者多側睡、俯睡 損害視神經 睡眠窒息症人士多喜歡側睡和俯睡,當臉部靠向枕頭時,被壓住的一邊眼球同時受壓,令眼壓上升或血液循環較差,因而損害視神經;另外,睡眠窒息症人士睡眠時因呼吸道受阻而引致腎上腺素上升,令血壓因而升高,若患者長期血壓高,血管健康亦相對較差。   許醫生表示,通常向求診者問症時,會了解他們的睡姿及睡眠情况,如會否俯睡、是否有睡眠窒息症的病徵等,如需要會轉介他們諮詢呼吸科或耳鼻喉科專科醫生作進一步檢查,若患者確診為睡眠窒息症,需好好控制病情,可減慢青光眼惡化的速度。 專題系列文章 Read more

【有片】切吊鐘「煮」脷根 睡眠窒息仲唔斷尾?

打鼾,當事人不自知,大都是家屬或另一半被吵至無法入睡時投訴,才知道自己鼻鼾擾人。即使有鼻鼾,很多人只當作是噪音問題,不會聯想到要去睇醫生。其實鼻鼾有可能是睡眠窒息症的徵兆,長遠會增加患上心血管病、血壓高的風險。 治療睡眠窒息症,傳統手術一刀切除吊鐘及扁桃體,未必可根治問題。需要改善生活習慣、手術、呼吸機多管齊下,才可安枕無憂。 ■問醫生 林:林樹春(養和醫院駐院醫生) 何:何頌偉(耳鼻喉科專科醫生) ■鼻鼾如雷=睡眠窒息? 問:鼻鼾聲很大,一定是睡眠窒息症? 林:鼻鼾的成因,主要因為睡眠時肌肉鬆弛,例如舌頭、舌根、會厭向後墜,軟顎或扁桃體肥大,導致呼吸道收窄,當空氣經過收窄的呼吸道,產生震動發出異常的聲響,就形成鼻鼾。但有鼻鼾,未必是睡眠窒息症,因為睡眠窒息症必須有窒息的徵狀。當氣道在睡眠時完全收窄,就會引致氣流完全停頓。若氣流停頓超過10秒或以上,醫學上就會定義為窒息,病情視乎窒息頻率而定,每小時窒息次數由5至15次屬於輕度,16至30次為中度,嚴重患者每小時會窒息超過30次,嚴重影響睡眠質素,降低集中力,長遠會增加病人患上心血管病、血壓高的風險。如果沒有窒息徵狀,就可能單純鼻鼾問題。 何:要確診睡眠窒息症,首先耳鼻喉科專科醫生會跟病人做問卷,評估睡眠質素,如懷疑有睡眠窒息症就要做臨牀檢查,最常用方法是睡眠測試,可以在醫院或家中進行,但因為要接上很多電線及儀器,監察血氧含量、心率及呼吸情况,在醫院檢查會較準確。 ■如何揪出阻塞元兇?(圖1) 問:如何知哪個位置阻塞? 林:確診睡眠窒息症,也不一定跟阻塞有關,因為睡眠窒息分阻塞性、中樞性及混合性,而阻塞性約佔八九成,成因是上呼吸道組織及肌肉鬆弛導致氣道狹窄;中樞性主要是因腦部曾經受創或曾中風有關,導致腦部無法發出呼吸信號而缺氧,而混合性則是兩者都有。 何:若確診是阻塞性睡眠窒息症,醫生會建議病人接受睡眠內視鏡檢查。需要在內視鏡中心或手術室內檢查,麻醉科醫生會為患者注射麻醉藥,令病人入睡,因為這樣更貼近平常睡眠的情况。當病人開始打鼻鼾,醫生經鼻放入內視鏡,檢查上呼吸道上中下三個位置,看看有沒有結構阻塞。 上:鼻甲骨肥大,鼻中隔歪,鼻黏膜腫脹 中:吊鐘、軟顎、扁桃體肥大或鬆弛 下:舌根、會厭肥大 以往不會做睡眠內視鏡檢查,只估計因吊鐘太長及扁桃體脹大導致睡眠窒息,以手術縮短吊鐘及切除扁桃體,結果很多時術後無法改善問題。現在用內視鏡找出阻塞位置,可減少不必要手術。 ■智能手表測到窒息? 問:有什麼方法測試自己是否患上睡眠窒息症? 林:患有睡眠窒息的人,很少可以自己察覺,一般都是由身邊人發現,例如兩公婆一齊睇醫生,先生睇完傷風感冒,醫生問還有沒有其他問題時,太太投訴「丈夫好好瞓,但自己就被他的鼻鼾聲吵得無覺好瞓」,醫生再詢問詳情時發現,所以獨居的人,較難發現自己有睡眠窒息症。由於患者睡眠質素較差,所以如日間經常感到眼瞓或疲倦,駕駛時打瞌睡甚至因而發生車禍,就要找醫生檢查清楚。 何:現時有偵察心率的智能手表,標榜可記錄睡眠質素,曾有病人問:可否從中了解自己患有睡眠窒息?答案是未必有用,因為睡眠質素受多種因素影響,例如睡眠中郁動的次數、心率的變化等,但未必一定跟睡眠窒息症有關。 ■長大自然好返? 問:小朋友因扁桃體及腺樣體肥大而患上睡眠窒息症,是否會隨着成長而自然痊癒? 何:小朋友睡眠窒息症成因,最常見是扁桃體及腺樣體肥大。醫生或會建議切除手術,但家長一般都會有3個疑問。 1. 扁桃體及腺樣體會隨成長而縮小,可否等待問題自然改善?這想法有對亦有錯,視乎小朋友年齡,如果只得4、5歲,要等他們發育成熟,還有10年時間,而這時是小朋友學習的黃金時期,如因睡眠窒息症導致日間沒有精神是一大損失。所以小朋友年紀太小,我會建議手術。 2. 小朋友太小,是否適合全身麻醉?不同醫生有不同的建議,但一般3歲以上兒童,接受全身麻醉手術已屬安全。 3. 扁桃體及腺樣體是防禦外來病毒、細菌侵襲的屏障,切除會否影響免疫力?其實扁桃體及腺樣體肥大引致睡眠窒息,已在影響小朋友健康,包括因腦部缺氧影響智力發展;小朋友及早接受手術,反而對健康有所改善。 ■好易瞓到死? 問:患睡眠窒息症,會否增加睡眠中的死亡風險? 林:很多病人對睡眠窒息症有誤解,以為會導致睡眠中死亡,擔心至無法入睡;但睡眠窒息症不會令人窒息而死,因為當有窒息情况出現,人就會自然醒來。如果在睡眠中窒息死亡,患者可能本身患有心臟病。 ■做手術,一了百了? 問:確診睡眠窒息症後,做手術是否一了百了? 何:視乎病情,病人未必一定需要做手術,即使有需要做手術,也不一定能完全解決問題。透過睡眠內視鏡觀察上呼吸道阻塞,只是最貼近病人睡眠時情况,但不是百分百如實反映。當找到阻塞位置並以手術切除後,可能又到另一個位置收窄,所以有時手術後並不能完全根治,一般情况下可以改善50至70%,令病情由嚴重變為中度,或由中度變成輕度。如病情只是由嚴重改善至中度,病人睡覺時仍然需要戴正氣壓呼吸機。 手術風險方面,有可能因為切除過多吊鐘組織,導致吃東西時口腔與鼻腔無法完全隔離,令食物上鼻;其他還有出血及感染風險,但臨牀上所見不多。 文:周群雄 插圖:杜思頴 圖:黃志東、資料圖片、RyanKing999@iStockphoto 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章

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知多啲:睡眠窒息分三級 見招拆招

睡眠窒息症視乎病情有不同治療選項: 側睡防舌頭阻塞呼吸道 輕度(每小時窒息5至15次) 一般建議病人控制體重,養成健康飲食及運動習慣,減少咽喉附近脂肪積聚。避免飲酒,睡前避免服用鎮靜劑或引致睡意的藥物例如抗組織胺,因為這類藥物和酒精都可能令肌肉過度鬆弛,增加阻塞。睡覺時建議採用側睡姿勢,因為平躺會令舌頭、舌根向後墜,阻塞呼吸道,側睡可減少問題。如阻塞位置在舌根,可嘗試佩戴牙膠將舌根拉前減少阻塞,但牙膠對其他位置阻塞並沒有效用。 選擇合適手術 減輕病情 中度(每小時窒息16至30次) 可考慮佩戴正氣壓呼吸機,或接受手術改善病情。視乎哪個位置阻塞,手術也有不同,例如是吊鐘過長、扁桃體肥大,會以手術切除,但如果是舌根或軟顎肥大,就會以射頻或等離子低溫消融術,「煮熟」軟顎或舌根產生疤痕收緊組織,減少下墜。治療後,部分病人病情由中度窒息變成輕度,術後仍可能需要戴正氣壓呼吸機,但氣壓較輕,較為舒適。 正氣壓呼吸機 吹開堵塞組織 嚴重(每小時窒息超過30次) 嚴重患者手術改善病情,由嚴重變為中度,但術後大都需要長期使用正氣壓呼吸機,以不同程度的氣壓,將空氣輸送到上呼吸道,吹開堵塞的組織,保持呼吸道暢順。舊型號須預先設定氣壓,但新機款已可自動調壓,使用時較舒適。 專題系列文章

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